椎骨のずれ

脊椎すべり症は、先天性よりも後天性であることが多い脊椎障害であり、椎骨がその下の椎骨に対してずれることを特徴とする。

椎骨のずれの程度に応じて、脊椎すべり症には 5 つの程度があります。

• 1度 – 椎骨が4分の1ずれている状態。症状はほとんどなく、軽い痛みを感じることもあります。
• 2度：椎骨が半分ずれます。持続的な痛みと筋力低下が現れます。
• Ⅲ度 – 椎骨が4分の3ずれた状態。症状には、背中の激しい痛み、周辺器官の障害、筋力低下、内臓の機能低下、姿勢や歩行の変化などがあります。
• 4度 – 椎骨が完全にずれている状態。患者は激しい痛み、腕の筋力低下、姿勢や普段の体位の乱れ、隣接する内臓や器官の機能変化に悩まされます。
• 5度 - 椎骨がずれ、垂れ下がります。脊髄圧迫症候群が発生し、破裂する可能性もあります。重度の神経根性疼痛と部分麻痺が生じ、運動制限が生じます。

胸部では、このような変化は極めて稀です。多くの場合、脊椎の最も可動性の高い部位、すなわち頸椎や腰椎に変位が生じます。腰椎の変位は、関節突起の外傷性骨折に先行し、これが徐々に変位を進行させ、跛行、脚の筋力低下、運動障害を引き起こします。

椎体の位置ずれを防ぎ、より進行した段階に移行するのを防ぐためです。転倒したり、運動したりした後に腰痛が生じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

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椎体変位の原因

椎体変位の原因は様々で、外傷、先天性疾患、加齢に伴う椎体疾患などが挙げられます。しかし、椎体変位を規定する要因として、椎体の遺伝的変化、反復する脊椎損傷、過度の伸張などが挙げられます。

椎骨の変位には 5 つの種類があります。

1. 椎骨の先天性病変であり、椎骨が断面で固定されず、常にずれた状態になります。
2. 椎骨の峡部変位は、椎骨の関節面の欠陥です。アスリートにおいて、繰り返しの外傷や過度の伸展により発生することがよくあります。
3. 変性性変位。高齢期に発症し、原因は脊椎関節の関節炎性変化です。
4. 外傷性変位。直接的な外傷の結果として発生し、最も多くは椎骨の椎弓根、椎板、椎弓弓状部、椎間関節の骨折です。
5. 病的な変位。腫瘍による骨組織または椎骨に隣接する組織の損傷を伴って発生します。

椎体変位の原因に関わらず、この場合、最初に警戒すべき兆候は腰痛です（後期には内臓疾患に発展する可能性があります）。特に動いているとき、負荷がかかっているとき、仰向けに転んだ後などに痛みが現れた場合は、医師に相談してください。そうすることで、適切なタイミングで必要な措置を講じ、脊柱の不可逆的な変化を防ぐことができます。

椎体変位の症状

椎体変位の症状はすぐには現れないため、最初は医師の診察なしに単独で椎体変位を診断することは困難です。徐々に、脊椎の患部の痛みが気になるようになり、可動性が低下し、しびれを感じ始め、運動後には痛みが増します。筋肉のけいれん、腕や脚のしびれ、跛行などの症状が現れます。

変位度1度では痛みは軽微ですが、体を回したり、重労働をしたりすると痛みが増します。変位度2度では痛みが持続し、動いたり、負荷がかかったりすると耐え難いものになります。変位度3度では、目に見える障害が現れます。姿勢の変化、跛行、可動域の減少などです。変位度4度から5度では、歩行や姿勢が変化します。視診では、損傷した椎骨の湾曲と「たるみ」が顕著で、持続的な神経痛と筋肉痛が不快です。内臓や器官の機能にも支障をきたします。

一般的に、椎体変位の予後は良好です。初期段階では保存的治療が行われますが、治療的な運動療法と特殊なコルセットが適応となり、重症の場合は外科的介入が行われます。患者が医師の診察を受けるのが早ければ早いほど、治療の効果は高まります。

頸椎の変位

頸椎のずれは、特に1歳未満の乳幼児によく見られます。原因としては、出産時の外傷や新生児の不適切な扱いなどが挙げられます。乳幼児の場合、頭を支えずに抱き上げると、頸椎のずれが生じることがよくあります。成人の場合、頸椎のずれは、骨軟骨症、椎間板形成不全、頸部損傷、過去の手術などによって起こります。

症状には、頭痛、めまい、腕や肩、胸に広がる首の痛み、感覚障害などがあります。

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胸椎の変位

胸椎の変位はそれほど一般的ではありませんが、外傷、仰向け転倒、重い物を持ち上げた際に発生することがあります。また、脊椎の手術を受けた場合や腫瘍がある場合にも発生します。変位の結果、椎間管が狭くなり、以下の症状が現れます。

胸痛、脱力感、脊髄圧迫および神経根痛、肋間腔の痛み、内臓の機能障害。

徐々に神経過敏が現れ、記憶力が低下し、偏頭痛や高血圧が起こり、眼圧上昇や難聴も現れます。

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腰椎の変位

腰椎の変位は、多くの場合、あらゆる年齢で発症する障害につながります。原因としては、腰部の先天性疾患、骨軟骨症、外傷、身体活動などが挙げられます。病気の初期段階では、痛みはまれに、身体活動後に現れますが、進行期には、姿勢の変化、無理な姿勢、骨盤の陥没、脚の激しい痛みと筋力低下、時には完全な運動不能などが特徴となります。

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尾骨の変位

尾骨の変位は、病気や外傷（尾骨への打撃や硬い地面への転倒など）の結果として起こります。また、考えられる原因としては、尾骨周辺の組織の病変、会陰脱出（出産後の女性に多くみられる）、過去の会陰手術、瘢痕組織、腫瘍、便秘などが挙げられます。

尾骨脱臼の最初の兆候は、尾骨または肛門の痛みです。この痛みは持続的で発作性であり、座位や排便時に強くなります。痛みは鼠径部、内腿、臀部に放散することがあります。痛みは夜間に発生し、皮膚の蒼白と発汗（自律神経系の反応）を伴います。痛みは自然に消失するか、鎮痛剤（ケタノフ、バラルギンなど）を服用することで消失します。

尾骨を押すと、痛みが鼠径部に広がります。外傷後、血腫や瘢痕が治癒するにつれて痛みが自然に消失することもあります。しかし、尾骨の痛みは、周期的に軽減と悪化を繰り返しながら、長期間続く場合がほとんどです。

尾骨変位の診断には、主に直腸から尾骨を触診する方法が用いられます。この検査では、患部の圧迫や仙尾骨靭帯の緊張が明らかになることがよくあります。また、他の病変を除外するために、仙尾骨領域のX線検査、腹腔超音波検査、必要に応じて注腸鏡検査と直腸鏡検査が行われます。

脱臼の治療は保存的治療で、患部への電気泳動、麻酔薬またはヒドロコルチゾン軟膏を用いた超音波療法が処方されます。また、激しい痛みがある場合は、ノボカイン（リドカイン、ジプロスパン、ケナロンなど）による鎮痛剤投与が行われます。尾骨周囲の軟部組織のマッサージは必須であり、会陰部と骨盤の筋肉を強化するための一連の治療運動も必要です。尾骨の脱臼または骨折の場合は、手術が行われます。

尾骨のずれを治療し、他の臓器、器官系、組織における合併症の発生を防ぐには、痛みが生じたらすぐに医師の診察を受ける必要があり、診察を後回しにしないでください。

椎骨のずれによる痛み

椎体の位置ずれを伴う痛みは、神経根が圧迫され、脊髄が圧迫されている最初の兆候です。痛みの強さ、姿勢やX線検査の結果、歩行時の外見の変化などに基づいて、椎体の位置ずれの程度を判定することができます。

第一度変位では、痛みは断続的で、座位や屈曲時に痛みが強くなります。第二度変位では、痛みは持続的となり、能動的な動作を妨げます。第三度から第四度変位では、より深刻な変化が起こり、痛みが持続的であるだけでなく、内臓機能の変化、腕や脚の感覚障害、脊髄圧迫による筋力低下などが見られます。

症状を緩和するには、できるだけ横向きの姿勢を取らないようにし、重いものを持ち上げないようにし、脊椎を支える弾性コルセットを着用する必要があります。また、痛みがひどい場合は、ノボカイン遮断薬を使用します。非急性期には、手技療法が適応となります。これは、筋肉のけいれんを和らげ、ずれた椎骨を元の位置に戻す最も痛みのない方法です。しかし、椎骨のずれが進行すると、保存的治療は効果がなく、外科的介入が適応となります。そのため、椎骨のずれに伴う痛みが初めて現れた場合は、現在の病気がより重篤で治療困難な段階に移行するのを防ぐために、医師に相談する必要があります。

椎骨の圧縮変位

椎骨の圧迫変位は、激しい腰痛を特徴とします。圧迫変位は、骨粗鬆症の高齢者によく見られ、特に50歳以上の女性はリスクが高くなります。損傷を示唆する症状：

• 背中に鋭く激しい痛みがある。
• 歩くときや動くときに痛みが増す。
• 特に夜間、横になっているときに痛みを感じます。
• 胴体を曲げたりひねったりすると激しい痛みが生じる。
• 脊椎が徐々に変形し、歩き方が変わります。

圧縮変位は次のような原因で発生します:

• 重い物を突然持ち上げる（水の入ったバケツ、重りの入ったバッグ、スーツケースなど）。
• 低い傾斜、脊椎の過伸展。
• また、階段で滑ったりつまずいたりすると、椎骨がずれることもあります。

椎骨の圧迫変位の場合、痛みは一定ではなく、椎骨の損傷が治癒するにつれて弱まることがあります。治癒には2～3ヶ月かかります。作業中や安静時に痛みが生じる場合は、できるだけ早く専門医を受診してください。診断が確定した場合、痛みを軽減するために脊椎のドライ牽引が適応となります。椎骨の圧迫変位を早期に診断し治療することで、さらなる変位を防ぐことができます。

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椎骨のはしご状変位

椎骨のラダー状変位は、35～40歳で発症します。このタイプの変位の原因は、脊柱の変性・ジストロフィー性変化にあります。基本的に、この疾患は、静的損傷を伴う関節症、骨軟骨症を基盤として発症します。一般的に、ラダー状変位は他の脊柱不安定症と特別な違いはありませんが、複数の変位が記録されると、特異な臨床像が現れます。検査データを取得すると、MRIまたはX線画像では、椎骨の棘突起が、その下にある椎体に対してラダー状の段状に変位していることが示されます。

非常に効果的な方法としては、安静時の脊柱の屈曲・伸展時の棘突起間の距離を測定する等尺性脊柱検査があります。これにより、脊柱の不動性の程度を判定し、多変量による圧迫を受けている脊髄領域における神経病変の発症を予測することができます。

階段状椎体脱臼は、初期段階では保存的治療（鎮痛剤、抗炎症薬の処方）が可能です。非急性期には、運動療法とマッサージが適応となります。重症の場合は手術が行われます。一般的に予後は良好で、適切な時期に治療すれば、可動域が完全に回復します。

椎骨のくさび状変位

椎骨の楔状変位は、ドイツの外科医であり科学者でもあるキュメル・ベルヌーイによって初めて報告されました。この病態は、椎骨の形状が楔形に変化し、局所的な疼痛を引き起こすことを特徴としています。この疾患は若い男性に多く見られ、胸椎または腰椎に最も多く発症します。楔状変位の原因は外傷と考えられており、楔状変位自体は、外傷または非常に強い荷重による椎骨の圧迫骨折の段階に相当します。

くさびの変位は 3 つの段階で発生します。

1. 胸椎に激しい痛みを引き起こす損傷で、痛みの強さは様々です。骨折時の痛みとの違いは、痛みが非強烈な痛みであるという点です。
2. 第二段階では、3 か月後に痛みが治まり、病気の潜伏期が始まります。潜伏期は数か月から数年続きます。
3. 第3段階では、外傷が繰り返された後、または理由もなく痛みが現れ、胸部の可動性が制限され、軽度の胸椎後弯が徐々に形成されます。

楔状変位は、損傷部の側面および直接後方投影X線撮影によって診断できます。早期段階では、断層撮影を用いて変化を記録するのが最適です。これにより、椎体骨折、ヘルニア、椎体海綿体の変化、骨粗鬆症性変化を診断することが可能になります。

治療は、脊椎全体にかかる負荷を分散させることです。痛みがある場合は、安静を徹底し、病的な胸椎後弯症の部位にクッションを置きます。非急性期には、コルセットの着用と一連の治療的運動療法、マッサージが適応となります。脊柱の動きの振幅を大きくするような負荷は禁忌です。

一般的に、予後は病気の放置の程度と適切な医療処置の実施の有無によって左右されます。この病気の結果として、胸部側弯症や早期の骨軟骨症などが起こります。

小児の椎骨の変位

小児の椎骨の変位は、脊椎のどの部位が影響を受けているかに応じて、腰痛の出現として現れます。頸椎の変位により、易刺激性、睡眠障害、視覚、聴覚、消化器系の問題、頭蓋内圧亢進などの症状が現れます。これは小児の全般的な発達に影響を及ぼす可能性があり、教育機関における負担と相まって、神経衰弱やより重篤な身体疾患の発症につながる可能性があります。

腰椎の変位により、まず脚に痛みが現れ、その後、患部に持続的な痛みが生じます。その兆候の一つとして、アキレス腱反射の低下または消失が挙げられます。

顕著な疼痛症候群の場合は、脊椎損傷部の神経節に対するノボカイン遮断、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、ジメキシド）の投与、弾性コルセットの着用が適応となります。症状の程度が軽減し、急性期が過ぎた後は、特別な運動療法、マッサージ、手技療法が処方されます。保存的治療の重要な側面は、疼痛を軽減するだけでなく、脊椎の正常な位置を支える天然のコルセットとして機能する背筋と腹筋を強化することです。

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新生児の椎骨の変位

新生児における椎骨の変位は、脊椎の不安定性の最初の兆候です。脊椎部分の不安定性は、疼痛症状によって椎骨の変位と区別する必要があります。変位はほとんどの場合、全く痛みを伴わずに現れるため、特別な診察でのみ発見できます。最終的な診断はX線検査によって確定されます。

新生児では、頸椎レベル2～3の変位が最も多く見られます。これは、解剖学的構造上の特殊性（産道を通過する際に頭部が後方に倒れ、頭部と頸部にも強い圧力がかかる）によって説明されることが多いです。第5腰椎と第1仙骨の変位は、それほど一般的ではありません。

椎骨がずれると椎間管が狭くなり、脊髄と神経根が圧迫され、刺激を受けます。これが、損傷部位に応じて様々な神経症状の発現につながります。頸椎がずれると、子どもは気まぐれになり、泣きわめき、睡眠不足、食欲不振、頭と肩の非対称、腕の筋力低下や感覚低下などの症状が現れることがあります。

診断が確定した場合、徒手療法が処方されます。これは、病変を除去するための最も痛みがなく効果的な方法です。将来の予後は良好で、適切な治療とケアを行うことで、脊椎のさらなる機能障害や神経系の合併症の発症を防ぐことができます。

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椎骨変位の影響

椎骨の変位の結果は、脊椎のどの部分で変位が発生したか、どの椎骨が不安定になったかによって異なります。

1. 頸椎にずれが生じると、激しい頭痛が現れ、血圧が上昇し、睡眠障害が生じ、首や肩の筋肉のけいれん、腕の痛み、反射神経の低下、視覚や聴覚の問題、嚥下や咀嚼に問題が生じます。
2. 胸部に変位が生じると、次のような症状が現れます。
   • 呼吸器疾患 – 胸膜炎、気管支炎、肺炎、喘息。
   • 消化器系の病気 - 肝機能障害、胃炎、胆石症、大腸炎、胃潰瘍。
   • 肋骨間の筋肉痛、腹部反射の弱化、胸筋のけいれん。
   • 泌尿生殖器系の疾患 - 不妊症、腎炎、排尿障害、衰弱、疲労。
3. 腰部にずれが生じると、鼠径部に痛みが現れ、男性の性機能障害、消化器疾患、ヘルニア、大腿部および脛部の外側の感覚障害、筋力低下、歩行の変化などが起こります。
4. 仙骨部にずれが生じると、大腿部、脛、かかとに広がる痛み、歩行困難、大腿筋の筋力低下、排便障害、痔などの症状が現れます。

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椎体変位の診断

椎体変位の診断は主に次の 3 つの方法で行われます。

1. 脊椎の屈曲・伸展時のX線検査（特に頸椎および腰椎の機能診断に有効）。これにより、椎骨の状態、脊柱軸に対する椎骨の位置、そして特定の部位における椎骨の可動性を調べることができます。
2. 屈曲面および伸展面における損傷した脊椎断面のMRI検査。最も効果的で信頼性の高い診断方法の一つであり、脊椎の構造を評価するだけでなく、脊髄における病態生理学的プロセスの変化を追跡することもできます。さらに、MRIでは、脊椎穿刺や血管造影などの追加の苦痛を伴う臨床検査を行う必要がありません。また、脊椎または脊髄を薄い切片で観察できるため、組織の微細な病理学的変化も観察・検査できます。
3. 脊椎のコンピュータ断層撮影（CT）。特に椎間ヘルニアの診断に有効です。さらに、すべての骨構造、筋肉、靭帯も撮影できます。ヘルニアの大きさや周囲の組織との相互作用を明確に判定できます。

一般的に、椎骨のずれはどの段階でも診断できますが、残念ながら、ずれの最初の兆候が現れたときに助けを求める患者は必ずしもいません。

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椎骨の変位をどのように判定しますか?

椎骨のずれを自分で判断するにはどうすればいいのでしょうか？健康を心配する多くの方から、この質問を受けます。残念ながら、痛みが現れる前の初期段階では、ずれを診断することはほぼ不可能です。怪我をしてから最初の兆候が現れるまでの期間は、数ヶ月から数年かかる場合があるからです。

最初に注意すべきことは、運動中や安静時に背中に痛みが現れることです。痛みは通常、損傷部位に限局します。頸部、胸部、腰部、仙骨部などが挙げられますが、尾骨部が痛むことは稀です。高齢になると、痛みは腰部、頸部、骨盤側面に限局します。思春期や小児期には、痛みが脚に放散し、筋力低下が現れます。

椎体変位を診断する最も簡単な方法は、痛みの部位に応じて脊柱のX線写真を撮影することです。診断を確定するためには、骨、神経、筋組織の変化の詳細を明らかにするために、CT検査とMRI検査が処方されます。これらの検査により、椎体の損傷を調べるだけでなく、椎体の層ごとの構造を検査し、脊髄の損傷の程度を診断し、脊髄神経の走行状態を評価し、損傷部位を特定することができます。

椎体変位の治療

椎体変位の治療は医師の指示に従って行われます。特に重症の場合、椎体の著しい変位や脱出、椎弓骨折などには外科的治療が適応となります。この場合、損傷した椎体の形成手術を行い、その後、外科用鋼製のピンで固定します。椎体は、その下にある椎体に対して固定することで、安定性を確保します。

保存的治療は、椎体の位置ずれの段階、疼痛の発現、内臓や器官系の障害に応じて異なります。激しい疼痛の場合は、鎮痛剤（デネボル、アメロテックス、アルトロザン）、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、ジメキシド）が処方されます。激しい疼痛の場合は、ノボカイン遮断薬を投与し、変位した椎骨付近の筋痙攣を緩和するために筋弛緩薬を投与します。急性期が治まり、疼痛症候群が現れない場合は、背中と腹部の筋肉を強化することを目的とした治療的身体トレーニングが適応となります。この筋肉複合体のおかげで、脊柱の正常な位置が維持されます。コルセットの着用も適応となりますが、頻繁に使用すると背中、腹部、胸部の筋肉の萎縮につながる可能性があります。筋肉の緊張を維持するために、マッサージと特別に設計された一連のエクササイズが処方されます。

また、椎間板の変位がある場合は、ドライトラクションが適応となります。これにより椎骨間のスペースが確保され、栄養状態が改善され、ジストロフィーによる組織変性の進行が抑制されます。泥療法、鍼治療、水治療法も適応となります。

椎骨のずれは、背中の痛みや内臓の機能に問題がない場合に限り、治療の対象となります。脊椎に断続的な痛みが現れ始めたら、すぐに医師の診察を受けてください。

椎骨変位のためのエクササイズ

椎体変位のためのエクササイズは、筋肉のコルセットの緊張を維持することで、脊椎全体を安定させることを目的としています。椎体変位は、診察時や腰痛の発生時に診断されることがよくあります。理学療法は椎体変位の保存的治療に分類されますが、現在の症状を悪化させないため、非急性期にのみ実施する必要があります。

演習を行うときは、次のルールに従う必要があります。

1. エクササイズを実行しても痛みや不快感は生じません。
2. エクササイズは急激な動きをせずにゆっくりと行う必要があります。
3. エクササイズのすべての要素は、不必要なストレスや労力をかけずに行う必要があります。

また、エクササイズには非常に慎重に取り組む必要があります。最初にウォームアップを行い、次に背骨を伸ばして強化し、最終段階で姿勢を修正します。

背骨を伸ばす運動：

• 座った状態で片方の膝を曲げ、お腹を下にして膝の上に横たわり、額を床につけるようにします。両腕は前に伸ばしたままにします。このエクササイズを休憩を挟みながら5～7回繰り返します。

背骨を強化するエクササイズ：

1. 肩を前後に5～7回円状に回転させます。
2. サイドベンド。曲げる際は、腕を体から離さないでください。各方向10回ずつ行います。
3. 上半身を回転させ、手を肩に置きます。各方向に10回ずつ行います。

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椎骨のずれに対するマッサージ

椎体脱臼に対するマッサージは、治療だけでなく、病気の悪化を防ぐ方法でもあります。脊椎すべり症の治療を早期に開始すればするほど、病気を完全に治せる可能性が高まります。初期段階では、保存療法が最も効果的な治療法であり、マッサージは最も安全で痛みのない椎体脱臼治療方法の一つです。マッサージは、効果的な治療計画を立てるために必要な知識を持つ資格のある専門医によってのみ実施されるべきです。

マッサージは、病気が急性期に入っていない段階で開始するべきです。まずは、比較的穏やかでリラックスできるマッサージ動作から始めましょう。マッサージと併せて、特別に開発された治療エクササイズと鍼治療のコースが処方されます。マッサージによって、筋緊張の改善、靭帯装置の強化、筋痙縮の緩和、血液循環とリンパの流れの改善が期待できます。さらに、マッサージは、椎体の位置によっては、神経痛、頭痛、その他の神経学的問題の緩和にも役立ちます。

怪我、手術、ずれなど、脊椎に問題を抱えている方は、予防策として定期的なマッサージを受けることをお勧めします。これは、脊柱の安定性を維持するだけでなく、筋肉の緊張を維持するのにも役立ちます。

椎体変位のための運動

椎体変位に対する理学療法は、保存的治療の主要な側面の一つとみなすことができます。ほぼ半数の症例において、理学療法とマッサージは脊椎の安定性を回復するのに役立ちます。より複雑な症例、すなわち重度の疼痛症候群を伴う症例では、適切な薬物療法が処方されます。唯一の例外は、変位の程度が最も重度で、外科手術でしか解決できない症例です。

もちろん、運動療法で椎間板ヘルニアを完全に治すことは不可能ですが、病気の進行をコントロールすることは可能です。主な目的は、背筋、腹筋、胸筋の深層部の筋緊張を回復させることです。これにより、脊柱に自然な支えが生まれ、損傷部位の椎骨を安定させることができます。

運動療法は、患者の変位の程度、疼痛症候群の重症度、神経学的変化、年齢などに基づき、医師が個別に厳密に作成します。変位の原因も重要です。変位が加齢に伴う脊柱の変化によるものか、外傷や先天性疾患によるものかによって、運動療法の計画は異なります。

椎骨変位の手術

椎体変位に対する手術は、保存的治療で有効な結果が得られず、良好な経過が得られない場合にのみ処方される、極端な治療法です。椎体変位の場合、2種類の外科的固定法が行われます。

1. 椎骨が後方にずれている場合は、脊椎の側面を切開して手術を行います。
2. 椎骨が前方にずれている場合、手術は腹膜外で、体の前壁を切開して行われます。

一般的に、手術の本質は、変位した要素の安定化に集約されます。この目的のために、病変部位で椎骨切除が行われ、固定には自家移植が用いられます。以前広く用いられていた後方脊椎固定術は用いられません。この方法は偽関節という合併症を引き起こすため、効果がないと考えられています。固定のための移植は、周囲の組織を損傷することなく、リスクを最小限に抑えて導入され、固定器具は常に改良されています。

リハビリ期間は約2ヶ月間続き、患者は動くことは許されず、専用のベッドに横たわったままでいる必要があります。最初は、動けないようにギプス製のコルセットを装着しますが、後に取り外し可能な革製のコルセットに交換されます。

変位の外科的治療には一定の合併症リスクが伴いますが、全症例の1～1%を超えることはありません。術後第一期に最もよく見られる合併症は以下のとおりです。

• 呼吸不全;
• 腸閉塞;
• 排尿困難;
• 静脈血栓症;
• 麻痺;
• 尿路結石の発症。

しかし、合併症の発症は、術後の期間に患者に適切なサポートを提供し、必要な予防措置を講じることによってのみ予防できます。

椎体変位の予防

椎体変位の予防は、リスクグループ（先天性骨疾患、外傷、過去の脊椎手術など）に属する人にとって特に重要です。変位を防ぐには、以下の点を遵守する必要があります。

身体運動をして筋力を強化しましょう（ヨガ、運動療法など）

脊椎への負荷が大きくなるスポーツを行う場合は、脊椎のずれを防ぐための特別な対策を講じてください。

背中の怪我を避け、重いものを持ち上げないでください。背中に怪我をしたり、捻挫したりした場合は、すぐに専門医に連絡してください。

しかし、これらのルールに従ったとしても、加齢に伴う骨格の変化や先天性疾患による椎骨の変位の可能性を排除することはできません。そのような場合は、加齢に伴う椎骨の変位の最も一般的な原因の一つである骨軟骨症を予防するための対策を講じる必要があります。予防には、1日に1回、簡単な筋力強化エクササイズを数回行うだけで十分です。

1. 肩を前後に10回ずつ回します。
2. 頭を左右に回し、各方向に10回ずつ回します。

すでに変位が生じている場合は、記載されているエクササイズを実行することは禁忌となるため、エクササイズを開始する前に必ず医師に相談し、診断と禁忌がないことをご確認ください。

椎体変位の予後

適切な治療を受ければ、椎体変位の予後は良好です。変位の初期段階では、薬物療法、マッサージ、鍼治療、運動療法を基本にすることで、手術なしで脊柱を安定させることができます。簡単な軽い運動を定期的に行うことで、近い将来に良好な結果が得られるでしょう。

外科的治療は代替療法とは言えず、むしろ重度の変位がある場合、神経根断裂や脊髄の重度の圧迫のリスクがある場合、あるいは保存的治療が効果がない場合に用いられる極端な手段です。外科的治療は患者の健康に一定のリスクを伴いますが、術後の適切な管理と最も一般的な合併症の予防により、リスクは最小限に抑えられます。手術は周囲の組織への損傷を最小限に抑えて行われます。脊椎を固定するための様々な最新の人工器官や構造は、脊椎の特定の部位における自然な動きのメカニズムを最大限に反映しています。

幸いなことに、椎体脱臼は早期に診断されることが多く、治療が複雑化したり、臓器や器官系に合併症が生じたりすることはありません。完全な回復は非常に早く、椎体脱臼は解消され脊柱は安定しますが、医師の指示に従い、筋力強化を継続する必要があります。