骨X線
最後に見直したもの： 04.07.2025
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X線法（X線）は、筋骨格系の解剖学と生理学に関する新たなデータを得ることを可能にしました。すなわち、様々な環境要因の影響下にある、生体全体における骨と関節の構造と機能を、生涯にわたって研究することが可能になったのです。解剖学が主に死体標本の分析に基づいていたX線以前の時代においてさえ、著名なロシアの解剖学者P・F・レスガフトは、「…死体標本は、研究対象となる生体の検査と補足としてのみ用いられるべきである」と記していました。X線研究は、骨疾患の従来の症状を新たな視点から考察し、従来の病変分類を見直し、これまで知られていなかった骨の多くの病理学的過程を解明することを可能にしたのです。
レントゲン写真は、正常状態および病的状態における骨の放射線形態を研究するための主な方法です。
骨端線終板および軟骨下骨層の初期変化を調べるために、X線画像を直接拡大して撮影します。複雑な骨格断面（頭蓋骨、脊椎、大関節）を調べる場合は、従来の（線形）断層撮影法が非常に有効です。
コンピュータ断層撮影（CT）は、筋骨格系の研究において、徐々に最も効果的な方法の一つへと進化しています。磁気共鳴画像法（MRI）は、骨髄の浮腫、壊死、梗塞、ひいては骨格における病理学的プロセスの初期症状の検出を可能にしたことから、骨髄研究において最も有用な方法であることが証明されています。さらに、磁気共鳴画像法と分光法は、生涯にわたる筋骨格系の軟骨および軟部組織形成の形態学および生化学を研究する機会を医師に提供しています。
超音波検査は、筋骨格系疾患の診断にも新たな方法をもたらしました。超音波検査では、X線を弱く吸収するためレントゲン写真では写らない異物、関節軟骨、筋肉、靭帯、腱、骨膜組織における血液や膿の貯留、関節周囲嚢胞などが描出されます。さらに、放射性核種シンチグラフィーは、骨組織や関節滑膜におけるミネラル代謝の活性を研究する機会を提供することから、骨や関節における代謝過程を研究する効果的な方法であることが証明されています。
骨格の放射状解剖学
骨格は複雑な発達過程を辿ります。それはまず結合組織骨格の形成から始まります。胎内生活2ヶ月目から、結合組織骨格は徐々に軟骨骨格へと変化していきます（頭蓋骨、顔面骨、鎖骨小体のみは軟骨期を経ません）。その後、軟骨骨格から骨骨格への長い移行期が続き、平均25歳までに完了します。骨格の骨化過程は、X線写真によって詳細に記録されます。
放射線症状および骨損傷症候群
筋骨格系に生じる病理学的過程は、多様で極めて多様なX線画像所見をもたらします。一方では、同じ疾患であっても、患者の個々の特性や病期に応じて様々な症状を引き起こす可能性があり、他方では、性質や予後が正反対の病態が、時に非常に類似した変化を伴うことがあります。この点において、X線画像は臨床像と臨床検査結果のみを考慮して評価する必要があります。また、筋骨格系の軟部組織病変の場合、石灰化した骨基部のみが写るX線画像が正常である場合もあることを念頭に置く必要があります。結果として、多くの疾患の経過中に潜伏期（「X線陰性」）が認められます。このような患者には、CT、MRI、超音波検査、骨シンチグラフィーといった他の放射線検査が必要です。
骨や関節の損傷
骨格のX線検査は、主治医の指示に従って行われます。これは、筋骨格系のあらゆる損傷に適応されます。検査の基本は、互いに直交する2つの投影における骨（関節）のX線撮影です。画像には、隣接する関節を含む骨全体、または隣接する骨片を含む関節の画像が示される必要があります。意識があり、内臓や血管に生命を脅かす損傷の兆候がないすべての被害者は、X線検査室での検査の対象となります。その他の被害者は、臨床的適応に応じて、病棟または更衣室で移動式X線装置を使用して検査できます。骨や関節に損傷がある場合にX線撮影を拒否することは、医療ミスです。
骨や関節の病気
筋骨格系疾患の放射線診断は、魅力的であると同時に非常に複雑な知識領域です。骨や関節の発達に関する疾患や異常は300種以上報告されています。それぞれの疾患は、放射線学的検査ではしばしば捉えにくい初期症状から、著しい変形や破壊に至るまで、特定のダイナミクスによって特徴付けられます。さらに、病理学的プロセスは、骨格全体だけでなく、骨格を構成する206個の骨のほぼすべてに進行する可能性があります。疾患の症状は、骨格の加齢性特徴、病原体の特性、内分泌系を含む数多くの調節因子の影響を受けます。上記に関連して、各患者の放射線写真がいかに多様であるか、そして医師が正確な診断を下すために、病歴、臨床データ、放射線学的データ、および検査データの全体をいかに慎重に考慮しなければならないかは明らかです。