骨軟骨症の治療：マッサージ

脊椎骨軟骨症の一般的な治療法は、様々な運動療法、特にマッサージを含む複合療法です。薬物療法、物理的因子、運動療法とマッサージを組み合わせた経験から、この治療法が患者の複合療法の効果を高める上で重要な役割を果たすことが示されています。

マッサージの目的は、患部の血液とリンパの循環を刺激して再生プロセスを改善し、痛みを軽減し、筋力と持久力（手足と胴体）を回復し、作業能力を回復することです。

マッサージコースを処方する際には、病理学的プロセスの場所、段階、性質を確立し、患者の臨床的および機能的検査を実施する必要があります。

絶対的禁忌および相対的禁忌がない場合、マッサージは病気の亜急性期および慢性期に処方されます。

マッサージのテクニックとその量は、病気の臨床的症状、患者の状態、心臓血管系、呼吸器系、筋肉の状態、患者の年齢、マッサージ手順に対する耐性（身体活動）に応じて異なります。

マッサージは、身体運動と並んで身体のリハビリテーションの手段の一つです。

マッサージの作用機序は、中枢神経系によって制御される複雑かつ相互依存的な反射、神経体液性、神経内分泌、代謝プロセスに基づいています。これらの反応メカニズムにおける最初のリンクは、皮膚の機械受容器の刺激です。機械受容器は、機械的刺激のエネルギーを中枢神経系に入るインパルスに変換します。結果として生じる反応は、中枢神経系の調節および調整機能の正常化、並体結合症状の除去または軽減、再生プロセスの刺激、および末梢神経機能の回復プロセスに貢献します。神経系の興奮性は、初期の機能状態、病理学的プロセスの段階、およびマッサージテクニックに応じて、低下または増加する可能性があります。マッサージの直接的な機械的作用の影響下でマッサージ部位の組織に生じる局所反応は、ある程度、反射的な性質を持つ身体の一般的な反応の表現です。この場合、体液環境における生理活性物質、すなわち筋組織のタンパク質化合物の分解産物（ヒスタミン、アセチルコリンなど）の出現は、高次神経系の交感神経系の適応栄養機能を刺激する上で重要な役割を果たしており、非常に重要です。これらのすべての関連が、適切なマッサージ技術の影響下で活性化されることにより、保護適応機構の活性化と訓練が起こり、多くの疾患における治療効果の確保に役立ち、健康な人においては身体の改善にも寄与します。

マッサージの適応

A. 治療マッサージ：

• 不完全寛解の段階。
• 寛解;
• 重度の筋肉萎縮;
• 触診により、坐骨神経の出口である棘突起と傍脊柱筋の領域に著しい痛みがあることが判明した。

B. 反射区マッサージ：

• 静的・動的障害を伴う重度の疼痛症候群;
• 不完全寛解および寛解段階にある患者における血管障害の存在。

マッサージの禁忌

1. 心血管疾患の禁忌：

• 活動期のリウマチ;
• 喀血および心房細動の傾向がある、肺静脈開口部の優位狭窄を伴う僧帽弁欠損症の合併。
• 代償不全段階にある心臓弁の欠陥および大動脈弁狭窄症を主症状とする大動脈の欠陥。
• 循環不全ステージIIBおよびIII、頻繁な狭心症発作または左室不全の兆候を伴う冠動脈不全、心臓喘息。
• 血栓塞栓症;
• 大動脈、心臓、大血管の動脈瘤;
• 高血圧ステージIII;
• 慢性脳循環不全ステージIIIの症状を伴う脳血管の動脈硬化症の後期段階（NKボゴレポフによる）。
• 栄養障害、壊疽を伴う動脈内膜炎;
• 栄養障害を伴う顕著な静脈瘤;
• リンパ節および血管の炎症;
• 全身性アレルギー性血管炎。皮膚に出血性発疹や出血を伴って発生します。
• 血液疾患;
• 急性循環不全。

2. 中枢神経系および末梢神経系疾患に対する禁忌：

• 疼痛症候群;
• 脊髄とその膜の炎症、栄養障害を伴ったもの。
• さまざまな部位の良性および悪性の腫瘍。
• 神経系の結核性病変;
• 血栓症および出血傾向のある脳血管の重度の硬化症。
• 過度の興奮、著しく変化した精神疾患。
• 過度の精神的疲労;
• 自律神経系の疾患の悪化時。

3. 皮膚疾患に対する禁忌：

• 感染性、真菌性、原因不明の皮膚、爪、頭皮のさまざまな疾患。
• 疣贅、さまざまな皮膚の発疹、病変、皮膚の炎症、扁平疣贅、膿疱性および急性炎症性皮膚病変、湿疹、急性酒さ、ヘルペス、伝染性軟属腫、擦り傷およびひび割れ、ならびに栄養性潰瘍。

4. 呼吸器疾患の禁忌：

• 急性発熱性疾患
• 組織崩壊段階にある気管支拡張性疾患;
• 肺心不全グレードIII;
• 活動性結核;
• 腹部臓器の良性および悪性の腫瘍。

5. 筋骨格系の外傷および疾患、ならびに胸部臓器および腹部臓器への外科的介入に対する禁忌：

• 顕著な全身的および局所的な炎症反応を伴う患者の急性および亜急性の状態 - 体温の上昇、赤沈、炎症性浮腫、広範囲の出血、出血、血管血栓症など。
• 組織の化膿性プロセスおよび広範囲の膿疱性皮膚発疹。
• 出血および血管瘤のリスク;
• 急性骨髄炎;
• 急性期における骨および関節の結核性病変。
• 骨と関節の新しい形成;
• 急性循環不全;
• 肺水腫;
• 腎臓と肝臓の機能不全。

治療マッサージは、その形式に応じて 2 つの部分に分けられます。

• 一般的なマッサージ;
• プライベートマッサージ（ローカル）。

一般的なマッサージでは全身をマッサージします。マッサージ時間は50～60分です。

マッサージにかかる時間は以下のように配分されます。

• 胴体あたり 20 分 (片側あたり 10 分)。
• 手足ごとに10分（片側につき5分ずつ）。

注意！一般的なマッサージの継続時間は、マッサージする体の表面の大きさと筋肉の緊張の緩和に応じて異なります。

局所マッサージとは、下肢と背中、胸部と上肢など、身体の各部位を個別にマッサージすることを指します。

一般的なマッサージのマッサージ順序は様々ですが、手足からマッサージを始めるのがよいという意見もあります。

全身の血液とリンパ液の循環を促進し、周囲の組織に「吸い取り」効果をもたらすため、まずは体の広い範囲をマッサージすることをお勧めします。

基本的なマッサージテクニックはいくつかあります。

• 撫でる;
• 粉砕;
• こねる;
• 刻む（叩く、叩く、振る）。

各マッサージ手順は次の 3 つのセクションで構成されています。

• 入門的な;
• 主要;
• ファイナル。

施術の導入部では、患者の体が徐々に増加する負荷に備えます。導入部は2～3分間で、穏やかなマッサージテクニックを用いて行われます。

メインセクションでは、患者の身体にトレーニング効果（一般的な治療効果と特別な治療効果）を与えます。この間、様々なマッサージテクニックを用いて、医師が設定した課題を実施します。施術時間は5～15分です。

最後のセクションでは、マッサージの強度を弱めます。呼吸法や小さな関節や筋肉群のエクササイズを取り入れることをお勧めします。

治療マッサージを行うためのガイドライン:

• マッサージ技術の選択、その順序と強度、負荷の量および開始位置は、患者の全般的な状態、年齢特性および健康レベルに適したものでなければなりません。
• この処置は患者の身体に対する一般的な効果と特別な効果を組み合わせる必要があるため、身体運動（等張性および等尺性）を使用することが推奨されます。
• 手順を作成する際には、負荷の増加と減少の段階性と一貫性の原則を遵守する必要があります。
• マッサージ技術は、施術後の痛みを増加させるべきではないため、最初の 2 ～ 3 回の施術では穏やかな技術を使用する必要があります。
• 痛みが軽減した後（通常は 4 回目の施術から）、皮膚、皮下組織、筋肉に対して差別化されたアプローチを適用し、マッサージ テクニックの強度と回数を増やします。
• 痛みが増す可能性があるため、最初の施術中は痛みのある箇所のポイントマッサージは禁忌です。
• 2 回目から 4 回目の施術後には、差別化された筋肉マッサージ、擦り付け、振動テクニックを追加する必要があります。
• 5 回目の施術からのみ、神経幹と痛点に作用することが推奨されます。この場合、後続の施術中に神経幹と痛点が連続的に捕捉され、最初は撫でる技法を使用し、徐々に擦り付けと振動を加えます。
• 軽度の痛みの場合、テクニックと処置の順序は重度の痛みの場合と同じですが、筋肉、神経幹、痛点に対する差別化された処置はより早い段階（2～3回目の処置中）で始まります。
• さまざまなテクニックの衝撃の強さを徐々に増やしていく必要があります。最初は表面的なストロークから始め、次に深いストロークを加えていきます（痛みを増やさずに）。擦り付けは徐々に強くなり、振動の強さや速度、頻度、振幅が増加します。
• 治療コースの最後の 2 日間は、自宅での次回のセッションで推奨されるセルフマッサージのテクニックを患者に教えることに費やされるべきです (AF Verbov、NA Belaya)。

最初の 2 ～ 3 回のマッサージの所要時間は 5 ～ 8 分ですが、その後は徐々に 15 ～ 20 分に延長されます。

マッサージは毎日または隔日で処方できます。治療コースでは合計10～18回のマッサージが推奨されます。

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マッサージによる肌への効果

マッサージは、皮膚から死んだ表皮細胞を機械的に除去すると同時に、マッサージ部位への動脈血流を増加させ、局所温度の上昇と組織の栄養状態の改善をもたらします。動脈血流増加の影響による組織の活力増加は、皮膚の弾力性を向上させ、より弾力性があり、滑らかで、ハリのある肌へと導きます（美容効果）。

マッサージ技術の影響により、静脈血とリンパ液の流出が改善され、マッサージを受けた部位だけでなく末梢に近い部位の腫れやうっ血を軽減するのに役立ちます（たとえば、肩のマッサージは肘関節や前腕の腫れを軽減します）。

皮膚呼吸の改善、皮膚に埋め込まれた腺の分泌増加は、体内の代謝産物の排出を促進します。皮膚マッサージの影響下では、ヒスタミンとアセチルコリンの放出が増加し、筋肉活動に好ましい条件が整えられ、神経興奮の要素間遷移速度が向上します。

マッサージは、皮膚に埋め込まれた多数の神経受容体に作用することで、身体からの反応を引き起こします。反応は、使用されるテクニック、その影響の持続時間、およびマッサージテクニックが実行される身体の部位に応じて異なります（緩和 - 興奮）。

マッサージ動作による刺激を最初に感知するのは皮膚です。この効果は皮膚への直接的な影響によって直接的に現れる場合もありますが、ほとんどの場合、反応は神経系を通じて全身に作用する複雑な反射メカニズムに依存します。

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マッサージが循環器系とリンパ系に与える影響

リンパ系は心血管系の不可欠な部分であり、体内のすべての液体環境を結び付けるリンクであり、恒常性の維持に重要な役割を果たしています。血液と細胞間液、および細胞間液と細胞との間の交換プロセスに直接関与していることは間違いありません。後者は、リンパ系が細胞間結合組織スペースの排水装置であるという事実によって説明されます。したがって、毛細リンパ管とリンパ管の適切な再吸収および輸送機能は、微小循環床における代謝プロセスの強度をほぼ決定します。循環系とリンパ系に対するマッサージの効果は、臓器からの静脈血とリンパ液の流出の促進として表されます。マッサージの影響下で静脈の血流が局所的に増加すると、隣接する静脈とより遠くの毛細血管の血流も同様に増加します。マッサージは、末梢血管を適度に拡張させ、心臓のポンプ機能を促進し、血液がマッサージの助けを借りて内臓から皮膚や筋肉群に「迂回」されるため、左心房と左心室の働きを促進します。次に、胸腔の吸引作用によりリンパの流れが確保されます。安静時の四肢からのリンパ液の流出は少なくなります。四肢と体幹の能動運動と受動運動の両方がリンパの流れを増加させます。筋肉運動中のリンパの流れの加速は、明らかに毛細血管濾過面積、濾過圧、および間質液量の増加の結果です。これらの場合、過剰な毛細血管濾液を除去するリンパ系は、間質腔内の静水圧の正常化に直接関与します。リンパ系の輸送機能の増加は、同時に再吸収機能の刺激を伴います。

したがって、リンパの流れの加速は、循環血漿量の調節、乱れた恒常性指標の回復、および細胞間空間における代謝プロセスの最適条件の維持におけるリンパ系の関与の具体的な表現です。

マッサージ技術と運動を組み合わせることで、リンパ系の機能活動、リンパ液の生化学的組成に変化がもたらされます。乱れた恒常性維持指標が修正され、中枢血行動態とリンパ・血液微小循環指標が代謝プロセスに必要なレベルに適切に適応します。

マッサージが筋肉系と関節靭帯装置に与える影響

筋肉の生理学的特性の一つは、収縮、つまり短縮する能力です。筋肉の収縮は、化学的、機械的、その他の刺激によって引き起こされます。マッサージ技術が筋靭帯装置に及ぼす影響も、機械的刺激に関連しています。

マッサージは、筋線維の弾力性を高め、収縮機能を改善し、筋萎縮を軽減し、筋細胞による様々な物質の代謝と吸収、筋肉内のリンパと血液の循環、そして筋肉の栄養と再生を促進します。マッサージを行うことで、癒着の発生を防ぎ、術後瘢痕の弾力性を向上させることができます。特に運動器官の損傷や疾患において、筋肉の収縮機能が顕著に向上します。マッサージは筋肉の疲労を軽減し、筋肉のパフォーマンスを向上させます。短時間の軽いマッサージは、短時間の休息（受動的な）よりも早く疲労した筋肉のパフォーマンスを回復させます。

マッサージの影響により、関節周囲組織の血液循環が改善され、関節包靭帯装置が強化され、関節液の吸収が促進され、滑膜の機能と関節可動性が向上します。

マッサージが内臓と代謝に与える影響

マッサージが呼吸器系に及ぼす効果は、主に反射的なつながり（内臓運動反射および内臓内臓反射）により、呼吸が深くなり、呼吸回数が少なくなるという形で現れます。肋間腔のマッサージは主要な呼吸筋の機能を改善し、体内の酸素飽和度の向上、代謝産物の除去、疲労の軽減につながります。

マッサージは腹部臓器に良い影響を与えます。ここでの主な役割は神経系と内分泌腺にあります。興奮した運動中枢によって、摂食中枢が抑制されると考えられています。さらに、筋肉運動（マッサージと組み合わせた運動）中は、自律神経系の副交感神経と交感神経の活動比が交感神経優位へと変化し、消化プロセスに影響を与えます。運動（運動、マッサージ）の強度に応じて、消化管の活動への影響は異なります。軽度で長時間ではない運動は、胃液の分泌と胃液の消化能力を高めます。激しい運動は、胃酸の濃度と胃液の消化力の低下、そして胃の運動の抑制を引き起こします。激しい運動（様々な強度で長時間のマッサージと運動の組み合わせ）は、胃液分泌の複雑な反射期を完全に抑制し、神経化学期を著しく抑制します。したがって、食後すぐにマッサージや運動を行うと、分泌期の最初の数時間における胃液の分泌が抑制されます。食後2～2.5時間後に筋肉への負荷をかけると、胃液の分泌と胃の運動機能をある程度まで高めることさえ可能です。

大きな負荷は胃液と胆汁の分泌を遅らせます。負荷の強度が高いほど、その抑制はより強く現れます。適切な量のマッサージと運動を行うことで、膵液の分泌と脂肪分解活性を高めることができます。筋肉の運動は膵臓組織における消化酵素の合成を阻害しません。阻害されるのは腸腔への分泌のみです。マッサージと運動を体系的に行うことで、負荷による消化プロセスの阻害効果は解消されます。

マッサージの影響下では、血液の酸素吸収能力が増大するため酸塩基バランスが乱されず、アシドーシスの発症と乳酸の増加が防止されます。そのため、マッサージは、特に激しい運動の後に行うと、酸化還元プロセスに好ましい条件を作り出し、代謝の最終産物を体から除去するのに役立ちます。

マッサージの影響下では、特に激しい運動後に行うと尿量が大幅に増加します。これにより、体内の窒素化合物の排出が増加します。さらに、激しい全身マッサージ後の尿量の増加はほぼ1日持続します。尿量の増加は、疲労した筋肉をマッサージした場合の方が、疲労していない筋肉よりも顕著であるため、疲労した筋肉から代謝産物の排出を促進するプラス要因とみなすことができます。

マッサージが神経系に与える影響

施術中にマッサージ師の手によって患者の皮膚に加えられる機械的な刺激を最初に感知するのは神経系です。

さまざまなマッサージテクニックを使用し、その強さと作用時間を変えることで、大脳皮質の機能状態を変え、中枢神経系の興奮性を軽減または増加させ、障害された反射を強化し、神経線維の栄養とガス交換、神経インパルスの伝導性を改善することが可能です。

神経系、特にその中枢神経系は、振動刺激への反応における視床下部-下垂体-副腎系の関与メカニズムにおいて決定的な役割の一つを担い、身体の保護反応および適応反応の実行に関与しています。特定のマッサージ手法（例えば、振動）の身体への効果は、大脳皮質を含む中枢神経系の高次部分の関与によってもたらされ、これは機械的刺激（マッサージ手法）に対する条件付け血管反射の可能性によって確認されます。したがって、マッサージ効果に対する身体の反応は、軸索反射や分節反射から高次栄養体形成、そして大脳皮質に至るまで、様々なレベルでの反射弓の閉鎖によってもたらされます。

マッサージ技術が反射区に与える影響は、適応的な性質を持つ炎症を起こしたメタメアを超えた身体の一般的な反応を伴います。

マッサージは、神経系の機能状態とマッサージのテクニックに応じて、神経系の興奮性を高めたり低下させたりします。例えば、撫でるマッサージは、ポジティブな感情、心地よい安らぎとリラックスした状態をもたらします。一方、力強いマッサージテクニック（例えば、揉む）は、不快な感覚や好ましくない自律神経反応を引き起こす可能性があります。

痛みの形成における主導的な役割は大脳皮質にあり、条件刺激の影響下で痛みが軽減または完全に消失することが確立されています。そのような刺激とはマッサージであり、身体の機能状態、病気の段階と形態を考慮し、適応症に厳密に従って使用される場合に限ります。様々なマッサージ技法の効果に対する身体の適切な反応は、心地よい温感、筋肉の緊張の緩和、痛みの要素の減少、そして全体的な健康状態の改善として現れます。逆に、マッサージが痛みを増強し、心血管系の副作用、血管痙攣、そして全身の衰弱の兆候を引き起こす場合、その実施は禁忌です。患部臓器からの最も顕著な反応は、分節反射関係によって患部臓器と関連する特定の皮膚領域をマッサージすることにより刺激を与えることで得られることが確立されています。例えば、心臓は_C7椎体と左鎖骨下領域のマッサージに反応し、胃は_Th5椎体領域、または前腹壁への胃の突出部の腹部皮膚へのマッサージによる刺激に反応します。仙骨部を軽く叩くと、腸の蠕動運動が促進されます。腰仙部と下部胸椎のマッサージは、骨盤内臓器と下肢の血液循環を調節する効果があります。このような領域は反射性領域と呼ばれ、栄養神経支配が豊富です。これらの領域を選択的にマッサージすることを反射性分節性マッサージと呼びます。

マッサージは末梢神経系にも顕著な効果があり、神経組織の血液供給、酸化還元、代謝プロセスを改善します。

様々なマッサージ技法とその組み合わせをマッサージ手技と呼びます。マッサージ手技には、体の個々の部位をマッサージする局所的な手技と、全身をマッサージする全身的な手技があります。

局所マッサージは、神経筋系と筋肉の酸化還元反応を刺激し、衰弱した筋肉に有益な効果をもたらし、骨や関節の損傷の場合は再生プロセスを改善し、弛緩性の場合は筋緊張を高め、痙性麻痺の場合は筋緊張を正常化します。局所マッサージは、激しい痛み、組織の腫れ、その他の病理学的変化のある部位、または組織の変化がない部位（例えば、負傷した手足を固定する場合、健康な手足をマッサージする）に使用できます。結果として生じる刺激は、患肢に反射的に作用します。

一般的なマッサージの効果により、血液循環と心筋の収縮力が改善され、心臓への血流が増加し、組織や臓器の鬱血が軽減され、臓器のあらゆる代謝と分泌機能が促進され、利尿作用が促進され、尿素、尿酸、塩化ナトリウムなどの塩分の体外排出が促進されます。一般的なマッサージは高血圧の軽減と呼吸機能の改善に役立ちます。一般的な治療においてマッサージが適応とならない疾患はほとんどありません。

節間反射マッサージ

これを実行すると、身体の各部分が機械的な作用を受けるのではなく、むしろ脊髄の特定の部分とつながっている皮膚の部分が、そしてそれを通じて、これらの部分によって神経支配されている内臓に、機械的な作用を受けます。

マッサージテクニックの順序:

• 背中のマッサージ：脊椎傍領域に働きかけ、末梢反射の変化を軽減します。マッサージの動きの方向は尾側から頭蓋側へ。
• 骨盤、胸、首、手足の最も影響を受けた部分のマッサージ。
• 四肢の筋肉のマッサージ。マッサージ動作の方向 - 末端から近位部へ。
• 表面組織のマッサージ;
• ディープティッシュマッサージ;
• 節根の出口領域のマッサージ。マッサージの動きの方向は末梢から脊椎へ。

マッサージ中の患者の姿勢は、筋肉が最大限にリラックスした状態で横たわっているか座っている状態です。

マッサージ量：

A. 被曝線量は次のように決まります。

• 効果にさらされる受容体の数と反応。
• 興奮を伝える神経経路の状態。

B. マッサージの量は以下によって異なります:

• マッサージする領域のサイズ。
• マッサージする部位の位置。
• マッサージテクニック;
• 患者の組織の変化;
• マッサージ手順の継続時間。
• マッサージ手順間の間隔の長さ。
• 個々の手順の数。

B. マッサージの量は次のような要素によっても異なります:

1. 病気の種類と段階：

• 急性期には弱い効果のみが使用されます。
• 慢性期には集中的な治療が行われます。

2. 患者の年齢:

• 10歳未満のお子様の場合、マッサージ効果は弱くなります。
• 15〜30 歳の患者の場合、マッサージの効果はより強力になるはずです。
• 60 歳以上の人向け - 中程度の強度。

3. 圧力の強さ:

• それは組織の表面から深部にかけて増加し、尾側外側から頭蓋内側にかけて減少するはずです。

4. 手順間の間隔:

• 平均して、週に 2 ～ 3 回の手順を実行することをお勧めします。
• 禁忌がなく、マッサージに十分耐えられる場合は、この処置を毎日行うことができます。

5. 手続きの総数:

• すべての反射症状が消えたらマッサージを中止する必要があります。
• 平均すると、治療コースには 6 ～ 12 回の処置が必要です。

指圧マッサージ

指圧は、炎症部位と密接な解剖学的つながりのない遠隔反応を引き起こします。ツボへの刺激は、エネルギーバランスを整え、栄養系を刺激または鎮静化し（刺激方法によって異なります）、栄養プロセスを調整するなど、様々な作用を持つことが知られています。

指圧処置では、抑制技術と刺激技術が使用されます。

• 抑制（鎮静、鎮静、鎮痛）効果：
  • BAP（生物学的活性点）へのアプローチは、滑らかな円を描くストロークから、擦り込みと継続的な圧力へと移行することで実現します。効果は徐々に高まります。
  • 方向 - 点の中心から外側への回転、つまり時計回り。
  • 鎮静効果は、握る、つまむ、および継続的な振動によってもたらされます。
  • BAT からの離脱 - 摂取量の強度を徐々に減らす。
  • 1つのBAPへの衝撃の持続時間 - 3～5分。表現される、いわゆる「意図された感覚」：BAPのしびれ、痛み、膨張、温かさ、対応する経絡に沿った「鳥肌」。

適応症: 神経筋系に鎮静、鎮痛、鎮痙、リラックス効果をもたらすために処方されます。

• 強壮（強壮、刺激）効果：
  • BAT に入る - 脈動する、鋭い、短期的な（2 ～ 3 秒）回転（外側から内側へ、つまり反時計回り）、軽くたたく、指で押す、または振動させる。
  • BAT からの終了 - 指を素早く鋭く離します (1 ～ 2 秒間)。
  • 1 つの BAP への曝露時間 - 30 秒から 1 ～ 2 分。
  • 患者の感覚は最小限で、放射線照射なしでも軽い痛みと膨張感があります。

適応症 - 神経筋系を刺激するために処方されます。マッサージ動作の順序

1. 体や手足にあるツボの前に、頭にあるツボをマッサージします。
2. 背中のBAT - 体の前面へ。
3. 胴体 - 手足のBATまで。
4. まず、上肢の BAP をマッサージし、次に下肢をマッサージし、最後に対称的な動作で、最初に左肢の BAP をマッサージし、次に右肢の BAP をマッサージします。
5. 耳のツボの前に、体のツボをマッサージします。

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結合組織マッサージ

結合組織マッサージは、結合組織の反射区をマッサージするものです。内臓、血管、関節の疾患では、皮下結合組織に顕著な反射変化が見られ、主にその弾力性の低下が起こります。

皮下結合組織の緊張増加の兆候：

• 触診時に痛み（痛い感覚）が生じる。
• マッサージすると、皮膚の反応が幅広の帯状に現れます。
• 電圧が急激に上昇すると、脳卒中の部位に皮膚の隆起が形成される場合があります。

マッサージのテクニック。指先で結合組織を伸ばします。マッサージのテクニック：

• 皮膚 - 皮膚と皮下層の間に変化が生じます。
• 皮下 - 皮下層と筋膜の間に変化が生じます。
• 筋膜 - 筋膜内で変位が行われます。

注意！すべてのテクニックは、緊張刺激によって結びついています。患者にとって最適な姿勢は横向き寝です。筋肉がよりリラックスするため、マッサージ師は指、手、肩甲帯をより生理的かつ経済的な斜めの姿勢で施術するため、患者は望ましくない自律神経反応を起こさずに済みます。

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