びまん性特発性骨格過骨症
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
びまん性特発性骨増殖症（DISH）は、脊椎の靭帯装置の疾患です。DISHの原因は不明です。この疾患の徴候は、脊椎の靭帯構造の持続的な骨化であり、少なくとも3つの椎間腔に広がります。びまん性特発性骨増殖症は、胸腰部に発生することが最も多いですが、頸椎、肋骨、骨盤骨にも影響を及ぼす可能性があります。
びまん性特発性骨増殖症は、頸椎と胸腰椎の硬直と疼痛を引き起こします。症状は起床時と夜間に悪化します。この病気が頸椎を侵すと、頸部脊髄症を発症することがあります。頸椎の前部構造が侵されると、嚥下障害が起こることがあります。びまん性特発性骨増殖症は、50代と60代の人に発生します。また、脊柱管狭窄症と内反跛行を引き起こすこともあります。男性は男性の2倍の頻度で発症します。この病気は白人に多く発症します。びまん性特発性骨増殖症の患者は、一般集団よりも糖尿病、高血圧、肥満になりやすい傾向があります。びまん性特発性骨増殖症は通常、脊椎のX線検査によって診断されます。
びまん性特発性骨増殖症の症状
DISH の患者は、障害を受けた脊椎分節または骨の領域の硬直と疼痛を訴えます。患者はまた、障害を受けた分節によって神経支配されている手足のしびれ、脱力、協調運動障害に気付くこともあります。障害を受けた領域に放散する筋肉のけいれんや背中の痛みもよく見られます。DISH の患者は、脊髄、神経根、馬尾の圧迫を経験し、脊髄症または馬尾症候群を引き起こすことがあります。びまん性特発性骨増殖症は、頸椎症に次いで頸椎症で 2 番目に多い頸椎脊髄症の原因です。腰椎脊髄症または馬尾症候群の患者は、下肢のさまざまな程度の脱力と、適切な治療を必要とする神経外科的緊急事態である膀胱および腸の機能不全の症状を経験します。
調査
びまん性特発性骨増殖症は、X線検査によって診断されます。特徴的な症状は、脊椎の靭帯構造の持続的な骨化で、少なくとも3つの節に広がります。椎間板の高さは保たれます。脊髄症が疑われる場合、MRI検査は脊髄と脊髄根の状態に関する最も包括的な情報を医師に提供します。MRIは信頼性が高く、患者を不可逆的な脊髄損傷のリスクにさらす可能性のある他の病態を特定するのに役立ちます。MRIが禁忌（ペースメーカー装着）の患者には、CT検査または脊髄造影検査が第二選択として適応されます。骨折または骨病変が疑われる場合は、放射性核種による骨検査またはX線検査が適応となります。
これらの検査は、臨床医に神経解剖学に関する有用な情報を提供し、筋電図検査と神経伝導速度検査は、各神経根と腰神経叢の現在の状態を確立するための神経生理学的データを提供します。びまん性特発性骨増殖症の診断に疑問がある場合は、血算、赤沈、血液化学検査などの臨床検査を実施する必要があります。
合併症と診断ミス
びまん性特発性骨増殖症を正確に診断できない場合、患者は脊髄症を発症するリスクにさらされる可能性があります。脊髄症は、治療せずに放置すると、麻痺または下半身麻痺へと進行する可能性があります。筋電図検査は、神経叢障害と神経根障害の鑑別、そして診断を困難にする可能性のある併存する絞扼性神経障害の診断に役立ちます。
びまん性特発性骨増殖症は多発性骨髄腫やパジェット病と関連していることから、これらの生命を脅かす可能性のある疾患も鑑別診断に含める必要があります。びまん性特発性骨増殖症は、変形性関節症や椎間板性疾患と併発することがあります。それぞれの疾患には、それぞれに特有の治療が必要です。
[ 7 ]
びまん性特発性骨増殖症の鑑別診断
びまん性特発性骨増殖症は、病歴、身体診察、MRI検査の組み合わせによって確定されるX線画像診断です。びまん性特発性骨増殖症に類似する疼痛症候群には、頸部および腰部の捻挫、炎症性関節炎、強直性脊椎炎、脊髄、神経根、神経叢、および神経の疾患などがあります。多発性骨髄腫またはパジェット病の患者の30%にDISHが認められます。びまん性特発性骨増殖症の診断に疑問がある場合は、他の疼痛原因を除外するために、血算、赤血球沈降速度、抗核抗体、HLA B-27抗原、血清化学検査を含む臨床検査を実施する必要があります。
びまん性特発性骨増殖症の治療
びまん性特発性骨増殖症の治療には、多要素アプローチが最も効果的です。温熱療法、適度な運動、深いリラクゼーションマッサージなどの理学療法に、NSAIDsおよび筋弛緩薬（例：チザニジン）を併用することが、初期治療として最も推奨されます。持続性疼痛の場合は、硬膜外ブロックが適応となります。基礎にある睡眠障害やうつ病の治療には、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬が最も効果的であり、夜間25mgから治療を開始できます。