骨や関節の損傷のX線徴候

担当医師の処方に従って骨格の放射線検査を行う。それは、筋骨格系の全ての傷害に適応する。この研究の基礎は、2つの互いに垂直な投影における骨（関節）の放射線写真である。画像は、隣接する関節または隣接する骨との関節で、骨全体の画像で撮影する必要があります。すべての犠牲者は、意識が保存され、内臓や血管に致死的な兆候はありません。臨床的適応症に従う残りの犠牲者は、移動式X線装置の助けを借りて病棟またはドレッシングルームで検査することができる。骨や関節の損傷による放射線撮影の拒否は医療上の誤りです。

外傷専門医が局所麻酔をして患者の状態を容易にし、撮影中に四肢を固定した後に撮影することをお勧めします。2つの投影におけるX線回折が病変の存在および性質を正確に決定できない場合、斜め投影のX線パターン、照準画像、線状断層像が追加画像となる。特別な適応症によれば、超音波検査、CTおよびMRIが行われる。

管状および平らな骨の骨折の主な放射線学的徴候はよく知られている - これは骨折線（スリット）および断片の変位である。

線または亀裂、骨折は、不均一でしばしばギザギザのエッジを有する光ストリップである。このような線の古典的な例は、頭蓋骨保管庫の骨の1つの亀裂である。骨折線は、骨の皮質層においてよりはっきりと織り込まれ、次いでそれを異なる方向に横切る。それが骨の反対側の端に達していない場合は、不完全な骨折について話してください。これらの場合、フラグメントの有意な置換はない。完全な破砕では、破片の変位が原則として観察される。それは、傷害自体と筋肉の牽引力の両方によって引き起こされます。

断片の変位の性質は、2つの互いに垂直な投影の写真から決定される。長さ方向に沿った変位（断片の欲求、くさび、または発散）は、幅（横）、軸に沿った角度（角）、および周囲に沿って 長手方向軸の周りの断片の1つの回転を伴う。縦方向または横方向の変位の大きさはセンチメートルで示され、角度および周辺は度で表される。

放射線写真によると、骨折線が骨の関節面を通過することを確認する必要があります。関節内の骨折ではない。さらに、病理学的骨折を除外するために、骨折の骨折周辺の骨組織の状態に注意する必要がある。既に影響を受けた骨（特に、腫瘍発生の分野において）に生じた損傷。小児期には時折、骨端部からの骨の骨端部の外傷性剥離である骨端部がある。骨折線は、生殖軟骨に沿って通過するが、通常は、小さな骨片が破壊される骨幹端までわずかに曲がる。小児では、管状骨の不完全かつ骨膜下骨折が比較的一般的である。それらを用いて、骨折線が常に目に見えるわけではなく、主な症状は皮質層の外側輪郭の角屈曲である。この徴候を捉えるには、骨の輪郭を慎重に検討する必要があります。

発砲起源の骨折には多くの特徴がある。頭蓋骨、骨盤および他の平らな骨の弓の骨には、主に穿孔され、多くの径方向の亀裂が伴う。類似の病変が幹細胞および胚盤葉に観察される。骨幹内には、より多くの場合、複数の破片および亀裂を伴う細分化骨折がある。ガンショットの傷害は、しばしば異物が骨や軟部組織に浸透することを伴う。金属異物はX線パターンによって検出されるが、X線とは対照的でない異物は超音波検査によって検出される。

従って、大部分の場合、従来のX線画像により、骨損傷の性質を確立することが可能になる。しかし、フラグメントのない位置ずれが存在しない状況があり、そして骨折線が不明瞭見て、またはそれは、このような頭蓋底の個々の骨の骨折と、顔面頭蓋骨、アークや椎骨のプロセス、大関節の損傷などの通常の解剖学的構造、区別することができません。このような場合は、さらに線状またはコンピュータ断層撮影法を適用する必要があります。信頼できる補助診断法は、放射性核種研究であるosteoscintigraphyです。RFPの損傷に周囲の骨よりも大きい数字に蓄積するシンチは、それが可能な骨折を確立することを確認します。一般に、四肢の急性外傷で負傷した人の放射線検査の典型的なスキームを以下に示す。骨折の保存的または手術的修復の後、対照X線は、2つの互いに垂直な投影で得られる。それらは、金属製の骨接合におけるアラインメントの効率およびピンおよびプレートの正確な位置を評価することを可能にする。

固定的な包帯（例えば、石膏）の助けを借りて骨折を保存的に治療する場合、反復的なX線が各包帯の変化の後に行われる。さらに、骨折の合併症の疑いがある場合は、反復写真が作成されます。

銃撃によるけがの場合、重大な合併症はガス感染である。線図は、軟部組織の体積の増加と骨折領域の個々の筋肉群の輪郭の明瞭度の喪失を決定する。具体的な特徴は、気泡の出現とガス蓄積による筋線維の分離である。ガスは周囲の組織よりも弱いX線を吸収するため、明らかに目に見える啓発を引き起こします。

その後、上腕頭部の断片間の骨カルスの状態を評価するために、放射線写真を作成する。

損傷後の最初の10年では、損傷の骨梁が断片の端部に再吸収されるために、骨折間隙が特に明確に見られる。この期間中、断片は結合組織トウモロコシによって連結される。2番目の10年間で、それはosteoidに変わります。後者は骨と構造が似ていますが、石灰は含まれておらず、絵には目立たないのです。現時点では、放射線科医は依然として骨折線を捉え、骨の再構築 - 骨粗鬆症も指摘しています。三十年後、医者は断片を固定する濃密なトウモロコシを感じることができるが、X線写真ではこのカルスはまだ表示されていない。カルスの完全な石灰化は2〜5ヶ月で起こり、その機能的な再構成は非常に長い時間続く。

骨折の外科的処置において、外科医は、制御ショットを実施するのに必要な時間を決定する。合併症（骨の壊死や炎症など）を排除するために、骨カルスの発達、金属固定装置の位置を確認する必要があります。

治癒骨折の違反には、骨カルスの形成遅延があるが、非骨折ではなく、偽関節の形成と混同する必要もない。カルスがないことは、偽関節の発症の証拠ではありません。これは、断片の端部における髄管の感染およびそれらの余白に沿った閉鎖骨プレートの形成によって証明される。

転位のX線診断は比較的簡単です：写真では、関節の空洞に頭が欠けています - 骨の関節の端の間に完全な不一致があります。転位が関節端からの骨片の剥離を伴うかどうかを追跡することは特に重要である。骨断片は、転位の正常な矯正を妨げることがある。亜脱臼を認めるには、関節頭と関節腔との関係を慎重に検討する必要がある。亜脱臼は、X線関節隙間のくさび形の形状と同様に、関節面の間の部分的な不一致によって示される。