旅行者下痢症

旅行者下痢症は、通常、現地の水域に生息する細菌によって引き起こされる胃腸炎です。旅行者下痢症の症状には、嘔吐と下痢などがあります。診断は主に臨床的に行われます。旅行者下痢症の治療には、シプロフロキサシン、ロペラミド、水分補給などがあります。

旅行者下痢症の原因は何ですか?

旅行者下痢症は、細菌、ウイルス、寄生虫によって引き起こされる可能性があります。しかし、最も一般的な原因はエンテロトキシンを産生する大腸菌です。大腸菌は、水道水の処理が不十分な地域でよく見られます。この感染症は、発展途上国を訪れた人に多く見られます。現地の水を飲まない旅行者は、適切に消毒されていない歯ブラシで歯を磨いたり、現地の水で作った冷たい飲み物を飲んだり、現地の水で処理された食品を食べたりすることで感染する可能性があります。

旅行者下痢症の症状

旅行者下痢症の主な症状は、吐き気、嘔吐、腹鳴、腹部のけいれん、下痢です。汚染された食品や水を摂取してから12～72時間以内に発症します。症状の重症度は様々で、発熱や筋肉痛を呈する人もいます。ほとんどの症例は軽度から中等度ですが、特に温暖な気候では脱水症状が起こることがあります。

旅行者下痢症の診断

通常、特別な検査は必要ありません。ただし、発熱、激しい腹痛、血便が見られる場合は、より深刻な病気が疑われ、適切な検査を受ける必要があります。

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旅行者下痢症の治療

旅行者下痢症の治療の中心は、輸液による急速輸液と、ジフェノキシレートやロペラミドなどの腸管運動抑制剤（次サピチル酸ビスマスの併用または非併用）です。腸管運動抑制剤は、発熱および血便のある患者、および2歳未満の小児には禁忌です。一部の発展途上国で入手可能なヨードクロルヒドロキシキンは、神経機能障害を引き起こす可能性があるため使用すべきではありません。抗生物質は軽度の下痢には適応になりません。中等度から重度の下痢（8時間以内に軟便が3回を超える）のある患者、特に嘔吐、腹部痙攣、発熱、および血便がある場合は、抗生物質が投与されます。シプロフロキサシン500 mgを1日2回経口投与で3日間、またはレボフロキサシン500 mgを1日1回経口投与することが推奨されます。小児にはアジスロマイシン 5～10 mg/kg を 1 日 1 回経口投与で処方できます。

旅行者下痢症を予防するには？

旅行者下痢症は、以下のガイドラインに従うことで予防できます。旅行者は、安全と評判の良いレストランで食事をし、屋台の食べ物や飲み物は避けることをお勧めします。調理済みの温かい食べ物、皮をむける果物、氷が入っていない密封ボトル入りの炭酸飲料のみを摂取してください（炭酸飲料には、悪質な業者の水道水が含まれている可能性があります）。生野菜は避けてください。カフェやファストフード店はリスクが高くなります。

旅行者下痢症の抗生物質予防は効果的ですが、副作用や耐性の発現があるため、免疫不全患者にのみ使用すべきと考えられます。