骨軟化症の治療：マッサージ
最後に見直したもの： 19.11.2021
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脊柱の骨軟骨症を治療するための広く認識されている方法は、様々な物理療法、特にマッサージを含む複雑な療法である。薬物療法、物理的要因、身体的訓練と組み合わせてマッサージを使用した経験は、患者の複雑な治療の有効性を高める上でこの方法の重要な役割を示しています。
マッサージの目的は、再生過程を改善するために、患部における血液およびリンパ循環の刺激である; 疼痛症候群の軽減; 筋肉（四肢および胴体）の強度および持久力の回復; 効率の回復。
マッサージのコースを処方する際には、病理学的過程の局在、段階および性質を確立し、患者の臨床的および機能的検査を行う必要がある。
絶対および相対禁忌がない場合、マッサージは亜急性および慢性疾患段階で処方される。
マッサージ技術およびその投与量は、疾患の臨床症状、患者の状態、心血管系、呼吸器系および筋肉の状態、患者の年齢およびマッサージ手技の忍容性（身体的労作）に依存する。
マッサージは物理的な運動の使用と共に物理的なリハビリの手段の1つです。
アクションのマッサージ機構の心臓部で相互に依存し、複雑な反射、神経液性、神経内分泌は、代謝プロセスは、中枢神経系によって調節されています。これらの反応のメカニズムにおける最初のステップは、CNS内に設けられた機械的刺激パルスにエネルギーを変換皮膚機械受容器の刺激です。形成応答がparabiosisの症状のCNS、除去または軽減の機能を調整し、調整の正常化、再生プロセスおよび末梢神経機能の回復過程の刺激を促進します。神経系の興奮性は、初期の機能状態、病理学的過程の相性、マッサージ技術に依存して減少または増加させることができる。ファブリックマッサージマッサージエリアに直接機械的作用の影響で生じる局所反応は、やや生物の反応の反射自然の表現を一般化しています。この一定値は、生物学的に活性な物質、タンパク質化合物の筋肉組織の分解生成物体液性媒体の外観を有する場合（ヒスタミン、アセチルコリンおよび他）、それ以上の神経系の交感神経部の適応栄養機能の刺激に積極的な役割を果たしています。マッサージ技術の投与量の影響下にあるすべてのこれらのユニットの関与の結果として、多くの疾患の治療効果に寄与し、健康な個体で物理的完成度を促進し、保護し、適応メカニズムの動員と訓練があります。
マッサージの予約への禁忌
1. 疾患のSerのために禁忌dechno-血管系。
- 活動期におけるリウマチ;
- 喀血および心房細動の傾向を伴う肺静脈の狭窄の優勢を伴う僧帽弁不全心不全を合わせた;
- 代償不全の段階における心臓弁の欠陥および大動脈の狭窄の有病率を伴う大動脈の欠損;
- 循環不全IIBおよびIIIステージ、頻繁な狭心症または左心室の不十分な機能、心臓喘息の現象を伴う冠状動脈不全;
- 血栓塞栓症;
- 大動脈、心臓および大血管の動脈瘤;
- ステージIII高血圧。
- 慢性脳循環不全III期（NKボゴレポフによる）の現象を伴う脳血管アテローム性動脈硬化の後期;
- 栄養障害、壊疽によって複雑化した末梢炎;
- 栄養障害を伴う重大な静脈瘤;
- リンパ節および血管の炎症;
- 出血性および他の噴出および皮膚の出血で起こる全身性アレルギー性血管炎;
- 血液疾患;
- 急性循環障害。
2. 中枢および末梢神経系の疾患に対する禁忌：
- 疼痛症候群;
- 栄養障害によって複雑化される脊髄およびその膜の物質の炎症;
- 異なる局在の良性および悪性腫瘍;
- 神経系の結節性病変;
- 血栓症および出血傾向のある脳血管の著しい硬化症;
- 過度の興奮を伴う精神病、意識が大きく変わった。
- 過度の精神的疲労;
- 増悪期の自律神経系の疾患。
3. 皮膚疾患の禁忌：
- 感染性、真菌性および不明確な病因の皮膚、爪および頭皮の様々な疾患;
- いぼ、様々な皮膚の発疹、ダメージ、皮膚刺激、フラットイボとostrovospalitelnyeの膿疱性皮膚病変、湿疹、酒さ、ヘルペス、伝染性軟属腫、摩耗や亀裂の急性型、および栄養潰瘍。
4. 呼吸器疾患のための禁忌：
- 急性発熱状態;
- 組織崩壊段階の気管支拡張症;
- グレードIIIの肺心不全;
- 結核の活発な形態;
- 腹腔器官の良性および悪性腫瘍。
5. 外傷性傷害および筋骨格系疾患のための禁忌および胸部および腹部器官の器官に対する外科的介入：
- 一般顕著と地元の炎症反応を伴う急性および亜急性患者の状態 - 発熱、ESR、炎症性浮腫、広範な出血、出血、血栓症、など。
- 組織内の化膿性プロセスおよび広範な膿疱性皮膚発疹;
- 出血の危険性および血管動脈瘤;
- 急性骨髄炎;
- 急性期の骨および関節の結節性病変;
- 骨および関節の新生物;
- 急性循環障害;
- 肺水腫;
- 腎臓および肝不全が含まれる。
治療マッサージは、その形態に応じて2つの部分に分かれています：
- マッサージは一般的です。
- マッサージプライベート（ローカル）。
一般的なマッサージでは、全身がマッサージされます。マッサージの持続時間は50〜60分です。
マッサージに必要な時間は次のようにして分配されます：
- トランクで20分（片側10分）。
- 各肢に対して10分（片側5分）。
注意！一般的なマッサージの持続時間は、マッサージされた身体の表面の大きさおよび筋肉の塊の救済に依存するはずである。
プライベート（ローカル）マッサージとは、身体の個々の四肢の塊を意味し、例えば、下肢および胸部および上肢の背中または背部などである。
一般的なマッサージのマッサージシーケンスは異なります。一般的なマッサージは手足から始めるべきだという意見があります。
一般的な血液やリンパの循環を促進するために体の広い領域のマッサージを開始することをお勧めします。この方法は周囲の組織に「吸う」方法で影響を与えます。
マッサージの基本的な方法があります：
- usladivanie;
- 植え付け;
- 混練;
- ルーブル（叩き、パッティング、揺れ）。
各マッサージの手順は、
- 入門;
- 基本的な;
- ファイナル。
この手順の入門セクションでは、患者の身体を徐々に準備して負荷を増やすことができます。その持続時間は2〜3分である。穏やかなマッサージ技術を使用してください。
メインセクションでは、患者の身体に対して訓練（一般および特別）治療が行われます。この間、さまざまなマッサージ方法が使用され、医師が設定した作業が実現されます。その展覧会は5〜15分です。
最後のセクションでは、マッサージ技術の効果の強度が低下しています。小さな関節や筋肉群のための呼吸練習や練習を紹介することをお勧めします。
治療マッサージのための方法論的指示：
- マッサージテクニックの選択、その順序と強度、負荷の量と開始位置は、患者の一般的な状態、年齢の特性、およびフィットネスの状態に対して適切でなければならない。
- この手技は、患者の身体に対する一般的かつ特殊な効果を組み合わせるべきである。物理的な練習（等張性と等尺性）を使用することをお勧めします。
- 手順の準備において、荷重の増減の漸進的かつ一貫性の原則が観察されなければならない。
- マッサージテクニックは、術後の痛み成分を増強すべきではないので、最初の2-3回の手技で穏やかな方法を使用する必要があります。
- 皮膚、皮下組織、および後者に対する差別化されたアプローチを伴う筋肉が冒されるべきである場合、痛みを伴う徴候（ほとんどの場合、第4の手順から）の減少後にのみ、マッサージのテクニックの強さと数を増やします。
- 最初の手順での痛みゾーンのポイントマッサージは、痛みの強化の可能性に関連して禁忌である。
- 2〜4回目の処置の後、筋肉の分化したマッサージを付け、さらに磨砕および振動技術を加えるべきである。
- 神経幹および疼痛点に作用するのは、5番目の手順でのみ推奨されます。最初の打撃技術を使用し、徐々に擦りと振動を加えることを使用して、次の手順で順次取り込まれる。
- 軽度の疼痛発現技術およびシーケンス効果を発現さ痛みと同じであるが、筋肉の差動影響は、神経幹及び痛みポイントは（2-3番目の手順の間）前の日付で始まります。
- さまざまなテクニックの効果の強さは徐々に増加する必要があります：まず浅いストロークを適用し、深いストローク（痛みを増加させることなく！粉砕は次第により激しくなり、振動の強さとその速度、周波数、振幅が増加するはずです。
- 治療の最後の2日間は、自宅でのレッスン（AF Verbov、NA Belaya）のために推奨される患者自己マッサージ技術を教えることに専念すべきである。
マッサージの最初の2〜3の処置の期間は5〜8分であり、その後15〜20分に徐々に増加する。
毎日または1日おきにマッサージを受けることができます。合計10〜18回のマッサージが推奨されます。
マッサージの効果
マッサージは、局所的な温度を上昇させ、組織の栄養を改善する、マッサージされた領域への動脈血の流れを増加させながら、表皮の古い細胞を皮膚から機械的に除去する。動脈血の流入の増加の影響下での組織の重要な活動の増加は、皮膚の弾力性を改善する：より弾力性、滑らかさ、弾力性（美容効果）になる。
マッサージ技術の影響下で順番にマッサージエリア内だけでなく、浮腫や渋滞を減らすのに役立ちます静脈血やリンパの循環の流出、ゾーンを改善するだけでなく、周辺部に近い位置する部分（例えば、肩のマッサージがで肘関節腫脹が減少前腕）。
改善された皮膚呼吸、皮膚に埋め込まれた腺の分泌物の増加は、身体から代謝産物を除去するのに役立ちます。皮膚マッサージの影響下で、ヒスタミンおよびアセチルコリンの分泌が増強され、筋活動の好ましい条件が形成され、神経興奮のある要素から別の要素への移行速度が増加する。
使用される技術、ボディ領域にマッサージ技術の暴露の持続時間に応じて - （励起緩和）皮膚に組み込まれた多数の神経受容体に影響を与える、マッサージ体を変化させることができる反応を引き起こします。
皮膚はまず、マッサージ作用によって生じる刺激を知覚する。この効果は皮膚に直接影響を与えた結果直接起こる可能性がありますが、ほとんどの場合、反応は神経系を介して体全体に作用する複雑な反射機構に依存します。
循環器系およびリンパ系に対するマッサージの効果
リンパ系、一体型心臓血管系の一部やリンクなど、すべての体液は、恒常性の維持に重要な役割を果たしています。疑いは、血液及び間質液一方及び他方から間液と細胞との間の交換の過程で直接参加があります。これはリンパ系が大きく微小循環床における代謝過程の強度を決定する結合組織の排水装置間隙、リンパ毛細管および血管のように十分な吸収及び輸送関数であるという事実によって説明されます。循環系およびリンパ系にマッサージ効果は臓器やリンパ節からの血液の静脈流出の加速中で発現されます。マッサージの影響下静脈の血流の局所的な増強は、より遠隔に周囲の静脈および毛細血管の血流の同一の増強を引き起こします。マッサージのおかげで、末梢血管の緩やかな拡大を引き起こし、心臓の注入作業によって促進され、それが原因マッサージ血液の助けを借りて皮膚に内臓や筋肉群から「気を取ら」という事実のために、左心房と左心室の作業を容易にします。胸腔の吸引作用は、今度はリンパの電流を提供する。静止している手足のうち、リンパはより少ない程度で流れる。能動的および受動的な四肢運動および胴体運動の両方がリンパ流を増加させる。筋肉の作業中に加速リンパは、明らかに毛細血管ろ過面積、間質液の濾過圧力と体積の増加の結果です。これらのケースでは、余分な毛細血管ろ液を解放するリンパ系は、直接、間質空間内の静水圧の正常化に関与します。刺激と骨吸収抑制作用を伴うと同時に、リンパ系の輸送機能を改善します。
従って、リンパ流の加速は、循環血漿量の調節、妨害された止血パラメータの回復、および細胞間空間における代謝プロセスのための最適条件の維持におけるリンパ系の関与の具体的な表現である。
運動技法と組み合わせたマッサージ技術は、リンパ系の機能的活性、リンパの生化学的組成の変化を伴う。恒常性障害の矯正、中枢血行動態およびリンパ球血流の必要なレベルの代謝過程への良好な適応が修正されている。
筋肉系および関節靭帯装置におけるマッサージの効果
筋肉の生理学的特性の1つは、収縮能力である。短縮する。筋肉の減少は、化学的、機械的および他の刺激によって引き起こされる。機械的な刺激には、筋骨格装置に対するマッサージ技術の効果がある。
マッサージの影響下で様々な物質、筋肉内リンパと血液の循環、そのパワーと再生の筋肉細胞によって代謝および取り込みを改善し、収縮機能を改善し、筋線維の弾力性を高め、筋肉の消耗を低減することができます。マッサージ中は、癒着を防止し、術後の傷跡の弾力性を向上させることができる。筋肉の収縮機能は、特に、運動装置の傷害および疾患において顕著に増加する。マッサージは筋肉の疲労を取り除き、筋肉のパフォーマンスを向上させます。簡単な短期間マッサージは、短期間の休息（受動的）ではなく、疲れた筋肉のパフォーマンスを素早く回復させます。
マッサージの影響は関節周囲の組織に血液の循環を改善しの下では、莢の靭帯を強化し、関節滲出液の吸収を加速し、滑膜や関節の可動性の機能を改善します。
内臓器官および代謝に対するマッサージの影響
呼吸器系に対するマッサージの効果は、主に、反射接続のおかげで、呼吸がより深くかつ頻度が少なくなる（内臓運動および内臓内臓反射）という事実に現れる。肋間腔のマッサージは基本的な呼吸筋の機能を改善し、これは酸素による身体のより良い飽和、代謝産物の除去、疲労の除去に寄与する。
マッサージは腹部の器官に良い影響を与えます。主な役割は、神経系および内分泌腺に属する。興奮した運動センターからの食物センターの阻害が想定される。さらに、筋肉運動（マッサージと組み合わせて運動）中に消化プロセスにその効果を発揮後者の有病率に有利な自律神経系の交感神経と副交感神経部門の活性の間の比を変化させます。身体活動（体操、マッサージ）の強度に応じて、胃腸管の活動に対するその効果は異なる。軽く、あまり長くない負荷は、胃液の胃の分泌および消化能力を高める。よりストレスの多い仕事は、胃液の酸性度および消化力の低下ならびに胃の運動性の阻害を引き起こす。重度の物理的な運動（様々な強くて長いマッサージ技術と身体的な運動との組み合わせ）は、胃の分泌の反射反射段階を完全に抑制し、神経化学的段階を著しく阻害する。これに従って、食事の直後に行われるマッサージまたは身体運動は、分泌期間の最初の数時間の間に胃の吸引を抑制する。筋負荷が食事の2-2.5時間後に行われる場合、胃の分泌および胃の運動機能をある程度まで高めることさえできる。
重要なストレスは、胃液分泌の遅延と胆汁分泌の両方を引き起こす。抑圧は強く表現され、負荷の強度は高くなります。マッサージと運動の正確な投与量で、膵液の分泌とその脂肪分解活性を増強することができる。筋肉の働きは、膵臓組織の消化酵素の合成を阻害しない。腸腔への排泄のみが圧迫される。マッサージと体操の体系的な使用に適応させることで、消化プロセスに対する負荷の抑圧効果が取り除かれます。
マッサージ酸塩基平衡の影響下によるアシドーシスの開発及び乳酸の量が増加するので、マッサージを防ぎ、酸素の取り込みを、増加させることを妨げられない、特にかなりの身体運動後に使用し、それは酸化還元プロセスのために好適である、代謝の最終生成物を除去します身体からの物質。
マッサージの影響下では、特に激しい身体運動の後に行われる場合、排尿が著しく増加する。したがって、身体からの窒素物質の放出が増加する。さらに、激しい一般的なマッサージの後のそのような排尿の活性化は、ほぼ1日以内に残る。尿の分離の増加は、疲れのない筋肉よりも疲労した筋肉のマッサージでより重要であるため、疲れた筋肉からの最終代謝産物の除去を促進する正の因子とみなされるべきである。
マッサージの神経系への影響
神経系は、まず、手技中にマッサージセラピストの手によって患者の皮膚に適用される機械的刺激を知覚する。
様々なマッサージ技術を使用して、彼らの強さと露光時間を変え、大脳皮質の機能状態を変更減らすか、または中枢神経系の興奮性を高める、異常な反射神経を高め、栄養とガス神経線維の交換と神経インパルスの伝導を向上させることが可能です。
神経系、特にその中央部門は、振動刺激に反応して視床下部 - 下垂体 - 副腎系が関与するメカニズムに重要な役割を果たしていると生物の保護や適応反応の実施に参加します。身体上の特定のマッサージ技術（例えば、振動）の効果は、血管機械的刺激（マッサージテクニック）への条件反射の能力によって確認されている大脳皮質、を含む中枢神経系の高い部品の参加を得て行われます。その結果、マッサージアクションに対する体の反応は、より高い栄養地層と皮質に異なるaksonrefleksaのレベルや分節の反射で反射弓の閉鎖のおかげで行いました。
あらゆるリフレクソロジーゾーンにおけるマッサージ技術の効果は、本質的に適応性のある刺激されたメタマーの限界を超える生物の一般的な反応を伴う。
マッサージの影響下で、神経系の興奮性は、その機能状態およびマッサージ効果の方法によって増加または減少し得る。例えば、ストロークはポジティブな感情、楽しい休息とリラックスの状態を引き起こします。同時に、激しいマッサージテクニック（例えば、混練）は、不愉快な感覚、不利な栄養反応を引き起こす可能性があります。
痛みの形成における主要な役割は大脳皮質に属し、痛みは状態調節された刺激の作用の下で消失または完全に消滅することが確立されている。厳密疾患及び形状の生物、ステージの機能的状態の指標に基づいて適用される場合したがってマッサージ刺激が提供されます。様々なマッサージテクニックの影響に適切な反応は、全体的な健康の改善、痛みのコンポーネントを減らす、筋肉の緊張を取り除く、暖かさの快感を表示されます。逆に、マッサージが痛みを増し、心臓血管系の有害反応、血管のけいれん、一般的な衰弱の症状を引き起こす場合、その行動は禁忌である。これは、影響を受けた器官からの最も顕著な応答は、患者の身体分節反射関係に関連付けられた特定の皮膚刺激マッサージゾーンによってアクセスすることができることを見出しました。例えば、心臓は、Cの分野におけるマッサージ技術に応答する7 Thのマッサージの刺激に-椎体、および左鎖骨下領域および胃5椎体または腹壁に胃の投影面積における腹部の皮膚。仙骨の領域が衰弱すると、腸の蠕動が強化される。腰仙部および下胸部脊柱のマッサージは、骨盤臓器および下肢の循環に調節作用を有する。そのような領域は、反射性原性と呼ばれる。彼らは植物の神経支配に富んでいます。これらのゾーンでの選択的なマッサージは反射的セグメンテーションと呼ばれていました。
マッサージはまた、末梢神経系に顕著な効果をもたらし、神経組織における血液供給、酸化還元および代謝プロセスを改善する。
様々なマッサージ技術とその組み合わせの使用は、マッサージ手技と呼ばれています。この手順は、体全体がマッサージされているときに、個々の身体部分が塊状で共通しているときに局所的に行うことができます。
地元のマッサージは筋肉の神経筋装置及びレドックスプロセスに刺激効果を持って弱体化した筋肉に有益な効果を持ち、骨や関節の損傷の場合には再生プロセスを改善し、弛緩性で筋肉の緊張を改善し、痙性麻痺などでそれを正規化 局所的なマッサージは、組織およびその中又は不変組織領域（例えば、健康な四肢の負傷した四肢の固定化にマッサージされている）内の他の病理学的変化を腫脹、疼痛発現のフィールドに適用することができます。結果として生じるパルスは、影響を受けた四肢に対して反射的に反応する。
心筋の血液循環および収縮性を向上させる一般的なマッサージの影響は、組織および器官における輻輳を減少、心臓への血流を増加させるの下で、交換のすべての種類を増幅し、器官の分泌機能、利尿を増加させる、選択排泄尿素、尿酸、塩化物、ナトリウムを活性化し、そして他の塩類。一般的なマッサージは、高血圧を低下させ、呼吸機能を改善するのに役立ちます。治療手段の複合体全体でのマッサージを示していないであろう疾患のほとんどなし。
部分反射マッサージ
それが行われると、身体の一部ではなく、脊髄の特定のセグメントに関連する皮膚の領域に機械的作用が及ぼされ、これらのセグメントによって支配される内臓との間で機械的作用が発揮される。
マッサージレセプションの実施手順：
- 背中のマッサージ：脊椎のゾーンの開発; これは、周辺反射変化の減少につながる。マッサージの動きの方向 - 尾側から頭部へ
- 骨盤、胸部、頚部および四肢の最も影響を受けた領域をマッサージする;
- 手足の筋肉のマッサージ; マッサージの動きの方向 - 遠位部分から近位部分へ -
- 表面組織のマッサージ;
- 深く位置する組織のマッサージ;
- 分節根の出口ゾーンのマッサージ; マッサージの動きの方向 - 周縁から背骨まで。
マッサージの間の患者の位置 - 寝るか座って、筋肉はできるだけリラックスしています。
マッサージの投与量：
A.曝露量は、以下によって決定される：
- 暴露された受容体の数および応答;
- 励起を行う神経経路の状態。
B.マッサージの量は次の項目に依存します：
- マッサージされたエリアのサイズ。
- マッサージされたゾーンの位置;
- マッサージ技術;
- 患者の組織の変化;
- マッサージ手順の期間。
- マッサージ手技の間の間隔の持続時間;
- 個々の手続きの数。
B.マッサージの量は、次のものにも依存します：
1.病気の種と病期：
- 急性期には弱い効果しか用いられない。
- 慢性期には、集中効果が用いられる。
2.患者の年齢：
- マッサージ効果の10年未満の子供のために弱いはずです。
- 15-30歳の患者の場合、マッサージ効果はより強くなければならない。
- 中程度の強度の60歳以上の人
3.圧力の強さ：
- それは組織の表面から深さまで増加し、尾側 - 外側から頭頂 - 内側の部位に減少するはずである。
4.手順間の間隔：
- 週に平均2〜3回の処置が推奨される。
- 禁忌およびマッサージの良好な忍容性がない場合、毎日の処置が可能である。
5.総手技数：
- すべての反射症状がなくなるとマッサージを止めるべきです。
- 治療には平均6〜12回の処置が必要である。
指圧
指圧は、刺激ゾーンとの密接な解剖学的接続を有さない距離で応答を引き起こす。ポイントへの影響がエネルギーバランスを整理し、栄養システムを刺激したり落ち着かせたり（影響の技術に依存する）、栄養プロセスを調節するなどのことが知られている
指圧の手順では、阻害および刺激技術が使用される。
- ブレーキ（鎮静、鎮静、鎮痛）効果：
- BAPへの入口（生物学的に活性な点）は、擦りと連続的な押圧に移行する滑らかな円形ストロークによって達成される。効果は徐々に増加しています。
- 方向は点の中心から外側への回転です。時計回り;
- 鎮静効果は、握り、うずき、連続振動を与える。
- BAPからの退出 - 入場の強度の漸減。
- 1つのBATへの曝露期間は3〜5分である。麻痺、痛み、ラスパラニー、BATの熱、対応する子午線に沿った「ガチョウの塊」など、いわゆる「処方箋」と表現されています。
適応 - 神経筋装置に鎮痛、鎮痙、鎮痙、弛緩効果を与えることを目的としています。
- 刺激（強壮、刺激）効果：
- BATへの入り口 - 衝撃的、鋭い、短期間（2-3秒間）の回転（外側から内側へ、すなわち反時計回り）、撫で、指または振動による押し込み。
- BAPから出る - すばやく鋭い指の除去（1〜2秒）。
- BAP当たりの曝露期間 - 30秒〜1〜2分;
- 患者の感情は最小限である：軽度の痛みおよび照射なしのラスピラニー。
適応症 - 神経筋系を刺激するために任命される。マッサージ動作のシーケンス
- 頭部のポイントは、胴および四肢に早期にマッサージされる。
- 背中のBAT - 身体の前面まで。
- 四肢のBATまでの胴体。
- まず、上肢のBAPをマッサージし、下肢をマッサージし、最後に左右対称の動作で、最初に左足のBAPを、次に正しいものをマッサージします。
- 上官は聴覚の前にマッサージを指します。
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結合組織マッサージ
結合組織マッサージは、結合組織内の反射ゾーンのマッサージである。内臓、血管、関節の病気には、まず皮下結合組織に顕著な反射変化があります。まず、弾力性の侵害です。
皮下結合組織の張力の増加の徴候：
- 触診時に痛み（痛い感覚）がある。
- 皮膚反応をマッサージするときは、広帯域の形で現れる。
- ストレスが急激に増加しても、ストロークの代わりにスキンローラーを形成することができる。
マッサージの方法。結合組織を指のパッドで引っ張ります。マッサージテクニック：
- 皮膚 - 皮膚と皮下層との間のシフトを実行する。
- 皮下 - 皮下層と筋膜との間の移行を行う;
- 筋膜 - 脱力は筋膜で行われる。
注意！あらゆる種類の技術が緊張を和らげます。筋肉が良くリラックスとして彼の側の上に横たわる患者の最適な位置は、セラピストが指、手や肩帯のため、より多くの生理学的および経済的な斜めの位置で動作する、患者が不必要な栄養の反応がなくなります。