赤肉フリーデー：大腸がん予防のための実践的な戦略

ルーマニアの複数のクリニックの科学者たちは、18歳から50歳までの人々が、大腸がん予防のための1日分のメニュー（赤身肉を控え、食物繊維、全粒穀物、豆類、野菜／果物、低脂肪タンパク質代替食品（魚、鶏肉）を重視）をどの程度好むかを調査しました。75%がこの食事に「かなり」または「とても魅力的」と回答し、77%が満腹感とエネルギーの点で十分であると回答しました。90%は少なくとも週に数日はこの食事を続ける意思があると回答しました。最大の障壁は赤身肉をやめることの難しさです（参加者の62%がそう回答）。女性は男性よりもこのメニューを高く評価しました。

背景

• 大腸がん（CRC）は、がんによる死亡率の上位を占める疾患の一つです。GLOBOCANの推定によると、CRCは世界で最も多くみられるがんであり、がんによる死亡原因の上位3～4に数えられます。2020年には、新規症例の約10%、がんによる死亡の約9%を占めました。

• 50歳未満の人における「早期」大腸がんの割合が増加しています。世界的な調査では、1990年代以降、早期発症の大腸がんは着実に増加していることが記録されています。2019年までに症例数と死亡数は大幅に増加しており、臨床現場では標準的なスクリーニングが通常45～50歳を過ぎてから開始されるため、予防が複雑になっています。

• 食生活は修正可能な強力な危険因子です。

  • IARCは加工肉をグループ1発がん物質（確実に大腸がんを引き起こす）、赤身肉をグループ2A発がん物質（おそらく発がん性がある）に分類しています。WCRF/AICRは、赤身肉と加工肉の両方の摂取を制限することを推奨しています。メタアナリシスでは、加工肉を1日50g摂取するごとに大腸がんのリスクが増加し、赤身肉の場合は摂取量に応じてリスクも増加することが示されています。

  • 食物繊維と「自然食品」は予防効果があります。系統的レビューでは、食物繊維が1日10g増えるごとにCRCリスクが約10%減少し、全粒穀物と豆類にも利点があることが示されています。

• 地域的状況（ルーマニア）：IARC/世界がん観測所によると、CRC は依然として同国における罹患率および死亡率の主要原因の 1 つであり、スクリーニング検査の対象となっていない若年成人にとって食事による予防が重要になっています。

• 知識と実践のギャップ。「赤身肉／加工肉の摂取量を減らすと食物繊維を多く摂取する」という関連性は十分に確立されているものの、特に東ヨーロッパの18～50歳層において、人々が実際に特定の「大腸がん予防」メニューを日常的に実践する意思がどの程度あるかを示すデータはほとんどありません。これはまさに、赤身肉を摂取せず食物繊維を中心とする1日食の受容性に関するルーマニアの研究が取り上げているギャップです。

なぜこれが必要なのでしょうか?

大腸がんは依然として最も一般的かつ致死率の高い腫瘍性疾患の一つであり、若年層（50歳未満）における罹患率が増加しています。食生活は重要な要因です。赤身肉を1日100g摂取するごとに大腸がんのリスクが約12～18%増加し、加工肉を1日50g摂取するごとに約17%増加します。一方、食物繊維や「ホール」食品は予防効果（腸内細菌叢、短鎖脂肪酸、抗炎症作用）があります。

彼らは具体的に何をしたのでしょうか?

• 私たちは、1 日の「CRC 予防」食を設計しました。赤身の肉は摂らず、食物繊維（全粒穀物、豆類、野菜、果物、ナッツ類）と微量栄養素を多く摂り、魚と鶏肉はタンパク質源です。
• 受容性は、ルーマニアの18～50歳の健康な成人395名を対象にオンラインアンケートを用いて評価されました。平均年齢は32.4歳、女性63.5%、都市部居住者90%、平均BMIは25.1 kg/m²でした。

彼らは何を発見したのでしょうか?

• 魅力度: 74.9% - 「かなり/とても魅力的」
• 満腹感/エネルギー: 77.2% が食事は十分であると考えています。
• 切り替える意思: 90.4% - 少なくとも週に数回はこのように食べる準備ができています。
• 財政: 77.2% がダイエットは手頃な価格であると考えました。
• 障壁 1: 61.8% - 赤身の肉を断つのは難しい。
• 性別：女性の方が魅力度評価が高かった（p = 0.041）。準備度モデルでは、スコアが高いほど準備度も高かった。BMIや教育水準による影響は見られなかった。

なぜこれが重要なのでしょうか?

• 予防的な推奨事項は、実施段階で行き詰まることがよくあります。この調査では、特に「永久に」100%拒否することを求めるのではなく、「週に数日」という現実的な方法を提示することで、この考え方が理解され、受け入れられていることを示しています。
• 公衆衛生にとって、これは拡大できるシグナルであり、教育キャンペーン、カフェテリアやカフェの「インスピレーションメニュー」、健康アプリでの働きかけ、赤身の肉をやめることが難しいグループを対象とした取り組みなどがある。

本日の料理例

朝食は全粒穀物、昼食は豆類・野菜、間食はフルーツ・ナッツ、夕食はタンパク質を補うための魚・鶏肉、赤身肉は控え、食物繊維を多めに摂る。これが提案された1日の「骨組み」です。参加者によると、夕食と最初の間食が最も人気があったそうです。

制限事項（正直に）

• これは横断的かつ調査です。私たちが話しているのは受容と意図についてであり、実際の数か月間の追跡調査や臨床結果についてではありません。
• サンプルは都市部に居住し、教育水準も高いため、許容度推定値が過大評価されている可能性があります。他のグループや遠隔地での検査（接着、バイオマーカー、体重／脂質／便検査）が必要です。

これは読者にとって何を意味するのでしょうか?

• 「平日ルール」から始めましょう。週に3～5日は、赤身の肉を抜いた食事を摂り、食物繊維（1日あたり25～30g以上）に重点を置きます。
• 「禁止」するのではなく、変化させましょう。ステーキ → 魚/鶏肉/豆類。ソーセージ → ひよこ豆/豆 + 全粒穀物のサイドディッシュ。白パン → 全粒穀物。
• 豆類、シリアル、季節の野菜はお財布に優しいです。
• そして覚えておいてください：腸内環境を整えるには、継続が重要です。たとえ「週の一部」であっても、腸内細菌叢に良い影響を与えます。（これは、週に数日この食生活を続けることへの強い意欲と合致しています。）

出典：Belean M.-C.他Nutrients (2025) - 「赤身肉の摂取を減らし、食物繊維と微量栄養素の摂取量を増やす大腸がん予防食の受容性：ルーマニア人成人を対象とした横断研究」https://doi.org/10.3390/nu17142386