脊柱側弯症の診断

脊柱側弯症の診断は、異常の収集から始まる。患者の親が医者に相談したか、脊柱側弯症の治療を行ったか、およびその効果は何であったか、脊柱側弯症が最初に診断された年齢および術後年齢を知る必要がある。特に脊柱側弯症の外科的処置の適応症がある場合、患者の医療記録に知ることは非常に重要です。この進行のピークが何時に一致するのか、変形の進行のダイナミクスは何かを知る必要があります。骨盤内器官の機能の状態について調べる必要があります。最後に、脊髄変形症の患者の大部分が女児であるため、月経開始の年齢（これがすでに起こっている場合）と正常な月経周期の確立の有無を明らかにする必要があります。

次のステップは、患者の苦情を見つけることです。主な苦情は通常2つです：背骨と胸郭の変形に伴う美容上の欠陥。背中の痛み。患者の外見を過度に変化させることを評価することは念頭に置くべきである。比較的小さな脊柱側弯症（40〜45コブ）は、若い患者に深刻な道徳的苦痛をもたらすことがある。同時に、75-80の脊柱側弯症を有する患者は、その外観がかなり許容可能であり、矯正を必要としないと考えられることが多い。痛み症候群の場合もほぼ同じことがあります。しばしばティーンエイジャーは彼に注意を集中させず、意図的な質問だけが背中が痛いことを明確にします。患者が息切れ、出現時のストレス、年齢とともに増加するかどうかを心配しているかどうかを調べる必要があります。

患者の整形外科検査は、調査の最も重要な要素の1つです。それは慎重かつ適切に文書化されなければならない。臨床検査の不可欠かつ最も重要な部分は、神経病理学者による患者の検査である。整形外科医と神経病理学者は、特に患者の状態があいまいな解釈を引き起こす場合には、絶えず接触して作業する必要があります。

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脊柱側弯症のX線診断

X線撮影には、患者の立位の2つの標準投影において、胸部および腰椎（Th1からSIまで）の脊椎撮影が含まれる。横臥位で行われた脊柱図は有益ではない。

機能的ラジオグラフィー

外科的介入を計画する場合、個々の椎骨セグメントの移動性に関する情報が必要である。患者の体幹の側方傾斜を伴う放射線撮影は、背中の位置で行われる。患者が主矯正アークと凸弧の凸面の方向に積極的に行う傾斜。

脊柱側弯症 - 牽引脊椎動脈造影（仰臥位または臥位）における脊柱の可動性の研究の第2版。脊柱側弯症の脊柱側弯症領域の長さを計画する際に、腰椎椎間板の状態を明確にするために、脊椎の脊椎の屈曲および伸展位置を測定する。

X線分析

X線検査は、様々な方法で脊柱の変形を評価する機会を提供する。

まず、我々は病因について話している。椎骨（楔椎骨とhemivertebrae、セグメンテーション違反）とリブ（癒合、形成不全）の先天異常の存在は、先天的変形挙動を示しています。短い原発弧は、神経線維腫症と、脊柱側弯症の神経筋病因についての長くて穏やかな弧を考える。今度は、これらおよび他の変更が存在しないことは、さらにビューの定量的観点からの変形を特徴づけるために、その上部側バルジの局在に境界を脊柱側弯症のタイプを定義し、測定を行う、脊柱側弯症はおそらく特発性であることを示しています。

脊柱側弯症 - 脊椎の3次元変形であるため、研究は3つの面で行われます。

正面

世界中の変形の脊柱側弯症成分の大きさの決定は、1948年に記載されたCobb法に従って行われる。

第1段階は、脊柱側弯症弓の先端および末端椎骨の局在化である。頂点、すなわち先端、椎骨は水平に位置する。傾いた数から最後の椎骨を終わりと呼ぶ。辺縁弓の下端椎骨は、尾部抗凝固の上端椎骨であってもよい。

第2段階は、所望の角度が形成された交線において、直線の脊柱視野上の動作である。第1の線は、上端椎骨の頭蓋閉鎖板に沿って厳密に延び、第2の線は、下端椎骨の尾状閉鎖板に続く。エンドプレートが見えにくい場合は、これらの線をアークの根の影の上端または下端に保持することができます。標準的なフィルムの中でそれらを交差させることは、粗い脊柱側弯症のみで可能である。他の場合には、線がフィルムの外側で交差し、次いで脊柱側弯曲弧の角度を測定できるようにするには、両方の線に対して垂直線を復元する必要があります。

第3段階は、得られた角度の測定と、放射線写真および病歴における結果の記録である。

矢状面

胸椎後弯症および腰椎前弯症の大きさもまた、Cobb法に従って決定される。脊柱側弯症で患者のプロファイル脊椎動物像を検査する場合、Th1からTh2までの胸部脊柱全体の湾曲を測定する必要があります。Th4からTh12まで測定することは完全に許可されています。この特定の患者のすべての測定が同じレベルで行われることが重要です。上端椎骨の頭蓋閉鎖板と下端椎骨の尾状閉鎖板を通って、変形の大きさを特徴付ける角度が形成される交線に直線が描かれる。腰椎脊柱前弯は、L1からS1まで測定される。

水平面

水平面における脊柱の変形、すなわち、脊柱の垂直軸周りの回転は、特発性脊柱側弯症の機械的発生の主要な要素である。それは、頂部椎骨のレベルで最大に発現され、弓の両末端椎骨の方向に漸進的に減少する。最も印象的な回転のX線像は、直接脊柱弓上の頂点椎骨アーチの根の影の位置の変化である。通常、回転がない場合、これらの陰影は、椎体の中心線およびその周辺構造に対して対称的に配置される。この提案によれば、NashとMoeは回転の度合いを0からIVまで決定します。

アームの根の陰影が対称であり、椎体の側部閉鎖板から同じ距離に位置するとき、ゼロ度の回転は事実上ノルムに対応する。

I度の回転において、脊柱側弯曲弧の凸側の弓の根元は、凹部に向かって変位し、対応する閉鎖板および反対側の弓の根元に対して非対称な位置を占める。

第3度では、変形の凸面に対応する弓の根元です。椎体の影の中央の投影に位置し、第2度の回転では、I度とIII度との間の中間位置を占める。極度の回転度（IV）は、弧の凸側の弓の根元の陰影と椎体の中間線 - 内側の側方閉鎖板により近い - の混合によって特徴付けられる。特殊なルーラー、すなわちトルシオメーターの使用を前提としたPerririolle技法によって、より正確な回転度の定義が与えられます。事前に、変形の凸面に対応するアーチの根元の影の最大垂直直径（点B）を決定する必要があります。次のマーク点A、¹点Aとなるように内側および横方向、トルクテスタsiondilogrammuに重畳される椎体-高さ「腰」に配置されている¹ライン上に位置するエッジ。ねじれ計のスケールの線のうちのどれが、点Bの円弧の根の影の最大垂直直径であるかを決定することは残っている。

脊椎奇形とリブの検出時に、それらの同定及び局在化を必要とします。すべての椎骨は、完全かつ過剰として、頭尾方向に番号を付けなければならない、異常の性質を決定し、椎骨とhemivertebraeとケースsinostozirovaniyaリブのそれぞれのエッジを明確 - ものがブロックされている：椎骨のナンバリングは、先天性異常の存在下で必要な、しかし絶対的にだけでなくすべての場合において、および頭蓋内方向において、これを怠ると、必然的に計画し、手術を行う際にミスにつながります。放射線調査データを文書化など細心及び方法論均一なだけでなく、臨床所見でなければなりません。

放射線検査の特別な方法

脊柱の限られた領域の層別研究である断層撮影法（laminography）は、従来の脊柱図では十分に視覚化されていない骨構造の解剖学的構造の特徴を明確にすることを可能にする。磁気共鳴画像（MRI） - 脊椎に関しては、それが可能椎間板や脊柱管内容物の状態を評価することができるだけでなく、骨軟部組織構造を、勉強しないようにする方法。変形の大きな脊柱側弯症成分は画像を複雑にするが、この場合MRIと脊髄造影の組み合わせが有用である。

コンピュータ断層撮影（CT）は、必要に応じて、脊柱側弯症または脊髄の圧迫における根尖症の原因を特定するために、困難な場合に役立ちます。このような視覚化は、脊髄管の内容物の圧縮の位置および性質をコントラストの存在で判定することがより容易であるため、脊髄造影後のCTの性能によって促進される。コントラストのないCTは、脊柱管の狭窄のみを示す。

泌尿器系の研究では、脊髄の変形、特に先天性のものと、この系の要素の病理との頻繁な組み合わせを考慮する必要がある。腎臓超音波検査と静脈内ピログラフィーは、手術介入を計画する際に、整形外科医の決定に影響を与えることができる十分な情報を提供する。

脊柱側弯症の検査診断

検査室検査には、一般的な血液検査とモタ検査、肝機能の生化学的指標、凝固系の検査が含まれます。必須血液型およびRhアクセサリーが決定される。von Wasserman反応を行い、AIDSの検出を分析する。外的呼吸の機能もまた定期的に検査される。免疫状態を決定することが非常に望ましく、必要に応じて術前期間に矯正が行われるようにする。バイオメカニカルラボの存在下で、術前および術後の期間における患者の歩行の特徴を評価することが可能になる。これにより、運動機能を正常化し、胴体のバランスを回復するという観点から、脊柱変形の矯正結果をさらに客観化することが可能になる。脊椎動物診療所の脊柱側弯症の慎重な診断は、手術前後の3点および観察段階で患者を撮影することである。