ライノウイルス

ライノウイルスはリボ核酸を含むウイルスです。急性呼吸器ウイルス感染症の最も一般的な原因物質です。ライノウイルスは、鼻炎、咽頭炎、気管支炎の原因となります。ごくまれに、ライノウイルスがより深刻な呼吸器系の損傷を引き起こすこともあります。しかしながら、小児の気管支喘息や成人の慢性気管支炎、中耳炎や副鼻腔炎を引き起こすケースもあり、喘息や嚢胞性線維症を悪化させることもあります。

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原因 ライノウイルス感染症

ライノウイルス（RV）はピコルナウイルス科に属します。受容体の特異性に基づき、細胞間接着分子-1（ICAM-1）、低密度リポタンパク質受容体、細胞シアロタンパク質受容体の3つの主要グループに分類され、100種類以上のサブタイプが存在します。

科学では、ライノウイルスの血清型は1000種類以上知られています。しかし、その多様性にもかかわらず、ウイルスの構造は非常に単純です。ヒトには2万個以上の遺伝子があるのに対し、ライノウイルスにはわずか10個の遺伝子しか含まれていません。正20面体のカプシドは12個の五量体から成り、4つのウイルスタンパク質を含んでいます。

しかし、ライノウイルスのこのような原始的な構造は、免疫系を混乱させ、人に感染することを防ぐことはできません。このタイプのウイルスは非常に一般的です。温暖な気候の地域では、ライノウイルスによる疾患の疫学的アウトブレイクは、初秋から春にかけて記録されることが多く、季節を問わず、孤立した症例が継続的に観察されています。熱帯地方では、雨季に症例数が最大となります。

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危険因子

• 喫煙は呼吸器感染症のリスクを約50％増加させます。
• 新生児や高齢者は、免疫力の低下により危険にさらされている可能性があります。
• 個人衛生規則を遵守しなかった場合。
• 解剖学的、代謝的、遺伝的、および免疫学的疾患（例：気管食道瘻、先天性心疾患、嚢胞性線維症、免疫不全）により、感染のリスクと重症度が高まります。

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病因

ライノウイルスには様々な感染経路があります。最も一般的なのは、直接接触またはエアロゾル感染です。感染経路は鼻粘膜と結膜です。人体におけるライノウイルスとの主な相互作用受容体はICAM-1で、これは後鼻咽頭に多く存在します。一般に考えられているのとは異なり、キス、通常の会話、咳は感染拡大に寄与しません。

ライノウイルスは寒さには強いですが、熱、湿気の不足、消毒剤によって死滅します。鼻水にライノウイルスが付着している患者との接触によって感染することもあります。ライノウイルスは空気感染で感染します。ライノウイルスの多様性こそが、その無敵さを保証しています。ある株のタンパク質殻に効果を発揮する薬剤やワクチンは、同じタンパク質を持ちながらも構造が異なる株には効果がありません。そして、あるウイルス株が薬剤に対してある程度の耐性を持つと、自然淘汰と突然変異によって、その薬剤に完全に耐性を持つ株が出現します。

ライノウイルスは多くの細胞を攻撃せず、大きな害も及ぼしません。では、このような合併症はどこから生じるのでしょうか？ここで重要なのは、免疫防御機構の特殊性です。感染した細胞は特殊な分子であるサイトカインを産生し、これが細胞性免疫反応の連鎖反応を開始するためのシグナルとして機能します。私たちが体調不良を感じるのは、まさにこのためです。サイトカインは喉の炎症や大量の粘液分泌の原因です。免疫システムがライノウイルスを撃退した時ではなく、免疫システムが通常モードで働き始めた時に初めて、健康を実感できるのです。

今日、医師たちはライノウイルスに効果的に対抗する手段を持っていません。ワクチン接種は事実上無力です。いかなる薬剤もウイルスを死滅させることはできません。多くの人が犯しがちな間違いは、細菌には効果があってもウイルスには全く効果のない抗生物質を服用することです。医師は、病気の性質、つまりウイルス感染か細菌感染かが不明な場合でも、抗生物質を処方してしまうことがよくあります。抗生物質による不用意な治療は、薬剤耐性菌の出現を助長します。

ライノウイルスは、実に過小評価されています。ライノウイルスには多くの種類があり、科学はその多様性を理解し始めたばかりです。前世紀末には、科学者たちは数十種類の株を発見し、それらを2つの大きな属に分類しました。2006年、アメリカの科学者たちは、これらの属のいずれにも属さないライノウイルス株を発見しました。そして、この株は、非常によく見られる別の第三の属の代表であることが判明しました。異なる地域において、ライノウイルス株の遺伝子はほぼ同一です。この事実は、HRV-Cと呼ばれるこの第三の属が急速に蔓延した証拠となっています。

ライノウイルスの遺伝子コアはほとんど変化しません。しかし、一部のウイルス遺伝子は非常に急速に変化します。科学者たちは、これらの遺伝子が、ヒトの免疫系と戦うライノウイルスの生存に不可欠であることを発見しました。ある株のウイルスに対処するために抗体が産生され始めても、他の株に対しては依然として脆弱です。なぜなら、これらの抗体はウイルスのタンパク質殻に対して無力だからです。この仮説は、毎年、一人の人間が複数の異なる株のライノウイルスに感染しているという事実によって裏付けられています。

これらの事実にもかかわらず、科学界の一部の代表者は将来に楽観的であり、ライノウイルスの治療法の開発は可能だと考えています。ライノウイルスは共通の遺伝子コアを持っているため、変異は起こらないと考えられます。つまり、コアに変異が生じたライノウイルスは死滅します。コアに影響を与える方法を見つければ、この病気は克服できるのです。

しかし、そんなことをする意味はあるのでしょうか？ライノウイルスは、より危険な病原体の侵入経路となるため、危険なのです。しかし、比較的安全です。感染者は1週間後には既に症状を忘れており、検査でライノウイルスが検出された人の40%は、感染に気づいていませんでした。つまり、ライノウイルスはいかなる形でも症状を呈していなかったのです。

科学者たちは、ライノウイルスが体に有益な効果をもたらすことを認めています。収集されたデータは、ライノウイルスを含む比較的安全なウイルスや細菌感染症を経験した子どもは、成人期に免疫疾患にかかりにくいことを裏付けています。ライノウイルスは、免疫系を訓練することで、軽微な脅威に過剰に反応せず、真に深刻な危険に集中できるようにしていると言えるでしょう。したがって、ライノウイルスについて考え、ひょっとすると見方を変える価値があるかもしれません。つまり、ライノウイルスを敵ではなく、賢明なトレーナーと見なすのです。

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症状 ライノウイルス感染症

潜伏期間は12〜72時間から7〜11日間です。

ライノウイルス感染症の症状は風邪に似ています。感染は2～4日間無症状のまま進行しますが、その後、激しい鼻水を伴う重度の鼻炎と、中毒症状を伴わない咽頭炎が現れます。場合によっては、結膜血管や眼粘膜が侵されることもあります。

インフルエンザに典型的な頭痛、体の痛み、その他の症状は、ARVIではそれほど顕著ではありません。体温の上昇頻度は低く、インフルエンザやアデノウイルス感染症ほど高くなることもありません。2～3日後には症状は軽減しますが、最大1週間続きます。

ライノウイルスのその他の症状:

• 鼻腔の乾燥または炎症。
• 鼻づまり、くしゃみ。
• 厄介な乾いた咳。
• 声がかすれる。
• 大量の鼻水、水っぽいまたは粘液膿性（黄色または緑色）の鼻水。
• 痛みを伴わないリンパ節の腫れ。

幼い小児の場合、ライノウイルスからの完全な回復は、14 日後以降に起こることもあります。

風邪やライノウイルス感染症は、小児の脳卒中リスクを高める可能性があります。1993年から2007年にかけて北カリフォルニアで約250万人の小児を対象に実施されたヒルズ氏らの研究結果によると、発症後3日間の風邪や上気道感染症は、小児の脳卒中リスクに有意な影響を与えることが示されました。

合併症とその結果

ライノウイルスの合併症には、中耳炎、副鼻腔炎、慢性気管支炎、慢性呼吸器疾患の悪化などがあります。

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診断 ライノウイルス感染症

ライノウイルスをヒト細胞培養で培養すれば、実験室診断法を用いて正確な診断を下すことができます。また、鼻粘膜上皮の粒子中の抗原を検出する免疫蛍光法も用いられます。最も正確な診断は、ペア血清を用いた中和反応によって得られます。

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処理 ライノウイルス感染症

ライノウイルス感染症は比較的無害で、すぐに治まるため、治療は症状の緩和とウイルスの拡散を防ぐための対策に重点が置かれます。

治療の基本は、安静、十分な水分摂取、そして痛みを和らげる薬の服用です。室内の温度と湿度を快適に保つことが重要です。これは、炎症を起こした鼻咽頭を落ち着かせ、呼吸を楽にするのに役立ちます。病気の間は、飲酒と喫煙を控えてください。

1つの薬だけでウイルスを倒すことは不可能ですが、複合的な治療を使用すれば、体がライノウイルス感染に早く対処できるようになります。

ライノウイルス感染症の臨床像は他の種類のARVIの症状と非常に類似しているため、広域スペクトル抗ウイルス薬が最も多く使用されます。標的薬は、診断が確定した後にのみ使用するのが妥当です。ウイルス（ライノウイルス、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、エンテロウイルス、コロナウイルス）によるすべての呼吸器感染症は、同じアルゴリズムに従って治療されます。

1. 抗ウイルス薬の服用：

• アルビドール（ウイルスが上皮細胞に侵入するのを阻止します）。2歳から服用できます。6歳未満のお子様は1日2錠、6歳から12歳は4錠、成人は8錠を服用してください。治療期間は5日間です。
• イソプリノシン - 推奨1日量は50mg/kgです。2～3回に分けて服用してください。服用期間は少なくとも5日間です。
• ロクフェロン、ボナフトン、オキソリニック軟膏 - これらの薬剤は局所用です。ウイルスの活動を阻害し、鼻腔内投与されます。
• リバビリン - 治療期間は5～7日間です。12歳から10mg/kgの用量で処方されます。

2. ウイルスの増殖を抑制し、体の免疫反応を刺激する免疫調節剤を服用する。

• インターフェロンαは、30分ごとに5滴を4時間投与することから開始します。その後、投与回数を1日5回に減らします。治療期間は5～7日間です。
• 坐剤のビフェロン - 1日2回投与します。

3. 免疫刺激剤を服用している。

• シクロフェロン。4歳以上は1日1錠、7歳から11歳は2錠、成人は3錠を服用します。
• アナフェロンは小さなお子様でも服用できます。生後6ヶ月以上のお子様に処方されます。初日に4錠、その後5日間、1日3回1錠ずつ服用してください。

4. 病気の症状の除去：

• 解熱剤（ニューロフェン、パラセタモール）の服用;
• 咳止め薬を服用する。薬を処方する際、医師は咳の性質と咳が出ている場所を考慮します。
• 呼吸を楽にするために、アクアマリス、ヒューマー、または高張液で鼻をすすいでください。
• 腫れを取り除くために、ピノソールまたはキシレンを鼻腔内に点滴します。

予測

ライノウイルス感染症の予後はほとんどの場合良好です。青年期および成人では通常7日以内、小児では10～14日以内に完治します。小児の咳は、場合によっては2～3週間続くこともあります。

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