腰椎後弯症

通常、腰椎後弯症のような現象は見られません。これは腰椎の病態であり、脊柱の弯曲が後方ではなく前方に向いている状態です。

海外の文献では、この疾患は腰椎変性後弯症（LDK）と呼ばれ、フラットバック症候群のサブグループの一つです。腰椎変性後弯症は、農業従事者に関連するPDSI（「一次性変性矢状面不均衡」）のサブグループとみなすことができます。矢状面疾患である腰椎変性後弯症は、武光らによって初めて報告されました[ 1 ] 。

通常、腰椎部には前弯（ペローシス）が存在します。これは乳児期に直立歩行によって形成されます。前弯は脊椎への負荷を軽減し、ショックアブソーバーとして機能し、振動や動揺を抑え、脊髄を保護するように設計されています。

疫学

統計によると、世界人口の約8～10％が本格的な腰椎後弯症と診断されています。その有病率は20～40％で、高齢者層でより一般的です。[ 2 ] 同時に、約3％の人では後弯症がかなり強く現れ、脊柱と周辺臓器の多くの併発病変を伴います。約4～5％の人では、後弯症が中等度に現れ、大きな不快感は引き起こさず、歩行や動作が困難になり、痛みを感じることがあります。残りの1～3％の人では、後弯症が弱度に現れています。肉眼ではほとんど目立ちませんが、触診ではX線でよく見えます。残りの人々、つまり世界人口の約 25% では、脊柱後弯症は診断されませんが、場合によっては、軽度の脊柱後弯症の曲がりが生じることがあります。

原因 腰椎後弯症

腰椎前弯の減少と胸椎後弯の増加は、加齢に伴う脊椎の特徴です。[ 3 ] 前弯の減少は、脊椎にかかる重量の不均一な分散を引き起こします。その結果、直立姿勢を維持するためのエネルギー消費が増加し、腰痛が悪化します。

腰椎後弯症の主な原因は、長時間にわたって誤った姿勢を維持することです。また、睡眠中や休息中、さらには乳児期においても、子どもの姿勢が不適切であることも原因となる場合があります。原因としては、腰部への過度または過少な負荷、早期の歩行開始などが挙げられます。通常、子どもは生後7ヶ月以降に歩行を開始する必要があります。そうでないと、脊椎に様々な変形が生じる可能性があります。乳児期の脊椎は、非常に可動性が高く、柔軟性が高く、あらゆる形状や輪郭をとることができ、主に軟骨で形成されています。そのため、幼少期から整形外科用のマットレスや枕を使用することが重要です。

原因としては、学校で机に向かう際の姿勢の悪さ、体育の授業中、家事や日常の雑用における体重のかかり方の悪さなどが挙げられます。成人期における脊柱後弯症は、脊椎や骨の特定の疾患、例えば骨粗鬆症を背景として発症することが多く、骨が軟らかく脆くなり、変形しやすくなります。脊柱の過運動（過剰な可動性）や、ミネラル、カルシウム、リンなどの特定の物質の欠乏が原因となる場合もあり、これらは骨の過度の柔軟性、変形やずれの原因となります。

外傷も原因となる場合があります。そのため、まずは背中や腰部に最近外傷を受けていないことを確認することが重要です。腰椎後弯症の原因は、外傷後の瘢痕形成、腫瘍の形成、または腰部への塩分沈着である場合もあります。後弯症は、脊椎の腫瘍（腫瘍）である場合もあれば、神経や筋肉の圧迫、あるいは広範囲の血腫の形成によって発生する場合もあります。

外傷が除外された場合、炎症過程または神経の圧迫が考えられます。神経の圧迫により、代謝および栄養過程が阻害され、炎症と疼痛が生じ、浮腫や血腫の発生につながります。特に慢性化または再発すると、徐々に脊柱後弯症へと進行します。脊柱後弯症は、1つまたは複数の椎骨の変位によっても発生することがあります。

先天性腰椎後弯症の症例が報告されている。[ 4 ]

危険因子

主なリスク要因は、骨および脊椎自体の柔軟性、弾力性、可動性の増加です。したがって、このリスクグループには、脊椎の柔軟性と可動性の増加に関連する遺伝的異常および後天性疾患を持つ人、および運動過多症の患者が主に含まれます。リスク要因には、ヒトの筋骨格系のあらゆる先天性および後天性疾患、特に脊椎、脊椎傍筋の疾患、神経根炎、椎骨および椎間腔の様々な損傷、ヘルニア、骨粗鬆症、関節炎、変形性関節症も含まれます。脊椎、腰部、背部の慢性および再発性疾患の病歴を持つすべての人が、このリスクグループに属します。

リスクグループには、平衡器械体操選手、サーカス俳優、ダンサー、体操選手など、高い柔軟性と可動性が求められる職業に就いている人々も含まれます。彼らは負荷と特殊な運動により、脊椎に大きな変形が生じます。

リスクグループには、腰部における様々な手術や侵襲的介入を受けた患者が含まれます。さらに、職業やその他の事情により、長時間同じ姿勢を強いられる人々（溶接工、工場労働者、会計士など）もリスクグループに含まれます。また、不自然な姿勢をとることが多い人々（スタントマン、平衡器、救助隊員、救急隊員、消防士、女性農業従事者など）も含まれます。さらに、冷房が効きすぎたり、隙間風や風にさらされたり、湿気の多い部屋や路上で長時間過ごしたりすることもリスクグループに含まれます。

妊娠はリスク要因の一つと考えられています。この時期は脊椎と腰への負担が急激に増加し、脊椎が不自然に前方に曲がることが多いためです。生後1年間の不適切な育児、特に身体の発達の不備もリスク要因とみなされます。子供が不適切で不快な姿勢で寝ている場合、整形外科用のマットレスを使用していない、マッサージや能動体操を行わない場合、脊柱後弯症を発症する可能性があります。また、早期に歩行や立位を始めた子供もリスクがあります。

病因

腰椎後弯症の患者では、通常、L2からS1レベルの下部腰仙椎間板および椎間関節の広範な変性変化、ならびに腰椎伸筋の萎縮および脂肪変化がみられる。[ 5 ] LDKは韓国と日本で多数の出版物の対象となっているが、この疾患の病因の理解における大きな進歩は限られている。[ 6 ]

病因は極めて単純です。脊柱後弯症とは、腰椎における脊柱の不適切で過剰な病的な弯曲であり、弯曲が反対方向、つまり後方に向いている状態です。脊柱後弯症は、脊柱自体の誤った弯曲、つまり変形であり、触診で明確に触知でき、X線写真でも確認できます。腰椎の変化は、通常、周囲の筋肉への圧迫、筋肉の変位、圧迫など、複数の付随疾患を伴います。また、誤った姿勢は、筋骨格系だけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼします。通常、誰もが腰椎前弯症は持っていますが、脊柱後弯症は持っていません。ここで言う脊柱の自然な生理的弯曲とは、歩行時に脊柱を最適な位置に保つための弯曲です。弯曲がない場合、または弯曲が誤って形成され、反対方向に向いている場合、脊柱の障害や疾患が発生します。脊椎への負荷が増加し、椎骨が摩耗し、突出や圧迫が生じます。脊椎疾患に続いて、他の疾患も発生します。例えば、腰椎後弯症は筋骨格の損傷を伴います。体全体が徐々に歪み、特に背筋と骨盤部の状態が悪化します。これは脊椎の周辺部、胸部、仙骨の変形を招きます。骨盤部、股関節、臀部にも様々な変化が生じます。これらすべてが、脾臓、肝臓、腎臓、胆嚢、消化管、泌尿器系、生殖器系といった周辺臓器の状態に反映されます。

血液循環も悪化し、特に主要静脈の一つである大静脈が圧迫されることがあります。その結果、止血システム全体が損なわれ、血液中の酸素量が減少し、内臓への酸素供給も減少し、低酸素症または高炭酸ガス血症が発生します。生殖器への血液供給の途絶も顕著であり、性機能の低下、性的衰弱、不妊症など、様々な問題を引き起こします。腰部の神経、椎間板、または脊髄神経根の圧迫もしばしば見られ、血液循環がさらに悪化します。血栓、血管障害、高血圧、腎不全のリスクが急激に高まります。脊柱後弯症を含む脊椎の病変は、脊柱管内にある脊髄に危険をもたらします。

症状 腰椎後弯症

後弯症とは、脊柱が誤った（逆の）位置で湾曲していること、あるいはその傾向、つまり姿勢の乱れを指します。一部の専門家は、腰椎後弯症を前弯症（脊柱の平坦化、整列、逆方向への逆発達）のあらゆる乱れと解釈しています。通常、腰椎には前弯症があり、これは多くの重要な機能を果たし、脊椎の正常な機能を維持し、動きを確保し、腰椎を直立姿勢に保つために不可欠です。

異常な場合、以下の症状が現れます。腰が強く後ろに反り返り、腹部が大きく変化します（後ろに反り返ったように見え、へこみます）。腰椎だけでなく、他の椎骨の正常な位置も崩れます。さらに、脊椎全体が変形し、湾曲することがよくあります。痛みや運動障害、協調運動障害は、痛みの閾値と個々の感受性が人によって異なるため、必ずしも病状の症状とは限りません。そのため、場合によっては痛みが発生し、非常に長く激しく続きます。逆に、痛みや不快感を感じない場合もあります。時には、腰を動かしたり回したりするときに痛みを感じたり、硬直したり、感受性が低下したり、逆に過敏症になったりすることもあります。

脊柱後弯症の発症を示す最初の兆候は、異常な湾曲の出現です。この湾曲は、前方ではなく後方に、つまり反対方向に進行します。通常、腰椎部に前方を向いたわずかな脊柱の湾曲が現れます。この不適切な湾曲に加えて、腹部の変位もしばしば見られます。腹部は平坦化したり、逆に内側に落ち込んだりします。痛み、動作時の不快感、動作の硬直などが生じることもあります。

小児の腰椎後弯症

子供は通常、腰椎前弯症を発症します。そのため、立ち始めや歩き始めの頃に形成されます。これは、体を直立姿勢に保つのに役立ちます。それまでは、子供の背骨は負荷を受けないため、まっすぐです。しかし、前弯症が正しく形成され、背骨の身体的発達に異常がないことを確認する必要があります。この時期の背骨は可動性と柔軟性を備えているため、負荷が増加したり、間違った姿勢で長時間過ごしたりすると、背骨の病的な発達につながります。例えば、ベビーベッドで間違った姿勢をとると、子供は腰椎後弯症を発症します。これは、背骨が間違った方向（前方ではなく後方）に曲がっている状態です。

幼児期は脊椎が変形しやすいため、誤った湾曲が形成されやすいことを覚えておく必要があります。しかし、この年齢では矯正も容易であるため、診断と治療を遅らせてはいけません。最初の兆候が現れた場合、さらには脊柱後弯症の発症が疑われる場合でも、医師に相談する必要があります。さらに、生後1年目、就学前初期の子供は、整形外科医、外科医などの専門医による定期的な検査を受けます。これは病状のタイムリーな検出の基礎であり、予防検査はいかなる状況でも怠ってはなりません。病状の最初の兆候が検出された場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。初期段階では最も効果的であり、多くの場合、特別な費用は必要ありません。矯正の初期段階では、特別な受動体操、マッサージが行われ、幼児用水泳が処方されます。

3歳から12歳までの年齢の高いお子様の場合、治療にはより多くの時間と労力が必要です。この時期には、より激しい運動やアダプティブスポーツが行われます。

12歳以上の子供は、脊椎の柔軟性と変形性が低下しているため、脊椎矯正を行うのがより困難です。しかし、この年齢での矯正は非常に効果的で、脊椎の正常な構造を完全に回復させることができます。どの段階でも、前弯症の治療には必須の身体活動が必要です。脊椎のトレーニング、腰椎の筋肉と椎骨のトレーニングを目的とした定期的なトレーニングを行う必要があります。複合的な治療がしばしば処方されます。マッサージと水泳を組み合わせた運動は特に効果的です。補助的な手段が使用されます。子供の場合、腰椎後弯症は体位によって簡単に矯正できます。特別な整形外科用枕、睡眠用および休息用のマットレスが使用されます。

乳児の腰椎後弯症

乳児における腰椎後弯症の発症は好ましくない病理学的現象ですが、必要な対策を適時に講じれば容易に治癒できます。まず、お子様専用の整形外科用マットレスを購入し、就寝時や散歩中など、常に使用してください。できるだけ早く整形外科医と外科医に相談し、適切な治療法を選択してください。すべての推奨事項を厳守してください。

まず、子供に特別なマッサージを処方します。柔らかく優しい動きが特徴で、腰と脊椎の働きに重点を置き、脊椎に沿って位置する傍脊椎筋をマッサージします。背中全体、骨盤周辺、臀部もマッサージします。まず、脊柱後弯症部位を軽く撫で、次に円を描くように圧迫します。この間、脊柱は優しく、楽に、しかし粘り強く正しい位置に整えられ、周囲の筋肉を鍛えることでその位置が固定されます。次に、脊柱後弯症部位を集中的に揉みほぐすことで、活性化し、血液循環と栄養状態を改善します。その後、揉みほぐし（軽く柔らかい動き）と振動を行います。椎骨を伸ばす能動・受動運動を取り入れることも効果的です（このような処置は絶対に自分で行わないでください）。このような処置は、適切な資格と小児科医の許可を持つ医師のみが行うことができます。これは、子供の脊椎は非常に繊細で壊れやすく、軟骨で構成されているため、わずかな間違った動きによって簡単に損傷する可能性があるためです。

マッサージ後は、能動・受動体操をお勧めします。その後、お子様に約15～20分の休憩を与え、電気泳動法などの医師の指示による理学療法を行います。幼児用スイミング、ベビーヨガ、フィットボール体操は効果的な運動です。子供用フィットボールは、脊椎の変形を容易に矯正し、緊張した部分をリラックスさせ、弱った部分を引き締めることができます。フィットボールはお子様の体の形を整え、姿勢や動きを矯正し、バランス感覚と協調性を養うのに役立ちます。

ステージ

腰椎後弯の形成には様々なバリエーションがあります。通常、乳児および生後1年未満の小児では、一段階で直ちに形成されます。脊椎の弯曲は、正しい方向ではなく、反対方向に発達するだけです。通常、腰椎は前方に曲がるべきですが、小児では後方に曲がった状態になります。

成人では、腰椎後弯症はほとんどの場合、数段階を経て進行します。最初の段階では、やがて、まだ幼児期に、まっすぐな脊柱から前方に小さな湾曲した弧が形成され、前弯症が形成されます。通常、これで湾曲形成段階は終わりです。後弯症が形成され始める病的なケースを考えてみると、さらに2つの段階が現れます。第2段階では、湾曲が急激にまっすぐになり始め、まっすぐな背骨が形成されるまで（腰椎前弯症の退縮）、前弯症は完全に消失します。次に第3段階が来ますが、この段階では、湾曲はすでに反対方向、つまり前方に発達し続けます。これは、正常と同様の湾曲が形成されるまで、反対方向のみで発達します。

武光らによる「腰椎変性疾患後弯症」の種類

タイプ	腰椎	胸椎
1	小さな腰椎前弯	胸椎後弯の消失が認められた。
2	軽度の腰椎後弯症	胸部の軽度の脊柱前弯
3	腰椎後弯の増加	胸椎前弯の程度は様々
4	腰椎後弯症	胸椎後弯の増加

フォーム

通常、腰椎後弯症は存在しません。胸椎後弯症は、唯一の後弯症のタイプです。前弯は腰椎と頸部に形成されるため、腰椎後弯症について話す場合、自動的に病的な変異体が形成されていると想定されます。

病的な後弯症は、軽度、中等度、重度の3つに分類されます。重度の腰椎後弯症は極めて顕著で、脊柱や周辺臓器に多くの合併症を伴います。一般的に、歩行が困難になり、痛みを伴います。合併症として、椎骨のヘルニアや突出、神経や脊髄の圧迫が生じ、血行が著しく阻害されます。中等度の後弯症であれば、大きな不快感は伴いませんが、歩行が困難になったり、動作が複雑になったり、痛みを伴うことがあります。長距離を歩くこと、長時間同じ姿勢でいること、重いものを持ち上げることなどは困難です。軽度の後弯症であれば、肉眼ではほとんど目立たず、触診で容易に確認できますが、X線検査では明確に確認できます。

併存する病態や合併症の有無によって、複雑性脊柱後弯症と単純性脊柱後弯症に区別されます。また、疼痛の有無によって、無痛性脊柱後弯症に区別されます。

年齢に応じて、小児期、成人期、老年期の脊柱後弯症があり、それぞれ人生の異なる段階で形成されます。

胸椎および腰椎の脊柱後弯症

通常、胸椎後弯症がみられます。腰椎部では、通常は腰椎前弯症が形成されるため、後弯症は病理です。しかし、このような現象は発生し、矯正によって容易に矯正できます。重要なのは、最適な矯正手段と方法を正しく選択し、脊椎の正常な状態を維持し、合併症を防ぐ包括的なプログラムを開発することです。この場合、胸骨の正常な後弯症を発達させ維持し、腰椎部の後弯症を解消する必要があります。したがって、プログラムは脊椎全体に焦点を当て、各部位の特性を考慮する必要があります。この場合、最良の選択肢は、脊椎を対象とした特別な運動を選択し、得られた結果を統合し、脊椎を鍛える分節反射マッサージを行うことです。これは、脊柱と椎骨を直接鍛えることを目的とした脊椎マッサージと交互に行うことができます。脊椎矯正のための追加的な手段や方法、例えば包帯、コルセット、テーピングなども用いられます。脊椎と背中に良い効果をもたらす水泳も有効です。

Sacral kyphosis

仙骨は脊椎の特別な部分です。個々の椎骨がしっかりと癒合して形成されています。尾骨は仙骨に付着しています。椎骨は骨盤と大腿骨を強化するための固定された土台を形成し、脊椎の下部を固定します。主要な神経と血管はここに位置しており、多数の神経叢を形成しています。

「仙骨後弯症」という独立した診断名は存在しません。しかし、文献の中でそのような概念が見られることがあります。この場合、それはむしろ仙骨の異常な、過度な後方湾曲を指します。仙骨後弯症（SK）は、S1の上縁と下縁の中点を結ぶ線と、S2とS4の下縁を結ぶ線との間の角度として定義されます。[ 7 ] 仙骨後弯症は固定された解剖学的パラメータであり、骨盤の形態を反映しています。

この症状が不快感を伴わない場合は、何もする必要はありません。通常、朝の運動や週1～2回のトレーニングで、脊椎のこの部分の正常な機能を維持するのに十分です。痛み、不快感、動作困難がある場合は、整形外科医、外科医、または脊椎専門医に相談してください。病状の初期段階では、原則として、運動やマッサージを含む包括的なプログラムで十分です。より重症の場合は、特別な理学療法や徒手療法などの追加的な手段が必要になります。[ 8 ]

合併症とその結果

脊椎、腰部の湾曲が不適切に形成されると、病的な前弯症、背骨の反り、後弯症など、悪影響や合併症を引き起こす可能性があります。特に、腰椎後弯症は脊椎への負担を著しく増加させます。この状態では、脊椎は衝撃吸収因子として機能せず、むしろ動きを悪化させ、脊椎の様々な疾患の発症につながります。まず、脊椎の機械的変形、椎骨の変位が起こり、脊髄や脊髄根の機能が低下します。腰部の障害は、血液循環や対応する部位の神経支配の障害につながる可能性があります。特に、生殖器系、泌尿器系、腎臓、脾臓、消化管に悪影響を及ぼします。これらの臓器は適切なレベルの酸素を得られず、代謝産物が排出されません。その結果、低酸素症が発生し、栄養プロセスが中断され、場合によっては自身の代謝産物による自己中毒が発生します。

また、腰椎前弯の脊柱後弯化は、腹腔および骨盤内臓器への圧迫や機械的衝撃を引き起こす可能性があることも考慮する必要があります。甲状腺、声帯、唾液腺、女性の卵巣、男性の前立腺の機能が低下します。その結果、これらの腺の構造的・機能的特性が損なわれ、ホルモンバランスの乱れ、様々な内分泌疾患、婦人科・泌尿器疾患、さらには不妊症や妊娠病変の発症につながります。

診断 腰椎後弯症

腰椎後弯症を診断するには、整形外科医または外科医の診察が必要です。これらの専門医は、一般的な診察、背部および腰部の触診、脊椎の変形、疼痛、腫瘍、椎骨の変位、圧迫の有無などを確認します。臨床像を明確にし、病状の進行度や機能の限界を判断するために、必要なパラメータを評価するための運動を行うことができます。通常、このような運動は機能検査と呼ばれます。これらの検査には一定の基準値、正常指標があります。これらは、脊椎全体の前弯症または後弯症の状態を判断するために使用されます。場合によっては、X線、断層撮影（CT、MRI）、超音波などの特殊機器を用いた追加診断が行われます。追加の専門医の診察が必要な場合は、医師が紹介状を発行します。[ 9 ]

脊柱後弯症をどのように特定しますか?

患者さんからよく「脊柱後弯症の診断方法は？」という質問を受けますが、脊柱の湾曲は肉眼で確認できるため、診断は非常に簡単です。腰を触診すると、通常は前方に曲がるはずの脊柱が、後方に曲がっている不自然な湾曲を触知できます。この湾曲は胸骨付近の脊柱の湾曲と似ており、脊柱が逆方向に曲がっているように見え、非常に不自然に見えます。脊柱後弯症を診断する最も簡単な方法は、まっすぐに立ち、背中を平らな壁に押し付けることです。通常、壁と腰の間に手が入るはずです。前屈しているはずです。しかし、脊柱後弯症の場合、通常はまっすぐに立って壁に寄りかかることさえできません。これは、腰部で脊柱が逆方向に曲がり、壁に接触しているためです。

機器診断

腰椎後弯症の主な診断方法は、機器診断です。最も一般的で頻繁に使用される方法は、X線検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法です。これらの方法の使用頻度が高いのは、病変の画像を視覚化し、脊椎全体とその個々の部分の両方を検査できるためです。さらに、CTやMRIを使用すると、隣接する組織を詳細に検査し、それらの変化の性質を評価することができます。また、周囲の組織への損傷、炎症プロセスの有無、神経、血管、または脊髄の圧迫の有無を評価することもできます。CTとMRIは最も有益な方法ですが、費用がかかり、特定の禁忌もあるため、使用頻度はしばしば制限されます。

したがって、腰椎後弯症の診断における主な方法は、依然としてX線検査です。X線検査では、対象部位のX線造影画像が得られます。この方法により、腰椎部、つまり後弯症そのものの詳細な情報、正確な特徴を得ることができます。X線検査では、脊椎全体または特定の部分のみの画像を得ることができます。多くの場合、X線検査は、偏角、後弯症の大きさ、特徴、そして正確な位置を評価するために使用されます。

差動診断

鑑別診断は、脊椎疾患の診断において最も重要な段階と言えるでしょう。これは非常に重要な段階であり、疾患とその発生原因を正確に特定することができます。選択される治療法とその効果は、診断の精度に大きく左右されます。鑑別診断とは、様々な病態を鑑別することです。病因や病態形成が全く異なる疾患であっても、症状や臨床像が同一であるケースは少なくありません。このような場合、異なる治療法が処方されるため、それらを明確に区別することが重要です。

腰椎後弯症の鑑別診断では、主に機器による検査方法が使用され、その主なものはX線です。

骨軟骨症

多くの場合、骨軟骨症や腰椎後弯症などの疾患は、外観上、同様の症状を示します。そのため、ほとんどの場合、鑑別診断が必要です。この診断を正確に鑑別できる主な方法は、X線検査です。CT検査やMRI検査も使用できますが、頻度は低いです。腰椎超音波検査です。腰椎部の骨軟骨症と後弯症は、外観が非常によく似ている場合がありますが、詳細な診断を行うことで、鑑別診断の基礎となる根本的な違いが見つかります。したがって、X線検査や断層撮影の結果を分析すると、骨軟骨症では脊椎に沈着物が形成されていることがわかります。一方、後弯症では沈着物はありませんが、脊柱自体、特に腰椎部に多くの変形が生じます。これは、骨軟骨症が脊椎への塩分やミネラルの沈着によって発生するためです。そのため、造影剤を用いて観察すると、脊椎に腫瘍ができたように見えます。脊柱後弯症は脊柱自体の異常な湾曲、つまり変形であり、X線写真でも明瞭に確認できます。

腰椎前弯

通常、腰椎前弯はすべての人に存在します。腰椎前弯とは、脊柱の自然な生理学的湾曲のことです。この湾曲は、歩行時に脊柱を最適な位置に保ち、衝撃を吸収し、動きを緩和し、歩行中の衝撃や振動を和らげるなど、様々な機能を果たします。湾曲が欠如している場合、または湾曲が逆方向に曲がっているなど、誤った発達をしている状態は病的な状態です。このような場合、脊柱への負担が増大し、動きによって椎骨が圧迫され、摩耗するため、脊椎障害や疾患が発生します。

腰椎前弯症は病的な場合もあります。腰椎の過度の弯曲は、脊椎の健康にも悪影響を及ぼします。脊柱の弯曲は、筋骨格系の他の要素だけでなく、隣接する臓器や器官系にも悪影響を及ぼします。腰椎前弯症のこのような異常、例えば完全な矯正や過度の弯曲は、血液循環の阻害、腰椎部の神経、椎間板、脊髄神経の圧迫につながります。その結果、神経根炎、腰痛、椎間ヘルニアなどの症状が現れます。

腰椎前弯の脊柱後弯化を経験する人もいます。これは、腰椎前弯の逆方向の発達、つまり前弯が逆方向に進行する状態と特徴付けられます。前弯ではなく、脊柱後弯が形成されます。

腰部のこぶ

患者さんによっては、腰部に一種のこぶのようなものが現れることがあります。もちろん、医学的には「こぶ」という診断名はありません。この場合、そのこぶが何であるか、そしてその出現と発達の原因とメカニズムを特定するために、診断と検査が必要です。つまり、鑑別診断が用いられます。その後の治療は、診断がどれだけ正確になされるかにかかっています。

背中にこぶができる原因は数多くあります。脊椎、腰部、および周囲の組織に病的な変化が起きている可能性があります。こぶは、脊椎、傍脊椎筋、または椎間筋の炎症や外傷の兆候を示している可能性があります。また、神経や椎骨が圧迫されていることや、椎間板が損傷している可能性もあります。こぶは、脊椎の良性または悪性の腫瘍、圧迫、または塩分やミネラル成分の沈着である可能性もあります。血腫、血管の過剰増殖 (血管腫) である可能性もあります。また、1 つまたは複数の椎骨がずれた結果としてこぶができることもあります。多くの場合、椎骨がずれると、他の椎骨の位置がずれ、筋肉、神経、椎間板が圧迫されます (これが椎間ヘルニアの発生原因です)。一般的に、浮腫、炎症、組織の圧縮および軟化（腫れ）を伴い、こぶのようなものが形成されます。

腰椎のシュモール結節

腰椎後弯症を背景に、多くの患者がシュモールヘルニアを発症します。このヘルニアは、椎骨がずれたり変形したりすることで発生します。椎間板が圧迫され、ヘルニアの発症につながります。一般的に、この症状は痛みを伴い、腫れや炎症を伴います。患者はしばしば動作に困難を覚え、特別な鎮痛剤を使用する必要があります。このような診断を受けた患者は、定期的なマッサージ、手技療法、オステオパシー療法を受ける必要があります。場合によっては、特別な薬物療法や理学療法も必要になります。

処理 腰椎後弯症

脊柱後弯症の主な治療法は身体活動です。伝統的に、運動療法（PE）が用いられています。治療法の詳細については、こちらの記事をご覧ください。

防止

予防は定期的な健康診断が基本です。定期的な健康診断では、病変を早期に特定し、必要な対策を講じることができます。効果的な予防策は、適切な運動療法、つまり身体活動です。正しい姿勢で座り、寝ることが重要です。そのためには、整形外科用のマットレスや枕を使用する必要があります。定期的な散歩、適切な栄養補給、体内のビタミンとミネラルの補給は、予防の重要な条件です。

予測

通常、腰椎後弯症は治療と矯正が非常に容易です。しかし、回復には活動的なライフスタイルを送り、医師の推奨事項をすべて遵守し、その指示を厳守することが不可欠です。後弯症の治療においては、患者様自身が重要な役割を果たします。患者様は治療と予防のプロセスに積極的に参加することになります。患者様自身が定期的に運動、呼吸法、リラクゼーション、瞑想を行う必要があります。治療は早期に開始されるほど効果的であるため、早期診断も重要です。