腰痛薬

鎮痛剤は腰痛を含む背中の痛みの原因を完全に除去することはできませんが、複雑な治療における不快な症状の緩和に非常に役立ちます。腰痛薬はいくつかのグループに分かれており、適切な薬の選択は症状や痛みの原因などによって異なります。

適応症 腰痛治療薬

錠剤の適応症には、急性疼痛、関節症、坐骨神経痛、椎間板ヘルニア、関節炎、骨軟骨症などがあります。また、変形性関節症の疼痛緩和にも使用されます。

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リリースフォーム

NSAID グループの鎮痛効果のある錠剤には、ニメシル、モバリス、ジクロフェナク、ナプロキセン、イブプロフェンなどがあります。

バクロフェン、ミドカルム、シクロベンゾプレトなどの筋弛緩剤カテゴリーの医薬品 (MP) も腰痛に効果があります。

コルチコステロイドは腰痛や背中の痛みに効果があり、ディプロスパン、プレドポール、デキサメタゾンなどの錠剤のほか、プレドニゾロン、メチルニゾロン、スプロメチル、フロステロンなどがあります。

合成麻薬も使用されることがあります。この場合、作用の弱い薬剤としてはコデイン配合のトラマドール、作用の強い薬剤としてはヒドロコドン、モルヒネ、ヒドロモルヒネ、フェンタニンなどがあります。

腰痛薬

腰痛は、ほとんど誰もが経験したことがあるでしょう。その原因は様々で、重いものを持ち上げたり、神経根炎、神経の圧迫、骨軟骨症、脊柱側弯症、重度の筋肉の緊張などが挙げられます。ひどい痛みの場合は鎮痛剤を使用しますが、鎮痛剤は症状（痛み）を取り除くだけで、病気の原因を取り除くわけではないことを覚えておく必要があります。今日では、痛みを和らげるのに役立つ多くの薬が開発されています。それらは、ホルモン薬、NSAIDs、麻薬、筋弛緩薬など、いくつかのグループに分けられます。

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ヘルニアを伴う腰痛に効く錠剤

椎間ヘルニアに伴う腰部の痛みは、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の助けを借りて緩和されます。イブプロフェン、コキシブ、ジクロフェナク、メロキシカムが最もよく使用されます。副作用のリスクがあるため、これらの薬は15～20日間を超えて使用しないでください。また、常用薬として使用しないでください。痛みが悪化した場合にのみ服用してください。他の薬は腰痛やヘルニアには効果がありません。

腰痛治療薬ニメシルを例に、腰痛治療薬の特性について説明します。

薬力学

ニメスリドは、スルホンアミド系のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。解熱作用、抗炎症作用、鎮痛作用を有します。この薬剤の有効成分は、プロスタグランジン（PG）の合成過程を担うシクロオキシゲナーゼという酵素の働きを遅らせ、主にCOX-2の働きを抑制します。

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薬物動態

経口投与後、薬剤は消化管から吸収され、2～3時間後に血漿中で最大飽和度に達します。血漿タンパク質への結合率は97.5%です。半減期は3.2～6時間です。有効成分は血液実質関門を容易に通過します。

代謝は肝臓で行われ、シトクロムアイソザイムP450CYP 2C9が関与します。分解生成物の中で主要なものは、活性薬理物質であるヒドロキシニメスリド（ニメスリドのパラヒドロキシ誘導体）です。この成分は代謝産物として胆汁中に排泄されます（グルクロン酸の形でのみ検出されます - 約29%）。ニメスリドは腎臓から排泄されます（摂取量の約50%）。

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投薬および投与

モバリスは1日1回7.5～15mgを経口摂取してください。

ナプロキセンは、成人には1日500～1000mgを1～2回に分けて服用します。1日用量は1500mgまで増量できますが、その場合は2週間以内という限られた期間のみとなります。急性疼痛症候群（例えば、滑液包炎）の場合は、初回投与量は500mg、その後6～8時間ごとに250mgを服用します。小児の場合は、1日10～20mg/kgを2回に分けて服用します。

バクロフェンは食事と一緒に経口摂取します。初期用量は5mgを1日3回服用します。その後、治療効果が得られるまで3日ごとに5mgずつ増量します。この場合、通常、1日3回20～25mgを超える用量は服用しません。

1日の最大投与量は100mgです（短期間のみ、かつ入院中のみ）。患者に過敏症がある場合は、1日5～10mgから開始し、その後徐々に増量してください。慢性腎不全または血液透析の場合は、1日5mgとしてください。10歳未満の小児には0.75～2mg/kg、10歳以上の小児には2.5mg/kgを処方してください。初期投与量は1.5～2mg/kgを1日4回投与し、維持投与量は1～2歳の小児には10～20mg/日、2～10歳の小児には30～60mg/日です。投与は徐々に（1～2週間かけて）中止してください。

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妊娠中に使用する 腰痛治療薬

NSAIDs錠はPG合成を遅らせるため、妊娠経過や胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。その結果、ボタロ管が予定より早く閉鎖し、肺血圧が上昇し、腎機能が低下して羊水過少症を伴う腎不全に至る可能性があります。さらに、子宮収縮力の低下、出血リスクの増大、末梢浮腫の発生といったリスクも伴います。したがって、NSAIDsは妊婦には使用が禁止されています。

この期間中の筋弛緩剤は、医師の監督下で、妊婦の健康状態に重篤な問題がある場合にのみ処方されます。

禁忌

NSAIDs は、消化管の潰瘍やびらん（特に急性の場合）の場合、薬物過敏症の場合、腎臓や肝臓の重度の障害の場合、さらに血球減少症の場合にも禁止されます。

患者が以下の疾患または症状を患っている場合、筋弛緩薬は禁忌です。

• 薬剤およびその成分に対するアレルギー反応。
• 肝不全、消化性潰瘍、筋無力症;
• 1歳未満のお子様向け。

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副作用 腰痛治療薬

ほとんどのNSAIDsの最も一般的な副作用の一つは、消化管の障害であり、潰瘍の形成につながる可能性があります。また、汎骨髄癆、血小板減少症、好中球減少症といった血液疾患も副作用としてよく見られます。

筋弛緩剤の副作用には、頭痛やめまい、睡眠障害、筋力低下、幻覚、腹部不快感および疼痛、口渇、血圧低下、吐き気、脈拍および心拍数の低下、アナフィラキシー、皮膚のかゆみおよび発疹などがあります。

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他の薬との相互作用

ナプロキセンは、ヒダントイン、スルホンアミド、間接抗凝固薬、メトトレキサート（尿細管分泌を阻害する）の毒性を高めます。β遮断薬による低血圧を軽減し、フロセミドのナトリウム利尿作用および利尿作用を弱めます。さらに、リチウム塩の排泄速度を低下させ、その結果、血漿中のリチウム塩の飽和度が上昇します。マグネシウムとアルミニウムを含む制酸剤、およびスクラルファートは、ナプロキセンの吸収を低下させる可能性があります。

モバリスは降圧薬の効果を著しく低下させます。また、カリウムとナトリウムの貯留を引き起こし、利尿薬の効果を低下させる可能性があります。さらに、心不全の進行や血圧の上昇を引き起こす可能性があります。

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保管条件

腰痛薬は冷暗所に保管してください。薬の保管温度は25～30度が最高です。

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賞味期限

腰痛薬は製造日から3～5年間使用することができます。

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