腰仙椎の骨軟骨症の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
腰仙椎骨の骨軟骨症における椎間板の変性性異栄養性変化は、1つまたは別の神経学的症状を伴い、ほとんど常に正常な静力学および脊椎の生体力学の違反を伴い、これは腰仙部領域において特に明白である。
患者の臨床検査は立位で行われます。
- 側面から見たとき、腰椎の曲率の変化の程度が決定されます（前弯の平坦化または後弯の存在）。
- 目視観察の結果は、（胸部領域との類似性により）棘突起の触診によって確認される。
- 背面から見ると、側弯症の種類とその程度が明らかにされています。
- 背中や四肢の長筋の緊張の有無、程度、側面が決定されます。
- 動きの量（能動的と受動的）を調べます。
- 棘突起の触診中の疼痛および間質性間隙、ならびに椎間腔に対応する傍脊椎点の疼痛。
- 筋筋膜痛のポイントを決定 - TT。
筋系検査
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
足と足の筋肉
足の関節の動きは、前下肢、後足、外側の3つのグループに分けられている筋肉を使って行われます。
後部筋肉群は前部より４倍強い。これは、足が実行される位置および機能に応じて第１および第２の種類のレバーであるという事実によるものである。
- 安静時には、足は第一種のてこであり、そこでは支点が力と抵抗の作用の点の間にある。
- つま先を持ち上げるとき、足は2番目の種類のレバーとして機能します。そこでは、抵抗のポイントは力の適用ポイントとサポートのポイントの間にあります。
足の筋肉の機能：
- 足首関節の足底屈曲は、足が負荷されているかどうかに応じて、さまざまな筋肉によって引き起こされます。
足が除荷されている（患者の腹腔内に横たわっている、足が寝台の端から下がっている）とき、足底の屈曲はｍｍだけ生じる。後脛骨筋、より長い長さの腓骨筋 - ｍ。腹膜ブレビス。
注意してください。ふくらはぎの筋肉は減りません。
- 足首関節の吊り下げ式足の背屈はmmです。前脛骨筋、三頭筋。という事実のためにm。収縮を伴う前脛骨筋は足を抑制し、相乗剤がmを減少させるので、孤立した背屈を得る。腹膜ブレビス。親指の長い伸筋および足の回内運動にも関与する一般的な長い指の伸筋は、背屈に参加しています。
- 仰臥位 - 足の内側を内側にして足を回転させると同時に前部が身体の正中面に縮小する - がラム - ヒール - 舟状関節で起こる。IPで 患者は横になっていて、この動きはmだけを生み出します。脛骨後部。しかし、抵抗を加えると、足首関節の屈曲伸展の作用を中和して仰臥位を要約しなければならないので、他の足の裏の支え（m。前脛骨と下腿の三頭筋）が効果を発揮します。
注意してください。孤立した足の形をした筋肉
- 回内運動 - 仰臥位の反対 - は、身体の中央面からの前部の外転と同時に足を外側に向けることを特徴とする。短腓骨筋は回内運動を開始し、これは前足部の外転のみを生じさせる。長い腓骨筋は足の外側への方向転換、外転および足底屈曲を生じる。さらに、指の一般的な長い伸筋は足の回内に参加します。
[12]
個々の筋肉の機能の検討
- 長い伸筋の親指。
筋肉機能は1つま先と足の背屈です。
筋肉はＩ．ｐ。患者が横になっている、足は下肢に直角です。患者は親指を後ろに曲げるように求められます（動きは医師の腕に抵抗しながら積極的に行われます）。筋肉の収縮により、腱は中足骨の上を容易に触診します。
- 長い伸筋の指。
筋肉機能は、足と足の指の回内だけでなく、足とつま先の背屈（II-III-IV-V）です。
注意してください。背屈の位置でボーナス効果が高まります。
指の長い伸筋の筋力の研究では、患者は、指をまっすぐにして最大の背屈の位置に足を置くように求められる。他の場合では、片手で医師がこの動きを打ち消し、もう一方で筋肉の腱を触診します。
- 前脛骨筋
筋肉の主な機能は背側です
足首関節の屈曲と回外 筋肉はまた足の縦アーチを保つのを助けます。
この筋肉の機能を決定するために、可能であれば足を小さな足底屈と外転の位置に設置し、足の内縁を持ち上げながら背屈を行うように患者に提案するが、医師は他方の手で動きに抵抗し、他方の手で足の裏の腱を触診する。 。
- 長い腓骨筋。
筋肉はさまざまな機能を果たします。
- 足の足底の屈曲を生じます、
- 回内を起こす（足の外側の端を持ち上げる）、
- 足のアーチを制限し続けます。
筋肉機能は、足が膝関節で曲げられ、足がその内縁でソファの表面に置かれるときに決定される。患者は、足の遠位部分を寝台の表面より上に上げるように求められる（同じ動きだが、片手の医師はこの動きに抵抗する）。他方で筋肉の緊張は腓骨の頭で決定されます。
注意してください。腱の張力は、短腓骨筋の腱の隣の足底表面を通過するために足の中にあるので、決定することができない。
- 短い腓骨筋。
筋肉の機能 - 足の外側の足底の屈曲、外転および隆起を生じます。
注意してください。短い腓骨筋は足をきれいに外転させる唯一の筋肉です。
筋肉の機能を判断するために、患者は足を外側に出すように勧められます（同じ動きですが、医師の抵抗があります）。腱の張力は、V中足骨の茎状突起の背後で決定されます。
- 下肢の上腕三頭筋は下肢の最も強力な筋肉です。筋肉は3つの頭部 - 2つの表面的なものと1つの深い - から成ります。2つの浅頭が腓腹筋とヒラメ筋を形成しています。
この筋肉は足の強力な足底屈筋です。その緊張で、それは体を直立に保ちます。
患者の筋肉機能を判断するには：
- IPで つま先立ち
- IPで 身をかがめる 医師はかかとと床の間の距離（cm）を測定します。
- IPで - 仰向け、脚は股関節と膝関節で曲がっている。
- 医師が動きに抵抗している間に足の足底屈曲を行う。
- 患者は抵抗なく同じ動きをする。
- 後脛骨筋
筋肉機能 - 足の裏屈と回外を生みます。さらに、彼女は足の縦アーチを維持することに関わり、距骨が内側に動くのを防ぎます。
筋肉機能の研究は股関節と膝関節で曲げられた足で行われます、足は外縁でソファの表面に置かれます。医者は片手で動きに対して計量された抵抗を提供しながら、患者は遠位足を上げるように求められます。その一方で、彼は内側足首と舟状骨の結節の間の筋肉の腱を触診します（同じ動きが抵抗なしで行われます）。
- 長指屈筋
筋肉 - II-Vの指と足の末端指節骨の足底屈曲を作り出し、さらに、足の内側の端を持ち上げます。
下肢に対して直角に足の位置に生じる筋機能の研究。患者は指を曲げるように勧められ、医者は片手で動きに抵抗し、もう片方は内足首の後ろに筋肉の触知可能な腱を持っています（同じ動きですが抵抗はありません）。
- 長い屈指の親指。
筋肉の機能 - 最初の指の足底の屈曲を生み出し、足の内側の端を持ち上げます。
下肢に対して直角に足の位置に生じる筋機能の研究。患者は親指を曲げるように勧められ、医師は手で動きに抵抗し、もう片方は内側の足首の後ろにある腱を触診します（同じ動きですが抵抗はありません）。
従って、各筋肉の機能を別々に決定したので、医者は足の筋肉の状態の完全な写真を得る。
太ももの筋肉
A.太ももの曲がりくねりに参加します。
- 腸腰筋。
- 大腿直腸。
- 仕立て筋。
- スカラップ筋肉。
- 太ももの広い筋膜を引き締める筋肉。
大腿部の屈曲に関与する筋肉の機能を判断するために、患者は股関節と膝関節の脚を曲げるように求められます。この運動を実行するとき、以下の研究オプションが可能です：
- 医者は片手で（患者の下肢の3分の1、またはかかと）、患者の下肢を持ちます。もう1つは緊張筋を触診しています。
- 片手で医師が股関節の屈曲を防ぎます。
- 患者は股関節と膝関節の脚を積極的に曲げています。
大腿部前部筋肉群には、4つの頭を持つ大腿四頭筋が含まれます。
- 太もものまっすぐな筋肉。
- 横が広い
- 広い中間
- 広い内側の筋肉。
太ももの広い筋肉は大腿骨の前面、側面、そして部分的に後面から始まります。太ももの下3分の1では、4つすべての頭が脛骨結節に付着する共通の腱に結合されています。
腱の厚さは膝蓋骨カップです。
筋肉機能：
- すねを曲げない。
- 直腸は腰を曲げる。
筋肉の機能状態の研究は、患者の初期位置で行われます。
- 活発な動き - 脚の伸展。
- 医者の手の抵抗による動き。
注意してください。大腿筋の後部群が短くなると、四頭筋を完全に減少させることは不可能である。筋膜を緊張させる筋肉の短縮が検出されると、大腿四頭筋の内側部分の解離が観察される。
B.太ももの延長に参加する：
- 大殿筋。
- 太ももの上腕二頭筋。
- 半膜性の筋肉。
- 半腱様筋。
大腿後筋群の収縮が起こります：
- 胴体が前方にあるとき。
- giperlordoze;
- 脊椎すべり症。骨盤の後端が上がるとき、したがって坐骨結節のとき、これらの筋肉が発生する場所。
二頭筋が腓骨神経の繊維を圧迫した結果（まだ坐骨神経にあるとき）、足の麻痺までの脱出症状を伴う敗北のトンネル症候群が起こり得る。同じ役割は、半タンブラー筋肉および半膜性筋肉によっても果たすことができる。仕事がしゃがんだりひざまずいたりする必要がある人には特にそうです。
筋肉の機能状態の研究は、Ｉ。患者は彼の胃に横になっています。筋肉が弱くなると、患者は脚を水平レベルより上に上げることができません。通常、I. Dyurianovaによれば、患者はそれを水平面から10〜15°上げるべきです。大腿筋群の孤立した研究は、（大腿筋の後群の置換ストレスを防ぐために）脚を膝関節で曲げて行われます。
同じ動きが計量された抵抗で（医者の手で）行われてもよい。
B.太もものキャストには以下のことが関係しています。
- 大きな外転筋。
- 長くて短い内転筋。
- スカラップ筋肉。
- やわらかい筋肉。
大腿筋を導く研究は、患者が仰向けになって座っている最初の位置で行われる。
- 大腿部の短い内転筋の機能は、脚が股関節と膝関節で曲がっているときにチェックされます。
- 長い内転筋の機能は、まっすぐに伸ばした脚で決定するのが賢明です。
テスト動作は医師の手の抵抗で行われます。脚を患者に持って行こうとすると、痛みを感じることがあります。このような場合は、触診で筋肉痛帯を特定することをお勧めします。K.Levit（1993）によれば、仙腸関節の病変を有する筋帯は大腿部の内転筋の付着部位、その内側表面、そして共軸の間 - 回腸 - 大腿靭帯の寛骨臼の端に位置する。
G.股関節外転では、参加してください：
- 中臀筋。
- 大殿筋。
試験は、患者が仰向けになって座っている最初の位置で行われる。テスト動作は医師の手の抵抗で行われます。
D.大腿部を内側に回転させると、次の筋肉が動きます。
- 中殿筋の前部の束。
- 小殿筋の前部の束。
筋肉の研究はＩ．ｐ．患者は彼の背中に横になっています。テスト動作は医師の手の抵抗で行われます。
E.太ももを外側に回転させると、次の筋肉が動きます。
- 大殿筋。
- 中部および小臀筋の後部。
- 仕立て筋。
- 内外の閉塞筋。
- 太ももの四角筋。
- 梨形の筋肉。
筋肉の機能状態の研究は、Ｉ。ｐ。患者は彼の背中に横になっています。テスト動作は医師の手の抵抗で行われます。
骨盤筋
骨盤領域には内外の筋肉があります。
A.骨盤の内部筋肉。
- 腸腰筋。
機能：
- 腰を曲げて外側に回転させる。
- 下肢が固定されていると、骨盤と胴体を前方に傾けます（屈曲）。
筋肉の機能状態の研究は、Ｉ。患者の仰臥位：
- 足の活発な動きは股関節と膝関節で曲がった。同じ動きは医者の腕の抵抗で実行されます。
- 活発な動き - 太ももの曲がり、まっすぐな足で（交互にそして同時に）行われる。医者の手の抵抗で同じ動きが行われます。
- 下肢を固定した状態で - 胴体を前方に動かす。同じ動きは医者の手の抵抗または負担で行われます。
- 梨形の筋肉。
- 内部ロッキングマッスル
機能：太ももを外側に回転させる。
B.骨盤の外側の筋肉。
- 大殿筋。
筋肉機能：
- 太ももを伸ばし、回転させます。
- 手足を固定していると体が曲がりません。
大殿筋の機能を研究するには、胃の上に横たわる患者の初期位置から必要です。
- 脚を膝のところで曲げます。
- 固定脚で、胴体をまっすぐにします。
同じ動きは医者の手の抵抗で実行されます。
- 大殿筋。
筋肉機能：
- 太ももを外します。
- フロントビームは大腿部を内側に回転させます。
- バックバンチは腰を外側に回転させます。
- 大殿筋。
筋肉機能は平均臀筋に似ています。
中および小臀筋の機能的状態の研究は、その横になっている患者の初期位置で行われる。患者はまっすぐな脚を横にするように求められます。通常の脚の外転は45°です。動きは医者の手の抵抗で行うことができます。
注意してください。まっすぐな脚の外転中に足の回転が外側で検出された場合、これは中部および小臀筋の筋繊維の張力を示しています。
- 広い筋膜を緊張させる筋肉。
機能 - 広い筋膜に負担をかけます。
- 大腿四角筋。
機能 - 太ももを外側に回転させます。
- 外部ロッキングマッスル
機能 - 太ももを外側に回転させます。脊椎症候群の他の要素は、脊椎の患部の動きを制限することを目的とした、傍脊椎筋の反射張力です。
拘縮は単純な検査の間にはっきりと見えます、それはしばしば非対称で、そして罹患した側でより明白です。脊柱が動くと、特に体幹を曲げようとすると、筋拘縮が増し、より目立つようになります。
傍脊椎筋の調査
A.浅傍脊椎筋：
- IPで 患者が立っています。背骨をまっすぐにする筋肉が影響を受けている場合、それは胴体を数度だけ曲げることができます。
注意してください。この位置では、対応する筋肉の触診は体位の筋肉の緊張と健康な筋肉の保護的な関係のために効果がありません。
- 患者の筋肉をよりよく弛緩させるためには、足を胸に持ってくるように横に横になります。この位置は筋肉のより効率的な触診に貢献します。
B.深部傍脊椎筋：
- IPで 患者が立っている間、胴体の胴体を側方に自由に動かすこと、胴体の回転および伸展を行うことができない。
- 棘突起間の身体の屈曲により、陥凹または平坦化を識別することが可能である。
- 分割された筋肉または回旋筋の罹患は、隣接する棘突起の領域の痛みを伴う。
注意してください。触診の方向は、最大の圧痛が局在化している椎体に対してです。
腹筋の研究方法
腹部TTは通常、急性または慢性の過伸展を起こしやすい筋肉、または内臓から反映される痛みの領域にある筋肉に発生します。
注意してください。腹部の筋肉の緊張はあなたが内臓から筋筋膜の痛みを区別することができます。
長期トライアル：
- ip 患者 - 仰向け、脚はまっすぐ。
- 患者はソファから真っ直ぐな脚を持ち上げる。医者は緊張した筋肉を触診します。この動きの間に痛みが溶けない場合、これは筋肉の起源を示しています。痛みが軽減すれば、あなたはその内臓の起源を判断することができます。
腹直筋研究：
- ip 患者 - 仰向け、脚は膝と股関節で曲がっており、両手は頭の後ろにあります。指揮下では、患者はぎくしゃくすることなくゆっくりと座るべきです。
- 医者の指示で、患者はゆっくりと足を伸ばし、頭と肩を上げて5〜7秒間それらを持ちます。
内腹斜筋および外腹斜筋の検査
- ip 患者 - 仰向け、脚は膝と股関節で曲がっており、両手は頭の後ろにあります。
- 医者の指示で、患者はゆっくりと体を持ち上げ（最大45度）、やや回転させます（30度）。腹部の斜めの筋肉の機能を、罹患している側と健康な側と比較します（J.Durianova）。
可動域に関する研究
A.活発な動きの研究：
- 患者の前方への屈曲は通常制限されている - 背中は平らなままで、弧の形をとらず、屈曲自体は腰関節の屈曲によるものであり、胸椎によるものである。
注意してください。多くの患者において、前方胴体は５〜１０°しか可能ではなく、さらなる試みは疼痛の増加を引き起こす。
- 患者の90％の背中の傾きは限られています（前弯および前弯の扁平化の代償的および保護的役割） - 前弯がよりまっすぐになればなるほど、腰伸展の程度は小さくなります。
注意してください。機能単位では、患者は、膝関節で脚を曲げながら、胸部、さらには頸椎まで伸展しようとしますが、これは外側にこの動きの錯覚を引き起こします。
- サイドスロープはほとんどの場合限定されており、以下に依存します。
A）脊柱側弯症のタイプ。典型的な絵は、反対方向への動きを十分に保存した、湾曲の凸状の方向への動きの鋭いまたは完全なブロックである。
注意してください。脊柱側弯症の隆起に向かっての任意の動きは脊椎の緊張の増加につながるので、このメカニズムは完全に脊椎の椎間板ヘルニアへの関係に依存しています。
ｂ）機能ブロックＰＤＳ（Ｌ３－Ｌ ４） - 背骨の上に重なる部分のために限られた範囲の動きが実行される。
- 回転運動は、5〜15°の著しい影響を受けたり減少したりすることはありません（90°で固定した脚で身体を回転させるのは正常と見なされます）。
B.受動運動の研究
椎間関節の構造の解剖学的特徴は、矢状面におけるこの部分の比較的高い可動性を決定し、前部においてはるかに小さく、そして水平方向において小さい（腰仙関節を除く）。
横に傾けます。
- ip 患者 - （膝と股関節で）脚が直角に曲がっている状態で横になっている。
- 医者は患者の足首を両手でつかみ、腰部を左右に動かしながら脚と骨盤を持ち上げます。
拡張子：
- ip 患者 - 脚を曲げて横になっている。
- 一方の手では、医師はゆっくりと滑らかに患者の脚を曲げ、他方の手の人差し指が棘突起の間にある状態で各セグメントの動きを制御します。
屈曲：
- ip 患者 - 横になって、脚が曲がっている。
- 彼の膝の助けを借りて、医者はゆっくりと滑らかに患者の胴体を曲げ、彼の手を背骨に置いて各セグメントの動きを制御します。
回転：
- ip 患者 - 座っているか横になっている。
- 医師は隣接する椎骨の2〜3本の棘突起に指を置き、頭蓋方向に順次動かします。
注意してください。Ｌ４−５セグメントにおける回転は重要ではないという事実のために、Ｓ１に対するＬ５の棘突起の変位の研究のみが診断上重要である。
骨盤帯形成の直接触診は比較的限られた地域で可能です。骨盤の骨底は軟部組織の厚さの奥深くにあり、場合によっては直接触診ができません。結果として、骨盤の直接触診は、ほとんどの場合、病変の局在を決定することを部分的にしか可能にしない。骨盤深部の敗北は以下の方法で判定されます。
- 骨盤の横方向の同心円状圧迫の症状。医師は、患者の骨盤の側面に手を当て（すなわち、背中に横になるように）、腸骨の頂部を固定し、次に骨盤を横方向に圧迫する。痛みは患部に起こります。
- 骨盤の横偏心圧迫の症状：
- ip 患者仰臥位;
- 医者は、腸骨の稜（前部上部棘の近く）をつかみ、骨盤の縁を「開いて」（離れて）動かそうとし、体の正中線から稜の前部を引っ張ります。敗北には痛みがあります。
- 坐骨結節（2）から腸骨稜（I）への方向への医師の手の垂直方向の圧力の症状は、骨盤骨の深部に位置する病変の局在に関するデータを補完するものです。
骨盤ガードルの軸が脊椎の疾患、下肢、関節変形のために変位した場合、身体の正中線から（おそらく胸骨の剣状突起の終点から）前上部脊椎の前上部脊椎までの前上部回腸骨の距離によって決定することが推奨される。脊椎の1つの棘状突起から後部上位棘まで（転位、仙腸関節の腸骨の亜脱臼）。
注意してください。区別された技術の間の仙腸関節の損傷の場合には、腰椎のどんな動きも避けなければなりません、そしてそれは結果として関節の可動性の外観を模倣することができます - そして、痛みの発生。
これらのテクニックは次のとおりです。
- レセプションV. V. Kerniga 患者はＩ．ｐ。仰向けになって 医者は片方の腕を下腰椎の背中の下に置きます。この手は、L5とS1の椎骨の棘突起を触診するのに必要です。一方、医師は患者のまっすぐな脚をつかみ、ゆっくりと股関節でそれを曲げます。どの関節が影響を受けているのか - 仙腸関節または腰仙部 - を確定するためには、痛みの発生時期を正確に決定することが重要です。腰椎の動きが起こる前に痛みが現れる（患者の背中の下にある医師の手によって感じられる）場合、これは仙腸関節の疾患を示します。疼痛が脊椎運動が起こった瞬間から現れた場合、これは腰仙関節疾患を示しています。
注意してください。レセプション中に最初に仙腸関節に動きがあることを覚えておく必要があります。研究は両側で実施されます。
この技術の間の患者の痛みの発生は、坐骨結節および腰椎関節におけるわずかな動きによって説明され、それは坐骨結節に付着した筋肉の牽引力によって明らかにされる（mm。上腕二頭筋、semitendinosus et semimembranosus）。
- 恥骨接合部にかかる圧力の許容度 患者の初期位置は仰向けになっています。このテクニックを実行すると、仙腸関節の動きが可能であり、その応答として、罹患した側の痛みが発生する可能性があります。
- オーバーレッグの延長を受ける。症状は、検査した関節の受動的な動きによって引き起こされる仙腸関節の領域の痛みに基づいています。それは両側でチェックされます。試験した関節の横の脚がゆるむように患者をテーブルの端に置く。もう片方の脚は患者の手で曲げ、骨盤を固定するために腹部に向かって引っ張ります。医者はゆっくりと太ももを垂らし、徐々に努力を増していきます。過度の曲げは、回腸 - 大腿靭帯および前部（上部および下部）腸骨棘に付着した筋肉のために仙腸関節の回転運動を引き起こす。運動の結果として、局所的な放射性疼痛が研究対象の関節に生じる。
- キャンベルの症状 患者は椅子に座っています。体が前方に曲げられたときの仙腸関節の敗北によって、骨盤は固定状態に留まり、痛みは生じない。体幹が伸びると、患部の関節に痛みが現れます。
- 膝ヒールテスト（股関節外転の受け入れ）。患者の初期位置は仰向けになり、骨盤は医師の手で固定されます。股関節の極端な外転は、股関節と膝関節で曲がって外側に回転し（踵がまっすぐになっている他の足の股関節に触れます）、同じ仙腸関節の痛みを引き起こし、股関節の動きの振幅を制限します。この場合、膝とソファの間の距離（cm）を測定し、反対側の結果と比較してください。通常、曲がった足の膝はソファの表面にあるはずです。
この症状は、屈曲（flexio）、外転（abductio）、外転（rotatio）および伸展（extensio）をチェックします。それはまた、各運動の最初の文字によってファーバーサインとも呼ばれます。後の版では、この症状はパトリック現象と呼ばれています。
特定の動きを伴う関節の痛みの発生に基づく、仙腸関節の研究の指示テストには、以下が含まれます：
- 患者が素早く座る瞬間の痛みの出現（テストLarrey）。
- 健康的な、そして次に痛む足の始めに椅子に上がったとき、そして患者が椅子から沈んでいるとき、そして次に健康な足のときの痛みの外観（Fergusonのテスト）。
- 状況の痛みの外観 - 片方の足がもう一方の上にあります。患者は椅子に座っています（Soobrazhaテスト）。
- 正中仙骨頂上への手の圧力による痛み。患者の体位 - 胃の上に横たわっている（Volkmann-Ernesen検定）。
- 脚を膝関節で曲げた状態で大腿部を内側に回したときの痛み。患者の体位は仰向け（テストボン）。
- 腰椎の神経根の刺激によって引き起こされる回仙仙関節の痛みは、腰椎の最も痛みを伴う領域のノボカインの溶液でピアスのSteindlerのテストを区別することを可能にします。腸骨仙関節の痛みを和らげることはできません。
静的違反
A.腰椎前弯の平坦化は、椎間板ヘルニアの突出部の体積を減少させる代償メカニズムの1つで、これにより、後縦靱帯および隣接する根元部の圧迫が減少します。
注意してください。脊椎骨軟骨症における腰椎前弯の平坦化または消失の形での静力学的変化は、胴体の保護的な設置である。
B.腰椎後弯。固定弯症の保護メカニズムは、その弾力性と弾力性を失っている後部線維半身を伸ばすことにあります。
注意してください。腰椎の脊柱状突起状態では、線維輪の破片が歯髄核とともに脊柱管腔内に脱出することが減少し、一定期間神経障害が減少または停止します。
Ｂ．過前弯症は、身体の重心の前方へのシフトに応答した身体の保護代償反応として起こる（例えば、妊娠中、肥満中、股関節の屈曲拘縮中等）。
過前弯症が椎間孔の直径を減少させると、椎間板の後部への圧力が増加し、前縦靱帯の過伸展が起こり、接近する棘突起間の椎間靭帯の圧迫、椎間関節の嚢の過伸展が起こる。延長は椎間腔の縮小に寄与するので困難である。
Ｇ．脊柱側弯症の脊椎移植は、筋肉系の反射反応によって引き起こされ、これは脊椎の最大サイズから側方（右側または左側）への膨らみに寄与する位置を脊椎に与え、脊椎の緊張度が減少し、痛みの衝動の流れが制限される。
注意してください。側弯症の側面は、ヘルニアの局在（外側または内側）、その大きさ、根の可動性、そして脊柱管の構造的特徴および予備スペースの性質の両方に依存するであろう。
- ときhomolateral脊柱側弯症背骨が横方向に変位され、多くの場合、しっかりと黄色靭帯の内面に押し付けます。ヘルニアの局在は救急救命士です。
- 場合geterolateralnomより横方向位置椎間板ヘルニアと脊椎が内側に変位する傾向-脊柱側弯症は、逆の関係があります。
患者の静的障害に加えて、主に腰椎の可動性のために、脊椎の生体力学もまた実質的に苦しんでいる。
- 体の前方への曲げは通常制限されているが、背中は平らなままで、通常のように円弧の形をとることはなく、曲げ自体は股関節の屈曲によるものであり、胸椎によるものである。多くの患者では、前方胴体は5〜10だけで可能であり、さらなる試みは痛みの急激な増加を引き起こします。通常、完全に前方に曲がることができるのは腰椎の後弯を有する患者だけです。
- 後部の胴体の傾斜は、多くの場合、制限がよりまっすぐになった脊柱前弯であり、後方への伸張の程度が低い。いずれかの方向への腰椎の動きの完全な欠如は「ブロック」と呼ばれます。後方への腰椎運動の遮断の間、患者は胸部、さらには頸椎による伸展を行おうとしながら、膝関節で脚を曲げ、この動きの錯覚を外側に生じさせる。
- 側方への体の動きの量は通常乱され、それは脊柱側弯症の種類によります。典型的な絵は、反対方向の動きを十分に維持しながら、側弯症の凸状の方向への急激な制限または動きの完全なブロックでさえある。脊柱側弯症の隆起へのあらゆる動きが脊椎の緊張の増加をもたらすので、このメカニズムは椎間板ヘルニアに対する脊椎の関係に依存する。これに伴い、腰部の両方向への動きの遮断を観察することがしばしば必要であるが、III-V、時にはII腰椎は動きから完全に除外される。限られた可動域は、重なっている脊椎分節によるものです。多くの患者は、腰部領域におけるあらゆる種類の動きの遮断を経験している。これは、影響を受けた脊椎を最も有利な位置に固定する全ての筋肉群の反射収縮によって引き起こされる。
- 背骨の回転運動は、 5〜15°の著しい影響を受けずに減少します（90°の固定された脚を持つ身体の回転は正常と見なされます）。
腰仙仙骨接合部と骨盤骨盤帯の骨は恥骨半関節接合部の前で互いに接続され、それらの後ろで仙骨と仙腸関節を形成します。結果は骨盤です。
仙腸関節は、仙骨および腸骨の内腔表面によって形成され、平らな関節である。関節包は、強力で短い靭帯によって前方および後方に支持されている。腸骨の結節と仙骨の結節の間に伸びる仙腸骨間靱帯は、関節の強化に重要な役割を果たします。
恥骨半関節（恥骨結合）は恥骨（恥骨）によって形成され、恥骨はそれらの間に位置する線維軟骨間焦点板にしっかりと接着されている。ディスクの厚さにはスリット状の空洞があります。上から、恥骨融合は上恥骨靭帯によって、そして下から - 弓状恥骨靭帯によって強化されています。
骨盤は通常座りがちなリンクで閉じた輪を表します。骨盤の位置および傾斜は、腰椎の位置、股関節および腹筋の状態、ならびに骨盤の下部開口部を固定している筋肉によって異なります。骨盤と下肢の位置には直接の相関関係があります。先天性脱臼、x炎、強直症、股関節の拘縮により、骨盤の位置は著しく変化します。骨盤の相互に可動な部分は、一方で腸骨と仙骨、そして他方で恥骨です。腸骨と仙骨との間には関節（仙骨関節）があり、それは知覚できない方法で腸骨仙関節および股関節の動きを補完する。
体の垂直方向の位置は、骨盤を厳密に水平に配置する必要があります。骨盤が非対称の位置にあると、vestibomulozdzhechkovoy、striopallidarnoy、および人体の反重力系の正常な機能が妨げられます。
脊柱の変化（側弯症の設置）は姿勢の欠陥、足の不正確な位置決めを招く。これらの歪んだ生体力学的効果は、大腿骨の後方側面に沿って鼠径部、臀部、すねに広がる疑似歯根痛の原因となり得る骨盤関節を介して伝達される。Klevit（1993）によると、仙腸関節の痛みは体の正中線には決して放射しません。これは仙腸関節の痛みの重要な特徴です。
目視検査で次のことに注意を払う必要がある場合
- ミカエリス仙骨菱形の歪みの可能性。
- 臀襞の非対称性。
- 臀部が1つ下がる可能性があります。
- 骨盤ガードルラインの非対称性。
必須の触診：
- 腸骨稜;
- 棘状突起;
- ノブ