腰椎後弯症の治療

PDSIと診断される患者は典型的には高齢の女性で、腰椎下部の多レベルの椎間板および椎間関節変性、骨質低下、腰椎および傍脊柱伸筋の萎縮および脂肪変性がみられます。[ 1 ] そのため、リュックサックの着用を含む運動や理学療法などの保存的治療が第一選択の治療として推奨されています。

しかし現在、医学、特に腰椎後弯症のリハビリテーションの分野は大きく進歩しており、今日では治療法のリストは運動療法だけに限定されていません。しかし今日では、人の身体的発達のための他の多くの革新的な手段と方法が存在します。ヨガ療法、脊椎のためのヨガ、気功などの健康法は、非常に人気が高まっています。特に興味深いのは、脊椎のさまざまな病状の治療、および脊椎の疾患や変形の予防を目的とした脊椎のためのヨガという特別なセクションです。治療には、姿勢、リズミカルで等尺性の体操、静的および動的、呼吸、瞑想的なエクササイズが使用されます。脊椎の発達、筋肉の強化、特定の問題の解決を目的とした、特別に開発された動的複合体が使用されます。

様々な運動療法に加え、マッサージ、リラクゼーション、理学療法、補助療法なども併用されます。専用のコルセットや包帯も処方されます。

ボディ・オリエンテッド・セラピーは、今日、人気のトレンドとなっています。この技術の本質は、身体だけでなく心理構造にも働きかけることです。心理感情状態の修正が重要な役割を担っています。このアプローチは、人体におけるあらゆる問題や病理が、何らかの精神的トラウマ、未経験の感情、ストレスの影響の結果であるという事実に基づいています。カウンセリングでは、専門家が問題の根源に立ち返り、解決できるようサポートします。その結果、身体レベルでの問題が解消されます。

気功、中国の健康法、そして脊椎を主に鍛える数多くの呼吸法は、その効果を実証しています。スラヴの実践や体操もますます人気が高まっています。「ラダニエ」「火の舞」「ラジェニエ」「ジーヴァ」「トリグラヴァ・コンプレックス」、著者オブチャレンコSVメソッド「球体」「五獣の舞」「黒オオヤマネコの舞」「大舞」などです。

理学療法の治療方法としては、超音波、微小電流、さまざまな長さの波、電気泳動、凍結療法、温熱療法、電気療法などが広く使用されています。

水泳、アクアビクス、ハイドロセラピーは良い効果をもたらします。スコットランド式シャワー、シャルコーシャワー、ファンシャワー、ジャグジー、ハイドロマッサージバス、マッサージ、水浴、松風呂、浴場での特別な施術、サウナ、トルコ式ハマムなどは、実際に広く利用されています。

多くの人が、ランニング、ノルディックウォーキング、呼吸法、瞑想、関節体操、気功、ハタヨガ、体操を組み合わせた脊椎のための健康法を、治療や予防策として選んでいます。

様々な温熱療法、電気療法、光療法が適応となります。マッサージと能動・受動体操は複合療法に含まれます。伝統的なマッサージに加え、分節反射マッサージ、リフレクソロジー、鍼治療、ツボマッサージ（指圧）も処方されます。

湿布や包帯は、効果を強化し、定着させるのに役立ちます。脊椎疾患の治療には、鍼治療、アピセラピー（蜂の刺し傷による治療）、ヒルセラピー（ヒルによる治療）など、天然資源が広く用いられています。

筋肉の調子を整えるには、水泳やアクアビクスなどの運動やマッサージを組み合わせるのが効果的です。水治療法（水浴、擦り込み、シャルコーシャワー、ハイドロマッサージ、ジャグジー）も活用します。

多くの患者様には、アロマセラピー、オイリング、薬用オイルを使ったトリートメントが推奨されています。ソルトルームでの滞在、特別なオイルを使ったマッサージ、お香は脊椎に良い効果をもたらします。様々なストレッチ、バンドを使ったストレッチ、エアリアルヨガなども用いられます。リラクゼーション、瞑想、自律訓練法も複合的な治療に組み込む必要があります。

フィットボール体操、ストレッチ体操、ボディ体操、新体操、心理体操など、さまざまな種類の体操が普及しています。

薬物療法はほとんど用いられず、主に補助的または対症療法として用いられます。外科的治療は根治的介入法であり、他の治療法が効果を発揮しない場合にのみ、最後の手段として用いられます。

理学療法治療

腰部後弯症の治療には、伝統的および非伝統的な理学療法のさまざまな方法が使用されます。

• 超音波治療、マイクロカレント、
• 異なる長さの波への曝露、
• 電気泳動（この方法は主にカルシウム、マグネシウム、抗炎症薬、鎮痛薬の投与に使用されます）
• 熱処理手順、
• 電気手順、
• 光治療、
• リフレクソロジー、
• 鍼。

腰椎後弯症のエクササイズ

腰椎後弯症の場合、運動が主な治療法です。1日に1～3回、定期的に行う必要があります。腰に最大の効果をもたらす10種類の運動をセットで行うことも推奨されます。

• エクササイズ 1。ヨガの呼吸法を完了します。

練習は呼吸法、つまりヨガの呼吸法から始めましょう。まずは背筋を伸ばし、足を前に組んで座ります。両手はリラックスして膝の上に置きます。背中はできる限りまっすぐに伸ばし、上に向かって伸ばします。ゆっくりと呼吸を始め、お腹全体に空気を吸い込みます。お腹がいっぱいになったら、胸に空気を吸い込み、徐々に膨らませていきます。その後、鎖骨あたりまで空気を吸い込み、できるだけ多くの空気を吸い込むようにします。

息を吸い込んだら、思いっきり吐き出しましょう。まず、お腹をへこませて、できるだけ多くの空気を吐き出します。次に、胸を下げて、できるだけ多くの空気を吐き出します。その後、鎖骨付近を下げてリラックスさせ、体からできるだけ多くの空気を吐き出します。

これが1回の呼吸サイクルです。少なくとも15回繰り返し、徐々に回数を増やしていきましょう。急ぐ必要はありません。このエクササイズはゆっくりと、思慮深く、できるだけリラックスしながら、自分の感覚に耳を傾けながら行うことが大切です。回数は少ないほど良いですが、より効果的です。

• エクササイズ2。腰を曲げます。

手のひらを合わせたまま、両腕をゆっくりと上に上げます。両腕を頭上に上げ、手のひらを離し、手のひらを太陽に向けるように前を向けます。腕と手のひらは肩幅程度に開きます。その後、腰を軽く曲げ、体を後ろに倒します。無理に曲げる必要はありません。心地よくリラックスした姿勢で行いましょう。

• 練習その3。気功呼吸。

まっすぐ立ち、腕を体に沿って下ろし、足を肩幅に開きます。足は平行に立てます。息を吸いながら、肘を曲げながらゆっくりと腕を横に動かします。自分が大きなボールになって、きれいな空気で膨らんでいるところをイメージしてください。腕を横に動かすと同時に、ゆっくりとしゃがみ込み、膝を軽く曲げます。この姿勢で3～5分間立ち、呼吸に耳を傾け、1を数える間にお腹が膨らみ、膨らむのを感じながら呼吸をコントロールします。深呼吸をします。2を数える間にお腹が縮み、へこみます。息を吐きます。

• エクササイズ4. サイドベンド。

まっすぐ立ち、腕は体に沿って下ろし、足をまっすぐ伸ばします。次に、足をできるだけ横に広げ、片方の足をもう片方の足と直角にします。両腕を横に上げ、まっすぐ（床と平行）に保ちます。次に、横に曲げます。片方の手は、直角に伸ばした方の足に下ろします。もう片方の手は上に上げます。こうして、両腕は一直線になり、足と合わせて大きな三角形を形成します。頭を上に向け、上の手を見上げます。

• エクササイズ5. 安定したポーズ。

両足を揃え、繋ぎます。腰、膝、すね、足が繋がっていることを確認し、前屈みになり、胸、お腹、額をできるだけ脚に当てるようにします。両腕ですねを包みます。そして、腰から頸部まで、背骨を一つずつ伸ばしながらゆっくりと立ち上がります。

• エクササイズ6.バランスポーズ。

足をできるだけ広げます。腕を横に広げます。片方の腕を下ろし、地面につけます。もう片方の腕を上げ、もう片方の脚と一直線になるようにします。下ろした腕と反対側の脚も、床と平行になるように上げます。両脚の角度は90度になるようにします。

• エクササイズ7。腰をひねる。

あぐらをかいて座り、両手を交差させます。右手を左膝、左手を右膝に置きます。片方の手を上げて、まっすぐ前に伸ばします。交差させた手に向かって、時計回りに回します。肩は一直線になるように伸ばします。最初の姿勢に戻ります。反対方向も同様に繰り返します。

• エクササイズ8。腰、仙骨、尾骨のウォームアップ。

軽くしゃがみます。脚は膝を軽く曲げます。エクササイズを楽にするために、尾骨が尾のような形でつながっているとイメージしてください。こうすることでエクササイズが楽になります。深呼吸をし、尾骨と臀筋を使って「尾」を持ち上げ、腰をできるだけ曲げるようにします。息を吐きながら「尾」を押し込み、できるだけ下げるようにします。腰はできるだけまっすぐにし、骨盤は前に引きます。

• 練習問題9. ルート化。

まっすぐに立ちましょう。足、つま先、指を繋ぎます。体をできるだけまっすぐにします。手を腰に沿ってしっかりと下ろします。目を閉じ、リラックスして、感覚に集中します。脚が繋がっていることを確認し、まっすぐに保ちます。ゆっくりとよろめき始めます。ゆっくりと、滑らかに動きます。自分が、根を地面の奥深くまで伸ばし、しっかりと自信を持って立っている、力強くたくましい木だと想像してください。息を吐くと、背中の痛みが吐く息とともに消え、地面の奥深くまで届きます。木は根を下ろし、さらに深く地面に伸びていきます。息を吸うと、温かく軽いエネルギーが体を満たし、木の根を伝って上昇し、背中に届きます。

• 練習問題10. ボン。

このエクササイズは瞑想的でリラックス効果があります。脊柱後弯症は、腰椎の筋肉が過度に緊張することで発生することがよくあります。これは筋層の変形、ひいては脊椎自体の変形につながります。このエクササイズは静かな環境で、少なくとも30分間行う必要があります。

要点はシンプルです。座り、背中をできるだけまっすぐに伸ばし、頭頂部から尾骨まで背骨を伸ばします。背骨は柱、つまり体全体を支える棒だと想像してください。足を曲げ、足を揃えて、片足ずつ押し付けます。かかと、足、つま先をしっかりと押し付けます。膝を床につけるように下ろします。腕を組み、両手の親指を上部で繋ぎ、骨盤に近い位置で両足に軽く置きます。

目を閉じ、余計なことを考えずに、自分の内側の感覚だけに集中しましょう。できるだけリラックスし、全身をリラックスさせましょう。筋肉が緩み、背骨に沿ってゆっくりと流れていく様子を想像してみてください。頭の中は静まり返り、何も考えずに済みます。ゆっくりと、滑らかに呼吸しましょう。動かないでください。数分後、ゆっくりと目を開け、ストレッチをして、ポーズから抜け出してください。

外科的治療

PDSIの外科的治療は、歩行困難を訴えたり、腰と両脚に治りにくい痛みがあり、重度の矢状方向のアンバランス（後弯変形）を伴う患者で、保存的治療が効果的ではなくなった場合に考慮されます。[ 2 ] 以前の研究で報告されている他の外科的適応は次のとおりです。

1. X線検査で背筋の顕著な萎縮が認められる
2. 重度の骨粗鬆症がないこと
3. 患者の外科的治療に対する希望。[ 3 ]

LeeらはPDSIの他の外科的適応について複数の著者らが言及しており、これらには「四大徴候」と呼ばれる顕著な臨床徴候が含まれると述べている。具体的には、体幹の前屈による歩行困難、体の前で物を支えられない、肘を使って食器や顔を洗えない、坂道を登るのが困難といった症状である。

腰椎後弯症の治療は、薬物療法、理学療法、運動療法、マッサージ、水泳療法などを含む、伝統的かつ複合的な治療法です。外科的治療は、緊急を要する場合の最終手段として用いられます。根治的介入は、他の治療法が効果を発揮しない場合にのみ認められます。神経または脊髄が圧迫されている場合は手術が適応となります。手術の適応となる症例には、椎間板突出、椎間ヘルニア、化膿性敗血症、炎症、壊死などがあります。