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腰椎背骨症
最後に見直したもの： 12.07.2025
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腰椎背症のような一般的な診断定義は、背中の腰部に局在する筋骨格系の病変によってのみ引き起こされる症状、主に痛みの存在を意味します。[ 1 ]
したがって、背部症（ラテン語のdorsum（背中）に由来）は病気ではなく、一連の症状です。
疫学
腰椎の筋骨格疾患における腰痛の訴えに関する正確な統計は困難ですが、専門家の推定によると、成人における腰痛の有病率は25～45%で、35～55歳でピークを迎えます。しかしながら、生涯を通じて腰痛を経験する人は全体の60～80%に上ります。
慢性疾患のうち、最も多くみられるのは腰背部症と腰部骨軟骨症です（症例の 70%）。
椎間板ヘルニア症例の少なくとも95%は腰椎椎間板ヘルニア（L4-L5またはL5-S1）です。これらの症例は、75歳以上（症例の43%）および65歳以上（症例の30%）で最も多く発見されます。[ 2 ] 一部のデータによると、椎間板ヘルニアにおける背部障害は症例の14～18%を占めています。[ 3 ]
原因 腰椎背側症
脊椎の腰部または腰部領域（ラテン語で「lumbus」は腰を意味します）のレベルの痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 腰椎（L1-L5）間の椎間板の突出と腰椎椎間ヘルニア。
- 腰椎の変位;
- 腰仙椎（L5-S1）の骨軟骨症
- 椎骨関節の縁に沿った骨組織（骨棘）の増殖 -腰椎症; [ 4 ]
- 椎間関節の炎症 - 脊椎関節炎; [ 5 ]
- 腰椎椎間関節の変形性関節症 - 腰椎脊椎関節症; [ 6 ]
- 腰椎後弯症。
背部症は、脊椎の弯曲、すなわち側弯症と関連している可能性があります。胸部および腰部の脊柱弯曲の結果、胸腰椎背部症が起こります。また、重度の側弯症、頸椎および腰椎の変形性関節症を伴う場合、頸椎および腰椎の背部症が生じる可能性があります。
腰背症と腰痛は、腰背症疼痛症候群と同じです。詳細は「腰椎の腰痛」をご覧ください。
腰仙骨背炎は、ほとんどの場合、第 5 腰椎 (L5) と第 1 仙骨 (S1) の間の椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みを指し、医師はこれを腰椎背炎 L5-S1 と定義することがあります。
筋原性腰痛もよく見られ、これは筋肉（特に広背筋と腰方形筋）の炎症や腱の損傷によって引き起こされます。詳しくは記事をご覧ください。
危険因子
上記のすべての病状に加えて、腰背症の特徴的な症状を発症する危険因子には、脊椎損傷、肥満、骨密度の低下（骨粗鬆症）、脊椎関節の癒着につながる強直性脊椎炎（ストルンペル・ベクテレフ・マリー病）、骨格骨増殖症（フォレスティエ病）、脊椎構造の先天性疾患、脊椎傍腫瘍が関連しています。
たとえば、重いものを持ち上げたり、長時間前かがみの姿勢を保ったりする（特に作業中）など、過負荷がかかると、腰椎椎間板ヘルニアのリスクが高まります。
加齢による要因もあります。加齢とともに椎間板の形状や体積が変化し、生化学的および機械的特性も変化します（椎間板の線維輪の弱化、伸張、破裂）。その結果、椎間ヘルニアが発生します。
病因
腰痛の主なメカニズム、すなわち脊椎の変性性ジストロフィー性疾患によって引き起こされる腰背部症における疼痛症候群の病因については、「腰痛の症状」という出版物で詳しく説明されています。
1990年代後半、日本の研究者グループが椎間板ヘルニアおよび脊柱管狭窄症における腰痛の発生に炎症性サイトカインおよび炎症メディエーターが関与していることを明らかにし、2000年代半ばのヨーロッパの研究によって確認されました。これらには、インターロイキン-1α、インターロイキン-1β、インターロイキン-6、腫瘍壊死因子α（TNF）、そして細胞性生体調節因子であるプロスタグランジンE2が含まれます。線維芽細胞、内皮細胞、軟骨細胞（軟骨細胞）、および疎性結合組織（組織球）によるプロスタグランジンE2の産生は、椎間板の病理学的変化および脊柱管内腔の狭窄に伴って増加します。[ 7 ]
神経根症候群（神経根障害）に関しては、炎症性サイトカインが脊髄神経根（脊髄神経根）の損傷したニューロンの感受性を高め、痛みを刺激する。[ 8 ]
症状 腰椎背側症
腰背部症の初期症状は、腰部に様々な強度の痛みが生じることです。急性または慢性の可能性があり、運動後または安静時にも発症します。神経根性疼痛は、大腿部や臀部に放散します。
いわゆる腰椎変性背症は、同様の症状を示す脊椎変性疾患（骨軟骨症、脊椎関節症、脊椎症）の存在を示唆していることに留意する必要があります。詳細はこちら：
病名が示すように、脊椎性腰背症は椎骨（ラテン語でvertebra）の病態と関連しており、実際には変性性腰背症の同義語です。診断定義には「脊椎性腰痛症候群」も用いられます。
腰背部症および神経根症候群は、背部の痛み、および坐骨神経の分岐に沿った大腿部、臀部、脚の外側部の痛みと痺れとして現れます。この神経障害性疼痛は、腰背部症および腰坐骨神経痛として定義されます。[ 9 ]、[ 10 ]
また、膝反射の弱まり、筋緊張の低下、歩行の変化など、神経根圧迫の明らかな兆候も観察されます。
同じ原因が腰仙部神経根炎を引き起こし、医師はこれを神経根症候群を伴う腰仙部背部症と定義することがあります。[ 11 ]
続きを読む：
合併症とその結果
腰背症の主な合併症および結果は神経学的性質を有し、感覚障害、片麻痺または対麻痺、下肢麻痺、骨盤内臓器の機能障害として現れることがあります。詳細については、「脊椎骨軟骨症：神経学的合併症」をご覧ください。
診断 腰椎背側症
機器診断には以下が含まれます。
腰部の内臓痛、つまり内臓の病気に伴う痛みを除外するために、鑑別診断が行われます。
詳細は出版物をご覧ください。
連絡先
処理 腰椎背側症
治療の実施方法については、以下をお読みください。
使用される薬剤の詳細は記事に記載されています。
注射による治療には局所的なノボカイン遮断薬が含まれ、多くの場合コルチコステロイド薬も同時に使用されます。
理学療法による治療が処方され、例えば脊椎の骨軟骨症に対する理学療法などが処方されます。
複合療法の最も重要な要素は、腰背部症に対する運動療法です。
腰背症の体操には、腰の筋肉コルセットを強化する運動が含まれます。
腰仙椎背症にはどのようなマッサージが必要か、出版物で読んでください。
保存的方法を使用して痛みの強度を軽減するすべての試みが失敗した場合は、外科的治療が行われ、背部障害の原因に応じて、椎間板切除術、椎間板のレーザー減圧術、椎弓切除術などが行われます。
防止
腰椎や腰仙部の脊椎疾患を予防することは可能ですか？
脊椎を傷めず、脊椎に過度の負担をかけず、姿勢に気を付け、身体活動のバランスを保ち（朝の運動、散歩、水泳、ヨガをすると効果的です）、余分な体重を増やさないようにする（つまり、バランスの取れた食事をする）なら、おそらく可能です。
ギリシャの医師ガレノス（紀元130～200年）の著書『人体各部の有用性について』には、次のような言葉があります。「自然は目的なくして何も創造しない。…自然はあらゆるものを動かし続けようと努めると同時に、その構成要素の安全を守ろうともがく。脊柱は、この2つの相反する性質がどのようにして均衡を保っているかを示している。」
予測
腰背症の予後は、その原因と治療の成功の両方に依存します。治療は通常、症状が現れ、多くの患者では何年も続きます。