過敏性腸症候群：治療

過敏性腸症候群の治療の目的

• 心理感情的な領域の訂正。
• 腸機能の障害の矯正。
• 疼痛症候群の管理。

入院の適応

徹底的な検査および/または診断の明確化が必要な患者は、入院治療の対象となります。

過敏性腸の非薬物治療

ストレス因子、患者教育、（セラピストを含む）は、患者と医師との信頼関係の確立の影響を排除し、食生活の修正を目的とした施策の拡張セットを実行するのに必要な任意の医学的治療の任命に先立ち。

ストレスや心理的障害などの誘発因子を特定することは特に重要です。出現する心理的問題の原因は、通常、次のような状況です。サービスの問題。家族の一員の病気; 財政難。

心理療法は、感情的な疾患の中で最も効果的である：一般的な感情的な背景、快感消失（喜びの感覚の喪失などの精神障害、喜び）、抑うつ、不安、睡眠障害の自律神経症状を軽減しました。

モード

本格的な仕事と休息のモードが必要ですが、十分ではありますが、過度の肉体的な努力は必要ありません。

ダイエット

多くの食物を排除した食事を割り当てます。多くの場合、患者は貧しいミルク、炭酸飲料、動物性脂肪、キャベツ（着色された、ブロッコリーを含む）、マメ科植物、およびアルコールに苦しんでいます。便秘の患者は、植物繊維の大量の消費をお勧めします。精製されていない食品、野菜や果物、シーケール、ふすまのパンです。ダイエット中に服用量を増やしてふすまの形で食物繊維を追加導入することは効果的である。彼らは腸の内容と腸の圧力の量を正常化するのに役立ち、大腸の通過を加速します（便秘を予防するのに役立ちますが、痛み症候群にはほとんど効果がありません）。消費される液体の1日量は少なくとも1.5-2リットルでなければなりません。

下痢の存在下では、ラクターゼ欠乏症を除外し、患者は大きなカフェインの量、果糖、ソルビトール、および（多くの生物学的食品添加物に属する植物を含む）下剤を消費しないことを保証しなければなりません。

炭酸飲料、ストローを通して飲む飲み物、チューインガムの使用は、空気苦痛をもたらし、腹痛および鼓腸の出現を誘発し得る。

過敏性腸症候群の薬物療法

疼痛症候群

典型的には、それは腸の平滑筋の緊張の増加に関連する。痛みを止めるために、鎮痙剤を使用します（治療コース2-4週間）：

• drotaverin 2錠は1日2〜4回;
• メベバリン200mgを1日2回;
• 臭化ピナベリウム50mgを1日3回。

場合によっては、鎮痙薬と鎮静作用を有する薬物との組み合わせが好ましい効果をもたらす。

三環系抗うつ薬は、特に痛みのパターンが臨床像に蔓延している場合に、疼痛緩和の適応となる。うつ病の治療のために処方された用量よりも低い用量を投与する（例えば、アミトリプチリンを1日に25〜50mgの用量で投与する）。

下痢症候群

下痢症候群を治療するために、ロペラミドを使用する：最初の液体便の後に4mg（2カプセル）、次いで各緩い便の後に2mg、しかし1日に16mgを超えない。ロペラミドを服用する場合、便の頻度は1日3回以下であるべきである。便または正常な便が12時間ない場合は、治療を中止する必要があります。懸濁液として、1日3gの吸着剤、炭酸カルシウム、活性炭、リュクタ・イジェクタイトを使用することが可能である。下痢と痛みの組み合わせが有効な三環系抗うつ薬である場合。

治療にかなり顕著と耐火下痢の臨床像で優位、5-HTの効果的なアンタゴニストである女性で₃なぜなら虚血性大腸炎のリスクの大きな注意して使用する必要が-retseptoroiセロトニン、。

便秘

便秘の患者では、治療は腸管通過および排便への反射を正常化することを目的としている。非効率濃縮pactitelnymi繊維ダイエットソフト浸透圧性緩下薬が使用される場合、例えばラクツロース30〜50ミリリットル/日又はオオバコ種皮の用量で（2-6小袋日）。センナ、フェノルフチアジドをベースにした製剤は、症状の増加を引き起こす可能性があるため、除外すべきである。

鼓腸

鼓腸の症状を軽減するために、シメチコンの最も効果的な使用法は、1日2回、1日3回2カプセル、またはクエン酸とシメチコンの併用です。

心理療法

特別な場所は精神病理学的障害の矯正によって占められている。精神病理学的症候群のタイプに応じて、抗うつ薬、精神安定剤と組み合わせてさまざまな方法の心理療法を適用します。重症過敏性腸症候群では、セロトニン再取り込み阻害剤（パロキセチン）の群からの抗うつ薬を処方することができる。これらの薬物は、疼痛症候群の重症度を低下させず、生活の質を改善する。治療は、心理療法士と一緒に行うことが望ましい。

過敏性腸症候群の外科的治療

過ごすな。

専門相談の適応

医療心理学者、心理療法士 - 重度の精神病理学的障害を有する患者の共同管理のため。

過敏性腸症候群の患者のさらなる管理

最初の治療の後、しばらくしてから、最初の検査中に有機疾患が見逃されていないことを確認するなど、患者の状態を監視する必要があります。この疾患の進行は、過敏性腸症候群、ならびに治療の難治性および症状の持続性に典型的ではない。治療が適切な生活の質を提供することを確認する必要があります。

過敏性腸症候群の患者の訓練

治療の最も重要な瞬間の1つは、患者との医者の接触、病気の原因の説明とその精神療法の影響、およびその排除の可能な方法です。

患者は、病気の症状が人命に危険をもたらすものではなく、深刻な有機病理によって引き起こされるものではないと確信するべきである。シンプルな心理技術の助けを借りて、彼は病気の症状の出現をコントロールできることを患者に説明する必要があります。尋問の過程では、さらなる議論が、それは腹部の痛みや不快感に比べて（通常は気づかない患者適応している）感情的な経験を抑うつ非常に重要に患者の注意を集中する必要があります。

過敏性腸症候群の予後

平均寿命に関する病気の予後は好ましいが、完全な回復または安定した改善を達成することはしばしば不可能である。症状の改善は多くの場合起こるが、臨床症状の完全な消失は患者の1/4未満で観察される。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]