腰仙椎の骨軟骨症に対するマッサージ

マッサージのテクニックは、単純な撫でる、擦る、揉む、振動などに限られます。動きは、リンパと静脈血の流れに沿って末梢から中心に向かって行われます。

クラシック（セラピー）マッサージ

マッサージプラン：仙骨、腰椎、下部胸椎の傍脊椎領域（S3-S1、L5-L4、Th12-Th11）に作用します_。マッサージ_は、臀筋、仙骨、腸骨稜の領域で行われます。

痛みの箇所のマッサージ。骨盤の震盪。

患者は最初にうつ伏せの姿勢になり、腹部の下と足首の関節の下にローラー（綿ガーゼ）を置きます。

筋肉の状態に応じて、テクニックが選択的に使用されます。たとえば、収縮した筋肉はソフトな振動運動でリラックスして伸ばされ、筋肉が弱って低栄養状態になっている場合は、軽い衝撃から強い衝撃まで、ほぼすべてのマッサージ テクニックが施術に含まれます。

マッサージは背中の筋肉全体を表面から深く撫でることから始まります。

浅い平面ストロークは、臀部から始めて、螺旋ストロークの形で実行されます。マッサージ師の手の圧力は徐々に増加します。交互にこすり（斜め方向に実行する方が便利です）、手のひらの表面と両手の指の指骨を使用して、深い平面ストロークを実行します。マッサージ師の手は、仙骨領域で互いに並べて配置され、一方の手は脊椎の右側に、もう一方の手は脊椎の左側に、下から上に向かって脊椎に平行に移動します。手のひらの付け根が下部の肋骨に達すると、圧力は完全に弱まり、両手は弧を描くように元の開始位置に戻ります。2番目の動きのラインは、最初の動きの外側を下から上へ、下部の肋骨と腸骨稜の間の側面を通って肋間リンパ節と腋窩リンパ節まで通ります。3番目のストロークのラインは、2番目のストロークの外側を通って鼠径リンパ節まで通ります。

鋸引きは横向きまたは斜めに行う、平らな深いストローク、プレーニング（斜め）、平らなストロークと同じラインに沿って片手または両手の 4 本の指で螺旋状に擦る、横向きのニーディング、深い平らなストロークと同じラインに沿って重みを付けながらストローク、半円状のニーディング、腸骨稜の上および仙腸関節に沿って傍脊椎線に沿って親指で滑らかにする、ストロークと同じラインに沿って親指の腹で螺旋状に擦る、傍脊椎線に沿って 2 本の親指で交互に圧力をかける、穴をあける、円を描くようにストロークする。この場合、マッサージ師は両手を仙骨領域に置き、親指が背中の正中線と平行になるようにし、残りの指は腰を抱きしめるかのように斜めの方向に配置します。この位置から、両手は同時に下から上へ、わずかに横に動きます。

パッティング：平らで表面的な撫で方。

撫でる、こするといったテクニックに加え、揉む、叩く、振動させるといったテクニックも用いられます。

湾曲側にある背筋の長い部分は、主に揉みほぐしと叩きほぐしでマッサージします。揉みほぐしでは、主に母指球の付け根にある隆起部分を使います。これらの筋肉は、筋肉全体ではなく、腰部で「たるむ」までマッサージします。

骨盤帯の非対称性（腰椎側が隆起し「沈み込む」）により、肋骨弓は腸骨翼に近づきます。これにより、腰椎の筋肉の付着点が収束します。この部位のマッサージは、上胸部のマッサージに類似しており、筋肉を弛緩させ、腸骨翼と肋骨弓の間の隙間を広げることを目的としています。この隙間を広げることで、拘縮した腰椎の筋肉をストレッチするのに役立ちます。

マッサージは、横向き（腰椎湾曲部側）で開始姿勢をとることをお勧めします。マッサージ師は患者の前に立ちます。左手を胸の下縁に置き（「陥没」した筋肉の部分を掴まないように）、右手を腸骨稜に置きます。両手を収束させるように動かし、軟部組織を「陥没」した部分に誘導してリラックスさせ、（指を陥没部に押し込まないように）満たします。次に、手を広げて筋肉を伸ばします。この動作を6～8回繰り返します。繰り返した後、マッサージ師は両手（「ロック」のように組んだ状態）で腸骨稜を掴み、骨盤を下方に引き下げます。この動作により、「陥没」した筋肉が伸ばされ、細い筋束状に導出されます。

腰椎弯曲側に筋ローラー（筋索）がある場合は、まず仰向けに寝た状態から始めることをお勧めします。マッサージ師は腰椎弯曲側に立ちます。筋ローラーの緊張を和らげるため、まずはリラックス法を用い、その後、筋肉の強化を目的とした擦り、揉み、指タッピング法が推奨されます。

マッサージは矯正効果で終了します。つまり、脊柱の方向に主指骨と中指骨の背面で筋肉ローラーを押すテクニックを使用します。

両手でマッサージする面積が狭いため、押すときは、片方の手をもう一方の手の上に置き、腸骨稜を迂回して上から下へリズミカルに滑らせる動きをします。

注意！肋骨や筋肉が「へこんでいる」部分をマッサージする場合は、必ず圧迫技法を使用しないでください。

腹筋の強化は非常に重要です。骨盤帯の位置の変化により、腹筋の緊張度合いが急激に変化し、特に腹斜筋が弱まります。

筋肉を強化するために、従来のマッサージ技術が使用されます（腹部の筋肉を櫛のようにさする、斜筋を揉む、腹部の筋肉を軽く叩くなど）。

下肢の筋肉のマッサージ

A. 股関節周辺のマッサージ。患者はまずうつ伏せの姿勢をとり、患肢の筋肉は可能な限りリラックスさせます。

マッサージテクニックは次の順序で実行されます。

• 4本の指の腹で深く円を描くように撫でる。
• 親指の腹で円を描くようにこする。

マッサージ師は、臀部にある大転子と坐骨結節の間に指を置きます。できるだけ寛骨臼に近いところまで指を入れることをお勧めします。

B. 大腿筋のマッサージ：大腿下垂部に向けて、包み込むようなストローク（両手を脛の上部3分の1に置き、両手のひらを互いに並べ、中指の先を同じ高さにし、指をしっかりと握ります）を行います。交互に擦ります（縦方向と横方向の両方）。握りながら包み込むような連続ストローク（両手の指を「すくい上げる」ように折り曲げ、両側の大腿部を握ります）。ストロークは脛の上部3分の1から大腿下垂部に向けて開始し、次に（両手の母指球を使って）鼠径リンパ節に向かって続けます。片手または両手の4本の指で螺旋状に擦ります。ストロークし、縦方向の連続マッサージを行います。このテクニックは両手で行い、大腿部を両側で握り、指が大腿部に沿って向くようにします。マッサージ師は片方の手をもう片方の手より5～7cmほど前に置きます。母指球と他の指で筋肉を掴み、引っ張り、圧迫します。平面的な個別連続ストローク、半円状の揉み（片手ともう片方の手を交互に行う）、包み込むような間欠ストローク、横方向の揉み、包み込むような連続ストローク、揺らしながらのストローク、そして全体を撫でるストロークを行います。

B. 膝関節領域のマッサージ： 全体を包み込むような連続的なストローク（方向 - すねの上部 3 分の 1 から大腿部の下部 3 分の 1 へ）。交互の擦り付け。母指球で圧迫しながらのストローク（方向 - 下から膝蓋骨の下端まで、次に膝窩リンパ節へ。2 番目の動き - 開始位置から上方に移動しますが、母指球は膝蓋骨上に置かれ、そこから膝窩までスライドします。3 番目の動きでは、母指球が膝蓋骨の上端より上に置かれ、ここからも膝窩に向かってストロークします。このテクニックは、関節腔内の滲出液の再吸収を促進するために推奨されます）。片手または両手の 4 本の指でらせん状に擦り付けます。包み込むような連続的なストローク。膝蓋骨の縁と関節スペースに沿って 2 本の親指でストロークします。同じ線と方向に沿って 1 本または 2 本の親指で螺旋状に擦る; 膝蓋骨の周りと関節スペースに沿って親指で撫でる; 2 本の親指で膝蓋骨を撫でる; 2 本の親指で膝蓋骨を交互に擦る; 2 本の親指で膝蓋骨を撫でる; 1 本の親指で膝蓋骨を螺旋状に擦る; 膝蓋骨を撫でる; 全体的に包み込むように連続的に撫でる。

大腿部の裏側の臀部ひだ部分、大腿部の上部 3 分の 1 と中部 3 分の 1 の境界、大腿部中部 3 分の 1 と下部 3 分の 1 の境界にある痛みの箇所を、円を描くように撫でたり、こすったり、指先で継続的に振動させたり、刺したりしてマッサージします。

G. ふくらはぎの筋肉のマッサージ

1 下腿裏側の筋肉のマッサージ。患者はまずうつ伏せの姿勢になります。

マッサージテクニック：

• 両手で表面を平らに撫でる（方向 - かかとから太ももの下部3分の1まで）。
• 交互にこする;
• 平らで深いストローク。
• 4本の指で螺旋状にこする。
• 両手で包み込むように連続的に撫でる。
• 縦方向連続混練;
• 包み込むような断続的なストローク。
• 横方向の揉み込み、包み込むような連続的な撫で方。
• 転げ回る;
• 包み込むような個別順次ストローク。
• 振ったり、全体的に撫でたり。

背中の筋肉群をマッサージするときは、腓腹筋の外側と内側の腹を別々にマッサージすることに特に注意を払う必要があります。

外腹をマッサージする際は、アキレス腱（踵骨筋）からマッサージを始めます。親指は腓骨筋と腓腹筋の間の溝に沿って、残りの指は腓腹筋の正中線に沿って動かします。内腹をマッサージする際は、親指は脛骨の内側に沿って動かし、残りの指はアキレス腱の内側の縁から正中線に沿って、そして腓腹筋の外腹と内腹の間の溝に沿って動かします。そして、指は膝窩で収束します。膝窩は血管、神経幹、リンパ節を含む組織であるため、圧力に非常に敏感です。そのため、マッサージのテクニックはすべて慎重に行う必要があります。

2. ふくらはぎの前外側筋群のマッサージ。

マッサージテクニック：

• 指の付け根から大腿部の下3分の1まで全体を包み込むように連続的にストロークする（両手で行う）。
• 交互にこする;
• 手の親指で下腿の前外側筋群を滑らかにする。
• 手の親指で螺旋状にこする。
• 親指で滑らかにする;
• 両手でピンセットのようにこねる。
• 全体を包み込むような連続ストローク。

前筋群のマッサージは、外足首から始まり、大腿骨外顆まで上方に続きます。マッサージを行う際は、手は脛を上から掴むようにし、親指を脛の前面に当て、下から脛骨の内縁に沿って上方に動かします。残りの指は、外足首の前縁から腓骨頭の前縁まで動かします。

すねの外側をマッサージする際、手はすねを掴んだままですが、今度は親指を外くるぶしの前縁から腓骨の前縁まで上方にスライドさせ、残りの指は腓骨筋と腓腹筋の境界線に沿って通します。

D. 足首関節部分のマッサージ。

施術は関節の前面から始まり、足首の下の外側、そしてアキレス腱に覆われた背面へと進みます。親指と他の4本の指の腹を交互に関節面に当て、円を描くように擦ります。撫でる動作と擦り動作は両手で同時に行うこともできます。それぞれの指の反対側を擦ります。

マッサージテクニック：

• 両手で足の指の付け根から脛の真ん中まで交互に擦りながら、包み込むように圧迫する。
• 親指で足首のあたりを下から上へ撫でる（マッサージ師は、親指を足首の関節の裏側に置き、他の指でかかとの下を掴むように手の位置を調整します）。親指で螺旋状に擦る（親指で伸筋腱を丁寧に広げ、足首の関節包の前壁側から関節腔の奥深くまで到達させます）。
• 全体を包み込むような連続ストローク。

アキレス腱（かかと）は大きな身体的負担に耐えるため、マッサージは非常に重要です。腱を強化する方法の一つがマッサージです。マッサージのテクニックは、かかとから始め、次に腱、そしてふくらはぎの筋肉へと進めていきます。

手順を実行するときは、次の順序を使用することをお勧めします。

• 片手または両手でピンセットのように撫でる。
• 片方の親指の腹で螺旋状に擦ります（もう一方の手の親指は支えとなり、腱の反対側に位置します）。
• はさみのようなストローク。
• 両手でピンセットのようにこねる。
• はさみのような撫で方。

E. フットマッサージ。

足をマッサージする際は、各指を別々に、足指の付け根の方向へマッサージします。足の場合は、中足骨の間のくぼみに沿ってマッサージするのが効果的で、足全体の血行を促進します。

足の裏を次のようにマッサージします。

• 両手で指の付け根から脛の真ん中まで包み込むように連続的に撫でる。
• 交互にこする;
• 包み込む、押す、撫でる;
• 4本の指で螺旋状にこする。
• 親指で骨間筋を滑らかにする。
• 親指で骨間筋を螺旋状に擦る。
• 親指で骨間筋を滑らかにする。
• 押す;
• 一般的な撫で方。

足裏は、親指または中指の関節を鋭角に曲げ、つま先からかかと、そして足首の関節に向かってマッサージします。マッサージは、患者が軽い痛みを感じるまで、力強く行います。マッサージのテクニックは以下の通りです。

• 片手で平らに撫でる（マッサージ師は右手で患者の右足を足の甲から掴み、親指が外くるぶしとアキレス腱の間の溝に入るようにし、左手の手のひらで足指の付け根からかかとまで撫でる）。
• 片手でのこぎり切り。
• 櫛のようなストローク。
• 櫛でこする;
• 親指で骨間筋を滑らかにする。
• 親指で骨間筋を螺旋状に擦る。
• 親指で骨間筋を滑らかにする。
• 親指の腹で圧力をかける。
• 一般的なフラットストローク。

腰仙椎マッサージのテクニックに関する体系的な指示

1. 腰仙部のマッサージでは、特に最初の手順では、すべてのテクニックを使用する必要はありません。マッサージする部位の組織の初期状態と、その解剖学的および地形的特徴を考慮して、この場合に最も適切なテクニックのみを選択する必要があります。
2. 筋肉痛、特に腰椎の筋緊張亢進がある場合は、まず仙骨脊柱筋をマッサージし、その緊張がほぐれて触診時の痛みが軽減してから、坐骨神経が支配する筋肉のマッサージと神経自体への作用に移る必要があります。
3. 急性期に患部をマッサージする場合は、次のテクニックを使用することをお勧めします。
   • ストローク（表面的、平ら、包み込むような）
   • 大腿部前部と下腿部の関節と筋肉を揉むこと。
   • わずかな筋肉の屈曲。
   • 下腿と大腿部の筋肉を小振幅で振動させ、表面を撫でる、または連続的に振動させる。
4. 亜急性期には、影響を受けた坐骨神経のマッサージが適応となり、以下の手法を使用する必要があります。
   • 親指の手のひら側で、膝窩の中央から臀部のひだを経て坐骨結節の下端までの神経の走行に沿って平らに深く撫でる。
   • 両方の親指で神経に沿って交互に動かし、互いに反対方向に半円を描きながらこすります。
   • 振動 - 親指の先で刺す。
5. 腰仙部をマッサージする際は、背骨と腸骨稜の角度に特に注意が必要です。この部位では、滑らかに動かす、親指で円を描くように擦る、そして安定した振動を加えることが推奨されます。深く滑らかに動かすには、下から上、そして外側に向かって行うのが最適です。
6. 膝窩部をマッサージする際は、血管神経束が通っているため、マッサージのテクニックには細心の注意を払う必要があります。特に、半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋、腓腹筋頭の腱が通る膝窩の外側と内側の縁をマッサージする際には、細心の注意を払う必要があります。

腰仙部に損傷がある場合、特別な技術の組み合わせが使用されます。

• ねじ込み、
• 骨盤脳震盪、
• 腸骨稜マッサージ、
• 摩擦による皮膚の変位、
• 臀部マッサージ、
• 腸骨部マッサージ、
• 仙骨マッサージ、
• ローラーを転がして、
• のこぎり、
• シフト、
• 張力、
• 棘突起間法、
• 下肢マッサージ。

スクリューイング法。患者はまずうつ伏せになります。マッサージ師は患者の左側に立ち、右手を仙骨に置きます。親指は左側に、残りの指は背骨の右側に置きます。マッサージ師の手のII指とV指は、スクリューイングと円運動を行い、腰部の皮膚組織を移動させます。指を近位方向に動かすことで、すべての分節根を刺激し、親指を支えとして機能させます。

骨盤脳震盪。最初の姿勢と同じ姿勢で行います。マッサージ師は手のひらを腸骨稜に当て、肋骨の下端と腸骨稜の間を短い振動運動で刺激します。

腸骨稜のマッサージ。開始姿勢は同じです（椅子に座った状態でも構いません）。マッサージ師は手のII指からV指を腸骨稜に当て、皮膚をわずかに動かしながら、背骨の方向に摩擦と適度な圧力を加えながら組織をマッサージします。この場合、背骨と腸骨稜の間の角度にある筋肉をより強くマッサージします。

摩擦による皮膚の移動。最初の位置は同じです。マッサージ師は腰仙部に手を置き、第2指、第3指、第4指の指先で（場合によってはもう一方の手の甲を圧迫しながら）、小さな円運動を行います。この際、手の指は皮膚にぴったりとフィットし、皮膚を移動させる必要があります。

臀筋のマッサージ。開始位置は同じです。腸骨棘と腸骨稜から仙骨にかけて、摩擦と移動によって筋肉を刺激します。筋肉の変化を感知するために、摩擦は小さく深く握りこむように円を描くように行います。皮膚を動かさずに指を滑らせるだけでは効果がありません。腸骨稜下部の後方からの緊張は、摩擦と弱い圧力による振動を組み合わせることで特に効果的に緩和されます（J. Cordes et al.）。

腸骨領域のマッサージ。マッサージ師は、皮膚の移動と撫でる動作を用いて、正中仙骨稜、弓状仙骨稜、外側仙骨稜に沿って、尾側から頭蓋側に向かって摩擦を加える。マッサージは腸骨稜と最後の腰椎の間で終了する。

ローリングテクニック。腰部の左側をマッサージするには、右手の指を背骨の長伸筋の尾側に置き、両者の間に鋭角が形成されるようにします。指を長伸筋の溝に挿入し、筋の縁と平行にします。左手の親指も同様に、左頭側に置きます。背骨の伸筋をローラーのように親指の前に置き、親指の主指節で軽く回転運動と適度な圧力をかけることで、背骨に向かって転がします。マッサージ師は、手の親指を頭側に交互に動かします。

ノコギリテクニック。両手の親指と人差し指を広げ、背骨の上に置きます。指と人差し指の間に皮膚の隆起を作ります。両手をノコギリのように交互に動かすことで、頭蓋骨の方向へ組織をマッサージします。

シフトテクニック。マッサージ師は患者の右側（横臥）に立ちます。左手で患者の骨盤を固定し、腸骨翼を掴みます。右手の手のひらで脊椎の尾側から頭側に向かって、ねじのような動きをします（この時、皮膚は常に移動します）。左手は反対方向に軽く動かします。

テンションテクニック。マッサージ師はソファの頭側の右側に立ちます。右手の人差し指と中指を軽く開き、指先を尾側に向け、棘突起の両側の腰椎下部に置きます。指の下の皮膚を頭側に寄せます。

注意！下肢のマッサージは、背中の対応する根元の部分をマッサージした後にのみ、主に皮膚をずらしながらこすったり、振動を伴った小さな円運動で揉んだりして行います。

大腿部の結合組織のマッサージ。患者は仰向けに寝た状態から始めます。

フィンガースクリュー法は、大腿部の広筋膜後縁を遠位から近位にかけて刺激する手法です。この手法を行う際は、親指を支えとして使います。

大腿内転筋のマッサージは、膝窩内側から内転筋管の通過部分まで皮膚を移動させながら、深く擦り込むように行うことが推奨されます。施術の最後には、縫工筋の内側縁に沿って、指の位置に応じて近位方向に動かしながら、軽く振動させながら小さな動きで円を描くように揉みほぐします（J. Cordes et al.）。

前脛骨筋のマッサージ。マッサージ師は右手で患者の右足を掴み、左手を脛に当て、親指が前脛骨筋の外側縁に対して横向きになるようにします。患者の足を左足の親指に当てながら回転させることで、筋肉を揉みほぐします。

結合組織マッサージ

A. 体の側面のマッサージ。皮下および筋膜のテクニックを用いて体の側面をマッサージすると、腕神経叢を通して体に作用します。

A) 広背筋の縁を筋膜テクニックで短時間マッサージします。マッサージ師は、腸骨稜の上部3分の1にある筋肉の起始部に手の指を当てます。筋膜の外側縁に対して垂直に緊張させます。マッサージは肩甲骨または肩の高さまで行うことをお勧めします。

B. 胸の背面のマッサージ：

• 背骨に沿って短いマッサージ動作を行います。マッサージ師は患者の後ろに立ち、中指（薬指）でマッサージを行います。マッサージは、背骨をまっすぐにする筋肉の内側縁から、尾側から頭側に向かって、背骨に沿って短い動きで行います。
• 背骨をまっすぐにする筋肉の外側端を、短いマッサージ動作でマッサージします。患者とマッサージ師の手の初期姿勢は上記と同じです。マッサージは、背骨の短いマッサージ動作と同様に、皮下または筋膜へのテクニックを用いて行われます。
• 背骨と背骨を伸ばす筋肉の外側端のマッサージを組み合わせたものです。マッサージ師は、背骨を伸ばす筋肉の外側端に手の指を当てます。組織の移動と緊張は頭蓋方向へと促されます。緊張は、手を軽く回転させることによって行われます。

刺激運動は筋肉の上方まで続き、さらに少し頭側の棘突起で再び終わります。こうして小さな曲線が形成されます。

• 背中全体を長いマッサージ動作でマッサージします。マッサージ師は患者の後ろに座り、片方の手（同名手）でマッサージを行います。広背筋の端から背骨を伸ばす筋肉の外側端、そして肋骨の間まで、長いマッサージ動作を行います。マッサージ動作は肩甲骨の下角まで順に行われます。
• 脊椎傍領域の縦方向マッサージ。マッサージ師は、脊柱をまっすぐにする筋肉の外側縁に手の指を当てます。組織を頭側へ移動させ、肩甲骨の下角に緊張を与えます。

B. 仙骨骨盤領域のマッサージ：

1. 仙骨の縁をマッサージします。患者はまず横向きに寝た状態です。マッサージ師は反対側の手の指を仙骨の縁にある臀筋間溝の近くに置き、組織を臀筋膜の方へ移動させます。同時に緊張も加えます。
2. 腰仙関節の下端から上端にかけて、短いマッサージ動作を行います。マッサージ動作は、上記のテクニックと同様に行います。
3. 仙骨を同じ名前の手で短くマッサージする動作。マッサージ動作は殿筋間溝から始まり、仙骨の右半分を順番にマッサージします。頭側に向かって緊張を加えます。マッサージは組織に圧力をかけずに行います。
4. 腸骨稜の縁で短いマッサージ動作を行います。マッサージ動作は腰仙関節の上縁から始まり、腸骨棘の上前部または後腋窩線まで続きます。
5. 骨盤周辺のマッサージ。マッサージ師の同名の手による縦方向の動きで行われます。マッサージの動きは、第5腰椎の棘突起から上前腸骨棘、または腹直筋の縁まで、以下のように行われます。
   • 手の指を第5腰椎の棘突起に置きます。
   • 組織を横方向にシフトすることをお勧めします。
   • すべての縦方向の動きにおいて、組織が伸ばされたときに患者が「切る」感覚を経験した場合にのみ、マッサージ技術が可能になります。

組織が緊張している場合は、次のテクニックを使用して骨盤領域をマッサージすることをお勧めします。

• 腰仙関節の上縁から上前腸骨棘または直腸の突起の縁まで;
• 腰仙関節の上端から第5腰椎の棘突起まで。

G. 大転子部のマッサージ。患者は最初に横向きに寝た状態になります。

マッサージ師は、大腿後面、転子から約10cm遠位に指を当てます。組織は腸脛靭帯の背側縁に向かって移動し、筋膜縁に向かって伸展されます。マッサージの動きは、転子の後ろに位置する部位で行うことをお勧めします。組織の弾力性が改善されたら、縦方向の動きを加えることができます。移動は近位方向に行います。

D. 下肢の筋肉のマッサージ。患者は仰向けに寝た状態から始めます。マッサージ師は反対側の手でマッサージを行います。

• 腸脛靭帯のマッサージ。大腿部の中央から近位方向、そして中央から遠位方向へ膝関節まで、皮下または筋膜テクニックを用いた短いマッサージ動作を行います。縦方向のマッサージは皮下テクニックのみで行うことをお勧めします。
• 縫工筋の内側縁付近のマッサージ。マッサージ師は片手で行います。皮下または筋膜へのマッサージを用いた短いマッサージ動作は、筋肉の中央から近位方向および遠位方向に行われます。縦方向のマッサージは、適応症に応じて、皮下テクニックのみを用いて同様に行われます。
• ヒラメ筋付近を短くマッサージします。マッサージ師は、同じ名前の手の中指の先を腓腹筋の起始部に当てます。末端方向に緊張を加えます。組織の緊張が強い場合は、皮下マッサージを行うことが推奨されます。
• 足首周辺を短くマッサージします。マッサージ師は反対側の手の中指を足首のフォーク部分に置き、反対側の手で足を中間位置で支えます。足の底屈により緊張が生まれます。
• かかと部分の短いマッサージ動作。マッサージ師は指をかかとの外側または内側に置きます。反対側の手で足を中底屈曲位に保ちます。テンションテクニックは、足を背屈させることで行います（露出法 - 短いマッサージ動作を2回連続して行います）。
• 足指の主要関節の背側と底側を短くマッサージします。マッサージ師は指を足指の関節の付け根に置きます（足指は背屈または底屈の状態です）。足指の背屈または底屈によって緊張が加わります。
• 足の外側と内側の表面を短くマッサージします。マッサージ師は指を足裏の外側または内側の端に置きます。足裏の方向に力を加えます。マッサージはかかとからつま先に向かって行います。

方法論的指示:

• 病気が急性の場合は、少量の曝露が推奨されます。
• 筋緊張亢進および表面痛覚過敏の場合には、低強度の曝露量が使用されます。
• 筋肉の痛覚過敏の場合は中用量の使用が推奨され、筋肉の萎縮の場合は強力な効果の使用が推奨されます。
• 過敏な部分や最大のポイントは、集中的にではなく、表面的にマッサージする必要があります。
• 圧力の強さは、組織の表面から深部に向かって増加し、逆に尾側外側から頭蓋内側領域に向かって減少する必要があります。手順ごとに徐々に圧力を増加させることをお勧めします。
• 部分的なマッサージの平均的な所要時間は 20 分ですが、急性症状の場合はより短い所要時間が指示されます。

注意！反射症状がすべて消失したら、部分的なマッサージを中止する必要があります。マッサージを継続すると、新たな組織障害を引き起こす可能性があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

指圧マッサージ

腰仙部および下肢のマッサージは、主に抑制的な性質を持ちます。最初の2～3回の治療手順では、広範囲に作用する遠隔点、特に鎮痛作用のある点に鎮静効果を与えることが推奨されます。上肢ではC14_合谷、C11_曲池、下肢では_E36祖三里、VB34_陽霊泉、 _VB39玄中、PP6_三陰交、PP7_陰霊泉が効果的です。その後、局所的および分節的な点をマッサージします。

• 腰仙部 - V ₂、ウェイシュー、V ₂₄チーハイシュー、V ₂₅ダーチャンシュー、V _2gパングアンシュー、V ₃₁〜₃₄八寮、V ₅₂志市、VC ₃ヤオヤングアン、VC ₄分 - V ₅₄志ビアン、男性。
• 下肢 - V ₃₆チェンフー、40 ウェイジョン、V ₅₇チェンシャン、V ₆₀クンルン、V ₆₂シェンマイ、VB ₃₀ファンティアオ、VB ₃₄ヤンリンクアン、VB ₃₉玄忠、E ₃₆ツーサンリー、PP ₆サンインジャオ、PP ₁₀シュエハイ、II インリャン。

指圧は、他の種類のリフレクソロジー療法と同様に、他の種類のマッサージと組み合わせて行うことが推奨されます。

したがって、脊椎疾患を患っている患者を治療する場合、マッサージには主に 2 つの方向性のテクニックがあります。

• 緊張した筋肉群をリラックスさせる;
• 弱った筋肉の機能を刺激します。

最初のグループのテクニックは次のとおりです。

• 撫でる、
• 震え、
• スケート、
• 転げ回る、
• ポイントマッサージのブレーキ方法、
• 反射動作テクニック。

2 番目のテクニック グループには次のものが含まれます。

• より深く撫でる、
• 粉砕、
• タッピング（振動の一種）やその他の反射動作テクニック。

[ 4 ]