脊椎分解、脊椎すべり症および背痛

脊椎分離症（文字通り「吸収椎骨」） -アークinterarticular椎骨の欠陥を示すために採用した用語。異形成-用語ではなく、脊椎分離症、ほとんどのケースでの存在は、骨欠損は「吸収」とは、特定の脊椎骨面積、及びその悪質な発展の買収によるものではないと述べたことから放射線の症状ではなく、解剖病理学の本質を反映しています。集団における脊椎分解の頻度は5％を超える。脊椎分解は、通常L5のレベルに局在する症例の85％、L4椎骨のレベルで約10％の両側性である。片側の損傷がより頻繁に右側に現れる場合。症例のほぼ70％において、脊椎分解は無症状で起こり、X線検査によって誤って検出される。臨床症状の存在下で、病理学の主要な特徴は、背中の痛み、すなわち低腰椎または腰椎、仙骨に、通常、椎弓の異常な移動度に関連します。

小児期および青年期において、脊椎分解はしばしば独立した疾患である脊椎すべり症と組み合わされる。脊椎すべり症という用語は、HF Kilian（1854）によって導入され、水平な平面の下に横たわる上層の椎骨の身体の変位を指定した。変位方向では、前側変位、後側方変位、後側変位、および側方変位が分離される。ほとんどの場合、脊椎すべり症は、症例の95％以上を占める腰椎（L4-L5）および腰仙（L5-S1）椎骨 - 運動セグメントのレベルで検出される。脊椎すべり症の頻度には明確な性的差異および人種的差異があります：病理学的発生率は、白人男性では5〜6％、女性では2〜3％です。同時に、エスキモーの間で病気は人口の50％（！）、アフリカ系アメリカ人では3％未満です。

脊椎分解の分類

病因により：	A）先天性脊椎分解 - 脊柱弓の発達異常（異形成）; B）脊椎分解を獲得した。 - 異形成椎骨の機能的過負荷（例えば、仙骨化または下部腰椎の指向性の侵害を伴う）; - 最初の通常の背骨の機能的な過負荷を伴う「過負荷」脊椎分解（「Lozeraゾーン」のタイプによる）。
フラグメントローカライゼーション	A）典型的 - アーチの関節間部分で; （b）非典型的なもの： - Retrosomatic - アーチレッグのレベル。 - Retrospermuscular - 関節プロセスの後ろ
臨床コースによると	A）無症状、 B）以下を含む疼痛症候群： - 脊柱萎縮なしで、 - 脊椎すべり症を伴う。

脊椎すべり症の分類は、病理学の病因機構の決定、または「滑り」の程度の定量的評価のいずれかに基づいて一般的に認められている。

脊椎すべり症の病因分類

著者	脊椎すべり症のタイプ
WiltzeLJL、Newman、Macnab I.（1976）	異形成脊椎すべり症。 胸腺腫または頸椎（脊柱崩壊性）。 退行性（老人性）脊椎すべり症の。 外傷性脊椎すべり症。 病理学的（腫瘍性、骨髄性）脊椎すべり症。
Wiltze LL、Rothmans、1997	先天性脊椎すべり症：A - L5-S1異形成、関節およびそれらの水平配向; B - 椎間関節の矢状方向を伴う。C - 腰仙部の脊椎の先天性異常を伴う。 Isthmic（cervical）spondylolisthesis：A - spondylolysisあり; B - 脊椎分解の有無にかかわらず、関節間領域の延長と; 関節間ゾーンの外傷で - 。 退治的な、incl。自然または病的関節変性に関連する老人性脊椎すべり症。 関節間領域外の椎骨への損傷を伴う外傷性脊椎すべり症。 病理学的脊椎すべり症 骨髄炎または局所的な癌病変を伴う。 術後脊椎すべり症（脊髄の減圧後、神経根または椎弓切除後）。

脊椎すべり症の定量的な評価方法の中から、最も簡単な方法HW Meyerding'a（1932）は、下部反射-plastnikeに上部椎骨の従来4等分、及び低バックエッジの下にある頭蓋椎骨終板は、垂直下降。葉の程度は、垂直が投影される領域によって決定される。より正確には、脊椎すべり症の量は、式を用いた方法によって算出滑り椎骨Meyerdingの決意を特徴とします

A / bx100％、

Aは下椎骨の後縁から上椎骨の後縁を通る垂線までの距離、bは下椎骨の上閉鎖板の前後寸法である。したがって、第1滑り度は25％まで、第2滑り率は25％から50％、第3滑り率は50％から75％、第4滑り率は75％から100％にシフトする。脊椎すべり症（または脊椎星状突起症）の第5の程度は、全前前後の体の大きさに対する前方椎骨の水平方向の混合だけでなく、そのさらなる尾側の変位によっても特徴付けられる。

スリップ角、サジタル回転角、および仙骨の入射角（傾斜）など、腰仙部の椎骨の関係を特徴づける他の定量的指標がある。これらの角度は、脊柱の横方向の放射線写真から計算される。

スリップ角は、腰仙後弯症の大きさを反映する。それは、下部プレートzamykatelnoi上側の椎骨（L5）の接線の交点と垂直することにより形成され、その本体の後面の接線に、下位椎骨（S1）の頂端板を介して回収されます。通常、スリップ角は0または負の値をとります。

矢状面回転角度は、下側（S1）椎骨の身体の上側（L5）および後側表面の身体の前面に対して描かれた線の交点によって決定される。ノルムにおいても、0に等しい。

仙骨の切開角度（傾斜）は、垂直軸の本体S1の背面に接する線の交点によって決定される。研究は、直立姿勢で撮影されたX線画像に従って実施される。通常、インジケータは30°を超える必要があります。

IM Mitbright（1978）は、脊椎S1に対するL4およびL5椎骨の変位角から脊椎すべり症の大きさを推定することを提案した。これらの角度は、椎骨の幾何学的中心Sを通って描かれた垂直線と、これらの椎骨のそれぞれの幾何学中心をS1の中心に結ぶ線との交点によって形成される。

IM Mitbreaktによる脊椎すべり症の程度の測定

変位の程度	オフセット角
	L5	L4
ノルム 私 II III IV V	最大45° 46-60° 61-75° 76-90° 91-105° 105°以上	最大15° 16-30° 31-45°

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