腰仙骨の骨軟骨症に対する理学療法
最後に見直したもの： 23.04.2024
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急性期におけるLFK
期間のタスク：
- 疼痛症候群の軽減;
- 脊髄脊柱の筋肉および肢の筋肉の弛緩。
脊柱骨軟骨症の治療における決定的な役割は、脊椎の軸に沿った負荷の停止および罹患した椎間板の休息を確実にすることにある。
急性の場合には以下を推奨します：
- 寝たきり（3〜5日以内）。
- 位置による補正（スタイリング患者）。
ベッドレスト
ベッドは半硬質である必要があり、患者の頭部は、彼らがこのような状況のように、腰椎の筋肉の可能な限り最高のリラクゼーションと下肢、テンション根の削減を綿ガーゼロールをもたらしたあなたの膝の下に低い枕の上に載っています。
急性の場合、ベッドの残りの部分は、ディスク上の終了をロードするだけでなく、骨折の瘢痕形成のための条件の長い光スパンの鍵、および完全復旧効率でさえ、臨床回復かもしれ線維輪を作成します。
位置による修正（スタイリング患者）。
患者は背中に横たわって、小さな枕を頭の下に置くべきです。
筋弛緩可能アン肢と延伸シェル神経を最大化するために、股関節と膝関節の足に曲げて患者を敷設坐骨神経痛のショーの場合。
注意！背中に横たわる患者の位置は、脊髄前核の置換された断片の転位に依存した保存または修復から、腰椎前弯をあまりにも減少させてはならないことを覚えておくべきである。
急性影響を除去した後、生理前弯を回復する目的で、膝と腰関節における下肢の撓みを低減し、それによって椎間腔の開示後部を低減、線維輪内のシフト断片転位髄核ことを示します。ウエストの下に小さな枕や小さな綿のガーゼロールを入れることをお勧めします。
科学的刊行物の分析は、現在、多種多様な患者配置が使用されていることを示している。
同時に、ベッドの隆起頭端に患者を配置することはお勧めしません。なぜなら、第1に、それは腰部領域の「たるみ」であり、第2に後弯症であるからです。
全身状態の改善（疼痛症候群の軽減、運動活動の改善）により、患者はII体制に移行する。
亜急性期におけるLFK
期間のタスク
- 疼痛症候群の軽減。
- 姿勢の弛緩と位相的な筋肉の強化。
- 脊椎の罹患したPDSにおける栄養プロセスの改善。
- すべてのシステムと臓器を身体活動の増加に適応させる。
受け入れ先：
- 緊張した筋肉の弛緩;
- リラックスした筋肉の強化。
- 筋肉の伸張（活性TTの不活性化）。
薬の処方に対する禁忌：
- 痛みが増えた。
- 手技の不耐性。
身体的練習の禁断のパフォーマンス：
- ストレートレッグを上げる（IP - 背中に横たわる）。
- 脚の筋肉や繊維組織の伸展（これらの組織に神経萎縮性線維症がある場合）。
- 20°以上の胴体の屈曲（IP立っている）。
- トランクの延長（IP - standing）。
最初の位置
多くの著者によって行われた研究では、ディスク内の圧力が次のように示されています。a）座位で最大です。b）起立姿勢で30％減少する。c）仰臥位で50％に減少する。
これは、明らかに、腹腔内の腹腔内圧の低下と関連している。 - 腰椎に直接胴体の上半身の重力を座って運ぶ。
上記の疾患の亜急性期に関連して、身体的訓練を腹腔内で行うべきである。 - 背中に横たわり、胃の上にあり、四つのすべてに立っている。背骨を降ろすとき。
最初の寝姿勢では、体の重力の影響から筋骨格系の最も完全なアンローディングが達成される：
- 筋肉は身体を直立姿勢に保つ必要から完全に解放されています。
- 身体の重なり部分の重さの背骨と手足の負担を軽減します。
頭部、肩甲骨、この脚部の肢、胴体の筋肉、適切なサポートを生み出す動きによって、静的な作業が行われます。そのような場合、胴体の筋肉は静的な努力に耐えられるように訓練される。
注意！頭部、胴体、四肢の動き。敷設、その後のアイソメトリック作業のための身体の筋肉の持久力やその他の引き上げ、一方では、促進し、様々な投与量で行うことができます - これらの筋肉は、様々な骨、脊椎の構造投与量ロッド。
最初の寝姿勢では、強化を必要としない筋肉の不活性化を伴う筋肉群の絶縁電圧を達成することが可能である。
これらの最初の規定は以下を含む：
- i.p. - 主に肩のガードルと背中の筋肉を強化する練習に使用される腹部に横たわっています。
- i.p. - その側に横たわっていることは、背部および腹部の筋肉の片側強化のために使用される（影響を受けたPDSの運動不能または不安定性を排除すべきである）。
- i.p. - 背中に横たわることは、腹筋を強化するために使用されます。
コルセットをアンローディングする
体重の一部が腸骨に伝達されるため、脊柱の軸方向荷重が減少します。コルセットを装着することにより、椎間板内圧が約24％低下する（A.Jak）。
注意！コルセットを着用することは、治療の全過程において必須である。胴体の筋肉の漸進的な弱化を避けるために、治療用体操の練習と組み合わせなければならない。
筋肉をリラックスさせるための練習
反射的に筋緊張の緊張を発現させる結果、脊柱の罹患PDSの固定が提供される。それは有利intertransversariiすることができ、ゾーン影響PDSの筋肉回転子と関連部門長筋（ら分配サブ腰椎vzdoshnoを、。）interspinales。
しかしながら、そのような局所的筋形成は、発生の後期に形成される。最初は、冒された椎間板の領域からの痛み信号に応答して、脊柱全体の筋肉、四肢に付随する筋肉を含む一般的な緊張反応が生じる。これは、一般的な脊柱骨叢の筋融合である。したがって、筋緊張を緩和するためには、呼吸訓練（動的および静的な性質）および運動を骨格筋の自発的な緩和に使用することが推奨される。
[11]
呼吸運動
運動 - 内臓反射の求心系（受容器）は、歩行装置のすべての組織に見られる。固有受容体の呼吸器系への影響は、様々なレベルの脳および網状組織の形成によって実現される。運動中に変化する筋肉の調子は、筋肉の調子に応じて活動が変化する内臓器官の反射レギュレーターとなる（固有感受性により）。
呼吸訓練は、抑制プロセスの強化に寄与する。それは区別する必要があります：
- 筋肉をリラックスさせるために呼吸。
- 身体運動をしながら呼吸する。
- 等尺性運動の後に実行される呼吸訓練。
通常、等張訓練を行う場合、呼吸は物理的訓練を行う個々の段階と組み合わされる。これは、生理学の観点からは正当化される。なぜなら、それらの構造における呼吸運動は、循環性の自然な移動を表すからである。
注意！彼らのパフォーマンスは（特にアップ、手の動きと連動して吸入中）腰椎前弯を含む脊椎の生理的湾曲の大きさを、変化するため、動的呼吸運動が増加電圧PASは、筋肉をravertebralnyh。
胸部の呼吸での静的呼吸訓練：
- 背中の緊張した筋肉をリラックスさせる;
- 回腸肋筋の胸部部分の周期的な収縮による傍脊柱筋肉の血液供給を改善する。
腹部呼吸タイプ（横隔膜呼吸）での静的呼吸訓練は、脊柱筋の緊張を高め、神経根の圧迫を増加させる。したがって、このタイプの呼吸訓練は、痛みが治まった後でなければLHセッションに含めることをお勧めします。
静的な努力を遂行する過程で呼吸、すなわち 正常な呼吸運動を行うのが困難な状態では、横隔膜筋を訓練する手段である。したがって、それらがLHセッションに含まれる場合、呼吸の一般的な要件は、呼気フェーズの均一性、深さ、およびある程度の伸びである。
注意！正しい合理的な呼吸は、低強度の等尺性訓練と容易に組み合わせられることを覚えておく必要があります。そのような運動は実際には呼吸を変化させず、合理的な呼吸の発達は肯定的なリラックス効果をもたらす。
骨格筋の自発的な弛緩の練習
これは、積極的に行われる運動であり、筋肉の緊張を最大限に引き下げることができます。筋肉を能動的に弛緩させる能力は、それらを緊張させる能力よりもはるかに困難であることが知られている。これは、個体発生過程において、このタイプの筋肉活動が大部分が発達に曝されるからである。
これらの練習の特徴的な生理学的特徴は、中枢神経系に対するそれらの明確な阻害効果である。人間の運動器具の仕事は、中枢神経系に完全に従属している：運動中心の刺激は、筋肉の収縮およびそれらの緊張の緊張を引き起こし、中心の抑制は、筋肉の緩和を引き起こす。そして、筋弛緩の完全性は、発達した阻害プロセスの深さおよび程度に正比例する。
現代の生理学的概念に照らして、筋肉は広い意味を持つリフレクソロジー領域であるため、筋肉の緩和は局所的現象としか見なされない。緩和の効果のメカニズムを評価するためには、固有受容性求心性のレベルが急激に低下することに留意すべきである。結果として、筋肉の緩和は、これらの筋肉におけるエネルギー消費を最小にするだけでなく、神経中心の抑制を強化するのにも役立つ。運動 - 内臓反射のメカニズムにより、これは当然、様々な栄養機能に影響を与える。これらのメカニズムは、脊椎を取り囲む筋肉および四肢の筋肉への物理的および強壮的活動および血液供給を多くの点で決定する。
最大の任意緩和のための義務的な生理学的条件は、好都合な開始位置である。感覚は、前の電圧とは対照的に、同様に（例えば、「今、手の休憩」など「リラックス腕は、緩いぶら下がって、彼らは暖かくている、彼らは、休んでいる」、など）が利用でき怒り管理技術で、患者に誘導することができます。
弛緩時に運動を行う場合、骨格筋の緊張の低下だけでなく、部分的な神経支配ゾーン内の内臓の平滑筋の緊張の低下も同時に達成される。
リラクゼーションのエクササイズは、制動反応を制御し訓練する優れた方法です。また、授業中の身体活動を減らし、障害の調整を回復させ、筋肉の緊張を長引かせて正常化させる手段としても使用されています。
弛緩訓練は、トランクの筋肉（とくに脊柱筋）の重大な静的荷重が取り除かれたときの元の横臥位で実施され、その後、これらの運動を他の初期位置で実施することが推奨される。
リラクゼーションで脊椎演習の敗北でLHの方法では、中枢神経系に作用するために、運動の障害コーディネートを復元するために、背骨の周りの筋肉の緊張を揃えるために、筋肉の拘縮の場合に適用されます。
任意の緩和を容易にする追加の技法は、振動、振動、揺動運動である。マッサージと組み合わせると、リラックス効果を高めるために、ストロークと振動技術が使用されます。
筋弛緩の典型的な運動の例：
- i.p. - 背中に横たわって、胴体に沿って手を伸ばす。胴体と四肢の筋肉の自発的な緩和：「すべての筋肉がリラックスし、暖かく、安静です。脚は重く、暖かいですが、残りの部分は安静です。手は暖かく、重い。腹筋はリラックスしている。完全で、深く、リラックスした休日です。手をゆっくり上げる - ストレッチ - i.p.
- i.p. - 同じ。右足をゆっくりと膝関節に曲げ、左右に振り、脚の筋肉をリラックスさせます。左足と同じ。
- i.p. - それと同じ、腕は肘関節で曲がっています。右手と左手で1本ずつ手を振ってリラックスしてください。
- i.p. - 彼の胃の上に横たわって、彼の顎の下の手。足を膝関節に曲げ、臀部のかかとに交互に触れてから、右と左の交互に交互に「落とす」。
- i.p. 立っている。あなたの手を上げ、あなたの手をリラックスさせ、腕をトランクに沿って下げ下げさせ、軽くリラックスして体を前に傾け、穏やかな手で振ってください。
等張性の練習
この期間の動的演習は次の場所で行われます：
- 個々の関節や身体の別々の部分（指、手、足、前腕、脛など）における動きの形態。
- 腕と胴、脚と腕、頭と胴などの関節運動の形態
筋緊張の程度は、以下によって規制される：
- レバーの長さ及び本体セグメントの移動速度が移動される。
- 荷重を他の人に伝えることによって筋肉の緊張を緩和し、排除します（例えば、罹患した脚を健康な状態で持ち上げる場合）。
- 重力によって全体的または部分的に行われた運動の使用。
- 意欲的な筋張力の異なる強度。
記載されているタイプの物理的練習は以下を提供します：
- 四肢または胴体の個々の部分における血液循環および代謝の改善;
- 作業筋肉の収縮の減少した強さおよび速度の回復;
- 個々の関節における限られた可動性の回復;
- 再生プロセスの刺激。
A.下肢の練習。
股関節。
関節の動き：
- 屈曲および伸展、
- 鉛と鉛、
- 外側と内側の回転。
股関節内のすべての動きのために対称的な関節、骨盤の正しい位置を囲む筋肉とともに、提供、重要な腹筋と背筋です。したがって、股関節の動きの回復に取り組んで、必要に平行に骨盤ガードルを安定させる、筋緊張の正常化を達成し、（痛みや背中の筋肉の除去と）弱った腹部の筋肉を強化します。
股関節の例示的な練習。
- I.p. 彼の背中に横たわっている。脚の屈曲と伸展、ソファーの表面上での摺動。
- I.p. - 同じ。あなたの手で、あなたの脚を（あなたの胸にあなたの膝に）プルアップ、あなたの足でソファの表面に滑り、あなたの足をまっすぐに。
- I.p. - 同じ。足を最大に曲げ、膝を胸に近づけてください - 膝を薄くし、足をまっすぐにし、筋肉を弛緩させ、ソファの表面にそれらを「投げる」。
- I.p. 立っている。直線的な脚を前後に飛行して両側に飛ばす。エクササイズは、i.p. - 体の壁に横たわっている顔。
下肢の可能な最大の救済を伴う股関節と運動におすすめです。
手足を下ろすときの練習：
- ジョイント内の動きの範囲（ボリューム）を増やします。
- 異なる筋肉群（例えば、拉致、内転筋）で孤立して行動することができる。
膝関節。
動き - 屈曲と伸展。
エクササイズはi.p. 患者 - 彼の背中、彼の胃の上に横たわっています。
膝関節の模範的な練習。
- I.p. 患者 - 背中に横たわっています。膝関節における脚の可変および同時の伸長。
- I.p. - 同じ。膝蓋骨の活動的な引っ張り。
- I.p. 患者 - 胃の上に横たわっている。膝関節の屈曲と脚伸展の交互作用。
これらの演習は次のように複雑になります。
- 医師の腕による投与抵抗。
- 投与抵抗ゴム膨張器;
- （例えば、砂が0.5〜1kgの袖口を備えた袖口）に付けられた軽い重み付けをしている。
足首関節。期間の最初の2〜3日の模範的な練習：
- つま先の屈曲および伸展（交互かつ同時に）、
- 足の後部および足底の屈曲、
- 足の回転、
- 膝関節における脚の屈曲および伸展（交互にかつ同時に）、
- 脛の除去および縮小、プラテン上への摺動、
- 曲がった脚を胸に引っ張り（手を使って）、
- 股関節における脚の屈曲および伸展、脛での脛の摺動。運動は交互にしか行われない。
下肢の活動的な運動を行うことが不可能な場合、軽い条件下で（摺動面を手足に当て、ローラースキッドを使用して）行う。
疼痛症候群が減少すると、下肢のすべての関節および筋肉群を包含する運動が運動に加えられ、運動の振幅、投与量が増加する。
下肢の等張性訓練を行う場合、以下のガイドラインを遵守すべきである（MVDevyatovaによる）：
足首のエクササイズは、i.p. - 背中に横たわっている：
- 平らな脊柱前弯症 - 股関節と膝関節に屈曲した脚、ソファーの表面にある足。
- 表現された脊柱側弯症で - 大きな関節でまっすぐに伸びた脚で、足底の屈曲の制限があります。
- 脊柱側弯症時の設置 - 患者の運動能力を考慮する必要があります。
注意！腰仙脊髄の根の緊張を防ぐためには、これらの条件に準拠する必要があります。
股関節のエクササイズ：
- i.p. - 彼の側に横たわって、
- 腰部科のkifozirovanieでは大腿骨の延長を制限する必要があり、
- lordozirovaniyaを強化するときには、痛みを増やさないように曲げを制限する必要があり、関節を取り囲む筋肉の緊張の緊張を引き起こさない。
根茎や神経幹の過程に関わる緊張を引き起こす可能性のある禁忌運動：
- ストレートレッグ（体重とソファーの平面に沿った滑りの両方）によって行われる股関節のエクササイズ。
- 直立した足で足を伸ばす。
- ストレートレッグの回転。
これらの演習は、期間の終わりに、腰椎の痛みの軽減を伴うLHのクラスに含めることが推奨されています。
下肢の関節および筋肉の等張性訓練は、この間に既に行われている。 - 横たわって立っている。用量負荷を伴う能動的な運動、ゴムショックアブソーバを用いた運動が用いられる。動きは傾斜面に（おそらく最初に方法論者の助けを借りて）表示されます。
期間の最初の5〜7日間の典型的な練習の例。
- 立って、足は肩幅に離れています。胴体を左右にゆっくりと回し、両側に手を同時に吹き込む - 吸う。voshchokhであなたの手を下げてください。4-6回繰り返します。
- 立って、足を肩幅で離し、腰に手を当てます。あなたの肘を取り戻して吸い始め、出発位置に戻る - vshchokh。6-8回繰り返します。
- 背中に横たわって、脚をまっすぐにし、胴に沿って手を振る。可能な限り足を曲げて胃に運ぶ - vshchoh、足をまっすぐにする - 息をする。他の脚と同じです。4-6回繰り返します。
- 後ろに横たわって、脚を曲げ、右腕を腹に、胴に沿って左に。吸入の間、腹部を突き出し、呼気の間にそれを吸うことが強い。4-6回繰り返します。
- 後ろに横たわって、足を曲げ、胴に沿って手を振る。かかとを床に沿って滑らせ、足を伸ばし、ゆっくりと曲げるような吸い込みをvoshchokhで行う。4-6回繰り返します。
- 片側に横たわって、脚がまっすぐに伸びた。片手はベルトにあり、もう片方は頭の後ろにある。一番上に横たわっている脚を曲げ、 - 吐き出す、曲げないで吸う。もう一方の足でも同じで、もう一方の側ではオンになります。4-6回繰り返します。
- 片側に横たわって、脚が曲がった。インスピレーションの間に、腹を張り出し、呼気中にそれを描くことは強い。6-8回繰り返します。
- 立って、足の肩の幅を離れて、肩に手を..円形の動きは、前方と後方に8~10回エルボーします。呼吸は任意である。
- I.p. - 胴体に沿った手、膝のところで屈曲した脚、肩から少し離れた踵、肩の幅に離した。深く深呼吸する。呼吸中に、交互に膝を内側に傾け、マットレスでそれらを触れる（骨盤は静止しないままである）。各足で10-12回繰り返す。
- 10.I. - トランクに沿って手を合わせ、足をまとめてください。深く吸入し、膝の中で膝を曲げます。吐き出された呼気の間2-3回胸の上でそれを押してください。3-4回繰り返します。他の脚と同じです。
B.腹部の筋肉の練習。
EMTの結果 - 腹壁筋緊張の可能性の低下を示す研究は、腹部筋を最適に強化することによって、腰椎領域の背骨を安定させる、筋バランスを回復させる必要性を示している。
注意！腹壁の筋肉を強化することによって、アゴニスト筋肉の緊張の間にアンタゴニストが緩和するため、背部の筋肉を同時に緩和することを覚えておく必要があります。
LHのクラスには、ISで実行される等張性の演習が含まれます。 - 背中に横たわって、脚は股関節および膝関節において曲げられる（すなわち、患部の背骨を降ろして脊椎骨の筋肉を弛緩させる）。この位置では、腰椎脊柱前弯症は幾分矯正され、椎間腔が増加し、神経根が下降する。
典型的な演習の例。
- I.p. 彼の背中に横たわっている。頭と肩を同時に持ち上げながら膝に膝を引っ張ります。重力に応じて行われるこの運動では、脊柱後弯が腰部に生じ、その結果背中の筋肉が捻挫する。頭部が胸に向かって動くのと同時に（運動は重力に抗して行われる）、直腸腹部の筋肉が機能する。
- エクササイズ - 骨盤を持ち上げることは、腹直筋をトレーニングし、脊椎筋を伸ばすのに（腰部の領域で）非常に効果的です。
背骨を「伸ばす」ことを目的とした練習
軸に沿った背骨の「伸長」は、以下を伴う：
- 椎間腔の増加、
- 椎間開口部の直径の増大（神経根の減圧）。
[20]
"Proprioceptive relief"（G.Kabat法）、またはPNF
I.下肢の練習。
1番目の対角線。
A.下から上への動き。
I.p. 患者 - 背中に横たわって、脚はまっすぐに、片方の脚は脇に置いて、足は穿孔した。
医者は、患肢の下に立って片手で足をつかみ、4本の指が足の内側の縁にくるようにします。もう一方の手は大腿部の内面にあります。
順番に移動が行われます。
- つま先の延長;
- 足の背屈
- 彼女の回想;
- 減少;
- 屈曲および大腿部の内側の回転。
注意！全体の動きパターンは、測定された抵抗で実行されます。
B.上から下への移動。
ムーブメントの最終位置から：ボトムアップを実行する必要があります。
- つま先の屈曲;
- 足の伸展;
- 伸展、収縮及び大腿部の回転を外部に伝達する。
第2の対角線。
A.I. 患者 - 背中に横たわって、一方の脚が他方の上に横たわり、わずかに外側に回転する。足が伸展と回旋にあるとき、指は曲がっている。
医者は第1の対角線と同じように脚をつかみ、手のひらだけが大腿の外面に位置する。
順番に移動が行われます。
- つま先の延長;
- 背側屈曲および足の回内;
- 股関節が収縮して外側に回転する股関節の屈曲。
注意！第1対角線と同様に、動きはその最大振幅で行われる。
B.I. - 同じ。
第1の対角線の上から下への動きが終わると、膝の屈曲を伴う大腿部の伸長が続く。逆の動きでは、最初から実行されます。
- 膝関節の伸展;
- ソファの平面から立ち上がる瞬間からヒップを屈曲させて内側に回します。
II。胴のための練習。
I.p. 患者 - 背中に横たわって、彼の手は頭の後ろのロックに接続され、身体の軸から右に（左へ）少し転向されます。
動き：患者の腕と体は、薪の束を模倣して反対方向（左方向）に曲がります。
- I.p. 患者 - 彼の側に横たわっている（禁忌がなければ）。
医者は患者の背後にあり、一方の手は額に置かれ、他方は患者の膝関節領域に位置する（胴体の一般的な屈曲に抵抗する）。
動き：頭、肩のガードルおよび下肢の傾きによる身体の屈曲が可能。
- I.p. 患者 - 彼の側に横たわっている（禁忌がなければ）。
医師は患者の前に立って、一方の手を頭に置き、もう一方を大腿の下三分の一に（胴体の伸展に対する抵抗力を提供するために）置く。
動き：頭、肩のガードルおよび下肢を傾けて身体を伸ばす。
- I.p. 患者 - 背中に横たわっています。
医者は患者の前にいて、両手を肩の上に置く（胴を前方に曲げようとするときに抵抗する）。
動き：肩のガードルを傾けて体を前方に曲げる。
- I.p. 患者 - 胃の上に横たわっている。
医者は、患者の肩の領域に手を持っている（肩のガードルの後退の動きに対する抵抗）。
動き：肩のガードルの後退（トランクの延長）。
- I.p. 患者 - 背中に横たわっています。
医者の手は患者の肩を固定する。患者は右肩または左肩の動きにより体幹の回転を試み、医師の手は交互にこの動きに抵抗する。
- I.p. 患者 - 胃の上に横たわっている。同じ動き。
注意！トランクの練習が行われます：
- 最大抵抗で;
- 斜めに、そして回転運動と関連して。
III。対称的な動き。
これらの動きは、2つの対角線系のうちの1つに対称的に配置された四肢によって行われる。この動きでは、医師は握りつぶし、したがって、精神の下三分の一の領域（または足の領域）にのみ投与抵抗を与える。
下肢の抵抗運動は、
- 内部に持ち込まれて回転されるとき。
- リードして外に向ける。
演習はセッションの最後に行われます。セッションの最後に、患者はすでに最大の抵抗力を持って簡単なエクササイズで力を発揮しています。
注意！これらの演習では、抵抗は単純な演習よりもはるかに少ないです。
矯正練習
このグループには、エクササイズの選択と反対方向の筋肉牽引による脊柱の奇形の修正を提供する特別な物理的練習が含まれています。全ての矯正練習は、背骨が最も低い静的張力の位置にある初期位置で行われる。矯正のための最良の条件は、背中と腹部の仰臥位である。しかしながら、これは、矯正脊柱状態を同時に使用する側の仰臥位で矯正練習を行う可能性を排除するものではない。
矯正練習は分かれています：
- 対称練習で;
- 非対称運動。
対称矯正練習。これには、棘状突起の中間位置が残るような物理的な練習が含まれる。それ自体で、脊椎に対する身体部分の対称的な配置を維持し、それを中間位置に保持することは、脊髄損傷を有する患者にとって複雑な生理学的作業である。実際には、しばしば脊椎の病気の病因において、重要な役割は脊椎を取り囲む筋肉の非対称性によって演じられる。筋電図学的研究は、特に、その部門のいずれかの脊椎の湾曲において、脊柱の両側の筋肉の電気活動が常に異なることを示す。その結果、背骨の内側位置を維持し、より強い筋肉へのその撓みに抵抗すると、筋肉が弱められる側にはより多くのストレスがかかる。運動の本質的に対称的な、筋緊張の点では、性質が非対称である。
対称的な運動を行う場合、筋トーンの段階的な均等化が起こり、その非対称性が排除され、湾曲弧の凹面側に現れる筋肉拘縮が弱くなる。
対称矯正練習の利点は、患者の選択過程の比較の単純さで、患者の補償プロセスを刺激することである。
注意！対称的な矯正練習を行う場合、医師（方法論者）は、患者の脊柱の棘突起のラインの位置を常に監視できなければならない。
非対称矯正練習。このようなエクササイズでは、脊柱のこの部分に対応する筋肉の開始位置と筋肉の牽引力を選択することができます。たとえば、IPで。 - 右側の腰部の湾曲に横たわっていると、直線的な脚の横に横に骨盤の位置と筋肉の牽引の変化による湾曲の弧を減少させる。骨盤と肩のガードルの位置を変えると、腕や脚の角度は、動きの生体力学を考慮に入れて、可能な限り最大限の変形の減少のために非対称運動を正確に拾うことができます。
注意！非対称練習を選択するときは、X線撮影のデータ（仰臥位および立位姿勢）を考慮する必要があります。非対称運動のパターン化された適用は、プロセスの変形および進行を増加させる可能性がある。
典型的な非対称矯正練習の例：
- i.p. 患者 - 胃の上に横たえ、胸部領域の陥凹部から手を、肘部で曲がったもう片方の腕を、顎の下の刷毛で覆う。頭と肩を上げる - ipに戻る。
- i.p. 患者 - 胃の上に横たわり、顎の下に手を置く。腰椎の凸面の方向にまっすぐな脚を取り外し、胸骨の凹面からアームを同時に伸ばして頭と肩を持ち上げて、iplに戻します。
- i.p. 患者 - すべての4人に立っている。胸椎の凹面側で腕を上げ、腰椎の凹面側にまっすぐに伸ばした脚を引き戻します。
矯正訓練の中の特別な場所は、サブサーベル腰筋のための訓練によって占められている。
胸腰部領域における背骨の変形の病因において、不均一な長さを有するこれらの筋肉は、脊柱の対応するセグメントの中心線からのずれを引き起こす。したがって、腰部の生体力学的特性に基づいて、これらの筋肉の孤立した訓練が提案された。
腰部筋肉腰椎及び側面XII胸椎及び腰椎I（Th12- L1）、腸骨部の横断プロセスに由来する - 腸骨の内表面から。大骨盤の腔に接続すると、腸骨 - 腰部の筋肉は斜め下方に通り、鼠蹊靱帯の下を通り、大腿骨の小転子に取り付けられる。筋肉は、股関節の屈曲位置が90°を超え、腿の屈曲部が胴体の屈筋である場合の股関節屈筋である。腸骨 - 腰部筋肉の歪みが増加し、緩和すると減少する - 減少する。筋肉は歩くこと、走ることの役割を果たす。
筋肉の仕事の生体力学的分析は、その収縮が3つの方向、すなわち、下方へ、前方へ、そして前方へと引っ張ることを示した。一緒になって、これらの力の組み合わせは、湾曲の腰部弓の凹部の椎骨を中心線に移動させ、湾曲を減少させ、またそれを破壊する。腰椎筋のこの作用と同時に、大腿骨が股関節内で曲がったときに、背中と腹部の筋肉の張力によって矯正効果が発揮される。
これらのデータを考慮に入れて、筋肉訓練の方法は以下を提供する。
手順1
- I.p. 患者は背中に横たわり、脚は90°の角度で膝と股関節に曲げられる。
- 大腿の下3分の1の袖口と、袖口から吊り下げまでの牽引が行われるブロックの助けを借りて、大腿骨はそれを胃に持ってくるように曲げられる。
- 筋肉訓練は3〜5kgの体重で15〜20回の屈曲で始まり、次いで屈曲の数を徐々に増加させる。
方法2
荷重がかかっているときの等尺性モードでの筋肉の働きを提供します。
- I.p. 患者は同じです。ブロックでは、貨物は6kgから10kgに固定されています。
- 患者は足を動かさずに荷重を保持することが推奨される。
- 最初の定着時間は10秒で、徐々に露光を30秒にします。
我々は手順1を変更し、患者が特別なテーブル（ループ複合体）上のサブサーベル腰筋の訓練を行うように促した。
Th10からL1までの曲率の上部にある腰椎筋の非対称練習の最も効果的な使用。この状態では、筋肉は曲率の凹面側に引き伸ばされ、その訓練はかなり明確な効果を与える。曲率弧の位置がより低い場合、筋肉は凸面側に伸び、その訓練によって曲率弧が増加する。
その結果、腸骨 - 腰部筋の非対称運動は、湾曲がTh10よりも上でL1椎骨の下の弓の頂点に局在する場合には禁忌である。それらは、Th10-L1椎骨のレベルの曲率の頂点に示されている。
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背骨の運動性を高めるための練習
影響を受けたPDSの脊柱の可動性の制限は、臨床的な徴候の1つである。したがって、脊柱の運動性を高める運動の目的は、一定の医学的監督の下で、慎重に、胴体の筋肉の十分な強度耐久性および積極的な安定化の予備的な開発によってのみ可能である。
脊柱の可動性を高めるための運動の早期かつ大規模な適用が、脊柱側弯症のアーチにおける短期間の減少をもたらし、続いて顕著な進行を遂げた患者を観察しなければならなかった。
逆に、背骨を動かす際の運動は、矯正を非常に容易にする。背骨を動かすために、その運動性を高めるために、運動はすべての4つのもの、混在したクリーンビジョン、傾斜した飛行機で行われます。
すべてのこれらの演習では、筋肉の活性成分に加えて、自分自身の体の脊椎重量への影響はあります - 筋肉の電力不足の耐久性がある場合に脊椎装置の危険な過伸張靭帯が含まれていること。
典型的な演習の例。
- I.p. 患者 - すべての四肢に立っている（手と膝のサポート）。すべての4つの上を歩く。
- I.p. 患者 - すべての四肢に立っている（前腕と膝のサポート）。セミディープクロール。
- I.p. 患者 - 体操の壁に乗って、このポジションを（設定された時間）保持する。
- I.p. 患者 - 体操の壁にぶら下がっていた（1-2階のレールを支え、頭をグリップして壁に向かって）。右と左にジムの壁に動きます。
- ISで。手のシンプルなビザ：
- 両脇に植え、まっすぐな脚をつなぐ。
- 交互に脚を曲げたり下げたりします。
回転点が腰椎を通過する胴体は、椎間板内圧力を増加させる：運動の振幅が大きければ大きいほど、ディスク内の圧力は高くなる。身体が前傾（flexio）し、後傾（extensio）が最小のときに最大の圧力上昇が示されます。これは、この運動中に、背中の筋肉の収縮の強さだけでなく、パルプ状の核の水平方向の大きさもまた、その支持面が減少するという事実によって説明される。
収縮トランクの筋肉を立って初期位置に腹腔内に背後に直立姿勢で体を保持するために必要な力 - 座っている。私たちはこの行為に関与筋肉の付着点、および腰仙地域のレバーシステムのピボットポイントと見仙骨、骨盤と背骨の関係を考えると、アクティブレバーアームが長く静止位置よりも初期の立ち位置にあることは明らかです座っている。したがって、同じ重量を維持するために必要な労力は少なくて済みます。
これは、椎間板内圧の指標に反映された。 - 起立は腹腔内よりも低かった。 - 座っている。この位置では、腰椎の実際の荷重は、ディスクレベルを上回る推定重量の1.4〜2.5倍です。したがって、この期間には、患者の出発位置（背中、腹部、側方）にLHセッションを行い、すべての四つに立って立っていることが推奨される。
注意！ISで。患者の側に横たわり、椎間板内の平均圧力は2.3から5.1kg / cm 2まで変化する。腰椎部に痛み症候群や不快感があると、明らかに内頸動脈圧が上昇する。このi.p. 移動性を高めるための練習問題を適用することは不適切です。
脊柱の動きの量を増やすためにエクササイズを割り当てるときは、次の点を考慮する必要があります。
- 脊柱の生体力学の特徴;
- 「腰椎骨盤リズム」
A.胴体の傾斜を伴う脊柱の生体力学の特徴。
トランクが曲がるとき：
- 後方の縦方向の靱帯の引き伸ばしおよびディスクリングの後部の繊維;
- ディスク核の背面の相対変位、後ハーフリングの張力の増加、
- 黄色および肋間靭帯の伸張;
- 椎間孔の拡張および椎間関節のカプセルの張力;
- 前腹壁の筋緊張および筋肉の弛緩 - 背中の伸筋;
- 硬膜および根の張力。
注意！それは、i.p. 患者 - 背中の筋肉の能動的機能を立てることは、胴体が15-20°後に停止する。更なる勾配で、筋肉及び繊維性組織の伸張があり、これは疼痛によって現れる。
このため、胴体はこの期間中、慎重に15-20°の屈曲角まで円滑に前進し、から傾きの度合いを徐々に増やす必要があります。彼の背中と彼の側に横たわっている。
トランクが折り畳まれていないときは、次のようになります。
- ディスクの前半の円を伸ばす。
- 前方の椎間板核の相対変位;
- 黄色の靭帯の短縮（その短縮）および間質性靭帯の緩和;
- 椎間孔の狭窄;
- 前腹壁の筋肉の伸張および脊椎筋の張力;
- 硬膜および根の弛緩。
一般に、腰部脊椎の屈曲の拡張の振幅が少なく振幅による腹筋の前縦靱帯の張力、ならびに棘突起の「閉じて」。
B.腰椎 - 骨盤リズム。
胴体の胴体（屈曲伸展）は、いわゆる「腰椎リズム」/
静と動特性の違反に関連して、このリズムへの変更は、最終的に拡張する体幹の屈曲位置からの復帰時の不適切な動きのパターンに関連して生じるsacralgia例えば、痛みの出現につながる可能性があります。
したがって、線維輪及び後縦靱帯の後部に腰椎増加圧力の拡張の増加に伴って、豊かな背中の顕在化痛み電圧傍脊椎筋、振幅制限は、（直径foraminotomyを減少させると）、神経支配、およびいくつかの場合において及び神経根に背骨の動き。この点において、期間の最初の日に初期位置に腰椎の拡張を目的としたクラスLH運動に含めるべきではありません 立っている。IPで実行される拡張的な性質の演習のみが可能です。 - 胃の上に横たわっています（胃の下に小さなパッドがあります）。体の一部の矯正に関連した演習中にこのおかげで、ない過伸展は、腰椎に発生します。
水生環境における物理的な練習（治療プール）
水生環境の機械的影響の特徴は、アルキメデスとパスカルの法律によって説明されています。罹患した四肢（体幹）の重量を減らすことによって、運動を行うことがより容易になる。さらに、温度因子（熱）は、痛みの緩和、筋肉の反射興奮性および痙攣の発現の低下に寄与する。これにより、血液供給およびリンパ循環が改善され、関節の関節周囲装置全体の抵抗が低減され、運動機能のより良い実現に寄与する。したがって、水生環境における身体運動は、正常な状態では検出することが困難な罹患した（弱まった）筋肉群の限られた筋力を使用することを可能にする。
治療プール内のLHの技法は、最も簡単な練習を使って練習を行うことです。
注意！水中での調整が不十分であるだけでなく、所望の効果が得られない場合もあるが、場合によっては背骨の状態を悪化させる可能性がある。
ウォーキング
ウォーキングは、宇宙で体を動かす循環運動の基本的な自然な形です。
適切な歩行は、ロール・ツー・トウ、一様に、歩幅続く遊離脊椎に対するその部分の対称的な配置と身体の自然位置、手と足の相互連携、ヒールに歩行足を設定する、ことを特徴とします。
背骨と骨盤の動きを生体力学的に分析すると、
- 正面においては、骨盤の回転および後脚に向かう傾きが生じ、胸椎は支持脚に向かって変位する。脚が前に動かされると、骨盤の位置が等しくなり、同時に背骨がまっすぐになる。正面の骨盤と脊柱の動きの全サイクルは、1つの二重のステップで行われます。
- 矢状面では、歩行中に骨盤が前後に傾き、これらの動きは重要ではなく、3°を超えない。
- 歩行中に水平面内で脊柱が前方に傾けられ、腰椎脊柱前弯がわずかに減少し、頸椎脊柱前弯症が頚椎前彎症で増加する。歩行中に脊椎の形状が滑らかに変化するが、軸に沿って脊柱が回転すると同様に起こる。右脚のサポートで、骨盤は時計回りに回転し、骨盤は反時計回りに回転します。骨盤と上部胸椎は異なる方向に回転し、腰椎は骨盤と一方向に回転し、下部胸郭領域は中立のままである。水平面内での動きは、胸椎、正面および矢状 - 腰部領域において最大である。
したがって、歩行中の脊椎および骨盤の動きは、筋肉の活動を変化させる：
- 支持脚部と反対方向に骨盤の回転、および脊椎の負荷が増加するにつれて、初期の時間ステップにおいて - 支持脚の方向に、支持体と反対側の脊柱起立筋によって活動中臀筋を増加し、筋活動が減少し、再び増加に支持脚部を変更するときは反対側、
- 股関節屈筋は、基準期間の境界で最大の活動を発達させ、股関節を安定させ、それを弛緩させる。
静的障害の場合、脊髄および骨盤の動きの性質および筋肉の仕事が変化する。それらは健康な人の歩行の一般的なパターンを保存しているが、胸部領域の湾曲の凹面に向けられた脊椎の横方向の動き、すなわち、曲率の弧が減少する。
これらの研究では、腰椎の歩行時の痛みを軽減しながら歩く練習を、患者の障害を回復させる特別な練習として使用することができます。
歩行は、クラスのすべてのセクションに含めることができます（主に開閉セッション）。
運動は、正しい姿勢、歩くことと呼吸との組み合わせ、運動のための様々な選択肢の包含のために複雑である。
- かかとからつま先までのロールで、足の内側と外側の縁に、十字架と段差のあるハーフスクワットで高い腰を持ち上げて、つま先に、かかとに、足の内側と外側の縁に、
- 小さな障害物を過ぎて歩き回ったり、さまざまな物体をバイパスしたりする。
- ステップの正確さを歩いて、横断線またはトラックを踏んで歩く。
- 階段を下ったり上ったりする。
- 制限された領域、一定の距離、一定の方向に開いた目と閉じた目とを歩き、速度、ペース、リズムをコマンドで変化させる。
注意！すべてのタイプの練習では、体の重心がサポート（前足）に移動することに注意してください。体幹は誘導脚の動きに遅れてはいけません。
回復期のLFK
禁忌
- 疼痛症候群の発症。
- 脊柱の静脈の違反、傍脊柱の筋肉の緊張の増加。
この期間の主な仕事は、ダイナミックなステレオタイプを復元することです。
それを解決するために、物理的なエクササイズは次の目的で使用されます。
- 腹部、背中、骨盤底筋肉の筋肉を強化する;
- 下肢の筋肉を強化する。
- 正しい姿勢の発達（仕事中と日常生活の両方）。
強度を増加し、腹部の筋肉をトーン（腹部の筋肉の緊張および強度を向上させる下側椎間板に作用する力の一部は、骨盤底及び振動板に伝達される腹圧の増加をもたらす）、骨格筋系への機械的負荷で変速機構の効率を増加させます。
腹筋の強度の増加の別の結果は、脊柱の安定化であり、それ自体は安定した構造ではない。腰、そして前に - - 脊椎の腰部領域に整流器本体の後ろに、前方 - 側方の部門で維持される腹部の圧力を、腹部の筋肉の緊張を作成します。
これらの筋肉が強ければ強いほど、腰椎を安定させる力が大きくなります（上の筋肉は脊椎のすべての動きをコントロールします）。
腹筋の強化は等尺性収縮（背骨運動は同時に除外される）と腹腔内で行われる等張訓練によって行われるべきである。 - 横たわって立っている。
等尺性練習
連続フロー固有受容afferentation原因を伴う静的な力（文字アイソメトリックエクササイズ）は、CNSの機能状態の変化をマークし、はるかに退屈な等張演習よりもすることが知られています。これは、等尺性の努力で一定の筋肉の張力を提供する運動神経センターの連続的な活動の状態における神経細胞の急速な疲労に起因する。
同じ長さの練習回数を持つ動的なものと比較して、等長ストレスの長い持続時間は、生理学的観点からより大きい量の力作業を達成することを可能にする。
もう1つの側面も重要です。個々の筋肉が弱体化すると、他の大きな筋肉は等張性練習を行う際にその機能の一部を引き継ぐ。この場合、衰弱した筋肉群は訓練効果の範囲外であり、その機能はせいぜい増加しないか、または悪化する可能性がある。アイソメトリックモードでの練習では、感染していない筋肉の代償努力を最小限に抑え、弱体化した筋肉群に対して指向性の筋力トレーニングを提供します。
大きな関心は、従来等尺性筋緊張を積極後続の操作等張、静的電圧なしの動的性能と比較して平均18,7-20％に増加する増加に影響を与えるという事実であり、後遺症は、等尺性張力の直後ではありません。最初の等張性収縮は依然として減速の徴候を担うが、力が増加する第二移動に急激に元に比べ。
等尺性を実践するとき、機械的作業は実質的にゼロに減少する。しかし等張性の仕事の場合と同様に、等尺性のストレスでは身体に生理学的な変化が起こり、これは静的な力を特徴付けるときに考慮されます：
- 静的な努力は、身体的練習を行うときに、空間における身体またはその部分の特定の位置を維持することを目的としている。
- 静的な努力は、日常生活における患者の自然な姿勢を維持することを目的としている。
静的姿勢の調節の生理学的メカニズムは、筋活動の強直または結核療法によって大きく異なる。
- 患者の身体の自然な姿勢の維持は、筋肉の経済的でほとんど疲れない緊張の緊張によって行われる。
- 身体的エクササイズを行う際に遭遇する静的な位置は、破傷風の筋肉の緊張によって支持される。
注意！等尺性訓練を行う場合、肋間筋は一定の姿勢を維持するための作業に関与する。この場合、患者は、胸郭から横隔膜型の呼吸に切り替えることが強制される。
等長ストレスは、呼吸および緊張の遅延を伴って行われる。この状態は、これらの練習の初期段階の患者に特に注目される。
これらの演習は、ほとんど椎間板内圧を増加させることなく、腹部の筋肉や脊椎傍筋肉に一定の圧力を持っています。しかし、その使用は、静的な演習は、バルサルバのいわゆる効果を引き起こすという事実に心血管系の合併症のある人のためのいくつかの注意が必要 - 内鉱石の圧力の上昇があるため、「ねじれ」大静脈の（心臓への血流の減少につながります）および心臓収縮の数の減少が含まれる。
訓練として、患者の呼吸遅延と緊張があまり目立たなくなります。これは、呼吸の行為が運動技能の構成要素になるという事実に起因する。条件反射接続のシステムに含まれているため、物理的な練習の効果的なパフォーマンスを促進します。
注意！静的作業の下でのエネルギー消費は、等張よりも激しいものではない。
非常に興味深いのは、静的活動の栄養的な供給であり、多くの特徴を特徴とする。まず第一に、これは栄養移行の発展の遅れであり、その最大は静的な努力の時ではなく、回復期間の最初の数分である。
等尺性ストレス後の生理学的機能の強化は、訓練の第1段階で観察され、自律機能の中央制御の特殊性と関連している。静的活動の間、運動中心の定常的な興奮は、負の誘導のメカニズムによって、呼吸および心臓血管系（Lindard現象）の調節の神経中心の抑制を引き起こす。
静的努力の終了後、呼吸および血液供給の調節中心の興奮性が増加する。心拍出量およびガス交換が増加し、酸素消費が増加する。
静的力の現象の発生における既知の値は、等尺性筋肉の循環状態の変化である。静的作業を行った後、嫌気性筋代謝の生成物は、一般循環に自由に移動される。血液の緩衝機能が活性化される。過剰の乳酸と重炭酸塩との結合は、血液中のCO 2含量の増加および呼吸の増加をもたらす。
注意！静的な努力の現象は一時的です。コースが等尺性運動を含むLFK運動をした後、それは平滑化されるか完全に消滅する。
したがって、等尺性モードでの運動は、患者の運動能力の改善および拡大に寄与し、全体的な筋力トレーニングおよび静的力に対する特定の持久力の増加をもたらす。これらの運動は、運動装置全体（主として筋肉系）の機能的能力を増大させ、その調節を中枢神経系の側から改善することを目的としている。これだけではなく、静的な力に筋力と持久力の増大を引き起こすだけでなく、筋肉の緊張の調節に不可欠である骨格筋のスキル任意緩和の完全な発展のための条件を作成します。したがって、これらの運動能力の改善は、患者の完全な身体的リハビリテーションの課題を追求する。
等尺性モードで練習を行うための組織的推奨。
- 各エクササイズにおける静的エフォートの持続時間は、その強度に依存し、それに反比例する。低強度の練習は30-60秒、中強度および中強度 - 5-25秒、高強度--2-7秒以下で行われます。
- 低強度の等尺性モードで運動を行う過程では、呼吸は一定であり、深く、呼気相のある程度の伸びを有するべきである。呼気段階の間に、かなりの強度の短期間の運動が行われる。
注意！等尺性エクササイズを行う場合、吸気段階の間に意識的に息を止めることは推奨されません。
- 等尺性モードでの運動の各繰り返しの後、呼吸運動（静的および動的な性質）および随意の筋肉弛緩における運動は必須である。
能動的な動きの習熟のための抵抗と負担の使用
胴体と四肢の筋肉を強化するために、LHのエクササイズには抵抗力と負担があります。投薬量認定および指向性抵抗は、主として特定の群の筋肉に対する局所的効果を有する。同時に、この行動は短命である。負担の行為は、より広範かつより長期にわたる。
抵抗運動をする。
これらの練習は、運動の量、力のストレスの量、四肢の発達および活動する筋肉の強さを増加させるために、特定の運動の性能に選択的に影響を及ぼすように設計されている。
抵抗は、患者が次の場合に発生します：
- 四肢の関節の動き
- トランクの異なる部分の動き。
患者に抵抗を与えるとき、患者の努力に影響力に同意することによって、彼の能力を考慮する必要がある。
注意！疲労の徴候があるか、他の筋肉の緊張の必要な動きまたは身体の他の部分の動きに患者の疲労の兆候があるかどうかにかかわらず、運動が患者によってどのように知覚されるか観察する必要がある。
抵抗を提供する医師（方法論者）は、動きの方向付けと修正、負荷の変更、反復の頻度の増減、抵抗力の変更が必要です。
局所的な線量抵抗を伴う練習は、医者の手、ゴムショックアブソーバまたは負荷をかけたブロックの助けを借りて行われます。
耐性のある模範的な練習。
1.医師の腕が提供する抵抗力のある練習：
- 膝関節の脚部を屈曲させたり曲げたりしないとき、圧力は脛部の反対方向にある。
- 股関節が抜去されて調整されるとき、その圧力は大腿部の下3分の1の動きと反対方向にある。
- 異なる初期位置で正しい姿勢を訓練するとき、圧力は医師の両手によって患者の肩にかけられる。これに対して、患者は、肩甲骨の背中の収縮によって、背骨のある程度の伸展によって応答する。
- i.p.のラバーバンド（エスパンダ）と貨物の抵抗を克服するための練習。患者 - 横たわって立っている。
- アイソトニック演習
この期間では、演習では次のような動的演習を使用します。
- 上肢;
- 上肢と肩ガードル;
- 肩のガードルと背中;
- 胴体;
- 腹部および骨盤ガードル;
- 下肢。
アクティビティには、アクティブな演習が含まれます。
- 体操によるもの
- gymnastic shells;
- シェル上に
この時期、ほとんどの患者では、大臀筋、膝および足首伸筋、背筋および腹筋の弱化が依然として存在する。
大臀筋。大臀筋の機能状態は決定的な役割を果たし、その強化は、立って歩くことを訓練し、歩行を矯正するためにも絶対に必要である。
臀筋を減らすための訓練は、他の筋肉のやりとりから始めることをお勧めします。
例えば、i.p. 患者 - 彼の胃の上に横たわって - 彼の頭を持ち上げる。これは、患者の臀部筋の緊張に注意を引く。
Ipsから骨盤を持ち上げるときも同じことが起こります。 - 背中に横たわっている（ "顕微鏡顕微鏡"）。
殿筋を減らすために、以下の練習問題が使用されます：
- i.p. 患者 - 腹部に横たわって - 股関節のアクティブ - パッシブ（アクティブ）レッグエクステンション、それをこの位置に保持するためのタスク（等尺性緊張、曝露5-7秒）。
- i.p. 患者は自分の胃の上に横たえ、真っ直ぐな脚を引っ込める。
- i.p. 患者 - 胃の上に横たわって - ソファのまっすぐな脚の平面から10-150を持ち上げる。
大臀筋の筋肉を強化するのと同時に、中および小脳筋を運動させるべきです。
- i.p. 患者 - 彼の側に横たわり、健康な脚に対応する。膝関節で屈曲した患脚の後退;
- i.p. 患者は同じです。ストレートレッグの後退;
体重と抵抗の同じ演習。
大腿四頭筋。いくつかのケースでは、患者はすねとして太ももの伸筋の4つの章を使用することができません、あなたがしようとすると、この動きは、通常、股関節の屈曲をマークされています。脛の伸展を習得するためには、膝関節領域の筋肉を弛緩させ、弛緩した筋肉のバックグラウンドに対して膝蓋骨のリズミカルな動きを教えるように患者に教えることが必要である。のみ、これらの患者の推進技術を習得した後、あなたは運動中に拮抗筋の弛緩に患者の注意を固定し、膝関節で屈曲伸展のシリアル交互に続けることができます。
将来、筋肉の4頭を強化することを目的とした推奨練習：
- 滑走面から足を持ち上げることなく、膝関節における屈曲および伸長を行う。
- ソファの平面からの足の離脱を伴う膝関節の屈曲および伸展（交互かつ同時に）。
- 「自転車に乗る」模倣の足の動き。
- （0.5kgの袖口）、耐性（医者の腕、ゴムバンドなど）、膝関節の屈曲および伸展。
- isotonic exerciseとisometric stressの組み合わせ。
足首関節の屈曲を生じる筋肉。脊髄の神経学的合併症による伸展停止は、しばしば静的活動や歩行には含まれない。さらに、患者の2.4％がこれらの筋肉の機能の不調和を有している。いくつかのケースでは、前脛骨筋が弱くなっている間に、かなり緊張し長指伸筋を背屈しよう、と少し電圧伸筋hallucisのロンゴスとき。この場合、足は屈曲しようとするときに主に回内位置をとる。
他の観察では、前脛骨筋と親指の長い伸筋が、指の長い伸筋の弱化と活発に収縮していることが明らかになった。その後、足は内反位置をとる。
このような場合には、筋肉の複合作業の開発に努める必要があります。これらの筋肉の機能が可能である場合、患者はすぐに正しい動きをマスター伸ばしたときに、足の最初の背屈は、その後、脚の膝と股関節に曲がって作られた、とされます。
足首の屈曲運動は、脚のサポート能力の向上と密接に関連しています。
腹部プレスの筋肉。腹部の斜めの筋肉を強化するために、胴体の傾きと旋回を伴う運動が異なる初期位置に適用される。
腹部のまっすぐな筋肉のために推奨されます：
- i.p. 患者 - 背中に横たわる筋肉のリズミカルな収縮、
- （足の固定）胴体を回そうとする。
- i.p. 患者 - 本体に沿って延長腕、背中胃へと戻ってから電源を入れ、調達する側に位置し、ゆっくりと下肢ストレート、ストレート10-15℃で両足を持ち上げ、ゆっくりスイング脚を使って下げました。
LHのクラスでは、重みと抵抗を使用することができます。シミュレータ上の傾斜面で行われる演習。
背中の筋肉。背中の筋肉を強化し、適切な姿勢を育むことは、正常な歩行パターンを回復するための必須の前提条件です。
練習は、胃の上に横たわっている患者の開始位置で行われる。エクササイズには、傾斜面上で、体操壁上またはその近くで、体重と抵抗で行われるエクササイズが含まれます。アイソトニックエクササイズと背筋の等張張力の組み合わせが推奨されます。
腰部領域の椎間板の状態は、運動中の患者または安静時の姿勢に応じて変化する。
姿勢は、腰部のディスクに作用する機械的応力の強さおよび持続時間を決定し、椎間板は常に圧縮される。圧縮力は、腰部の下部椎間板において最大値に達する。筋肉が弛緩し座位または起立姿勢に移動すると急激に増加すると、仰臥位ではほぼゼロになります。物理的な練習を行うときは、特に体操用のオブジェクトとシェル（レバーのメカニズムの接続を使用）の使用で。
最初の位置では、起立体重は、椎体および椎間板（椎間板は、体重を支えている脊柱の支持機能に関与する唯一の軟組織である）に均等に分配される。
荷重は、椎間板の中央部分を介して伝達され、その核は、全方向に均等に力を分散させる（椎骨の本体を互いに近づける傾向の平衡力）。
背骨が傾斜しているときに背骨が垂直平面から外に出るとすぐに、レバーシステムが直ちに動作し、その結果、椎間板に作用する力が何度も増加する。これは、レバーの機構の接続によるだけでなく、伝播面の変化に関連している。結果として、これらの力は、椎間板および椎体に直角に向けられるのではなく、鋭いものの下に向けられる。椎間板および椎体の脱臼は、椎間板、靱帯、関節突起および脊柱を安定させる筋肉の作用の抵抗を妨げる。
前述と関連して、脊柱を安定させる筋肉を強化した後で初めて、LH練習の最初の立位に胴体を含めることが適切であると思われる。
体操の練習：
体操装置との演習： スティック、クラブ、ダンベルで、ボールが、治療上のアプリケーションとショックアブソーバーは、筋肉をストレッチローカルおよび計量された電源電圧での演習の様々な、彼らの緩和、運動、是正及び呼吸の調整です。
オブジェクトと治療衝撃運動は、レバーを改善するなど、運動の協調のための要件を複雑に、フライホイールによって発生する慣性力と振り子の-異なる動きを増加させる、身体のセグメントを移動、により被験者の体重にアイテムなしで同様のエクササイズと比較して増強されます 練習の効果を高める要因は、特に音楽伴奏で演奏されている場合の感情です。
体操の発射体の練習
体操砲弾の練習： 体操の壁、特殊な貝殻と器械の上では、服用電圧、体重、筋肉の伸びがバランスした練習のような働きをします。実施方法に依存して、それらは、筋骨格系または筋肉群の個々のセグメント、特定の内臓器官の機能、前庭機能などに対する優先的または単離された効果を提供する。
視力、ストップ、プルアップの形の体操発射体の練習は、短期的には一般的なインパクトの高い強度を特徴とし、呼吸と緊張の遅延を伴います。
特別なシェルやデバイスのブロックに病理学の様々な形で使用され、スプリング装置、統一名称「メカノ」などのシミュレータが原因良く封じ込めに増加し、治療効果を提供し、通常より長く運動より正確な負荷投与量の増加を働きます応力の引張りの影響または強度など 個々のデバイスを使用して、受動的な動きや動きをすることができます。運動の全体的な効果は、その強度によって決定される。
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正しい姿勢の習慣の形成と統合のための練習
姿勢は、身体の姿勢と位置の反射に基づいて形成され、頭部、胴体、骨盤および四肢の通常の位置の保全を保証する運動技能である。良好な姿勢は、身体の個々の部分の挿入および胸部および腹腔の内臓の位置の機能的および美容的な意味において最も完全なものである。
運動療法の練習では、次の練習を含める必要があります：
- 頚部、背中、腹部および四肢の筋肉の緊張および強さを増加させる;
- 正しいベアリングでの身体の別個のセグメントの配置についての表現を形成する。
- 彼らはこれらのアイデアを強化し、正しい姿勢の習慣を作り出します。
- 身体の正しい位置を様々な筋肉の活動で固定する能力。
脊柱の変形や姿勢の不具合では、特別な練習を矯正練習と組み合わせて使用します。正しい姿勢を復元することを目的とした運動の一般的な効果は、適度な強度の負荷に対応する。
これらの演習は、正常または矯正された姿勢が最終的な分析において治療的介入の目的であるため、脊柱の病気におけるLHの技法において特別な場所を占める。
正しい姿勢の習慣を形成するためには、固有感覚筋肉感覚が最も重要である。筋肉に組み込まれた多数の受容体からの中枢神経系の衝動のために患者によって得られた、宇宙における自分の体の位置の感覚。したがって、正しい姿勢を形成して固定する際には、運動中および開始位置において身体の位置に常に注意が払われる。
正確な姿勢の形成は、明確な精神的および視覚的な表現がなければ不可能である。
頭部、肩、胸、背中、骨盤ガードル、腹部、四肢の位置など、宇宙での身体の位置の理想的なスキームとして、医師の言葉（方法学者LFK）から精神的表現が形成されます。
正しい姿勢のアイデアは、その視覚的イメージの教育と密接に関連しています。患者は、写真、写真だけでなく、クラスでも正しい姿勢を見なければなりません。
最後に、ミラーを使用して、患者は正しい姿勢をとり、指摘された欠陥を矯正することを学ばなければならない。
視覚制御と自己制御は正しい姿勢を取って維持する上で重要な役割を果たします。したがって、
I.p. 患者 - 壁に彼の背中。膝を胸に引っ張って下げてください。
I.p. 患者 - 壁に向かって立っている、下のクロスバーに脚が離れていて、ベルトのレベルでクロスバーに手を置いている。足を曲げないで、上下のクロスバーをつかむ。
I.p. 患者 - 足の下のクロスバーに立って、足を一緒にして、胸の横のクロスバーに手を当てる。交互にあなたの足を再配置し、あなたのつま先で起き上がります。
I.p. 患者 - ステップの距離で壁に面して立って、ベルトのレベルでクロスバーに手を当てる。跳ねる傾斜、腕と脚は曲がらない。
I.p. 患者 - 傾斜した飛行機の背中に横たわっていて、クロスバーの下に靴下があり、頭の後ろに手がある。座位に行く。
I.p. 患者 - 胃の上に横たわっている、足が下のクロスバーの下にあり、頭の後ろに手があります。アーチで、腰を床から持ち上げることなく、胴体を上に持ち上げます。
I.p. 患者 - 壁に背中を向けて立っている。あなたの目の前であなたの手で円運動。
I.p. - 同じ。前方に傾け、前方に曲げ、前方に曲げる。同じことが壁から離れた一歩です。
I.p. 患者 - ステップの距離で壁に面して立って、上部エキスパンダーのハンドルをつかみます。腕を曲げずに曲げます。同じ、曲がって戻る。
I.p. - 同じ。スキーを歩くときのように手の動きを模倣。
I.p. 患者 - 背中の傾斜した面に横たわって、クロスバーによって手を真っ直ぐに取る。膝関節の脚を曲げ、まっすぐに伸ばす、ゆっくりと下げる。
I.p. 患者 - 背中を傾斜した面に置いて、下部エキスパンダーのハンドルをつかみます。または、手を上下させる。
I.p. 患者 - 背中に横たわっています。まっすぐな手でコードを張ると同時に、あなたの足を45と90°の角度まで引き上げます。
I.p. 患者は同じです。コードをまっすぐな手で紐で張って、その一方または他方の直線状の脚を引っ張って下ろします。
I.p. - 同じ。片方の手でコードを交互に引っ張り、できるだけ胸の近くで膝を曲げて脚を引っ張ります。両足の助けを借りて両足とも一緒に。
I.p. 患者 - 右手に横たわって、上に左手。左の手を右の太ももに下ろし、左の脚をできるだけ上に引き上げます。左側は同じです。
I.p. 患者 - 胃の上に横たわっている。彼の手を下げ、床から骨盤を引き裂かないで、膝を曲げた膝を引き上げる。
I.p. 患者は同じです。彼の手を下げる、トランクの上部とまっすぐな脚を上げる。
適切な姿勢の形成と統合のための資金の最大のグループは特別な物理的練習です。
典型的な物理的練習の例。
- I.p. 患者 - 壁または体操壁に立っている。壁の背面（壁）に触れて、正しい姿勢を取ってください。この場合、肩甲骨、臀部、脚およびかかとが壁に接触し、頭部が持ち上げられる。
- I.p. 患者 - 体操の壁に立って、正しい姿勢をとる。靴下で起き上がるには、このポジションを3-5のままにして、出発ポジションに戻る。
- I.p. 患者は主な立場です。正しい姿勢をとってください。ゆっくりと座って、膝を両側に広げ、頭部と前部の前方位置を維持する。ゆっくりと開始位置に戻ります。
- I.p. 患者 - 胴体と四肢の対称配置で背中に横たわっている。膝と股関節に左脚を曲げ、膝を手で抱き締め、胃を押し、腰部をソファーに押し付けます。開始位置に戻ります。右足と同じ。
- I.p. 患者 - 立って、頭に砂の袋（最大0.5 kg）を置く。ゆっくりと座って、バッグを落とさないようにしてください。開始位置に戻ります。
- I.p. - 同じ。あなたの頭のバッグで歩く：
- 正しい姿勢の制御のための停止を伴う。
- 様々な障害を踏んでいく。
- 具体的な任務：半踏み潰し、膝の高揚、十字踏み、側突などで
- I.p. 患者は主な立場です。
正しい姿勢をとってください。その後、一貫して首、肩のガードル、背中、腹部の筋肉をリラックスさせます。あなたの目を閉じて、再び身体の正しい位置を取る。目を開いて姿勢を確認してください。
スポーツを応用したエクササイズ
スポーツに適用されるエクササイズ - エクササイズは、治療効果があり、統合運動行動またはその要素のリハビリに貢献する。そのような練習には、さまざまな物の把持、握り、移動、家庭や労働の移動、歩行、走り、投げ、水泳、スキー、サイクリングなどが含まれます。
運動の形状と方向、これらの運動における筋肉の働きは、行われた運動行為の本質によって決定される。全体的な行動の背景にある病理学的に変更された機能に影響を及ぼす必要があるため、練習の選択は、治療的使用のタスクに応じて、しばしばかなりの困難をもたらす。
特定の筋肉群の強度を回復するアプリケーションの要素と運動の動きや関節の可動性を向上させるために貢献し、全家庭と産業の動きの実装で演習は、筋肉活動に対する患者の適応を復元補償運動の協調とオートマ基本国内および産業用モーターの働きを向上させます。