椎骨ヘルニア

腰痛を引き起こす最も一般的な病気の一つは椎間板ヘルニアです。椎間板ヘルニアとは、椎間板の線維輪が損傷し、髄核の一部が椎間板の境界を越えて移動することで、脊髄と血管が圧迫される病気です。

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椎間板ヘルニアの原因は何ですか?

椎体ヘルニアの形成に影響を与える主な要因は、骨軟骨症などの疾患です。成人期にも若年期にも発症する可能性があります。運動不足、激しい運動、運動不足、脊椎損傷、姿勢の湾曲、過度の体重などが、この疾患を引き起こす原因となることがあります。

椎間板ヘルニアの症状は何ですか？

突出部位に炎症が起こり、腫れ、浮腫、背部痛が現れ、患者はすぐに疲れやすくなり、運動中に痛みが増悪し、筋肉のしびれや脱力感が生じます。痛みは脚や臀部に放散し、走るような痛みを伴うことがあります。咳やくしゃみ、重いものを持ち上げる、長時間座ったり立ったりすると痛みが増します。後期になると、症状は著しく悪化し、耐え難い痛みとなります。

椎体ヘルニアの発達段階

1. 椎間板脱出は椎間板損傷の第一段階であり、線維が剥離し始めます。適切な時期に治療すれば、この疾患の予後は良好です。
2. 突出は線維輪の直接的な破裂です。
3. 脱出とは、脊柱を強化する線維輪と縦靭帯をヘルニア突起が貫通する状態です。
4. 分離とは、ヘルニア部分が周囲の組織から分離する過程です。重度の麻痺を引き起こし、骨盤内臓器の正常な機能を阻害します。

椎体ヘルニアとその種類：

• 腰椎ヘルニア。このタイプの病気では、痛みが脚や股関節に放散し、足のしびれ、鼠径部の痛み、腰部の運動機能障害を伴うことがあります。
• 胸椎椎間板ヘルニア。他の病型よりも頻度は低く、心臓の痛みに似た痛みを呈し、刺すような痛みを伴い、息切れや体の動きによって痛みが増悪します。胸部にしびれを感じ、肩甲骨の間に痛みが伴います。
• 頸椎ヘルニア。この病気は、めまい、上肢のしびれ、睡眠障害、記憶障害、急激な圧力変化を引き起こすことがあります。肩甲骨と肩に痛みを感じます。

椎間板ヘルニアはどのように診断されるのでしょうか?

椎間板ヘルニアの検出に使用される主な方法は磁気共鳴画像法です。

この検査方法により、ヘルニアの大きさ、脊柱管の広さ、炎症過程、関連疾患などに関する必要な情報をすべて得ることができます。診断にはX線を用いたコンピュータ断層撮影法も使用できますが、患部に関する情報が不十分な場合が多くあります。

椎間板ヘルニアはどのように治療するのでしょうか?

保存的治療法

• 脊椎牽引（水平または垂直） - 神経根への圧力を取り除き、周囲の組織の腫れを軽減し、筋肉と腱の緊張を軽減します。
• リフレクソセラピー - 痛みや腫れを和らげ、生体活性ポイントに特殊な針を挿入するプロセスで、鎮静効果と再生効果があります。
• ヒル療法（ヒルを使った治療） – 痛みや腫れを和らげ、血圧や全身状態を正常化します。
• 電気泳動法は、身体に電流と薬剤を同時に投与する広く知られている理学療法法です。
• 真空療法（真空カップを用いた治療）は、痛みを迅速かつ痛みなく和らげ、体内の体液の微小循環を活性化し、体内の毒素を除去するのに役立つ方法です。
• 手技療法は、椎間関節の可動域を正常化し、個々の椎骨と脊椎全体に手技で働きかけることで、筋と靭帯の弾力性を高めることを目的としています。この施術は経験豊富な専門医のみが行うべきであり、そうでない場合、身体に回復不能な損傷を与える可能性があります。施術間隔は1日から7日間です。
• 磁気穿刺は、一定磁場または交流磁場を使用して生体活性点に影響を及ぼす治療法です。

脊椎ヘルニアは薬で治癒することはできず、薬は病気の症状を緩和する補助的な効果しかないことにすぐに気づく必要があります。

• 抗炎症療法（非ステロイド性抗炎症薬） - 関節の痛み、こわばり、腫れを軽減し、可動域を広げます。このグループの薬剤には、モバリス、レブモキシカム、ジクロフェナク、ピロキシカム、インドメタシン、ケトプロフェンなどがあります。
• 患部にジメキシド、ノボカイン、ヒドロコルチゾンを塗布します。
• 筋肉のけいれんを和らげる薬 - シルダルド、バクロフェン、ミオラスチン。
• ビタミン療法 - この病気によって引き起こされる神経学的問題を解消し、組織の感受性を改善するために、ビタミン B、C、E の筋肉内投与が処方されます。
• 軟骨保護剤 - 再生プロセスを促進し、軟骨組織の変性を遅らせる効果があります。グルコサミンやコンドロイチン硫酸などが挙げられます。これらは主に修復治療として使用されます。

椎間板ヘルニアに対する外科的介入は、保存的治療で良好な結果が得られない場合、髄核が脊柱管内に突出している場合や神経根が髄核に癒着している場合、脊柱管が損傷している場合、椎間板が広範囲に変形している場合などに行うことができます。

椎間板ヘルニアはどのように予防するのでしょうか?

脊椎病変がある場合に椎体ヘルニアを予防するには、吸引手術、鍼治療が適応となり、治療的運動、身体活動の均等な分散、背筋の強化、健康的なライフスタイルが推奨されます。