腰椎脊椎症
最後に見直したもの： 05.07.2025
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腰椎症の原因
加齢に伴い、身体活動、その他の生物学的要因、外的要因の影響を受けて、中等度の骨粗鬆症が徐々に進行することがあります。椎骨は低くなり、椎間板は平坦化します。このような症状は、身体の老化の兆候として非常に典型的です。
椎間板の老化は比較的早期に始まります。椎間板には自己治癒能力がなく、人体の垂直姿勢は組織栄養不足と脊椎へのストレス増大を引き起こします。時間の経過とともに、硝子軟骨は破壊され、その組織は結合組織に置き換わります。このような変性により、様々な過負荷や機械的衝撃、さらには軽微な衝撃に対する軟骨の耐性が著しく低下します。さらに、ゼラチン状の核のクッション性が低下し、椎間板が硬くなり、本来の機能を果たせなくなります。
上記の変化を背景に、線維輪もこの過程に関与します。線維輪には、隣接する椎骨の骨端（外側、後方、または前方）に接する部位の線維組織に亀裂が生じるという、好ましくない変化も生じます。亀裂は、軽度の外傷、機能的負荷の増加、長時間の垂直姿勢の維持などによって発生する可能性があります。脆弱化した線維組織は亀裂部位に移動する可能性があり、それが前後の縦靭帯の外傷につながる可能性があります。このような状況では、ゼラチン状の核の位置は変化せず、変位も発生しません。
靭帯への継続的な外傷は、靭帯の剥離を徐々に招き、脊椎症に典型的な骨芽細胞の形成を促します。時間の経過とともに、骨芽細胞は大きくなり、癒合して、いわゆる「ブロック」を形成し、椎骨の正常な可動性を阻害します。
腰椎症の症状
この病気は男性に多く見られ、30〜40歳以降は年齢とともに脊椎症の有病率が高くなります。
線維輪の変形とそれが脊柱管または椎骨の開口部に及ぼす影響により、脚のチクチク感、虫が這うような感覚、痛みなどの対応する神経症状が引き起こされる可能性があります。
この病気は、脊椎の可動域制限、硬直、不快感などの症状として現れることがあります。進行期には、局所的な痛みや神経支配の障害（知覚障害）が特徴となります。
ほとんどの患者は、背中の急激な疲労、身体活動の制限、身体活動後および休息中の周期的な痛みなど、加齢に特有の変化に気付くことがあります。
病気の初期段階では通常、無症状です。
病変が腰椎に限局している場合、これは通常、第 4 および第 5 腰椎です。
腰仙椎症
脊椎症による病的な損傷は、1～2 個の椎骨が影響を受ける単独で発生する場合もあれば、広範囲に及ぶ場合（2～3 個以上の椎骨）、および完全損傷（ほぼすべての椎骨が損傷）の場合もあります。
腰仙部で病変が進行すると、第3、第4、第5腰椎が最も多く侵されます。これは、第5腰椎と第1仙椎がより多く侵される骨軟骨症の症状との特徴的な違いです。ちなみに、脊椎症（骨軟骨症とは異なり）では、病的に損傷した椎骨の骨突起を押すと、明らかな痛みが観察されます。
腰仙部病変の患者が訴える症状は、通常、腰部の痛み、臀部や下肢への放散痛、脚の脱力感などです。体を前に曲げたり、階段を上ったりすると、痛みが和らぐことがあります。脚に放散する痛みのために、歩行中に足を引きずったり、何かに寄りかかったりすることもあります。
腰椎変形症
変形性脊椎症は、靭帯筋系の外傷、または脊椎への過度の負荷によって発症することがあります。この疾患は、過負荷によって損傷した脊椎の部位を安定させようとする身体の防御反応と考えられます。
変形性脊椎症は、体を回したり階段を降りたりするときに痛みが生じるのが特徴です。腰痛は下肢に放散し、跛行発作を引き起こすことがあります。また、夜間や運動後に痛みが増悪することもあります。
病気の変形形態は治療がより困難ですが、治療は可能です。痛みを取り除き、炎症の焦点を抑え、血液供給を改善し、靭帯筋系を強化することを目的とした治療が行われます。
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腰椎症の診断
病気の診断では、患者の病歴が使用され、客観的な検査が実施されます。これにより、脊椎の可動性の制限が観察される場合や、棘突起を圧迫したときに痛みがあるかどうかが判断される場合があります。
X線検査は、脊椎症の検出、病変の規模と程度を追跡するのに役立ちます。脊椎のX線検査は、様々な角度から撮影され、椎骨の複数の部分の状態を比較します。
この疾患の主な放射線学的症状は骨棘の検出です。骨棘は通常、対称的に存在し、互いに向かい合っています。骨棘は、椎体に向かって縁を越えて成長する傾向があります。
場合によっては、非定型投影（斜視、斜め）でレントゲン写真を撮影したり、コンピューター断層撮影法を使用したりします。
最も有益な診断方法は磁気共鳴画像法（MRI）です。この断層撮影法は、軟部組織（椎間板、神経線維、靭帯）の状態に関する完全な情報を提供し、圧迫の影響を診断します。
電気筋図法は追加の診断方法として使用することができ、神経筋系の損傷の程度を評価することができます。
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腰椎症の治療
残念ながら、脊椎症の根本的な治療法はまだ発見されていません。しかし、脊椎の状態を改善し、症状を軽減し、かなり効果的に治療することは可能です。
保存的療法。痛みを和らげるために、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、モバリス、イブプロフェン、ナプロキセン）と筋痙攣を緩和する筋弛緩薬（チザニジン、フレクセリル）が用いられます。対症療法としては、ビタミン剤、精神安定剤、抗うつ剤の使用も含まれます。
理学療法の一種。患部組織の血行と栄養状態を改善し、痛みを和らげます。脊椎の特定の部位、または脊椎傍において、超音波、フォノフォレシス、UHF療法、泥療法などの施術が行われます。
治療複合体には、運動療法、手技療法、マッサージを含める必要があります。
伸展療法は、脊椎症の治療において特別な役割を果たします。静的および動的オルソトラクション、ミネラルウォーターへの浸漬による脊柱牽引などが用いられます。特に、動的半自動オルソトラクションは、圧迫を軽減するだけでなく、脊椎の靭帯と筋肉系を強化し、コルセットを強化し、関節装置の運動機能を活性化する効果があります。
治療目的の身体運動は、個別の複合クラス、ヨガや気功体操、特別な運動器具の使用または使用しない形で患者に提供できます。
鍼治療（反射療法） – 神経伝導を改善し、痛みを和らげます。
保存的治療で目に見える効果が得られない場合は、外科的治療が推奨されます。
腰椎症のための体操
脊椎症の再発時には、柔らかいベッドを避け、半硬質マットレスの使用をお勧めします。この間、脊椎は休息を必要とし、筋コルセットの緊張は避けてください。これらの対策を講じることで、微小亀裂や線維輪の損傷の治癒が早まります。
適切な治療体操は、脊椎の損傷や併存疾患の有無を考慮し、医師が選択する必要があります。ただし、負荷を選択する際には、以下の条件を遵守する必要があります。
- エクササイズは立って行わないでください。エクササイズの効果を最大限に高めるには、背骨への負担を軽減する必要があり、そのためには仰向け、うつ伏せ、またはスクワット姿勢をとる必要があります。
- エクササイズの合間には、体、腕、脚の筋肉をできるだけリラックスさせることをお勧めします。
- 再発時には、神経終末の圧迫を増大させないように、運動、特に腰部を伸ばす運動を一切行わないでください。
- 最も効果的なエクササイズは、脊柱軸の伸展を利用するものです。このようなエクササイズは、神経終末と血管網の圧迫を軽減します。
治療運動中は、整形外科用のコルセットやベルトで腰を固定することをお勧めします。コルセットは椎間板内の圧力を軽減できるため、できるだけ頻繁に着用することをお勧めします。
- エクササイズ1. 仰向けに寝て、両腕を伸ばします。両足を膝から曲げ、胸まで持ち上げて元の位置に戻します。6回まで繰り返します。
- エクササイズ2：膝をつき、手のひらで体を支えます。頭を上げ、体を曲げ、元の姿勢に戻ります。これを最大6回繰り返します。
- エクササイズ3。ひざまずき、手のひらを床につけます。片方の足を後ろに伸ばし、同時に背筋を伸ばして頭を上げます。元の位置に戻ります。もう片方の足も交互に伸ばします。これを最大6回繰り返します。
- エクササイズ4。膝をつき、手のひらで体を支えます。腕を曲げ、前腕を床に伸ばし、元の位置に戻します。テンポは自由で、6回繰り返します。
- エクササイズ5。仰向けに寝て、両手を頭の後ろに組む。両脚を膝から曲げ、お腹に引き寄せる。両手で膝を掴み、頭を膝に押し当て、元の位置に戻る。これを6回まで繰り返す。
運動は毎日継続して行えば効果的です。
腰椎症の予防
脊椎症の発症を防ぐ予防策は、脊椎を悪影響から守ることを目的とすべきです。
- 低体温や隙間風から背中を守る必要があります。天候に合わせて服を着て、冷たい壁に寄りかかったり、冷たい床に横になったりしないでください。
- 食生活を改善し、塩辛いもの、辛いもの、揚げ物などの食べ過ぎを避けましょう。果物や野菜を優先し、十分な水分を摂りましょう。
- 朝の運動は、背骨と関節の健康にとって必要かつ有益な習慣です。
- 脊椎への過度のストレスを避ける必要があります。
- 体重に注意してください。体重が多すぎると圧迫が強まり、脊椎への負担が増します。
もっと体を動かすようにしましょう。座りっぱなしの生活習慣も脊椎疾患の発症要因となります。しかし同時に、ウエイトリフティング、体操、エクストリームスポーツなど、背中や関節の損傷につながる激しいスポーツは避けましょう。
定期的にマッサージセラピストまたはカイロプラクターを訪ねることをお勧めします。適切に行われたマッサージは脊椎領域の血液循環を改善し、組織の栄養を改善します。
腰椎症の予後
適切な治療を受けない場合、この病気は椎骨の骨化を進行させる可能性があります。この過程は、持続的な痛みの出現と障害の進行に寄与します。脊椎症の頻繁な合併症の一つとして、脊柱管が狭窄して危険な状態になることも知られています。
病気と闘うための治療はできるだけ早く開始する必要があります。医師の指示をすべて守ることで、安定した寛解を達成し、病状の進行を遅らせることは十分に可能です。
腰椎症は慢性疾患です。治癒は非常に困難ですが、悪影響を予防することは可能であり、また必要です。