ノボカイン遮断：腰椎、関節、神経、耳
最後に見直したもの： 23.04.2024
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臨床医学における急性および慢性の痛みを取り除くために、ノボカイン（局所麻酔のためのアミノエステル - ノボカイン遮断）を局所的に標的とする注射が用いられる。
痛みの焦点にすぐ隣接するゾーンにノボカインを導入した後、末梢神経の神経細胞の膜に位置する多数の受容体の遮断に起因する末梢神経支配が切断される。そして、このように、交感神経系の求心性疼痛信号の中枢神経系への伝達は、ある時点で停止する。
麻酔処置は、緊急事態における抗ショック対策の一部となり得る。また、重度の長期間の痛みを経験する人にとって、抗生物質および他の必要な医薬物質をノボカインの溶液に加えることができるので、神経のノボカイン遮断が治療の一部である。
手順の表示
ノボカイン遮断は、治療目的、診断目的または予防目的で使用される。この手順の最も頻繁な適応症：
- 様々な傷害後の痛みの軽減のため;
- 急性内臓痛症候群、内部器官の病状に関連する;
- 灼熱痛（灼熱痛）を伴った大きな神経の部分傷害;
- 関節の動きが制限された神経性疼痛;
- 筋肉および靭帯の痛みの場合（筋筋膜痛症候群）;
- 浸潤性の診断方法（泌尿器科および婦人科）を使用する必要がある場合には、穿刺部位麻酔として使用する。
ノボカイン遮断は、関節の複雑な脱臼を矯正するときの麻酔のために、骨折、特に肋骨の骨折のために行われる。
ノボカイン遮断薬は神経痛（神経障害、神経炎） - 種々の起源のVNSの末梢神経または神経叢の病変に処方される。また、耳介の外傷、傷や凍傷の麻酔のために、耳のノボカイン遮断を行うことができます。
神経学、整形外科および外傷学は関節周囲の封鎖を使用する - ノボカインは関節を封鎖する。だから、膝関節のプロカインの遮断は完全に彼の靭帯と半月板断裂の外傷、関節リウマチ、gonarthrosis、または関節周囲の組織（関節周囲炎）の炎症の痛みを緩和します。
関節症、肩関節の関節周囲炎またはその外傷（例えば、顆の骨折）を有する患者における急性疼痛では、肩のノボカイン遮断が処方される。
肋間ノボカイン封鎖は壊れた肋骨ではなく、深刻な肋間神経痛（のために開発されていないだけで行わ 椎間板ヘルニア、椎間板変性症、胸椎炎の後弯や帯状疱疹と）。
ときどき、この手順だけが、腸、腎臓または胆管の痙攣性疼痛症候群に役立ちます。例えば、結石の出血による尿管の痛みが強い場合、鎮痙薬は役に立たないので、尿石症の場合には新しい細胞の遮断が必要である。
コルチコステロイドと組み合わせた疼痛ノボカインの治療は、しかし、痛みがノボカインブロックデキサメタゾン、ベタメタゾン又はプレドニゾロンを実施して、様々な慢性炎症は、組織の炎症及び腫脹、保証治療効果を低下させます。
強い痛みが皮下軟部組織（。蜂巣、吹き出、汗腺一口、筋膜炎など）での感染症の開発に発生した場合は、抗生物質、いわゆるショートノボカイン封鎖を適用します。解決策は、炎症性焦点の周りの皮膚に投与されます。
激しい痛みを伴うより長い鎮痛効果は、酒石酸カノババ遮断（ノボカインの医療用アルコール溶液）をもたらす。胸骨または肋骨を閉鎖するのに使用されるのはこの解決策です。;三叉神経痛（シャープシューティング痛みを伴う）または神経炎と（一定の痛み鈍角自然と） - ノボカインは三叉神経（分岐）をブロック ノボカインの尾骨（骨軟骨症または坐骨神経を伴う）および女性器のこのような疾患は、外陰膣炎のようなものである。
技術 ノボカイン封鎖
家庭でのノボカイン封鎖が行われていないことに注意してください：これは通常、資格のある技術者が外来で行われ、滅菌手順、である - 外傷外科医、整形外科医、麻酔学の分野における追加の資格を持つ神経科医（いない任意の操作看護師、通常の注射をしています） 。
永久針のプロモーションは、解剖学的ランドマークに制御し、調整されている：外科解剖学と人間の体の末梢神経支配と神経叢領域の地形に基づいて - いずれかの方法により、ノボカイン封鎖の技術は、ターンベースのアクションのレベルで働きました。そして、これらの技術を知り、十分な経験を持っている医者だけがそのような操作を行うことが許されます。
だから、インターネット上の多くの医療資源を導く説明によれば、彼らは患者がノボカインの封鎖を行う技術を習得するのを助けません...
この手順の準備は、ノボカインに対する患者の感受性の予備的（遮断前の1日または2日の間）であり、皮膚の下に少量を投与することによって行われる。
ノボカインの封鎖用キットには、ノボカイン溶液（0.25-0.5％）、滅菌シリンジ（20ml）、特殊な長短針が含まれています。操作のタイプに応じて、ニードルは異なるサイズ（18-26G）であることができます - 尖っていない端または切れ目の変更された形状。
封鎖症が痛み症候群で行われていることを考慮すると、患者の印象的なサイズの針の出現は論理的な疑問を提起する：ノボカイン封鎖を行うことは痛いのだろうか？疼痛閾値が低いと、どのような操作も非常に苦痛を伴うように見えるが、鎮痛薬の封鎖は実際に疼痛症候群の一時的な増加を伴い得る。痛みに鈍感のゾーンを形成するために - 痛みの軽減のための管理手順は、細い針で注射部位の皮膚に長い針をノボカイン前がプロカイン少ない濃厚溶液の少量を注入します。
主な種類のノボカイン封鎖剤
それでもノボカイン封鎖が見て、共通の原則に基づいて厳密な分類ではないので、同義語定義を祝った - ノボカインのどこハース痛みや地形解剖学の導入によって異なります。加えて、名前に反映される多数のオーサリング技術の存在は、専門用語の重複にもつながります。
ノボカインは、皮内（皮内）、皮下、筋肉内および骨内投与することができる。（神経周囲組織における）神経周囲投与（神経周囲線維鞘神経幹へ）ノボカインまたはparaneural - であり、実際には、神経インパルスの伝導を停止することからなるエッセンスそのノボカイン神経伝導遮断又はノボカインブロック、。関節のノボカイン封鎖を行った場合と、注射が行われるか、または（関節および周囲の組織内）（関節の周りに）関節周囲またはintraperiartikulyarno。
Vishnevskyによれば、筋肉の結合組織膜（症例）に麻酔剤溶液を導入することによって行われる、ケースライニングされた脈管またはケースのノボカイン遮断がある。これは、股関節および他の管状骨の骨折、ならびに下肢の栄養性潰瘍を有する患者で行われる。ほぼ同じ場合には、肢の周囲に沿って同じ平面内にいくつかの皮内注射によって鎮痛ブロックの形成が達成されたときに、断面の遮断または円形のノボカイン遮断が使用される。
この操作はまた、投与部位で種に分けられ、解剖学的領域に対するノボカインの作用を受ける。だから、juxtaspinal - 脊椎傍ノボカイン封鎖 - 背骨に近い筋肉の異なる局所麻酔薬、すなわち、脊椎の交感神経幹の傍脊椎神経節に近いです。いくつかの医療源では、背骨の根元（funikulyarnaya）ノボカイン遮断が割り当てられる。しかし、いずれの場合においても、その使用のための指示は、背骨の痛みがあり、ヘルニアノボカインブロックまたはディスク突起、ノボカインブロック神経根炎、脊椎の腰椎骨軟骨の損傷、等で与えられた場合
腎臓の周りの脂肪組織における導入ノボカイン - （グルコース溶液の添加）Wisniewskiのの腎周囲ノボカイン遮断または腰椎ノボカインブロック（小説） - 腹膜の空間全体に効果があり、腎疝痛患者におけるカッピング集中痙攣性疼痛を促進し、急性炎症胆嚢または膵臓、腸閉塞。
子宮頸部vagosympathetic封鎖又はネック - 麻酔薬溶液がネックvagosympatheticバレルを分離（および次の迷走神経と頸動脈を試験した）（脊椎側）ネックの表側面、即ちそこに注入されている場合vagosympatheticノボカイン遮断を行う手段。したがって、迷走神経の遮断や首の星状神経節があります。それは胸の領域に局在頚椎骨軟骨症、後頸部交感神経症候群、ならびに損傷である場合に使用されます。
肝臓（臍の左）の底面に左長手方向に延びる溝のノボカイン遮断肝臓ラウンド靭帯とを含む神経線維 - 膵炎及び胆嚢炎の急性形態の疼痛は腹膜前ノボカインブロックまたは他の滞在ができます。
耐え難い痛み必須手順を引き起こし、股関節の骨のいずれかの骨折のための外傷ではShkolnikov-Selivanovのシングルまたは両面骨盤内ノボカイン封鎖である - 上部の骨の前面付近腸骨への深い（体の正面側との）鎮痛剤の導入（11センチ）、突出部。アクションゾーンはノボカイン及び尿管であるため、このタイプのプロカインの遮断は、腎疝痛関連腎結石で使用することができます。
仙骨前ノボカインブロックが領域叢sacralisに保持されている-仙骨神経叢または（仙骨と肛門の間の股に）底部の仙骨の仙尾骨靱帯を介し。それは大腿 - 生殖器神経および尾骨神経叢に影響を及ぼす。肛門肛門師は、痔核、直腸炎の侵害を伴う急性および慢性肛門痛の除去のような方法に頼ることができる 。この遮断は、子宮彎曲、子宮仙骨靭帯の病変、潰瘍性大腸炎、会陰部、肛門および生殖器に対する外科的介入後の状態を容易にする。
場合激しい痛みによる坐骨神経痛- 坐骨神経痛、腰から足に延びる、又は（しばしばコルチコステロイド）坐骨神経の割り当てノボカインブロックを妨害する場合にはparaneural坐骨神経への可能な3つのアクセス- 、後側方又は前方に。
神経科学者は、坐骨神経痛は、坐骨神経炎症を起こし梨状筋（大殿筋の下に位置し、仙腸関節の可動性を確保する）の圧縮を誘発することを言います。また、でも鼠径部の太ももとすねへの復帰と臀部の痛み - 痛み梨状筋のトンネルの明確な兆候は、多くの場合、脊髄根の圧迫とするとき、坐骨神経痛を発生します。このような場合、割り当てられたノボカインブロック梨状筋における - 坐骨神経または（神経根炎と同様に）腰部に脊椎傍遮断による。
痛みのショックに、また、の場合に導くことができる損害陰嚢、精巣およびその細管、で鼠径部（ゾーンに鼠径靱帯）で必須ノボカインブロック 精巣。
Novokainovayaは、男性の鼠径部にあり、神経線維が通過する精子の詰まりを防ぎます。これは、Lorin-EpsteinのNovocain封鎖と同じです。このような操作は、急性炎症の場合には、副睾丸精巣上体または精索（葬儀炎）ならびに急性形態の睾丸炎（睾丸の炎症）の場合にのみ行われる。
眼球後ノボカインは視神経炎、角膜炎、角膜外傷と眼科医によって行われる織物の層に位置している眼窩への薬剤の導入を阻止します。
ハード血管運動神経性鼻炎又は副鼻腔炎流れる - - 耳鼻咽喉科における飲酒プロカイン遮断は迅速鼻腔及び副鼻腔の腫脹を除去、コルチコステロイドを加えて（壁鼻甲介に厳密に）鼻に使用することができます。
加えて、腹部手術において、小腸腸間膜の根のノボカイン遮断が、急性腸閉塞における開腹術介入の間に使用される。そして、臓器への損傷のための手術中の腹腔の改訂に先立って、腸間膜腸間膜、横行結腸およびS状結腸の根にノボカインを注射する。
Novocainの獣医学における封鎖
その有効性のために、この鎮痛 - 治療的操作は、獣医技術が変更または開発された動物の治療に応用されている。
例えば、鎮痛モシンのnadplevralnayaノボカイン遮断は、腹部および骨盤領域内に位置する器官に適用され、手順Shakurov - 胸膜炎および肺炎で。
炎症または乳房膿瘍の牛および山羊は、LogvinovによるNovaQainicの封鎖を行い、同じ手順が行われ、乳腺の犬のための手順が行われる。
FateevuのNovaikinovaja遮断は、乳牛の骨盤神経叢を遮断し、これは急性乳腺炎の場合と、分娩中および分娩後の子宮に問題がある場合の両方で行われます。そして、角膜の炎症および外傷では、獣医師は、ヒトで使用される眼球後壁を封鎖する。
処置後の合併症
各患者は、自分のやり方で、この手順に反応：ノボカイン封鎖の一部鎮痛効果は明らかにすぐに、他の人が一時的に痛みが激化しながら、局所麻酔は、比較的短い時間持続するように、いくつかの痛みの緩和は、封鎖の第二または第三の後に来ます。
苦情患者最初の18〜20時内に延在プロカイン遮断した後、一時的なしびれ、および注射部位における内部熱と神経細胞のノボカイン軸索上の特定の効果と関連してもすぐに渡す満腹感。
しかし、手術後に起こりうる合併症を考慮する必要があります。第1に、ノボカインの副作用が現れることがあります - 一般的な衰弱、めまい、血圧低下、または皮膚発疹アレルギーの形で現れることがあります。
第二に、手順後の否定的な結果には、次のようなものがあります。
- 血管、神経およびその枝、神経叢、内臓器官の実質、腸壁の完全性の侵害につながる、その行為の技法に準拠していない。
- 不十分なレベルの滅菌による感染;
- 薬物の投与量を増加させる。
後者の場合、患者はまずCNSうつ病、心拍数および呼吸数の減少、および意識喪失の不安および神経興奮（痙攣、急速な呼吸の出現を伴う）を増加させる。また、全身の血流に相当量のノボカインを投与すると、心停止が起こる可能性があります。
正確なノボカイン遮断の高い効率は、臨床診療における数十年の適用を証明し、痛みからの救済は、患者の状態だけでなく、他の薬物および方法による処置の結果にも正の影響を及ぼす。