腰仙椎骨軟骨症

腰仙椎椎間板性骨軟骨症の最も特徴的な症状の 1 つは、何らかの機械的要因 (たとえば、重さを感じる、体が傾くなど) の影響を受けて急性の痛みが発生することです。

圧迫型では、洞椎神経の刺激によって 2 種類の痛みが生じます。

• 圧迫が続くと、痛みは深く、持続し、患部に負荷がかかると強くなります。
• 直接圧迫は、負荷が影響を受けた PDS に作用し始めた瞬間に鋭く走る痛みが発生するのが特徴です。

運動ステレオタイプの変化は、圧迫因子の速度と強度に依存します。急性発症では、運動ステレオタイプの全般的な変化が見られます。脊椎は一つの全体として機能するため、頸部、股関節、足首関節のみで運動が可能になります。

固定不全型では、静的・動的負荷時に疼痛が生じます。触診では、障害されたPDSの全ての靭帯・関節構造に均一な疼痛が認められます。通常、運動定型における局所的な変化が認められます。筋固定は、ほとんどの場合、筋生化学的性質を有します。

血行不全型では、痛みは通常、うずくような、締め付けられるような痛みで、安静後に出現し、運動により軽減します。脊椎の患部に熱感、灼熱感、しびれを伴うことがあります。触診では、患部PDSの軟部組織および隣接組織に顕著な疼痛が認められます。運動定型の変化は、多領域性または全身性に現れることはありません。

炎症型では、患者は睡眠中に痙攣痛と硬直感を訴え、これらは温まると消失します。夕方には症状は改善します。触診では、脊椎の患部にある椎間関節の領域に主に痛みが認められます。

通常、複数のPDSが影響を受けます。運動ステレオタイプの変化は、日中にも変化します。午前中は全般性および多領域性、午後は局所性および領域内性、そして夕方は局所性です。増悪の持続期間は、すべての選択肢の中で最も長くなります。

腰仙椎骨軟骨症の特徴は、病状が二段階に進行することです。第一段階は腰部のみに痛みが集中しますが、第二段階は脚にも痛みが及ぶようになります。この場合、脚の痛みが増強し、腰部の痛みは軽減することもあります（腰痛から坐骨神経痛への移行）。あるいは、腰部と脚の痛みがともに強いままになることもあります（腰痛から腰痛への移行）。

したがって、この疼痛症候群は、後縦靭帯、線維輪の外側線維、そして硬膜を支配する洞椎神経の刺激症候群に他ならないことは疑いようがありません。いずれにせよ、線維輪の外側線維と（特に）後縦靭帯の断裂と伸展が、疼痛の主な原因であると考えるべきです。

椎間板の一部が脊柱管や椎間孔に向かって突出したり脱出したりすると、脊椎や神経構造にかなり複雑で重篤な機能障害が生じます。

適応疾患は、通常、脊椎症候群と神経根症候群に分類されます。

脊椎症候群には、脊椎機能の障害（脊椎の形状の変化（前弯、後弯、側弯）、腰部の動きの制限、脊椎傍の筋肉の拘縮など）が含まれます。

神経根症候群には、「神経幹の緊張」、知覚障害および栄養障害、反射障害、麻痺などの症状が含まれます。これらの症候群は相互に関連しており、依存していることは明らかです。

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