鼻炎

鼻炎は、微生物剤、環境因子（塵、ガス、湿気）、様々なアレルゲンに曝された結果として生じる、鼻粘膜における長期炎症過程である。

一定の鼻づまりでは、彼らがより2-3週間持続くしゃみ、鼻水、医師、アレルギー専門医と耳鼻咽喉科医を参照し、緊急後述する診断および治療の一連の措置を実施する必要があります。

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疫学

疫学研究のデータによれば、人口の5〜10％が定期的に風邪の症状を経験することがあり、特に寒い季節にはこのような人々の10分の1が常にこのような現象に苦しんでいる。

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風邪の原因

多くの点で鼻炎の病因因子の問題は議論の余地：叢の多数の持続ビオトープの粘膜。呼吸器ウイルスの効果は、（鼻ライノウイルス、アデノウイルス、異なるアレルゲンの粘膜の上皮細胞における持続性を示す）は、外因性および内因性の起源の両方であることができます。微生物フローラとウイルスの持続性を決定するメカニズムは非常に複雑です。主要な要因は、それらの活性は粘液線毛クリアランスの弱体化とみなすことができる活性化、非特異的体液性因子（分泌および細胞、ペプチド、白血球インターフェロン、等）、多形および単球食作用などの非特異的細胞保護違反、障害全体の免疫特異的な要因などを減少させました。

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寒さはどのように発展するのですか？

病因因子の影響の結果、粘膜分泌物のくしゃみや分泌などの防御機構がアレルゲンの排除につながることはないが、鼻粘膜には急性炎症過程が生じる。

• 血管緊張期（血管緊張の一定の変化を特徴とする）。不定鼻詰まりによって臨床的に明らかにされ、鬱血除去剤の定期的な使用が必要である。
• ステージvozodilatatsiya。鼻の鬱血は粘膜の血管の拡張により一定であり、患者はしばしば鬱血除去剤の使用に頼っており、その作用はますます短命になる。
• 慢性浮腫の段階。淡い大理石からの粘液状の鼻はチアノーゼになり、鬱血除去剤は既に効果がなくなり、鼻のくもりはほぼ一定である。
• 過形成の段階。鼻粘膜の過増殖があり、ポリープが形成され、しばしば鼻の副鼻腔を伴い、二次性耳炎が発症し、ほとんど常に二次感染が付随する。

分類

最も完全な分類は、T.I. Garashchenko（1998）。流れの性質は、急性および慢性の鼻炎を区別する。急性の形態では、感染性および非感染性疾患の群が分離される。

感染性鼻炎

• 細菌性単純鼻炎。
• 細菌性鼻炎：特異的および非特異的（淋菌、髄膜炎菌、リステリア症、ジフテリア、緋色熱、黄疸など）。
• ウイルス性鼻炎。
• 呼吸器ウイルス性鼻炎。
• 疫学的鼻炎（はしか、水痘、風疹、単核球症、ECHO-共培養）。
• ヘルペス群（1型、2型、6型の単純ヘルペスウイルス、CMV）の鼻炎。
• HIV - 鼻炎。
• 真菌性鼻炎。
• 原虫によって引き起こされる鼻炎（クラミジア、マイコプラズマ）。

急性非感染性鼻炎。

• Trammatic。
• 有毒（受動喫煙を含む）。
• 放射線。
• 薬用。
• 神経原性鼻炎（鼻白癬）。
• アレルギー性鼻炎。

病理学的プロセスの性質による急性形態の群：

• カタル（漿液性、滲出性、出血性、浮腫性 - 浸潤性）;
• 化膿性;
• 化膿性壊死

このコースは、急性、亜急性、長期性があります。

感染性および非感染性慢性鼻炎が存在する。

感染性慢性鼻炎

• 特定の細菌性鼻炎（結核、梅毒、ハンセン病、淋病、オゾンなど）。
• 非特異的細菌性鼻炎（病原性および日和見微生物叢に起因する）。
• ウイルス性鼻炎（ヘルペス、CMV、HIVなど）。
• 真菌。
• 原虫によって引き起こされる鼻炎（クラミジア、マイコプラズマなど）。

非感染性慢性鼻炎

• Rinonevroz。
• 流出
• 高血圧 - 低血圧の鼻副鼻腔。
• ホルモン性鼻疾患。
• 専門的な鼻炎、
• 毒性（生態病理学）。
• 全身性疾患（アセチルサリチル酸に対する不耐性、等カルタゲナー症候群、嚢胞性線維症、ウェゲナー肉芽腫症、全身性エリテマトーデス、）を伴う慢性鼻炎。
• アレルギー性鼻炎（季節および年中）。

病理学的炎症過程の経過の性質による慢性鼻炎：

• カタル（浮腫 - 浸潤性、漿液性、滲出性、好酸球性非アレルギー性）;
• 化膿性;
• 生産的;
• 萎縮。

生産性慢性炎症（実際に肥大性鼻炎）では、肥大（拡散、限定）は明確化することで区別することができます：

• 表在性ポリポーシス;
• 表在 - 乳頭（乳頭）;
• 海綿質; 線維症;
• 骨過形成症

感染性および非感染性慢性鼻炎の両方が萎縮する傾向を伴って起こりうるため、病的炎症の萎縮型は、

• 非特異的（憲法、外傷、ホルモン、薬物、医原性）。
• （萎縮性鼻炎、オゼナ、ウェゲナー肉芽腫症、特定の結核、梅毒およびハンセン病の顆粒の結果）が挙げられる。

現在：

• 潜在;
• 再発; 継続的に再発する。

急性期および慢性期の期間：

• シャープ;
• 悪化：
• 回復期; 寛解について
• 回復。

素因がある因子は低体温症であることが多い。

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鼻炎はどのように認識されていますか？

ほとんどの場合、鼻炎の診断は、壊死および鼻鏡検査の収集の段階で既に確立されている。細胞学的検査および誘発性鼻検査のデータは決定的に重要であり得る。さらに、この試験の診断値は、比較測定の結果を評価する客観的な方法を使用するときに大幅に増加する。

特定の誘発後および散布期の両方において、即時性のアレルギーのメディエーターの鼻の秘密の決定は、挑発的なサンプルの結果を評価するための補助的価値を有するかもしれない。家庭および花粉アレルゲンに対する多価感作がある一年生アレルギー性鼻炎の診断および鑑別診断には、かなりの困難が生じる。そのような複合病理では、診断テストの結果および血清中のアレルゲン特異的IgEの決定は、通常、診断を確立する上で重要である。

最も困難なのは、非アレルギー性の一年生鼻炎の鑑別診断です。アレルギー性鼻炎は自然の中で一年中を着用することができますだけでなく、アレルギー性および血管運動性または非アレルギー性鼻炎の最も困難な感染性鼻炎と、区別する必要があるが、心でそれはアレルギー性炎症ではありません。症候性の薬を頻繁に使用するには、（血管収縮薬が下がる）肥厚、鼻粘膜の肥大、いずれかの薬物の影響を受けやすい一定の鼻づまり、ではありません、その結果につながります。鑑別診断は、アレルギー性鼻炎を患っている患者のおよそ50〜80％、特に一年中その形態が血管運動現象を有するという事実によって複雑になる。

鼻炎はどのように現れますか？

• 発作性のくしゃみ;
• 永続的な鼻詰まり;
• 鼻漏;
• 鼻腔のかゆみ;
• 痛覚過敏;
• 音声の音色を変える。
• 副鼻腔の領域での爆発の感情：
• 人生の質の低下。

アナンネシス

原因となる可能性のあるアレルゲンとの接触

しばしば、治療を適切に診断し処方するために、患者との会話中に鼻水を引き起こす原因因子を確立するだけで十分である。

総必要のために、主に、特定の化学物質またはアレルゲン（花粉と接触し、ペット、悪化ようにアパートを洗浄、任意プロ因子との通信とに直接接触することによって、鼻炎症状の出現または増幅の疾患の季節を同定します。 D。）、気候ゾーンを変更する気象要因、食品の影響を排除する効果の存在または不在。

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働くことと生活の条件

あなたが知っているように職業は仕事場だけでなく、一般的な風邪の発展において決定的な役割を果たすことができます。可能性のある生産アレルゲン、刺激物、極端な温度への暴露、大量の粉塵などの存在に注意する必要があります。一般的な風邪の症状は、プロの活動（パイロット、教師、オペラ歌手など）を大きく妨げる可能性があります。アパートでは、多くの場合、家庭や図書館の埃のアレルゲンと絶え間なく密接に接触するためのカーペットや本がたくさんあります。ペットの存在は、この疾患の発症の主要な要因となることが多い。

身体検査

鼻の翼の周りの皮膚の「アレルギー敬礼」、「アレルギーメガネ」、目の下の腫れ、常に口を開け、「shmyganie」鼻、赤み - 外部審査気をつけ、いわゆる典型的な症状に描かれています。

鼻鏡検査では、鼻中隔の状態、粘膜の色（淡いピンク、鮮やかな赤、Voyachekスポット）、吐き気の性質、ポリープの存在に注意を払う必要があります。

局所的な血管収縮薬の効果を視覚的に評価する必要がある。

研究室の研究

皮膚試験および総IgEとアレルゲン特異IgEの濃度の測定

これまでのところ診断上の重要性から、既存の検査法の診断方法と、アレルゲンの水 - 塩抽出物による皮膚診断試験の設定方法とを比較することはできない。しかしながら、この方法は、結果を正確に解釈することを困難にする多くの制限がある（うっ血性皮膚表皮症、抗ヒスタミン剤および鎮静剤の投与、皮膚疾患の存在）。

クループの血清中のアレルゲン特異的IgEの濃度の決定は、特に皮膚試験を行うことが不可能な場合には重要である。この方法は、アレルギーの実験室診断の他の方法と同様に、相補的であり、アレルゲンの意義を確認するだけである。アレルゲン特異的IgEの濃度のみに基づいて診断すること（および治療を処方することさえより少ない）は不可能であることが特に強調されるべきである。

様々な種類の鼻炎の鑑別診断のために、肥満細胞によるヒスタミン誘発後に肥満細胞によって放出されるECPマーカー（好酸性陽イオン性タンパク質）およびトリプターゼ活性を調べる。

インストゥルメンタル研究

鼻腔粘膜でのアレルギー性炎症過程を評価し、ショック臓器の機能状態を特徴づける方法として、鼻腔刺激試験（PNT）があります。テストのグループでの最高値は、役割とアレルギー性鼻炎の開発を演奏、大きなallergenamiiメディエーター（ヒスタミン、アセチルコリンおよびその類似体）を引き起こすために挑発的な鼻のテストです。アレルギー性鼻炎の診断にPNTの場所を明確に定義する必要があります。

鼻炎の場合はいつ医師に診てもらえますか？

耳鼻咽喉科医の診察のための無条件適応症：

• PPNの領域でのラスパシアッチ痛の訴え。
• 鼻からの化膿性排出;
• 頭の鼓動の痛み;
• 一般的な風邪の片側症状;
• 難聴、中耳領域からの痛み。

アレルギー相談の無条件適応症：

• 明白な理由がないのに長期間の鼻水。
• 共通の風邪の季節的な特徴;
• 特定のアレルゲンとの接触による風邪の発症の接続;
• 体重を測定したアレルギー性胸腺腫。