オスグッドシュラッター病

オスグッドシュラッターより頻繁に11-16歳のグループに記録（osteohondropatija脛骨粗面）は、脛骨結節の障害骨化骨端によって特徴付けられます。多くの場合、病気のティーンエイジャーは積極的にスポーツに携わっています。彼のdyscirculatoryの変更を伴う持続的な病理学的afferentationと神経機能の違反にリード骨端、この期間中に繰り返しmicrotrauma過敏症、。しかし、いくつかの場合において、体脂肪の領域における疼痛は、スポーツ活動の高さを持たない対象によって示される。片面および両面プロセスが可能である。

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オズグッドシュラッター病はどのように現れますか？

Osgood Schlatterの病気は、脛骨の結節の領域の痛みによって現れる。痛みは、抵抗、ジャンプ、荒れた地形を横切って走ったり、階段を登ったり下ったりして能動的に伸びると増加する。

Osgood Schlatter病の合併症は何ですか？

シュラッターの寒さの病気は、近位の膝蓋骨によって複雑になり、これは、頸部の一部の剥離とそれ自身の膝蓋骨からの近位への変位によって引き起こされる。この状態は、膝関節における望ましくない生体力学的状態を生じ、膝蓋大腿関節症の早期発症をもたらし、より深刻な外科的矯正の必要性を導く。

オズグッドシュラッター病はどのように認識されていますか？

局所的な変化は、脛骨の骨幹上部骨幹区域の前面の輪郭に記録される。結節の大きさの特徴的な増加。片面プロセスでは、これが最も明白です。

触診では、痛みが指摘されている：apophysesが頂点に負荷されると、結節の痛みはしばしば少なくなる。疼痛はまた、自分の膝蓋靱帯の圧力で行うことができる、それはスラスト靱帯hobotovidnyプロセスの増幅（X線撮影可視形成、解離結節芽ベースプレート）に起因するものです。場合によっては、それ自身の膝蓋骨靱帯の下でのバッグの炎症が注目され、これは疼痛を大きく増大させる。

研究室と器械研究

Osgood Schlatter病の診断を可能にする主な方法はX線です。臨床像によって統一された患者は、年齢および放射線写真に応じて、3つの主要なグループに分けることができる：

• 脛骨の骨棘の年齢に関連した骨化のX線写真で、
• アポフィーゼの遅延化した骨化を伴う;
• 頚部の前表面の突出部に遊離の骨片が存在することにより、

D. Shoylev（1986）は、虚血性壊死、血管再生、回復期および骨麻痺閉鎖段階の4つの連続する段階を同定する。放射線学的には、各段階は骨軟骨症の変化の特徴を有する：

• 骨密度の局所的な放射線学的増加、骨壊死の特徴;
• 血管再建術段階 - 頸部頸部頸部の破裂のX線症状;
• 修復段階 - 骨構造の正常化、正常骨構造の一部による壊死片の置換。

Osgood Schlatter病を認識する診断法の中でも、プロセスの段階を特徴づけるコンピュータサーモグラフィーに注目すべきである。初期の急性期は、温熱療法によって特徴付けられ、その後、適切な放射線写真を用いて骨壊死に特徴的な低体温症に置き換えられる。

治療の過程において、セグメント栄養の回復が認められると、サーモグラフィーパターンの正常化が認められる。

超音波検査

視覚的なX線写真にもかかわらず、sonographically検出された存在は、X線写真の断片と、あなたがプロセスの程度や軟骨モデルhobotovidnogoプロセスの状態の良いアイデアを得ることを可能にする骨端領域に検出されません。

コンピュータ断層撮影

彼らは非常にめったに使用されません。この研究は、骨断片と結節との間に一種の偽関節症の存在に関する文献データによって確認されている、基礎骨格と関連していない遊離骨断片があるX線検査を有する患者にとっては好都合である。

ほとんどの場合、オージグッドシュラッター病の治療法を決定する際には、CTを使用する必要があります。

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Osgood Schlatter病の治療

Osgood Schlatter病の保守的治療

オスグッドシュラッター病の治療は、痛みの緩和を目的とした、主に保存的含む：膝蓋腱の挿入の領域における炎症の徴候を減少させる、正規化処理は、脛骨の骨化を骨端。

Osgood Schlatter病に罹患している患者は、倹約療法で処方される。スポーツに積極的に従事する人にとっては、保守的治療の期間中、スポーツ活動の絶対停止は必須です。パッドまたは移動を行う際の強力な自己膝蓋靭帯によって行わ変位hobotovidnogoプロセスの振幅を低減するためにタイトな包帯を着用に適した結節固定包帯。

Osgood Schlatter病治療には、抗炎症薬と鎮痛薬の予約が含まれます。1500mg /日までのカルシトリオール、4,000ED /日までのカルシトリオール、ビタミンE、B群、抗血小板薬を生物学的に利用可能な形態のカルシウム製剤を用いることが好都合である。

Osgood Schlatter病の理学療法的治療は、放射線写真のパターンに応じて処方される。

• 最初のX線群では、Osgood Schlatter病はUHFと磁気療法のコースを取ることで治療されます。
• 患者II群 - ニコチン酸及びmagnetotherapyと塩化カルシウムの後続の電気泳動速度を有する脛骨粗面領域と領域L3-L4におけるプロカインの2％溶液を介して電気泳動することによって治療オスグッドシュラッター病。
• 患者グループIII - 電気泳動アミノフィリンによって治療オスグッドシュラッター病、ヨウ化カリウム電気泳動速度またはヒアルロニダーゼは、ニコチン酸およびmagnetotherapyと塩化カルシウムの電気泳動速度が続きます。ほとんどの場合、保存療法の経過後、安静時および運動中の両方において、疼痛症候群がないか、または有意に低下している改善がある。時には、エネルギッシュな触診の骨端の分野のトップにそれを維持マークが、それほど顕著強度、および側面部の結節は通常、無痛。治療期間は3〜6ヶ月である。

脛骨の結節性領域における単離された骨断片の存在下での保存的治療の経過は、ほとんどの場合無効であることに留意すべきである。顕著な臨床効果のないOsgood Schlatter病の保守的治療は、外科的介入の適応症の1つである。

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Osgood Schlatter病の外科的治療

外科治療の適応症は次のとおりです：

• 疾患の長期経過;
• 保守的治療の非効率性：
• 根底にある骨棘からの骨断片の完全な境界設定;
• 患者の年齢は14歳以上です。

外科的処置の基本原理は以下の通りである：

• 最小限の手術傷害;
• プロシージャの最大効率。

これまでOsgood Schlatter病はこのような手術方法で治療されています。

• 骨形成骨化のBeckへの刺激（1946）。後者と下層の骨との融合のために骨片との結節性領域のトンネリングである。
• Pease（1934）による結節の刺激 - 結節切開の創出、
• osteoreparationを刺激するための自家移植片（例えば、腸骨翼からの移植片）の移植。
• apophysisの個々の部分のための付着部位の動き。
• 拡張デコレーション（Shoilev D.、1986）。

以下の変異体における血管再生骨形成の有効性を示す。

• X線コントロール（患者II、部分III放射線群）下で頸椎を成長プレートにトンネリングすることにより、成長ゾーンの早期閉鎖なしに軟骨モデルの成熟が速くなる。成長中の脛骨の反復変形は認められなかったが、
• 直接脛骨に生殖板を通過するとTunnelizationのhobotovidnogo処理（hobotovidnogoプロセス中の遊離骨片の存在またはフラグメンテーションプロセス脛骨との因果カード後者でhobotovidnogo癒合を有するIII患者放射線群）。成長中の脛骨の反復変形も認められなかった。

拡張されたデコルテーションは、脛骨の結節性領域の慢性滑液包炎の存在下で20歳を超える患者において実施される。この介入によって、遊離骨断片だけでなく、その炎症を起こした粘液袋も取り除く。

術後期間には、脛骨の結節性領域で圧迫包帯（パッド付きの包帯または1ヶ月までの緊密な包帯）を使用することが推奨される。原則として、早期疼痛緩和が注目される。安静時に手術後2週間で患者を邪魔することはなくなりました。術後の石膏固定は原則として行われていない。

Troforegeneratornogo方向医療治療のコースだけでなく、osteoreparationのhobotovidnogoプロセス脛骨粗面のペースを加速を目的とした物理的処理を実施することをお勧めオスグッドシュラッターの手術後。

作業不可能期間の推定

手術後の治療期間は約4ヶ月です。スポーツ負荷への復帰は手術後6ヵ月後に可能です。

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