腰椎：診断、治療方法

医学用語の観点から言えば、腰椎の定義の最後の3つの単語は明らかに余分ですが、今はなぜ、そしてそれが何であるかを理解するでしょう。

医者は、腰椎または腰部（腰椎）の痛み（ギリシャ語 - アルゴス）を感じるときに腰痛について話します。したがって、理解しているように、胸部または頸部の腰痛はナンセンスです。

背痛は背側痛（背中ラテン背、背中側）と呼ばれます。ICD-10において、腰部領域は、筋骨格系の疾患のクラスにおいてコードM54.4-M54.5を有する。しかし、この用語は、腰椎の任意の疾患またはドルソーパシーを引き起こし得る、局所的に現れる臨床症状を指す。

交換可能に定義を使用します：腰部の痛み、腰痛。しかし、腰椎または  腰痛の腰痛  は突然の「急性」急性痛と呼ばれます。

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疫学

疾病研究の国際的な研究のグローバル負担は、2012年に47カ国での患者の間で行われた、それは腰痛事実確認 - 世界中の障害の主要な原因を：彼らは約600万人（2倍の25年前）に苦しんでいます。..

臨床統計が示すように、急性および亜急性疼痛を患っている人々のほぼ20％は、1年以内に慢性腰椎領域を発症する可能性がある。

欧州の脊椎ジャーナル、腰痛、坐骨神経痛や腰椎と診断された急性腰痛の最初のエピソードの大人のヨーロッパ人の治療の頻度によると、6.3から年間15.4％に及びます。そして、その年の再発の頻度は、人口の36％において平均して観察される。

米国神経研究所（National Institute of Neurological）によると、ルンバリアは40〜60歳の人々を迫害することが最も多い。腰痛の有病率は、女性ではやや高い。

米国のみで、椎間板の退行性変化は、20〜65歳（成人人口の3.8％）で約1,200万人に影響し、その52％は腰痛が様々な強さを感じている。

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原因 腰椎

腰椎（椎骨LI-LV）および腰部全体は、筋骨格系の身体および作業のほとんどをサポートする。さらに、この作業はここを通過する脊髄の神経によって制御されます。

だから、どんなに呼ばない  腰部の痛み、すべての脊椎構造に関連した腰椎lumbalgiaの主に識別可能な原因：（ラテン語-椎骨）椎骨と椎間板- 、筋肉、靭帯、筋膜構造（ラテンdisci intervertebrales。） 、神経根、および腹腔の内臓。

腰痛は、脊柱側弯症、脊柱前弯症、びまん性特発性骨格過形成、靭帯異常（例えば、エーラース・ダンロス症候群）を含む骨格欠損のための生体力学的病因を有する  。

機械的な文字は、妊娠中lumbodynia腰部を有し、その病因は、ホルモン、リラキシンの影響下恥骨結合靭帯および腰仙関節を弱める（今後の送達のために必要）しながら、増加重量負荷による腰部に脊椎の正常な曲率を変化させることです。

変化する強度の腰痛は、脊椎の延伸過度に観察され、縦靱帯筋腱を前方（例えば、重量挙げ）によるものであり得る、外傷、  腰椎椎間板の損傷を含め、 -と  腰椎の変位。これらの傷害は、今度は、神経終末と開発の圧縮につながる  馬尾症候群  （サウダーのエキナ）、前記の痛み-捕捉領域の臀部、尾骨、脚の付け根と太もも-腰ほか。

多くの場合、腰痛は  、腰椎の脊椎  症（椎間板を覆う骨成長）または脊椎関節症（椎間関節椎間関節が加齢とともに石灰化する）と関連している。次に、腰椎脊髄性腰痛を判定する。

腰椎の骨軟骨診断され、同様に-慢性lumbodynia腰椎が原因軟骨の退行性変化に椎間板の下償却のプロパティに表示されます 椎間板ヘルニア、椎椎間関節の病理学的変化、または骨棘の形成。

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危険因子

背中の痛みの出現を誘発する条件のセットは、特定のリスク要因は、老化の自然なプロセスで参照lumbalgiaとき、すなわち加齢に関連した変化と椎骨の関節や椎間板、だけでなく、腰部における職業曝露の負の影響は、（一定の地位から生じるか、座って仕事）。

筋肉緊張症候群または筋筋膜症候群と定義される、腰の筋肉の痛みの可能性を著しく増加させる。

腰部の痛みは、肥大（肥満）しているほとんどの人々によって腰椎にかかるストレスが強くなっているために痛烈です。アルコールを乱用すると、その中に含まれる物質が椎間板の軟骨組織をすばやく破壊し、拡散した栄養を吸収しにくくします。

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病因

Lumbodynia病因は、強直性脊椎炎、脊椎骨髄炎、骨結核（ポット病）、椎discitis、sakroielitom（仙腸関節の炎症）を有する患者における炎症プロセスに関連してもよいです。

そのため腰仙脊髄の根の敗北の非常に痛い開発  坐骨神経痛  の痛みは、腰や臀部をつかむだけでなく、ダウンに太ももの裏：坐骨神経痛、または坐骨神経痛、lumbodyniaの腰仙と坐骨神経痛がある、と-膝関節。

下肢の感度の減少に-症状は、多くの場合、腰椎lumbalgiaを表示されている神経根症と呼ばれる脊髄神経根への圧迫、炎症および/または損傷によって引き起こされる状態、。脊髄管の狭窄または狭窄に起因して、放射性神経障害が起こり得る  。詳細は、以下を参照してください。 -  放射状症候群と腰痛

さらに、腰痛は 、大型または小型の腰部筋肉の背中および胸部の筋肉腫の症状（一定のストレスおよび組織の栄養状態の悪化に関連する）の症状である  。

周期lumbodyniaの腰仙を発現する疼痛症候群は、腹部の器官および骨盤器官の疾患に示さ：腎疾患、腎盂腎炎および肉芽腫性腸炎; 子宮内膜症、多嚢胞性卵巣および子宮脱出症; 腹部大動脈瘤だけでなく、脊髄腫瘍（骨髄腫及び肉腫）で、それはどのサイトでの悪性腫瘍の転移の配布。

材料にも役立つ情報 -  背痛の原因

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症状 腰椎

腰痛は、通常、以下の症状の組み合わせによって特徴付けられる：

• 睡眠後の背中の緊張感（筋肉の拘縮による）。
• すべての動き（姿勢の変化）または長時間の着座後の鈍的な痛みの増加;
• 動きの制限（前方、後方または側方への曲げ）。
• 太ももの後ろの臀部、鼠蹊部の痛みの片側照射、
• 腰部、臀部および脚部における感受性の低下および「うずき」（感覚異常）
• 腰部筋肉の痙攣;
• 姿勢の強制的な変化（痛みを軽減する試みに関連する）。
• しびれや筋肉の衰弱。

フォーム

期間は急性、亜急性および慢性のような腰痛のタイプを区別する。急性腰痛は6週間未満持続する。亜急性期 - 6〜12週間であり、慢性腰椎結紮は3ヶ月より長く持続する（周期的な衰弱および衰弱を伴う）。

腰痛の病因が脊椎の構造の損傷にある場合、それは脊椎形成腰椎領域と考えられる。病因の質問は、出版物 - 背痛の症状で詳細に議論されている 

ときに腰の筋肉が（筋炎に）痛み - 神経筋lumbalgia（筋トニック）と呼ばれ、神経根の圧迫が神経性またはNEURODYSTROPHIC lumbalgiaとして分類されています。

西洋vertebrologistsは反射lumbalgiaと神経根障害（神経根の痛み）（による筋肉の緊張に）機械的（または軸）の痛みを分離しました

反射性の腰痛は、その焦点が局所化されているところでは認識されない。例えば、腰椎の変性変化は、仙骨または大腿部の領域に痛みを引き起こす可能性があり、そのような痛みは、内臓の侵害受容器の活性化が腰椎の痛みの知覚につながる場合に生じる）。

炎症性疼痛の発症は、脊髄神経根の圧迫または炎症の結果であり、脊髄神経の感覚根または背根神経節の刺激が生じる。

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合併症とその結果

腰椎に何がありますか？腰痛の問題は、北米脊椎学会の専門家が、訪問医の最も一般的な理由の1つであり、45歳未満の人々の障害の最も一般的な原因として認識されている。

だから腰痛の結果や合併症はかなり深刻です。脚のしびれ、動悸 - 神経原性の跛行（脊柱管の狭窄による）馬尾症候群または椎間板の脊柱管への突出の場合には、膀胱（夜尿症）または腸（象徴）の制御の喪失。

専門家が指摘しているように、腰痛の定期的なエピソードは、患者の日常生活を制限するだけでなく、ストレス耐性を低下させ、しばしば感情的不均衡およびうつ状態に至る。

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診断 腰椎

完全な病歴および患者の身体検査なしに腰痛を診断することは不可能である。X線撮影、CT /脊髄造影、MRI、ディスコグラフィー、筋電図とelectroneurogram：しかし、医師自身が認識して、慢性腰痛の原因にも精密検査の後、多くの場合、特定することは困難であり、そのために、まず第一に、楽器の診断を使用していました。  

血液検査は、通常、赤血球の一般的な臨床的、沈降速度および（炎症過程の検出のための）C反応性タンパク質を含む。血液検査は、ベーチェレフ病の傾向および関節結合組織の他の炎症性疾患（脊椎関節症）の遺伝マーカーである白血球抗原HLA-B27を検出することもできる。

もちろん、脊椎の腰部領域のほとんどの解剖学的構造の神経支配が相互に関連しているので、中枢神経系が1つの構造に対する損傷と別の構造への損傷とを区別することを妨げるので、鑑別診断が必要である。例えば、椎間板ヘルニアによる腰痛の感覚および腰筋の靭帯に対する損傷は同一である。

また読む -  背痛の診断

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処理 腰椎

腰痛の治療法は、腰椎の様々な逆流症の患者におけるこの症状の徴候に依存して変化し得る。

腰椎をすばやく治療することは可能ですか？そして、そのような痛みを治療するよりも？

重度の痛みの迅速な軽減のために、注射が行われる：硬膜外コルチコステロイドは、麻酔薬と組み合わせてノボカイン遮断剤の形態で投与される  。

最も一般的に使用される薬剤は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であり、ジクロフェナク、イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンなどであり、経口摂取される。投与量、禁忌および副作用については、詳細を参照してください -  背痛の錠剤、および  腰痛の治療。

ビタミンC、E、B1、B6、B12を服用すると便利です。

広範な外部アプリケーションの様々な手段を使用しています - 腰の痛みから記事  Maziで。

急性、亜急性または慢性腰痛における疼痛を有意に緩和し、炎症を軽減するために、熱いまたは冷たい圧縮で家で治療することができる。医師は、寒い痛みを起こす痛みが始まってから最初の2日間（1日に数回、20分間寒さを適用する）お勧めします。

腰痛の痛みが筋肉痛に関連する場合は、2〜3日間、交互に温かいものと冷たいものを交互に行う必要があります（20〜30分）。しかし、暑さに悩まされたり痛みが強くなったときに脈動が感じられる場合は、熱の使用をやめて冷たい圧縮を行い、数日後にもう一度温めてください。

代わりの治療は、傷口をテレビン、ヒマワリの脂肪、ヒヨコのアルコールチンキとの混合物で擦って行う。ビスケットファイトに溶かした水切りした西洋ワサビから圧縮します。

電気やフォノフォレーシス、パラフィンとpeloidアプリケーションのdiadynamic電流、医療風呂、マッサージ、鍼（鍼）、およびその他：併用療法は、理学療法による治療を含んでいます。

治癒プログラムの不可欠な部分は、腰部腰部における運動および運動療法であり、ほとんどの場合、肯定的な結果をもたらす。どのような練習があなたが実行する必要がある、材料で詳細 -  ウエストのための練習

外科的治療

外科的処置は、少なくとも3〜4ヶ月間保存的療法の効果がない場合に推奨することができる。神経線維の損傷および骨構造の重大な変化を伴い、矯正手術または低侵襲経皮処置が開発されている。

外科的介入は必ずしも成功するわけではない：切開または微小切除術（ヘルニアを伴う椎間板の除去）は患者の85〜90％において痛みの軽減をもたらす。したがって、腰部腰部の外科的治療に伴うリスクが存在し、患者はそれらについて知るべきである。

このような治療の実施形態は、次のとおり椎体と椎体形成術（骨粗しょう症によって引き起こされる回復圧迫脊椎骨折）、脊椎椎弓切除術（脊柱管の狭窄症で脊髄減圧）、Foraminotomy（神経根が脊柱管を出るそれを通して開口部の拡大）、パルス化高周波処置（で適用します腰椎椎間板の中等度のヘルニア）。

防止

定期的な身体活動は、腰痛を予防する最も重要な方法であり、脊椎の運動範囲および柔軟性の範囲を維持する唯一の効果的な方法です。平均的なペース、水泳、運動用バイク（1日30時間）で歩くと、筋力が増します。ヨガはまた、筋肉を伸ばしたり強化したり、姿勢を改善するのに役立ちます。

腰部の痛みを避けるために特別に設計された腰のエクササイズを行うには、週に少なくとも2〜3回（理想的には毎日）お試しください  。

それは膝であなたのサイドハーフ曲がった上で寝て、快適なローヒールの靴を着用し、重量を失う、休ませる「ディヴァン」の道を除外すべきである（子宮内胎児の位置は腰椎への圧力を軽減）とウェイトを持ち上げないでください。

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予測

腰部腰椎である局所症状の臨床症状の予後は、それを引き起こす疾患に依存する。

例えば、最も有名な米国大統領の1人、ジョン・F・ケネディは、学生時代（1937年）のフットボールの試合で得られた腰仙脊柱の外傷の後、背中の痛みに悩まされました。彼は4つの手術（麻痺と切除術）を受け、背骨を支える特別なコルセットを身に着けた。大統領の鎮痛剤、理学療法、水泳、マッサージの注射は、大統領の膀胱炎を促進した。

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