腰部神経根症および背部痛

腰部神経根障害は、腰椎の根部に発生する背中と下肢の神経因性疼痛を含む症状の組み合わせによって明らかになる。さらに、患者の麻痺、衰弱、および反射の喪失が起こり得る。腰部神経根症の原因は椎間板ヘルニア、椎間孔の狭窄、骨棘であり、まれに腫瘍である。多くの患者とその医師は、腰部神経根症患者の虚偽を呼びます。

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腰部神経根症の症状

腰部神経根症の患者は、罹患した神経根または根の神経支配ゾーンにおいて、痛み、しびれ、うずきおよび感覚異常を訴える。また、患者は衰弱に気づき、患肢の動きの調整を損なうことがある。背中の筋肉のけいれんや痛みは、しばしば痛みを訴え、痛みは臀部に照射されます。検査では、感度、衰弱および反射の減少が見られる。Lacegの緊張の症状は、腰部神経根症の患者においてほとんど常に陽性である。時折、腰椎神経根障害を持つ患者は、筋下肢の脱力感、膀胱や直腸の疾患の症状を開発したの馬尾の圧迫を開発することがあります。これは緊急の神経外科的状況であり、そのように維持されるべきである。

最も一般的な腰椎椎間板症候群

背骨	ディスク間間隔	苦しんでいる反射	モーターの弱点	感覚障害（存在する場合）
L4	L3-L4	膝	膝関節の伸展	大腿部の前面
L5	L4-L5	反射膝窩筋肉	親指の伸長	親指
S1	L5-S1	アキレス（足首）反射	足の屈曲（足底屈）	足の側縁

合併症と診断の誤り

腰部神経根障害の診断における誤りは、腰部骨髄疾患の発症につながり、治療の不在下では不全麻痺または対麻痺に進行する可能性がある。

足裏トンネル症候群、腰部神経根症からの腰神経の圧迫を区別することが必要であり、腰神経根に影響する。腰部神経根症および腰神経の神経障害は、「二重圧迫」の症候群と共存することができることを留意すべきである。

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試験

MRIは腰椎脊髄およびその内容に関する最も完全な情報を提供し、腰部神経根障害の疑いのあるすべての患者が行うべきである。MRIは信頼性が高く、腰椎脊髄症の原因となる病理を特定することができます。MRI（ペースメーカーの存在）に合格できない患者にとって、CTおよび脊髄造影は妥当な代替手段である。転移性疾患、放射性核種スキャニング（シンチグラフィー）または遠隔放射線撮影など、骨折または骨病変が疑われる場合に表示されます。

MRI、CT、及び脊髄造影は、筋電を有用な神経解剖学的情報を提供し、神経に沿って伝導速度を研究することができるが - 神経根のそれぞれの現在のステータスと腰神経叢電に関する神経生理学的データも同時に既存のトンネル神経障害を識別し、区別神経叢障害および神経根障害に役立つことができる、そのような診断を困難にすることができるガザルトンネル症候群として。

腰椎神経根障害の原因の診断に問題がある場合、痛みの他の原因を調べるために、完全な血球数、赤血球沈降速度、抗核抗体の決意、HLA B-27抗原と血液生化学などの臨床検査を、行う必要があります。

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差動診断

腰部神経根障害は、診断、検査、ラジオグラフィーおよびMRIの組み合わせによって裏付けられた臨床診断である。腰椎神経根障害を模倣することができ疼痛症候群は筋原性の痛み、腰椎滑液包炎、筋炎腰椎、炎症性関節炎および腰髄、根、神経叢および神経が含まれます。

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腰部神経根症の治療

腰部神経根障害の治療において、多成分アプローチが最も効果的である。理学熱プロセスからなる、及び治療の開始として正当化のNSAID（例えば、ジクロフェナク又はロルノキシカム）と筋弛緩薬（例えば、チザニジン）と組み合わせて深いマッサージ。必要に応じて、尾骨または腰椎硬膜外ブロックを追加することができます。神経ブロック局所麻酔薬とステロイドは腰部神経根障害の処置に非常に有効であることができます。うつ病内の睡眠障害は、最良の就寝時に一日一回12.5ミリグラムとすることができるの使用で始まる、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬で処理されます。