ヘルニアディスク
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[脱出した椎間板はどのように現れますか？
背中に予期せぬことが起こったとき、このディスクは皿の一般的な線に対して相対的にシフトしていると考えられます - 皿が杭から飛び出し、近くの神経を握ったようです。痛みが弱く一般化すると、診断は椎間板の破壊または完全枯渇（骨軟骨症）である可能性があります。（関節炎の弓状関節は最近になって初めて登場しました。）
現代の研究によれば、繊維リングは膨らんでいることがありますが、これは症例のほんの5％が背中の問題の原因です。真皮ヘルニア型椎間板は、一般破壊過程の核が変性し、崩壊し、中心から圧迫されたときに、リングが1か所で突出するという事実によって特徴付けられる。痛みはディスクからはあまり出ません（ディスクは爪のように見えますが、神経はほとんどありません）。痛みに敏感な構造、ヘルニアがあります。
ディスクがその性質を失ったとき、後壁が荷重に対向する場所では、ヘルニア状のディスク
椎間板ヘルニアは、線維輪の背面に形成されている場合、それは、背中の痛みの深さ、インポテンス、腸及び泌尿器の障害だけでなく、坐骨地域における感覚の喪失であるの症状を馬尾の圧迫を引き起こす可能性があります。ディスクがposterolateral方向に膨出した場合、それは脊髄神経の圧迫を引き起こす可能性があり、下肢や足に足に放射痛みだけでなく、しびれ、うずき、および一般的な筋力低下があるでしょう。
ヘルニア化されたディスクは突然発生しません。常にディスクのさまざまな変更が自然に発生します。ヘルニアは全体像の一部に過ぎず、椎間板の壁は長い間破壊されています。これは、セグメントが健全な間には起こり得ません。（実験室での研究では、荷重が増加すると骨はディスクよりもずっと速く破壊されることが示されています）。
1つの厄介な動きのために、ディスクは動かず、人を危機にさらします。健全な状態では、ディスクは驚くほど強く、設計がうまく設計されていないため移動できません。これらは、脊椎間の異常に柔軟なリンクです。
時にはそれだけでdugoootrostchaty関節を捻挫することができますが、ディスクの壁だけで（これは突起と呼ばれている）突き出し、およびいくつかのケースで内容解放し、脱出を破る - それはあるか漂流、または神経根の周りに包まれ、隔離を形成している脊柱、で - 病理学的に変更された核を。これはひどいに聞こえるが、実際には、最終的にはそれが縮退されている場合でも、血液中に吸収コア材料は、体が神経根を刺激します自己免疫反応、に応答することができます。
たぶん、多くの場合、ヘルニアの同義語として使用される言葉「損失」の表現は、ディスクの損傷を受けた壁はそう両方の患者や専門家の想像力をキャプチャし、それがこの問題に関連して、いくつかのzatorennostiにつながっています。あなたは彼の背中に激しい痛みを経験したとき、すでに言葉は何かが落ち、システム全体をブロックされたかのようにバックメカニズムの背骨の行動はとても原始的な何かが起こっているにはあまりにも複雑ですが、あなたは、非常に悪いの関連を持っています。そのような可能性は低いと考えられています。その結果、この珍しい病気が最も広く知られています。
実際、椎間板ヘルニアはしばしば起こるが、人間の苦しみの犯人は極めてまれである。これは最近、磁気共鳴イメージングの出現とともに証明された。最も一般的な背中が内部からどのようなものであるかを見るために、腰痛（X線脊髄造影では避けられない放射線被ばくの危険性がない）一般的には驚くべきことに、60歳未満の被験者の5分の1に椎間板のヘルニアがあり、人々は何の疑いもしていないことが分かった。高齢者では、この数字はそれほど印象的ではありませんでした。ディスクは3分の1に傷害を受け、何の症状もありませんでした。被験者の約80％が椎間板ヘルニアを示した。椎間板のヘルニアは、常に考えられていたように、主要なトラブルの原因ではないことが明らかになりました。
モータセグメントの他の障害のために、筋痙攣が始まると、椎間板のヘルニアが形成される。椎間板の周りの構造は痛みに非常に敏感で、炎症を起こすと筋肉保護を容易に組み込むことができます。防御反応が長引くと、セグメントが収縮し、ディスク壁が最終的に変形する。トニックの垂直筋肉収縮は、特に問題レベルでは、徐々に椎間板から体液を押し出し、その腫れが致命的な役割を果たすようになります。
健全なディスクでは、これは決して起こりません。荷重を仮定すると、数ミリメートルの間、短く膨張しますが、繊維リングが弱い場所で変形するとき、クランプされたセグメントにはまったく似ていません。健康なディスクは非常に弾力性があり、突然変形せず、破れません。ディスクがぎこちない動きで滑り、脚が突然痛くなったことについての話 - これは椎間板ヘルニアに関する話ではありません。目に見えず、何の症状も生じなかったとしても、常に初期の障害があった。坐骨神経痛は、最初の椎骨セグメントの可動性を制限することによって、彼の腰に不安の痛みの両方として登場で、数年前から一般的に「成熟」ディスクの変化によって引き起こされます。結局、すべてが死んだ中心から動き、最初の痛みは新しいものに置き換えられ、脚に与えられます。
ヘルニア型椎間板の原因は何ですか？
- 長期的な障害は質的に核を変化させ、椎間板の壁を弱める。
- 背中の曲がりと体重の持ち上げにより、ディスクの壁が引き裂かれます。
長期的な障害は、質的にコアを変化させ、ディスクの壁を弱める
ディスクはショックを吸収するように設計されているため、容積測定が必要です。健康な状態では、毎日の通常の活動で足から足に体重を移すと、それぞれの厚さが目に見えて増えます。圧力が背骨の下を通過するとき、コアは全方向に荷重を分配する。油圧圧縮袋の効果に彼らの弾力性の脊椎の接続リンクを与え、私たちは地面を踏む際の振動の全体の背骨を守る力を付勢バネに変換されます。
運動中に脊椎を曲げたり曲げたりしないときは、同期エネルギー交換が行われます。最初に、コアが変形し、瞬時にディスク壁の繊維が引っ張られ、それ自体に負荷がかかる。壁が限界までほぼ伸ばされたとき、壁が膨らむために、「エネルギー」を穏やかにコアに押し戻します。このような優れた力学のおかげで、ディスクは衝撃を与え、歩行は弾力を失います。
椎間板の核と線維輪の両方が健康であれば、エネルギーの交換は完全に機能します。コアは通常のコンシステンシーとリングの弾性を維持しますが、ディスクは無限に圧力を吸収することができます。しかし、関節の関節や椎間板の損傷（筋肉の過度の痙攣）はすべてを変える可能性があります。セグメントの前区および後弓の弓の関節炎における可動性の制限は、最終的に椎間板の形成をもたらし、その生存能力を破壊する可能性がある。
多くの場合、筋痙攣から始まります。たとえ軽度の障害であっても、筋肉の防御反応がうまくいかないと慢性になることがあります。エネルギー交換のダイナミックスが妨げられているため、バイスに固定されているかのようにセグメント化します。筋肉のけいれんと収縮が持続すると、円板は全周に沿って膨らみ始める。これはまだ重要ではなく、容易に取り外し可能な平坦化ですが、最終的にはディスクが故障する可能性があります。
ディスクが脱水されると、コアはより粘稠になり、変形しやすくなる。もはや液体の入ったタイトボールに似ておらず、圧力を受けて変形して広がります。核が脊椎の動きの間に異なる方向に絞られると、それは線維輪の内層に遭遇し、これがそれを制限する唯一のものである。時間の経過とともに、一定の攻撃がディスクの壁を傷つけ、破壊され始めます。
ディスク内の圧力を増加させるアクションは、その死を加速するだけです。例えば、ほぼ常に回転運動を伴う傾斜では、荷重は繊維リングの後部に当たる。
背中の曲がりと体重の持ち上げにより、ディスクの壁が引き裂かれます
体重の持ち上げに伴う身体の緊張により、繊維状リングの1つの部分で数多くの繊維が破損し、コアが突入する小さな亀裂に変わることがあります。
核が動くと、頻繁に背中が屈曲すると、最も重大な結果につながる可能性があります。傾斜したときのディスク内の圧力が増加する。傾きが回転を伴っても（重要ではないが）、筋肉の力がディスクを圧縮するので、圧力はさらに上昇する。常に同じ方向に回転が起こると、層ごとにコア層が破壊されるまで、繊維リングの同じ部分が破壊される。
最後の落下は重力を上げる努力になる可能性があります。これは背骨、特に下のディスクを巨大な負荷にさらします。ディスク内の圧力は単純に信じられなくなり、同じ場所でより多くの繊維が引き裂かれ、最終的に壁が内側から壊れます。徐々に、核は形成された亀裂の中に押し出され、外側に向かって膨張する。結果として、壁全体が破裂し、核が脊柱管に入り、ヘルニア化した椎間板が形成される。
椎間板ヘルニアの追加リスク要因
持ち上げられた貨物が身体から離れて保持されている場合、または非常に重い場合は、ディスク壁の破裂が速く発生します。どちらの場合も、ディスク内の圧力は増加します。これが体を回すならば、破裂も起こりやすい。セグメントが前方に混在すると、円弧状の関節が広がり、ディスクがより脆弱になります。壁の交互の層は分離しがちであり、これは外層に周辺破裂を引き起こす。最も大きな曲率の場所に腎臓の形でディスクに明らかな内部機能不全がある場合、破裂は周辺のものと会うことができ、コアは壁の異なる部分を通して圧搾される。
回転中に内部からのコアの圧力と壁の外部張力との組み合わせは、ダイヤルと比較すると約5および7時間に相当する場所でディスクが最も頻繁に壊れるという事実につながる。これは、なぜ椎間板の後外側ヘルニアが優勢であるかを説明する。ほとんどの場合、椎間板の後外側椎間板ヘルニアは、より右利きの人々がいるという事実に起因するかもしれない右（そして左ではない）で起こる。胴体と右腕の右側の筋肉がディスクに圧力をかけます。
Murphyの法則を示す完璧な例です：坐骨神経根が脊柱管から出る場所である円板の最大の丸み付けのこれらの領域です。彼らは、数多くのフィラメントの形で運河を降り、次に椎間孔を通して適切なレベルで出てくる。椎間板の後方への突出は脊柱管内の神経根を圧迫し、後外側管は椎間孔の神経を刺激する。サイトの開通は脊柱管よりもはるかに小さいので、神経は二重に苦しんでいる。それは同時に後壁に押し付けられ、突起の輪郭に沿って伸びることができます（おおよそバスの太った女性が出口に押しつぶす必要があります）。
驚くことではないが、ヘルニア化した椎間板は、しばしば重い肉体的な仕事によって引き起こされる。最悪の選択肢は、長いハンドルを備えたシャベルで地面を掘る、または同じ高さから床に床を取り除くときに常に傾斜させるなど、船体の回りで重量を持ち上げることです。非常に多くの場合、看護師は背中の問題に苦しんでいますが、これらの問題は必ずしもディスクに関連しているとは限りません。不成功の重りの持ち上げは、ディスクの壁を弱める可能性がありますが、コアが突き出るためには、ディスクはすでに破損しているはずです。
背中はどうなるの？
椎間板の鋭利なヘルニア
脊椎の外傷の数日後、脚の痛みが徐々に現れる。通常、人は痛みが生じたときに彼が何をしたかを正確に覚えていることができますが、まれに背中が関与していました。おそらく、彼女はやや緊張していて、急に痛みを感じました。たぶん、あなたは背骨を傷つけるかもしれませんが、重いものではなく非常に不快なものをうまく拾うことができませんでした。たぶんあなたはソファを一つのアームレストに引きずり、彼のコーナーは何かのために何かをつかんだでしょう。ソファとのあなたの戦いは、カップをオーバーフローさせた最後のストローになることができ、背中には急激な緊張があります。次の数日間、背中は痛みを伴い緊張したままで、痛みが足に与え始める。
痛みを伴う緊張は、臀部の深部で感じられ、脚を下って伝わり、耐え難い痙攣痛に発展する。最初は、脚の筋肉や靭帯が伸びたようです。痛みは、通常、臀部で始まり、太ももに降り、その後、膝を通過した後、ふくらはぎに再び現れます。あなたの指先でお尻を深く探検すれば、痛みの原因を見つけることができます。そして、不思議なことに、この時点の圧力は脚の痛みを和らげます。
神経は炎症を起こし、緊張に敏感になり、かかとを床に下ろすことさえできません。背骨は、通常、神経根の張力を緩和するために、側方に曲げられることが強制される（これは坐骨神経痛を伴う脊柱側弯症である）。背骨の背後は完全にねじれて弱く見えます。場合によっては横方向の湾曲が観察されるだけでなく、腰部領域では空洞の代わりに隆起が現れる。冒された側の臀部は平らになってぼろぼろになります。背骨の両方の変形は、炎症を起こした神経根の張力を最小にする保護機構である。
あなたが立っているとき、痛い脚の指に腰を当て、膝のところでそれを曲げて、神経を伸ばしないようにします。脚はしばしば制御不能に震えている。あなたが歩くとき、あなたは自分自身のために残念を感じる。各ステップは、鋭い赤い槍が（通常は脚に射撃の痛みとして記述されているように）詰まっているかのように、脚の中で最も痛い痛みを引き起こし、ほとんど意識を失います。スロープフォワードはほとんど不可能です。あなたが曲げようとすると、大きな痛みがあなたの脚に発生し、背骨は、風のように、さらに伸びを避けるために曲がっています。
急性椎間板ヘルニアでは、立っている、立って、床にかかとを置くことはできません、そして歩くことは無力な腰掛けに変わります。
背骨の圧迫は椎間板、ひいては神経の圧迫を増加させるので、座ることは通常不可能である。文字通り座って数秒後、痛みはあなたが立ち上がって、あなたの足を解放するために何かに傾けなければならないほど強くなることができます。同じ耐え難い痛みは、ディスク上の圧力が次第に痙攣性の痛みを強める立った姿勢で数分を過ごした後に起こる可能性があります。最も快適な位置は、膝の間に枕がある胚の片側に横たわっています。
ヘルニア化した椎間板で急性の痛みを引き起こす原因は何ですか？
おそらく、急性ヘルニア化した椎間板のような状態で生じる背痛は、その壁を引き伸ばすことによって引き起こされる。局所突起の圧力は、痛みのある部位に手で触れたときに弱くならない深部の腰痛に現れる繊維間の機械的受容体を刺激する。
ディスク自体は痛みにほとんど敏感ではありません。その壁の外側の層だけが神経支配されているので、なぜ軽微な突起が無痛であるのかが説明されます。繊維状リングの内層は、コアに向かって移動する主圧力に耐え、敏感な外層をそれに直接接触させないように保護する。
破壊されたコアは動き、くさびのように、壁の内側の層の小さな亀裂に浸透し、外側に移動するとそれらを広げます。それを拘束する層がわずかしかない場合、椎間板壁の張力は最大になり、さらに筋肉痙攣によってさらに強化される。（これは、外科医の外科医が外科医の外科医がそれを切るときに問題のディスクが頻繁に爆発し、手術室を横切って数メートル飛んでいる理由を説明することができる）。
あなたの状態が悪化すると、神経の緊張が圧迫よりも痛みを引き起こし、通常の背痛は消えるが、脚の痛みが現れる。この理由は、核の外壁を介して自発的に壊れる可能性があります。これに起因する壁への圧力は減少するが、新たな問題が生じる。この時までに、カーネルは褐色の色相を得ることができます（これは変性して毒性になったことを意味します）。そして、神経根を化学的に刺激します。
神経根の緊張が圧迫よりも不安を引き起こすと考えられています。私たちの多くは、しばしば上腕骨の顆を肘に当てなければなりませんでした。そして、神経が圧力に耐えられるほど悪くはないことを私たちは知っています。彼らは一時的に導電性を失い、手を失うことがあります。それは不快であり、手が離れ始めると、それはガチョウバンプを与えるが、これは深刻な痛みを引き起こさない。神経をしっかりと引っ張って、それをストレッチだけでなく摩擦にさらしても、私たちはずっとそれを迷惑にしています。したがって、神経が伸びないようなわずかな突起は無痛になります。
神経に最初に起こるのは、圧迫されて伸ばされるときです。それは血液循環を壊します。新鮮な血液は患部には入り込まず、閉塞した血液は代謝産物を回収することができません。これらの両方が近くの組織の自由な神経終末を刺激し、あなたは問題の領域にますます不快感を感じます。
炎症反応は血液の供給がないため、ディスクに特有のものではないことに注意してください。これは椎間板の周囲の他の組織で赤くなり、腫脹し、それによって全体的な搾取を増加させる。この増加のためにセグメントの周りの筋肉の攣縮は、圧力が増加し、さらにディスクを含むより膨らみます。閉じ込められた空間では、すべての構造がさらに炎症を起こし、さらに密接に接触します。
神経が圧縮され伸ばされると、緊張した神経とそれ自身の保護シェルとの間に摩擦が生じる。神経の炎症が悪化するにつれて、2つの充血性の（過密な）表面の物理的摩擦がますます深刻な痛みを引き起こす。損傷した炎症を起こした表面からは、やけどしたときと同じ透明な液体が放出され、痛みは単に耐え難いものになります。
あなたが内部を見ることができれば、あなたは液体の組織に溺れている、非現実的な赤色腫脹した神経、そしてその周りを見るでしょう。脚に痛みを伴う痛みが生じるのはこの代謝状態です。保守的にそれを治すことは非常に困難です。
ディスクは、セグメントの中で最も血流の少ないセグメントのように、実際にはプロセスがこれまで行っていたときに外科的除去のための最良のオブジェクトです。すべてが不可逆的な停滞した浮腫によってブロックされている場合、それはディスクであり、強く圧縮されているが不活性成分であり、分離して切り取るのが最も容易である。これは、将来、椎骨全体に及ぼす悪影響にもかかわらず、すべての控えめな方法が助けなかった場合に、セグメントから緊張を緩和する最も迅速かつ効果的な方法です。
慢性ヘルニア椎間板
この時点では、ディスクがまだあなたを傷つけていますが、突起があまり目立たないわけではありません。慢性期では、残留炎症を伴うセグメント闘争の内部構造および痛みがいくつかの理由で起こり得る。例えば、一度炎症を起こした神経根の慢性線維症と同様に、脊椎部分の可動性の慢性的制限および関節関節の関節症の症状が存在し得る。以前の急性炎症の結果として、神経から蓄積した液体は徐々に硬化し、瘢痕組織を形成する。この塊は、膜と、椎間孔の壁を含む他の近くの構造体との神経を接着する。全体のセグメントは乾燥した白い傷跡に浸透し、神経を徐々に圧迫する特有の襟を作ります。これは、神経根膜のいわゆる線維化である。
そのような襟は、神経を固定し、動きの間に骨オリフィスを通って自由に動かないようにする。癒着の密なネットワークは、その法則を指示し、神経はしばしば椎間板の後部に付着する。長期間の圧搾から、かなり薄い。脚は後ろに続くようです。腰に自由に曲がることも、座ることも、前へ踏み出すことも不可能です。背もたれは常にそれと一緒に動きます。そのため、あなたには特有の跛行があります。背中は圧縮され、すべての行動には様々な痛みが伴い、脚の痛みが現れ、次に神経緊張の程度に応じて消える。
ときに、脊髄が瘢痕組織によって運河の内壁に付着することがある。座っているとき、背中が曲がることはできません。その中に背骨を広げて臀部と大腿部に広がる緊張感があります。これは、硬い殻に脊髄を固定することと呼ばれています。座っているとき、脊髄は伸びて、息をつかむ深い痛みを引き起こし、肩甲骨に広がる可能性のある癒着を壊そうとします。時には、傾いたときに脊柱が内側からどのように引っ張られるかをほとんど感じることがあります。
椎間孔の神経根のみが固定されていると、ほとんどの症状が脚に現れる。座っている間、臀部は、腰部が持ち上げられる角度を減少させるために前進する傾向があり、脚をまっすぐにしようとすると、膝は自動的に曲がります。時間の経過とともに、座っているときに、足の踵や痛みのような他の症状が現れることがある。しかし、最悪の場合、愚かな大腿部の痛みを引く。背中を曲げると、神経根が椎間孔に取り付けられている場所に伸びているからです。他のすべての症状が消えてから長い間、車や飛行機を長時間に渡って旅行すると、何年も感じなかった痛みを引き起こすことがあります。
座っている間の機能不全の脚および困難に加えて、神経損傷のより微妙な兆候がある。冒された側では、筋肉が少し枯渇するかもしれません。臀部は平らになり、筋肉の緊張が低下するキャビアと同様に、穏やかになります。症状はあまり明白ではないかもしれません。例えば、足の前部が膨張し、足が靴にとって大きすぎると感じ始めると、足の弓の平坦化が起こります。特定の行動を実行することが困難になったことに気付くかもしれません。つま先に登るか、足で何かを押すことです。歩くときは足が重すぎるように見えますが、コントロールするのが難しく、足を引っ張って足を踏み入れる必要があります。
椎間板ヘルニアの慢性痛の原因は何ですか？
例えば、サッカーで打たれた場合、神経が急に伸びると、神経が穴に付着した場所で局所的な炎症反応を引き起こす可能性がある。神経は沸騰したスパゲッティが鍋についたように外に出ることができず、ほとんど動かない。鋭い動きは、いくつかの癒着を傷つけ、瘢痕組織に軽度の出血を引き起こし、新しい傷跡がこの部位に現れ、状況が悪化する可能性がある。現時点では、神経は局所炎症反応によって刺激されるので、脚の身近な痛みは悪化する。
癒着の能動的な拡張は、神経の内因性血液供給が椎間孔の過成長によって妨げられるので、最終的に脊柱管の狭窄をもたらす可能性がある。この状態では、足はいつもどんな動きでも傷ついています。短い距離を歩いても、座って休んで、特に山や階段を登るのは難しいです。
通常、脚の筋肉が積極的にポンプとして機能し、体を動かすと、神経は血液を吸い込み、それによって脳に衝動を伝達する能力を維持する。すべてが痙攣的に圧縮されると、神経は血液を吸収することができません。彼は酸素の欠乏に苦しんで、最も強い痙攣痛が完全にブロックされるまで足を重くしています。そして、あなたは止めなければなりません。あなたは安静にする必要があります - 曲げたり、尻の穴を拡大して脊柱管の直径を広げ、より多くの血を流し、それで救済をもたらします。脊柱管の狭窄もまた、頸椎の関節症で観察することができる。関節の腫脹は、ほぼ同じように神経に影響を及ぼす。
数分後、痛みがなくなり、気分が良くなります。しかし、歩行を更新した後は、すでに痛みを感じています。また、前回より早く安静にしなくてはなりません。脚が痛くて重くなる前に、より短い距離を通過するたびに、あなたは止めるように強制します。散歩の終わりに、ちょうど歩き始めて止まらなければなりません。（それは、循環障害によって引き起こされる痙攣性疼痛からの脊柱管の狭窄における痛みの特徴である停止間の時間の短縮である。）
脚は非常に明白な有機的理由で拒否されていますが、状況が日々変わるのは信じられないほどです。時々あなたはブロック全体を歩くことができ、翌日には歩道への道を克服することはほとんどありません。この式において、可変量は背筋のけいれんである。最小の攣縮でも、セグメントはより強く圧縮され、血液がそれを通過することはさらに困難です。彼らが筋肉の調子に直接影響を及ぼすので、重要な役割は不安と心理的ストレスによっても演じられます。あなたが非常に疲れている、または心配していると、脚がより悪くなり、密な糖蜜で動いているという親しみのある感じが最短距離に現れます。他の日には、明白な理由もなく、あなたは文字通り空中で飛んでいるように見えます。
ヘルニア化椎間板はどのようにしていますか？
ディスクが完全に確実に何かを言うのは、見るのが難しいため、何かを言うのはいつも困難でした。ディスクの内容はX線に対して透明であるため、X線写真上にはっきりとした画像を得ることは不可能です。椎間板ヘルニアは、（脊柱管を介して）、脊髄に影響を与えるか、（椎間孔内）脊髄神経を挟持するかどうかを決定するために、脊柱管造影剤を注入しました。その後、患者は異なる方向に傾き、ペイントがディスクの周りに浸透した。その後、輪郭線を描いた輪像を撮影した。この全手順を骨髄図と呼びます。
完全に取って代わられた第1のX線コンピュータ断層撮影、その後、磁気共鳴画像 - 幸いなことに、これは（脊髄の炎症患者はしばしば頭痛に苦しんで数日であり、より深刻なケースでは、それはクモ膜炎を開始することができた後に）非常に不快な手順があります。後者は高価であるが、軟部組織と骨のほぼ別個の、ほぼ3次元の画像を与え、すべての椎骨構造における状況を明確にする。
理学療法士は、脊椎の前部の複合体に位置しているため、ディスクを手で触れることはできません。脊椎の一般的な状態のみを知ることができ、棘突起を通して触診することができます。椎間板のはっきりとした突出があるが、触診は脊椎の特徴的な「連結性」を明らかにすることができるが、捕捉することは非常に困難である。時には手の軽い圧力が椎間板を刺激し、おそらくその変形した壁が神経根に作用するため、身体の遠方の部分に痛みを引き起こします。最小限の圧力で脚に痙攣痛がある場合、これは神経が非常に刺激されていることを示すが、関節の関節症を除外する必要がある。このためには、中央の溝から1〜2cm離れたところで背もたれを感じる必要があります。
椎間板そのものは触診できないので、神経根が圧迫されていることを示す客観的な症状に頼る必要があります。これらはヘルニア型椎間板のいわゆる神経学的症状であり、どれくらい神経が刺激されているのか、どの程度その機能を失っているのかを話します。試験の1つは、真直ぐに伸びた脚を90度の角度で持ち上げることです。神経根の張力を上げることによって、それらのうちの1つが炎症を起こしているかどうかを知ることができます。神経が炎症すると、足をベッドから引き裂くとすぐに、激しい痛みが現れます。他の神経学的症状は、反射（足首の領域および膝の下の領域）、脚の皮膚のしびれおよび筋力の喪失の減少または欠如である。しかし、ほとんど同じ症状が弓状関節の急性炎症の特徴でもある。腸と膀胱（椎間関節が原因ではないかもしれない）で、別および障害をマークした場合に可能であり、それは椎間板ヘルニアだったという結論に私には思えます。
これが椎間板のヘルニアであることを絶対に確かめてください。弓状関節が大丈夫な時にしかできません。患者はしばしば、診察室に「ディスク上での手術」と表示され、すべての症状が挟まれた神経を示している。その結果、同じレベルの弓状関節を持つ手の最も表面的な作業は、数日で問題から彼を救うことができます。
ヘルニア型椎間板は、保存的治療によって排除することは非常に困難ですが、可能です。核がシフトしたとき、それを戻すことは非常に困難です。これは、練り歯磨きをチューブに詰め込むことと比較することができる。唯一の手がかりは、セグメント全体を移動可能にして圧縮を排除することです。リラクゼーションは、ディスクから負荷を除去し、より多くの流体を保持することを可能にし、また、全領域の血液循環を改善し、したがって、セグメント内の構造の膨張によって引き起こされる炎症を除去する（ディスクはそのうちの1つに過ぎない）。
ヘルニア型の椎間板がコンピュータまたは磁気共鳴イメージングで診断されたとしても、完全に治療可能です。損傷した部分が背骨全体に沿って正常に動くように強制されると、脚の中で最も重度の痛みをなくすことができます。しかし、重度の炎症の後、何ヶ月も何年もの神経根は、特に長時間座った後には、高感度で脆弱になります。軽度の筋肉痙攣や循環障害がある場合でも、脚の身近な痛みは再開することができます。
ヘルニア型椎間板があればどうなりますか？
急性期において、最も重要なことは、突起からの圧力を緩和するために腰椎の背面を開くことである。これは膝を胸に引っ張ることで達成できますが、筋肉の痙攣がなくならない限り、改善は短命になります。これは軟組織の炎症が治まるまで起こらないでしょう。いずれにしても、医師が処方した医薬品（非ステロイド性抗炎症薬と筋弛緩薬）を服用する必要があります。筋肉のけいれんを取り除くと、膝に鋭利な坐骨神経痛があっても膝に引き寄せられます。
腫瘍が鎮静化し始め、神経の炎症が沈静化したとき、セグメントの離脱を達成することが重要である。ここでは、背中としゃがみのためのブロックを備えた練習が重要であり、流体がディスクに入るようになっています。同時に、多くの努力を必要とし、腹臥位から前方に傾くと、腹内圧が上昇し、ディスクからの負荷が軽減される。
慢性期のヘルニア化した椎間板は、安定化と伸張に基づいて治療されるべきである。時々、セグメントの不安定さはそれほどではなく、ディスク内部の圧力を低下させ、壁を弱体化させることがあります。斜めのものを含めて、つま先の接触で傾けて、ディスクへの液体の流れに貢献し、セグメントを接続する深い筋肉を強化する。つま先の接触および斜めのねじれを伴う斜めの傾斜は、椎間板の開口部における癒着を排除し、炎症に起因する可能性がある。神経根は他の構造に取り付けることができます。リズミカルなストレッチやティルトを使った神経切開は、それを静かに解放するのに役立ちます。この段階で、脊柱の回転運動は、椎間板壁の繊維を緩和し、より自由に水を吸収する。
椎間板の急性ヘルニアの典型的治療
目的：筋痙攣を弱め、損傷した椎間板からの圧力を緩和するため背骨の背部複合体を開く。
- 膝を胸に引っ張る（60秒）
- リラクゼーション（脚下の枕で）（30秒）
- 膝を胸に引っ張る
- リラクゼーション
- 膝を胸に引っ張る
- リラクゼーション
- 膝を胸に引っ張る
- リラクゼーション
- 膝を胸に引っ張る
- リラクゼーション
- 膝を胸に引っ張る
- リラクゼーション
あなたの医者によって処方された投薬を受けてください。ほとんどの場合、ベッドに横たわって、足や枕に足を置き、腰と脛が直角になるようにします。少なくとも30分ごとに胸と顎にひざを持ち上げることを繰り返します。
期間。脚の痛みがもはや永久的でない場合、亜急性期のレジメンに行きます。
ヘルニア型椎間板の亜急性期におけるヘルニア型椎間板の典型的な治療
目的：筋痙攣を和らげるため。あなたの背中をリラックスさせて、ディスクへの流体の流れを増やします。ディスクからの負荷を軽減するために腹筋を強化する。
- 膝を胸に引っ張る（60秒）
- 背中に乗る（15〜30秒）
- 膝を顎に引っ張る（5回）
- スクワット（30秒）
- 膝を胸に引っ張る
- 背中のラウンド
- 膝を顎に引っ張る
- スクワット
- 背中のブロックを使って運動する（60秒）
- 膝を胸に引っ張る（30秒）
- 膝を顎に引っ張る（15回）
- スクワット（30秒）
午前または午後に早めに練習をし、脚の下に枕やベンチを置き、20分間リラックスしてください。あなた自身のビジネスをしているときは、長期滞在を避けてください。1日に少なくとも2回（15分以内）歩くようにしてください。
慢性ヘルニア椎間板ヘルニアを伴う椎間板の典型的な治療
目的：脊柱の基部の圧迫を除去し、癒着を伸ばし、腹部の筋肉と背部の協調を回復させる。
- スクワット（30秒）
- 背中のブロックを使って運動する（60秒）
- 膝を胸に引っ張る（60秒）
- 腹臥位から前方に傾ける（15回）
- スクワット
- 背中のためのブロックと練習
- 膝を胸に引っ張る
- 起こりやすい位置から前方に傾ける
- スクワット
- 斜め捻転が起こりやすい場所（痛みのある側で2回、健常な側で1回）
- スクワット
- 仰臥位の斜めのねじれ
- つま先に触れたときの斜めの傾き（痛い側で4回、健常なときに1回 - 3回繰り返す）
- スクワット
- スクワット
- 背中のためのブロックと練習
- 膝を胸に引っ張る
- 起こりやすい位置から前方に傾ける
- 複合体全体を週に3回繰り返す。
倒れやすい位置から前方に曲がっている場合は、足が痛くなります。膝を顎に引っ張って元に戻します。長期間座ったり、移動したりした後、脚の痛みが現れることがあります。この場合、サブフェーズフェーズに戻る必要があります。
ヘルニア型椎間板の外科的治療
手術によるヘルニア化された椎間板の除去は、通常、成功していない。なぜなら、炎症を起こした部分内の代謝障害が神経根の刺激に寄与しているからである。一部の見積もりによると、ヘルニア型椎間板の手術を受けた患者の50％の状態は改善されず、さらに悪化することさえある。ディスクを取り外すことで問題が解決するとは限りません。多くの場合、ディスクを悪化させるだけです。椎間板と義歯の関節の両方が腫れたとき、脚の不安定な痛みは弓状関節から生じる可能性が最も高い。豊富な血液供給の椎間関節は、それが影響を受けやすくなり
、痛みの主な情報源、実際に-椎間関節、椎間板の除去は、セグメントを短縮し、より大きな負荷を想定し、関節の原因となります。手術後、脚の痛みが増幅されます。これにより、特に耐えなければならないすべての後に患者を圧迫します。起きると直ちに、すべての症状がすべての栄光で再び現れます。2〜3週間後にもう1つの操作が聞こえることがあります。
それにもかかわらず、背骨の多くの手術は成功しています。次いで、神経上および下椎骨の円弧の一部を、そして - 以前に最初は完全に（片は釘を引き裂くかのように同じ程度でメスおよび鉗子で除去ピースによってそれ片）ディスクを取り出した根治手術、椎弓切除術を行いました。時々、同じ複合操作脊椎セグメント間に繊維リンクの破壊の結果として不安定性を防止します。あなたはどちらか（通常は腸骨稜から取られた）ディスクを断片場所prostrantvo骨の空白を埋めることができ、または二つの大きなネジが椎間関節に挿入されました。最近、脊椎手術はあまり過激になってきた（と、彼は再び移動しなければならないときはそんなにメカニックは、脊椎全体に違反します）。
椎間板の微小切除ははるかに細かい操作です：皮膚の小さな切れ目を通して、椎間板の最も小さい部分が除去されます（実際には椎間板ヘルニアのみ）。傷口は小さく、切開部はほとんどないので、瘢痕はほとんど見えません。最高の外科医は必要なだけでなく、傷口を縫合する前に切開した腰仙筋膜を回復させる。これにより、椎骨セグメントの垂直固定が維持される（これにより、最終的に不安定性が回避される）。また、失血を最小限に抑えるために手術中にも非常に重要です。多くの医師は、ヘルニア化した椎間板を除去した後、できるだけ早く正常な運動活動に戻るよう患者に勧めます。運動は血液やリンパ組織の停滞を防ぎ、脊柱のすべての可動構造が再び働き始めるのを防ぐ癒着が少なくなります。
より選択的な外科医は、坐骨神経領域の神経症状が観察され、脚が正常に機能できない場合にのみ、ヘルニア化した椎間板が手術される最も厳しい基準によってガイドされる。痛み自体はあなたの背中を開き、ディスクを取り除く言い訳ではありません。これはあまりにも主観的です。さらに、疼痛は他の多くの障害によって引き起こされる可能性があります。椎間板が除去され、痛みが残っていると、それがどんなにひどいのか想像してください。それは非常に頻繁に起こります。