セレンと甲状腺：なぜこの微量元素は出産前から重要なのか、そして過剰摂取しないためにはどうすればよいのか

栄養学レビューでは、イタリアの小児科医と栄養士が、甲状腺の正常な機能に不可欠な微量元素であるセレンに関する主要な事実をまとめています。著者らは、セレンが胎児期から思春期にかけて極めて重要であることを示しています。セレンは、甲状腺ホルモン（T4→T3）を活性化する酵素の構成要素であり、組織を酸化ストレスから保護します。欠乏は発達障害やホルモン代謝不全のリスクと関連し、過剰は毒性作用と関連しています。結論：私たちは、妊娠前および小児期のサポートにおけるセレンの役割を過小評価しており、妊婦の栄養管理からリスクグループのスクリーニングに至るまで、明確で安全な戦略が必要です。

背景

• 甲状腺はヨウ素だけでなく、セレンにも依存しています。セレンは、甲状腺ホルモン（T4 ↔ T3）を活性化・不活性化し、局所および全身のホルモンバランスを維持するセレンタンパク質である脱ヨウ素酵素（DIO1/2/3）の一部です。また、甲状腺組織の抗酸化保護（グルタチオンペルオキシダーゼ、チオレドキシン還元酵素）にも必要です。
• 脆弱性が高まる時期としては、妊娠、幼少期、思春期などが挙げられます。妊娠中は母体のセレン濃度が低下することが多く、欠乏症は産後甲状腺炎のリスクと関連しています。一部のRCTでは、サプリメントの摂取によって炎症活動と出産後の甲状腺機能低下症の発症率が低下したことが示されていますが、最新のレビューでは、エビデンスの限定性と不均一性が強調されています。
• 小児内分泌学において、セレン欠乏症は過小評価されています。レビューによると、セレン値低下のリスクは、早産児、吸収不良／食事制限のある小児、そして超加工食品を多く摂取する小児で高くなります。しかし、セレンは胎児期から思春期にかけての甲状腺の正常な発達に重要です。
• 栄養の地理は重要です。食品中のセレン含有量は土壌と食物連鎖に大きく依存します。「貧しい」地域では欠乏症がより一般的ですが、「豊かな」地域では過剰なサプリメント摂取が過剰につながる可能性があります。
• 安全上限値（UL）は存在します。EFSA（2023）は、成人（妊婦・授乳婦を含む）のULを255μg/日と設定しています。小児のULは体重に比例して算出されます。慢性的な過剰摂取（セレノシス）は、特に脱毛や爪の脆弱化、胃腸症状、神経症状として現れます。これは「少なすぎる／多すぎる」というU字型の関係を浮き彫りにしています。
• エビデンスベースからの実際的な結論: 食事源(魚介類、卵、肉、乳製品、全粒穀物)とリスクグループにおける標的の状態モニタリングが優先されます。妊娠中に適応症がないのに日常的に高用量のサプリメントを摂取することは推奨されません。

これは何の仕事ですか？

これは叙述的レビューであり、臨床試験ではありません。研究チームは文献を体系的にレビューし、胎児期から思春期にかけての甲状腺の発達と機能におけるセレンの役割を詳細に分析するために、68件の論文を特定しました。その分析結果に基づき、セレン欠乏症、供給源、生物学的利用能、そして安全な投与量について考察しました。著者らは、産科および小児科のガイドラインにセレンに関する記載を義務付けるよう求めています。

甲状腺にセレンが必要なのはなぜですか?

• ホルモンスイッチ。セレンは脱ヨウ素酵素（DIO1/2/3）の働きの鍵となります。これらのセレンタンパク質は、比較的「受動的な」チロキシン（T4）を活性なトリヨードチロニン（T3）に変換し、逆に過剰なホルモンを不活性化します。セレンが十分にないと、T4/T3のバランスが崩れます。
• 甲状腺の抗酸化保護。セレン依存性酵素であるグルタチオンペルオキシダーゼとチオレドキシン還元酵素は、ホルモン合成中に必然的に形成される過酸化物を中和し、甲状腺組織を損傷から保護します。
• 妊娠と幼少期。妊娠中はセレンの必要量が増加する一方で、母体のセレン濃度は低下する傾向があります（血液希釈、胎児への負担増加）。適切な摂取は、産後甲状腺炎のリスク低下と自己抗体の安定に関連します。授乳中は、例えば魚の摂取などにより、母乳中のセレン濃度が影響を受けます。

最も不足している箇所はどこですか?

• 地理：食品中のセレン含有量は土壌や海に大きく依存しており、世界の特定の地域（中国、アフリカの一部）ではセレン欠乏症が公衆衛生上の問題となっています。
• 食事制限のある食事や病気のある子供。フェニルケトン尿症（タンパク質制限）、炎症性腸疾患（IBD）、経腸栄養を受けている未熟児、超加工食品を多く含む食事（微量栄養素密度が低い）では、セレン濃度が低下するリスクが高くなります。
• 食生活パターン: 小児期の研究では、超加工食品はセレン摂取不足のリスクが高いことが示されました。

どれくらい必要か：ガイドラインとおおよその基準

欧州および国際機関はそれぞれ異なるアプローチを採用しています。EFSAはバイオマーカー（セレノプロテインP、GPx活性）を用い、WHOは各国における欠乏症を予防するための基準値を採用しています。各国の基準はそれぞれ異なります。例えばイタリア（LARN）では、小児の推奨摂取量は以下のとおりです。1～
3歳：15μg/日、4～6歳：25μg、7～10歳：40μg、11～14歳：50μg、15～17歳：55μg/日（成人レベル）。これらの数値は、年齢に応じて必要量が増えることを示しています。お住まいの国では、現地の推奨事項に従ってください。

安全上限値を知ることも重要です。EFSAは2023年に、成人（妊婦・授乳中の女性を含む）のUL（一日摂取目安量）を255μgと設定しました。高用量のサプリメントを定期的に摂取したり、ブラジルナッツを乱用したりする人は、この上限値を超えることがよくあります。過剰摂取の初期症状としては、脱毛や爪の脆弱化が挙げられます。小児の場合、ULは体重に基づいて算出されます（相対成長法）。

供給源と生物学的利用能

• まず食べ物から。セレンは魚介類、卵、肉、全粒穀物、乳製品に含まれていますが、含有量は地域によって異なります。有機形態（例：セレノメチオニン、「セレン強化酵母」）は、無機形態（セレン酸塩／亜セレン酸塩）よりも一般的に吸収・保持されやすいです。
• 吸収に影響を与えるもの。生物学的利用能は食品の化学的形態とマトリックスに依存し、ビタミンA/D/E、十分なタンパク質、脂肪も重要な役割を果たします。

実際に何をすべきか（妊娠→10代）

• 妊娠。特に胎児の予備能が高まり、母体のセレン濃度が自然に低下する妊娠後期には、母体の状態を注意深くモニタリングしてください。いくつかの研究では、妊娠中期（約0.90μmol/L）と後期（約0.78μmol/L）における血清セレン濃度の閾値が示唆されており、この値を下回ると有害事象のリスクが高まります。地域の慣習と目標値については、担当医にご相談ください。
• 授乳：母乳中のセレンを補う自然な方法として、母親の食事に定期的に魚を取り入れること（妊娠中/授乳中の女性に対する水銀の推奨事項を考慮する）。
• お子様とティーンエイジャー向け。十分なタンパク質と全粒穀物を含む通常の食事を優先し、過剰に加工された食品の割合を最小限に抑えています。食事制限のあるお子様や慢性の胃腸疾患のあるお子様には特に配慮しており、サプリメントについては小児科医と相談の上、個別に決定します。

注意：多ければ良いというわけではない

このレビューは、U字型の問題を浮き彫りにしています。つまり、欠乏は有害ですが、過剰は危険です。EFSAは、食品＋サプリメント（＋ブラジルナッツ）を合計すると安全基準を超える可能性があると明確に述べています。したがって、著者らの戦略は、教育、栄養、リスクグループを対象としたスクリーニング、そして、上限値を理解した上で、適応症に応じたサプリメントの摂取です。

閲覧制限

これはエビデンスの要約です（観察データが多く、小児を対象としたRCTは少ない）。著者らはサプリメントに関する普遍的な「処方箋」を提示しているわけではありませんが、政策と臨床実践のための枠組みを提示し、妊婦と小児を対象としたランダム化試験の必要性を強調しています。

出典：Calcaterra V. et al.甲状腺の健康とセレン：胎児発育から思春期までの適切な摂取の重要性. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362