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健康

コロナウイルスCOVID 19

、医療編集者
最後に見直したもの: 25.02.2021
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2019年の終わりに、世界は少し研究されたウイルス感染、いわゆる「中国のウイルス」、またはコロナウイルスCOVID-19に衝撃を受けました。これは急性のウイルス性病理であり、呼吸器系の主な病変と、それほどではないが消化管が特徴です。コロナウイルスは人畜共通感染症、つまり病気の動物から人間に感染する可能性のある感染症を指します。

コロナウイルスCOVID-19は、それについてほとんど知られていないため、まず第一に危険であり、感染から救うことができる特定の治療法やワクチンはありません。したがって、人々が病気について可能な限り多くを知っていることは非常に重要です:これは病理の症例の予防と早期発見のために必要です。彼らが言うことは無駄ではありません:事前警告は武装していることを意味します。

構造 コロナウイルスCOVID 19

専門家は、コロナウイルスCOVID-19のタンパク質構造を決定することができました。この発見により、特定の抗ウイルスワクチンの作成に取り組むことが容易になるため、科学にとって非常に重要です。[1]

以前、科学者はコロナウイルスCOVID-19が感染性病原体SARS(SARS)の直接の「相対的」であることを発見しました。しかしながら、実験後、SARS病原体に対する完成した抗体は「中国の」コロナウイルスに結合できないことが判明した。どうしたの?

科学者たちは、ウイルス膜を覆い、細胞損傷の主なツールの役割を果たすSタンパク質構造について説明しています。タンパク質は「マスク」し、細胞に必要な分子の形をとります。これにより、特定のエンベロープ受容体に結合して内部に入る機会が与えられます。特に、コロナウイルスのSタンパク質COVID-19は、ACE2(アンジオテンシン変換酵素)と相互作用します。

微視的CEM法を使用して、3.5オングストローム未満の解像度で「中国の」コロナウイルスのタンパク質表面の3次元組織を決定することができました。スペシャリストは、細胞のSタンパク質に導入されていないオリジナルを研究し始めました。

その結果、分子はSARS感染の原因物質の分子と実質的に異ならなかった。しかし、いくつかの相違点がまだありました。たとえば、ACE2受容体と接触するセグメントは、標的への親和性が高まり、細胞の迅速かつ容易な感染と病原体のさらなる拡大の原因となっています。SARS感染に対する抗体は、コロナウイルスCOVID-19のSタンパク質を十分に強化できないため、期待される結合作用は起こりません。ただし、ウイルス構造の研究は進行中です。[2]

ライフサイクル コロナウイルスCOVID 19

コロナウイルスは科学で長い間知られています。これはかなり一般的な風邪のような穏やかな変化と最も深刻なもの(特に中東呼吸器症候群MERS-CoV、急性呼吸器症候群SARS-CoVなどの複雑なコロナウイルス感染症)を引き起こす可能性があるかなり大規模なウイルスファミリーです。最後の既知の原因物質であるコロナウイルスCOVID-19は、人間ではまだ同定されていない微生物の新しい培養物です。

コロナウイルスCOVID-19のライフサイクルはDNAを必要としません。これは、すでに研究されている他のRNA含有感染症(たとえば、HIV)との大きな違いです。これは特に、HIVの発症を抑制するために使用される抗レトロウイルス治療の非有効性を説明しています。コロナウイルスの遺伝データのキャリアはDNAではなく、20〜30,000ヌクレオチド続く単一のRNAストランドです。これは、ウイルスタンパク質が影響を受けた細胞によってすぐにRNA上で生成され、キャリアのマトリックスRNAに変装することを意味します。ウイルスは細胞内に侵入した後、特定の酵素物質であるRNAポリメラーゼを産生し、ウイルスゲノムのコピーを作成します。次に、影響を受けた細胞は残りのタンパク質を産生し、新しいビリオンがその上で発生し始めます。

ウイルス粒子の顕微鏡検査は、Sタンパク質によって形成された小さな棘の塊を持つ楕円形の形をしています。この特定のタンパク質は、一種の磁石の役割を果たし、罹患した体の細胞表面の標的に結合します。

世界保健機関によると、COVID-19コロナウイルス病の潜伏期間は平均2-14日です。ただし、中国の医師は、この期間が27日間に延長される場合があったとすでに述べています。さらに、感染した人は潜伏の初日から感染を拡大することができます。[3]

コロナウイルスCOVID-19に関する他の興味深い事実:

  • コロナウイルスは、コロナに似たタンパク質化合物の特定の構成に関連してこの名前を受け取りました。
  • コロナウイルスCOVID-19は、2003年に「激怒」し、10%の人が死亡した以前の同様のSARSウイルス(比較すると、COVID-19で約3%の人が死亡)に比べて、病原性が低いことがわかりました。
  • 専門家によると、コロナウイルスはよりよく発達し、寒い状態でも持続するので、発生率は熱の到着とともに減少するはずです。
  • COVID-19コロナウイルスの主な危険は、肺損傷の可能性が高いことです。ほとんどの場合、死亡は肺炎の重篤な経過から起こります。
  • コロナウイルス感染後の免疫に関する情報はまだ報告されていません。当初、医師は獲得免疫の形成について話しましたが、その後、COVID-19コロナウイルスに感染した人々に再病のいくつかの症例が登録されました。したがって、これまでのところ、免疫の問題は未解決のままです。

保健省が発表した情報によると、このタイプのコロナウイルスは、感染した生物から別の生物に空中飛沫によって伝染します。 [4

人々は症状を示したときに最も伝染性であると見なされます。症状が現れる前に配布することが可能です。

ウイルスは簡単に広がるのですか?感染した表面や物体との接触から広がる。ウイルスが存在する表面または物体に触れてから、自分の口または鼻に触れることにより、COVID-19に感染する可能性があります。 

糞便から口への感染も認められています。たとえば、香港では、人々は下水システムと洗われていない手を介して感染しました。

家畜を含むあらゆる動物がこの新しいコロナウイルスの感染源となり得ると信じる理由はありません。今日まで、CDCは家畜または他の動物のCOVID-19の病気の報告を受けていません。現在、ペットがCOVID-19を配布できるという証拠はありません。しかし、動物は他の病気を人に感染させる可能性があるため、手を洗うことは常に役に立ちます。 [5]

コロナウイルスはより速く広がります。通常のインフルエンザの生殖数は約1.3です。つまり、感染したすべての人が平均1.3人に感染する可能性があります。この数は、流行の可能性を測定するために使用されます。それが1より大きい場合、病気は広がる傾向があります。2009年、H1N1インフルエンザの流行中に、ウイルスの繁殖数は1.5でした。利用可能な研究は、コロナウイルスの生殖数が2から3であることを示しています。 

コロナウイルスはインフルエンザウイルスと同様にエンベロープウイルスであり、高温、乾燥、日光などの環境条件の影響を受けやすくなっています。ウイルスは、気温が10度未満の場合は28日間、30度を超える場合は1日間で生存します。[6]

症状

欧州病理管理予防センターによって報告されたデータによると、以下の基本的な症状はコロナウイルスCOVID-19に特徴的です:

  • 発熱;
  • さまざまな強さの咳;
  • 呼吸困難、息切れ;
  • 筋肉痛;
  • 強い疲労感。

コロナウイルスの他の考えられる徴候は、吐き気と下痢かもしれません:それらはケースの10%で記録されて、他の症状に先行するかもしれません。武漢からの初期の報告では、COVID-19の患者の2〜10%に、下痢、腹痛、嘔吐などの胃腸症状がありました。[7], [8]集中治療室に入院した患者では、集中治療室でのケアを必要としない人よりも腹痛がより頻繁に記録され、患者の10%が発熱と呼吸器症状が発現する1〜2日前に下痢と吐き気があった

一部の患者は結膜炎を患っています。症状は一般的にインフルエンザ感染と多くの共通点があることに注意することができます。[9]ただし、インフルエンザとのいくつかの違いは次のとおりです。

  • コロナウイルス感染は文字通り突然始まります-患者は病気になりますが、1分前でも何も問題の前兆ではありません。
  • 温度が急激かつ強く上昇する-多くの場合39°Cを超える;
  • 乾いた咳、緩和しない、衰弱させる;
  • 息切れは胸腔内の痛みを伴うことがあり、ウイルス性肺炎の発症を示します。
  • 患者の衰弱は非常に顕著であるため、多くの場合、人々は簡単に腕や脚を上げることができません。

コロナウイルスCOVID-19が体内に入り、主に下気道に影響を与えます。ときにインフルエンザが最初にすべての上位呼吸器系に影響を与えました。

疑わしい症状が現れた場合は、すぐに感染症の医師またはかかりつけの医師に連絡してください。

診断

コロナウイルスCOVID-19の感染が疑われる場合は、医師に相談する必要があります。疑いが正当化された場合、医師は患者から生物学的物質を取り出し、ウイルスを決定するための特別なテストシステムを備えた研究室に彼を送ります。これらのシステムは、主要な医療機関や研究所で十分な量が入手可能であり、不足することはありません。

このようなテストの効果は、よく知られたPCR法であるポリメラーゼ連鎖反応に基づいています。この手法には多くの利点があります。一般的であり、感度が高く、結果を十分にすばやく取得できます。感染症は、ほとんどの場合など粘液、痰、尿、血液、などとすることができるが、患者の鼻と喉から研究のための材料、生物学的材料を取る決定するために[10]、 [11]

現在までに、いくつかのテストシステムオプションがすでに開発されています。それらのいくつかは、COVID-19コロナウイルスのみを検出することを目的としていますが、他の人は、重症急性呼吸器症候群であるSARSの原因物質も検出できます。すべてのテストで、開発のごく初期の段階であっても病理を決定できることが重要です。[12]

コロナウイルスを診断する他の方法に関しては、それらは補助的であり、内臓、呼吸器系への損傷の程度を評価するために使用することができます。例えば、肺炎の発症を除外または確認するために、X線撮影が行われます。

差動診断

コロナウイルス感染症の鑑別診断は、ライノウイルス感染症、ウイルス性胃腸炎、呼吸器合胞体感染症で行われます。

治療

今日まで、コロナウイルスCOVID-19によって引き起こされる病気のための特定の治療はありません。主な治療法は、患者の体調を病状に合わせて維持することです。

中国の医師は、いくつかの抗ウイルス薬の組み合わせを一度にテストしています。よく知られている抗インフルエンザ薬オセルタミビルのほか、ロピナビルやリトナビルなどのHIV感染治療薬も大量に使用されています。[13]多くの患者が抗ウイルス薬アビドールによる治療を成功させています。[14]この薬は、リバビリンとリン酸クロロキン、[15]インターフェロン、またはリトナビル(ロピナビル)と組み合わせて、コロナウイルスCOVID-19の治療計画の1つに含まれていました。COVID-19の治療のため[16]のレンデシビル、[17]バリシチニブの臨床試験が始まりました[18]。

寄生虫感染症の治療のためにFDA承認のイベルメクチンは、SARS-CoV-2(COVID-19)のin vitro複製を阻害します。細胞培養では、1回の処理で48時間で5,000倍にウイルスが減少します。イベルメクチンで処理すると、細胞に関連するウイルスRNAの99.8%の減少が観察されました(これは、放出されず、パックされていないビリオンを示します)。 [19]イベルメクチンは、WHO必須医薬品のモデルリストに含まれているため、広く入手可能です。

抗ウイルス薬に加えて、対症療法が必須です。薬は、体温の正常化、咳の緩和、浮腫の緩和などのために処方されます。特定の免疫グロブリンやコルチコステロイドを使用することも可能です-患者の状態の悪化の増加、長期のリンパ球減少、血中酸素飽和度の低下。

コロナウイルスによる合併症を発症するリスクがある場合は、抗生物質療法と人工呼吸が行われます。

予防 コロナウイルスCOVID 19

コロナウイルスCOVID-19感染に対する特定の予防法はありませんが、ワクチンの開発に関する研究は非常に活発です。ただし、ウイルス性疾患を予防する一般的な方法があり、コロナウイルス感染にも当てはまります。それでは、コロナウイルスの損傷から身を守るにはどうすればよいでしょうか?

定期的に手を洗い、体系的に使用するオブジェクト(電話、リモコン、コンピューターマウス、キー、ドアハンドルなど)を消毒することが重要です。

洗っていない手、顔、目などに触れないでください。

すべての人が常に消毒剤を持っていなければなりません-まず第一に、手による消毒です。アルコールにさらされるとコロナウイルスは死にます。

大勢の人が集まるエリア(交通機関、スーパーマーケットなど)を訪れるときは注意が必要です。一般的に使用される表面や物体にはできるだけ触れないようにするか、保護手袋を着用することをお勧めします。

少なくともコロナウイルスの疫学的画像が安定するまで、一般的な容器やパックから食べ物を取り出したり、手に挨拶したり、見知らぬ人と密接にコミュニケーションしたりすることはできません。

予防のために、保護された包帯(マスク)を着用することができますが、すでに病気の人にはより適切です。ワンタイムマスクは2〜3時間ごとに変更する必要があります。それらを再度着用することは禁止されています。

自宅と職場では、すべての部屋を体系的に換気する必要があります。

「予防」のために薬を服用してはなりません。そのような行為はコロナウイルスを防ぐことはできませんが、病気の場合は臨床像を「滑らかにする」ことができ、予後に悪影響を及ぼすことになります。 [20]

流行の間、長い旅行や旅行に行くことは望ましくありません。ただし、それなしでは実現できない場合は、次のルールに従うことが重要です。

  • 旅行の計画段階でも、コロナウイルスの疫学的状況について問い合わせる必要があります。
  • 呼吸器系を保護するためにデバイスを取り、使用することが必要です。
  • 旅行中は、店で購入した水だけを密閉容器に入れて飲んだり、以前に熱処理された食品だけを食べたりできます。
  • 食事の前や公共の場所を訪れた後など、定期的に手を洗ってください。

動物や魚介類が売られている市場や、コロナウイルス感染症の感染源となる可能性のある動物が大量に巻き込まれるさまざまな事態を避ける必要があります。 [21]

その他の重要な予防策:

  • 他の人から離れてください-少なくとも1 m以内。
  • よく食べて、健康的なライフスタイルを導き、しばしば新鮮な空気の中を歩きます。
  • 自宅で病気になった場合はかかりつけの医師に連絡してください。可能であれば、患者に別の部屋を提供し、患者との接触を制限し、医療用包帯を着用してください。洗剤で手を頻繁に洗い、物体を消毒し、部屋の換気を行ってください。

COVID-19コロナウイルスに感染した患者と接触した疑いがある場合、または最近他の国から帰国した場合は、かかりつけの医師に電話して状況を説明してください。他人を危険にさらさないために、独立して医療機関に行く必要はありません。その後、医師の指示に明確に従う必要があります。

予測

平均すると、コロナウイルスCOVID-19による疾患の経過期間と潜伏期間の合計は1か月強です。治療が行われていない場合、および他の有害な状況では、合併症が発生する可能性があります:

  • 体の重度の中毒;
  • 急性呼吸不全の増加;
  • 肺水腫;
  • 多臓器不全。

合併症の発症により、コロナウイルスの病理の予後は好ましくありません-多くの場合、患者は死亡します。

WHOによれば、武漢では、特定された患者の2%が死亡し、武漢の外で約0.7%が死亡しました。死亡率は従来のインフルエンザ(0.13%)とH1N1インフルエンザ(0.2%)の15倍です。 

2020年3月30日の医学雑誌The Lancet Infecious Diseasesに掲載された研究によると、コロナウイルスによる死亡率は以前に報告されたものよりも低いですが、季節性インフルエンザよりも約0.66%危険です。このコロナウイルスの死亡率は、診断されないことが多い軽度の可能性のある症例を考慮に入れているため、以前の推定よりも低くなっていますが、インフルエンザで亡くなった人々の0.1%よりもはるかに高くなっています。 [22]

ウイルス感染の拡大の予後については、ここで専門家は2つの選択肢を表明した。これらの最初のものは、コロナウイルスのパンデミックレベルへの拡大を伴います。2番目のオプションでは、彼らは、病原体に対する制御のさらなる確立と拡大の段階的な絶滅を伴う、地球のさまざまな部分での病気の発生について話します。

罹患率の予後を改善するために、適時の検疫措置を導入する必要があり、大衆の群集を制限する必要があります。ほとんどの専門家は、温暖化の出現でコロナウイルスCOVID-19がその活動を失い、症例の割合がはるかに低くなると確信しています。

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