腰椎のMRI
最後に見直したもの： 23.11.2021
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背中の痛み、障害モビリティと腰部で体の感度、体の姿勢、屈伸の変化の難しさ - 生活の通常の流れに違反するすべての症状、人間の活動を制限し、家庭や職場で問題を作成します。そのような苦しみに長時間耐えられないことは明らかです。そのため、病気の原因を突き止めて、助けを求める医者を探します。しかし、医師は背骨の中に隠された問題をどのように見て、しばしば具体的な外見を持たないのですか？もちろん、腰椎のX線、CT、MRIの助けを借りて、あなたはその中から状況を見て、正確な診断をすることができる方法です。
選択する方法は？
ご覧のように、医師は1つではありませんが、皮膚や軟部組織を傷つけることなく脊椎疾患の正確な診断を行う機会は3つもありません。現代医学は、そのような無痛で効果的な診断手段を実行することを可能にする。しかし、それらはすべて同様に効果的で安全ですか？
X線検査は、19世紀の終わりまでさかのぼる内部の病気を診断するための最も古い非侵襲的方法の1つです。撮影-電磁波長さ10によって、ヒト半透明内部構造-7 -10 -12膜に関する研究の結果を固定し、次いで、M（X線）と。
この研究方法は、その低コストと診断の容易さのために広く使用されてきた。しかし、同時に、誰もが長い間、放射線写真は安全な処置ではないことを知っていました。電離放射線は身体に有害な影響を与え、病理学的プロセスの発達を引き起こす。
さらに、その助けを借りれば、通常の静止画像だけを飛行機に取り込むことができます。これは、すべての詳細で研究中の臓器の状態を評価することができません。診断は、X線の影（人の内臓の輪郭を繰り返す影の画像）の研究に基づいています。しかし、異なる内部構造がお互いに重なり、幾分歪んでしまいます。
コンピュータ断層撮影は、ラジオグラフィーの77年後に登場した、より現代的な診断方法であり、検査対象の層状画像を与える。CTは、コンピュータスクリーン上の器官の空間画像を得る可能性を表す。この画像は、異なる角度から見て回転させることができ、時間内に検査を行うことができます（手術の所要時間はX線と非常に異なりますが、数分しかかかりません）。
このような診断手続きの情報性ははるかに高いが、その実施のための設備は高価であり、すべての診療所がそれを購入できるわけではない。診断コストは非常に高くなることは明らかです。
しかしそれだけではありません。CT撮影を行う際に患者の体にかかる患者の放射線負荷がより低いという事実にもかかわらず、この処置は電離放射線を用いたX線と本質的に同じであるため、処置の数は限られる。さらに、未来の母親は、胎児の発育に悪影響を及ぼすことがあるため、このような研究やX線撮影は適切ではない。
磁気共鳴イメージング は、CTより1年しか古い方法ではありませんが、安全ではないX線を使用しないという点で、従来の方法とは根本的に異なります。この研究は、電磁場の影響下で、水素原子の性質に基づいており（そして、私たちの体はその半分です）、そのスピンを変化させてエネルギーを与えます。
異なる人体器官は水素原子の数が異なるため、個々の器官の写真は異なります。密度織物が異なると、異なる色合いの画像も得られる。そして、臓器に腫瘍がある場合、ヘルニア、炎症または骨構造の変位が起こり、すべてがコンピュータ画面に反映されます。
したがって、腰椎のMRI画像は、 - これは、磁場の作用上の水素原子のコンピュータ画面上の応答を再現腰仙骨領域における身体の様々な内部構造からの電磁光線の反射に過ぎません。この写真は、最小の病気の初期段階背骨や周囲の構造の特性変化、および実行中のプロセスについて話をする人を決定することです。
患者の静脈に以前に薬のガドリニウムまたは酸化物を投与され、腰部に疑わしい腫瘍プロセスを食べたり、必要に応じて腫瘍を除去した後の転移の広がりを絞り込む、MRI手順は、コントラストを用いて行われる（X線やCTスキャンを行う場合、原則的に、同じことが可能です）鉄。コントラストの導入は、椎間板ヘルニアの除去後に脊柱の状態を監視するためにも有用である。
いずれの場合においても、MRIは、脊柱における炎症性及び変性変化、先天性奇形、悪性または良性腫瘍か多かれ少なかれ危険な疾患を検出または脊髄損傷をもたらすことができます。この診断は、疾患の可能性の影響を評価し、その治療のための効果的な計画を策定するために、正確な診断を可能にします。
MR-トモグラフの電磁放射線は、X線撮影およびコンピュータ制動に使用されるX線とは異なり、体を傷つけることはなく、必要な回数の恐怖を冒すことなくそのような研究を行うことができる。これは、禁忌および副作用が最小限であるため、小児および妊婦の脊椎疾患の診断に適しています。
脊椎のX線用フィルムの価格よりも大幅に高いというMRIのコストだけでなく、CTスキャン、事実にもかかわらず、この研究では、より多くの情報を提供し、医師が従来のX線装置を表示できません隠された障害を明らかにすることができます。さらに、MRI中に、患者は、印画紙上の静的画像とデジタル媒体（コンピュータディスク、フラッシュドライブ）上の時空間の2種類の情報担体を手にする機会がある。
通常のX線検査の前でのCTとMRIの利点は否定できない。したがって、可能な限り、より現代的な診断方法に頼ることが推奨される。場合によっては、例えば、胸部および肺を検査する場合、CTが好ましいと考えられる。腰仙部の変化を調べるには、どちらの方法も同等に有効で、コストはほぼ同じであると考えられます（トモグラフィーは高価な機器と見なされます）。したがって、通常、患者自身の安全性と欲求に左右されます。
手順の表示
腰椎は、5つの連続した椎骨を含み、これらは椎間板によって分離されている。さらに、1つの共通の骨に5つの関節と仙骨（仙骨と構造は類似しているが大きさは小さい）の仙骨切片が続きます。
実際には、 腰椎は 背中背中の痛みと下の原因は、多くの場合、それにリンクされているように、最大の負荷を占め、人間の背骨の下の可動部分です。それだけでは骨が傷つけることはできませんが、椎骨の骨構造と腰椎仙骨脊椎の椎間板に加えて、骨や軟骨における椎骨と退行性変化のシフトの結果として怪我をすることができる靭帯、腱、神経、筋肉、血管を含み、構造。
腰椎と仙骨の近さは、痛みや医師はそれが適切なの両方の部門を調べるために参照腰部脊椎の運動制限、そのほとんどの場合、手続きの原因を特定するためには、腰仙のMRIと呼ばれているという事実につながります。
通常、患者が腰に近い背痛を訴え、胴体の位置の変化を妨げる場合、背骨検査が必要とされる。患者が症状について話した後、医師は既に説明された臨床像の外観を引き起こす体内の病理学的プロセスについて疑念を抱いている。血液や脊髄の穿刺の分析を確認することができ、診断の精度をある程度、最終的な診断と、病気につながっているもののプロセスを参照すると、さらにMRIであるそのうちの一つの問題は研究だけの特殊なツールを助けることができる仕組みアドレスを、開発するために、患部の輪郭を描きます腰椎。
MRI検査の適応症は次のとおりです。
- 脊椎の病理および外傷の疑い 、
- 腰部における腫瘍プロセスの疑い、
- 脊椎の他の部分、例えば子宮頸部または胸部の発生における異常の疑いがあり、
- 椎間板ヘルニアの除去後の回復期間の制御 、
- 腰椎または仙骨部における腫瘍の除去後の転移経路の検出、
- 仙骨領域における四肢の可動性の障害、
- 足の痛み および 原因不明の背中の痛み、
- 術後の腰部の手術と術後の制御、
- 多発性硬化症の診断 およびその進行の程度の決定、
- 脊髄の空洞の形成を特徴とする病理学である脊髄炎の疑い、
- 下肢の循環障害の原因を明らかにする（そのような障害の危険因子は、外傷、血管を塊状にさせる脊椎の炎症性および退行性プロセスであり得る）。
脊柱の病気については、怪我（骨折や重度の脊柱の挫傷、その不安定性）に加えて、医師は以下の病理学的プロセスも考慮する：
- 脊髄における炎症過程（脊髄炎）、
- 骨組織の感染性炎症（骨髄炎）、
- 脊椎骨の密度の減少（骨粗鬆症）、
- 脊椎の縁部に沿った脊柱状の外殻の出現およびその増殖、脊椎の可動性を妨害し、その管腔の縮小（脊柱症）
- 脊椎における軟骨の変性（腰椎の骨軟骨症 MRIが高い情報密度を有するもので非常に一般的な疾患であり、医師は、損傷の程度を決定することができ、そして病気の予測を行います）
- 柔らかい組織、腱および骨（変形性関節症）の関与を伴う関節の軟骨組織への損傷、
- 脊椎の変位（脊椎すべり症）、
- 椎間板（それらの変位、ヘルニア、突起、脊椎又はdorsopathies慢性疼痛、関節および椎間融合または炎症の病理 強直性脊椎炎）
- 腰部および仙骨部の境界上の移行椎骨の存在（それらが非対称である場合、脊柱の不安定性、腰椎脊柱側弯症などが生じる）
- 狭窄、または脊椎の狭窄、これは長期にわたる炎症 - 変性過程の結果である
- 尾骨のestaへの形成。
非常に貴重な情報MRIは、腫瘍プロセスの疑いがあるときに与え ます。研究は、腫瘍の存在を特定するだけでなく、その位置、大きさ、構造、および他の器官における転移の存在を正確にも決定するのに役立つ。腫瘍が他の部門に位置していたとしても、この手順は規定することができるが、その転移が腰椎に浸透した疑いがある。MRIでは、転移除去プロセスの質を監視することができます。
椎間板ヘルニアの診断および移行椎骨の領域における脊柱の不安定性において、垂直化を伴うMRIを実施することは非常に徴候的である。この研究は、断層撮影台とマグネットが垂直位置に上昇した仰臥位と座位の脊柱の状態を研究することを含む。この場合、背骨は顕著な軸方向荷重を受け始め、欠陥はより顕著になる。
[準備
腰椎のMRIは、手術の特別な準備を必要としない診断研究の1つである。患者は毎日の処方と食事の嗜好を修正する必要はなく、薬を服用する心配もありません。スキャナの表示は、研究の前夜またはトイレに行ったときに人が何を食べたかに依存しません。これはMRI法の利点の1つです。
この手続きでは、自分の寝具や特別な服を持参する必要はありません。検査が実施されている診療所では、使い捨ての家庭用品が患者に与えられる。別の患者は、磁場と相互作用し、望ましくない変化をもたらし、組織を火傷させる恐れのある金属部品（腕時計、指輪、イヤリング、ブレスレット、ピアスなど）を含む物を取り除かなければならない。
患者の前夜、それがために材料の表示と共に、今これを言うための時間（だ、身体内部で利用可能な金属物（補綴、ペースメーカー、インプラント、人工関節や心臓弁、海軍など。、貝殻や弾丸からの断片を含む）について医師に告げていません可能性）、インプラントまたはプロテーゼが作られる。任意の大きな金属インプラントおよびそのフラグメント、ならびに電子デバイスおよびインプラントはMRIのために障害となり、除去することができず、強磁性材料で作られています。
鍵、支払いカード、携帯電話、その他の電子機器は手続きには使用できません。彼らは親戚に残すことができます。
トモグラフは、格納式のテーブルを備えたトーラス形式の大型装置である。閉所恐怖症に苦しんでいる人々のように、嘘つきのテーブルが装置の空洞に入ったり、長い間そこにいると、恐怖を感じることがあります。そのような恐怖が存在する場合は、事前に患者の鎮静治療を担当することを医師に伝える必要があります。
原則として、スキャナの研究手順の準備と終了。しかし、これは、MRIがコントラストの導入なしで行われる場合のみである。体内のコントラストのある化学物質の導入は、特別なケアを意味します。
患者は血液や尿検査に合格し、アレルギー反応の検査に合格する必要があります。MRIに使用されるガドリニウムと酸化鉄は、コンピュータ断層撮影のコントラストと同様に強力なアレルゲンではありませんが、人を傷つけないように安全である方が良いです。尿検査は主に薬物の影響を受ける腎臓の状態を示し、血液検査は赤血球が破壊される溶血性貧血の存在を確認または拒否することができる（磁場はこの過程を促進することができる）。
造影剤を使用しないMRI中に患者が手術の開始までに食物を服用することができれば、造影剤の導入は検査の開始の少なくとも3〜4時間前に食物および投薬の拒否を要求する。これは吐き気や嘔吐の形での不快な結果を避けるのに役立ちます。
コントラストの有無にかかわらず、腰椎のMRIのために私と一緒に何を取るべきですか？義務リストはありませんが、身分証明書、外来カード、脊椎の以前の研究の結果（もしあれば）、検査の結果、医師の指示があることが推奨されます。しかし、これらの文書がすべて人に利用できない場合でも、これはMRI診断を実行することを拒否する言い訳ではありません。
技術 腰部のMRI
人が調査の準備ができたら、彼は特別な使い捨て服を着用し、断層撮影台に置く。医師はスキャン中に動かないように頼みます。動きがあれば、研究の全体像が歪むかもしれません。幼い子供や脊椎に重度の痛みを伴う静的な姿勢で長時間の滞在が困難な人は、特別なストラップで体を固定します。あるいは、結果の真実に影響を与えない静脈内麻酔薬を投与するか、または鎮痛薬を摂取することが可能である。
患者は、手術中に、スキャナが設置されている病院にいることが前もって警告されている（しかし、場合によっては、病院の親戚またはスタッフの存在も許される）。医者と、必要であれば、患者の親戚は、現時点で何が起こっているかを観察する機会があるこの時点で、他の部屋にいるでしょう。すなわち、医師は患者の状態を遠隔で監視する。遠隔の視覚的接触に加えて、双方向音声通信の可能性がある。マイクロホンは断層撮影装置に設置され、患者は手技中に援助を求めたり、不快感を報告したりする機会がある。別の部屋にいるので、被験者は手術中の正しい行動についての医師の指示をすべて聞く。
作業中のデバイスは、患者を怖がったり刺激したりする単調なランブルを生成するので、受験者には、より快適に感じるのを助ける特別な真空ヘッドホンが与えられます。
被検者が置かれたテーブルは、被検体の一部が装置内に入るまでスキャナ内部を移動する。その後、磁場は地球の磁場の何倍も上になり、装置は患部の走査を開始する。
腰椎のMRIがどれくらい持続するか尋ねると、答えはあいまいです。ほとんどの場合、すべてが15-20分に制限されていますが、場合によっては病状の複雑さにもよるが、30-40分でも診断が遅れることがあります。コントラストが入力された場合、手順の持続時間は、コントラストなしでMRIよりも幾分長くなります。
腰椎のMRIは、通常、軸方向（横方向）と矢状方向（垂直方向）の2つの投影で行われる。全体の時間単位手順の間、調査地域を中心に（説明書に定めのように）何回か包まれた内部の磁石は、あなたがコンピュータ画面フル3次元画像調査地域を復元できるようにする一連の写真をとります。
手順の禁忌
磁気共鳴イメージングは最も安全な診断手順の1つですが、この方法には禁忌はありません。しかしながら、診断研究の限界は、患者の体内に以前に移植された金属に関して体内に存在する病理にあまり関連しない。
コントラストのない腰椎のMRIへの絶対禁忌はあまりありません。手順は、（磁場がひどくペースメーカーや他の類似の装置の動作に影響を与えることができます）、磁場と相互作用することができる強磁性インプラントまたは金属である体内の患者で行われていない、または火傷組織を引き起こす可能性があり、そして患者の生活機能をサポートする電子機器。強磁性部品は、人工中耳シミュレータ、シェル片、イライザロフ装置および他のインプラントを有することができる。
相対的禁忌は、インスリンポンプ、ペースメーカポータブル神経系、金属製の中央と内耳シミュレータ心臓弁、止血クリップ、歯科用インプラント及びブレース、非強磁性体の体内におけるインプラントの存在の患者の使用であると考えられます。いくつかの注意事項は、受け入れる患者の閉所恐怖症や不適切な行動（この場合は、推奨される投薬睡眠）と、代償不全の段階で心不全患者のための手順を実行する必要があります。
非常に深刻な状態では、だけでなく、初期の段階で妊娠中の女性に患者の磁気共鳴イメージングの手順を実行することは望ましくないが、腰椎の病理MRIの緊急診断の必要性はさらに、これらの患者に行うことができ、それが人気のX線やCTに好ましいと考えられます断層像。
MRIの障害は、チタン化合物が使用された入れ墨の存在である。この場合、組織の火傷の危険性があります。
MRI診断に使用される断層写真は、閉じた、または開いた輪郭を有することができる。回路が開いているデバイスでは、相対禁忌の患者の処置を受けることができます。
それは対照的にMRIになると、それは溶血性貧血や腎機能の深刻な障害を有する患者では、（造影剤は、胎児の発育に影響を与える可能性がある）のいずれかの段階で、妊婦の脊髄病変の診断のために行われていない（化学物質の半減期を増加し、それに応じて身体への負の影響）。従って、投与された薬物に対するアレルギー反応を有する患者では、対照は受け入れられない。
正常なパフォーマンス
腰仙脊椎のMRIの結果の解読は、手順の終了後に実行される。いくつかの診療所では、視覚化された断層撮影を実施する機会がありますが、すでに脊椎および周囲の組織の状態についていくつかの結論を導いています。
いくつかの場合、MRI手順は、（従来のX線と比較して）あまりにも時間がかかるように見えるが、これは、0.5~5mmの増分で作られた個々のフラット画像のセットからなる3次元画像を得るために必要である。研究の成果を待つことさえも長くなるでしょう。ほとんどの場合、解読に約60分かかりますが、複数のまたは複雑な骨折の場合、および腫瘍プロセスの存在下では、翌日でも結果を得ることができます。
腰仙背骨のMRIは何を示していますか？医師は、磁気共鳴イメージングの助けを借りて得られた画像上で、以下を見ることができる：
- 腰仙部における脊柱の湾曲、
- （軟骨、筋肉、神経など）における炎症プロセス、
- 骨軟骨組織の変性（軟骨の圧縮または薄化、骨密度の破壊、成長の出現、椎骨間の間隔の縮小など）
- MRI画像では、他の組織と比較して丸い形状でより暗いスポットのように見える腰仙領域の腫瘍および他の新生物は、
- 腫脹した組織に囲まれた、異なる形状の明確に描写された対象の形態の腫瘍の転移、
- 軸に対する椎骨の変位、
- 骨盤領域および下肢の血管を通る血流の障害、
- 脊髄の空隙の存在。
構造の変化や脊椎の骨構造の位置は、多くの場合、神経線維のピンチの結果として、循環障害および神経学的症状の出現を伴うため、MRIは、唯一の病理を可視化することはできませんが、また脊椎の病変とその周囲の構造の程度を評価します。
したがって、患者がセラピスト、外傷学者または整形外科医に来る疼痛症候群。人は痛み、衰弱、脚の感度低下を訴える医者を見ることができ、腰部のMRIは、腰部および仙骨の領域における背骨の構造の変化におけるこれらの症状の原因を明らかにする。
処置後の合併症
腰椎のMRIは安全な処置であると考えられているが、これは密接な結果でも長期的な結果でもない。絶対的および相対的禁忌ならびに品質スキャンの要件を考慮して診断を実施することについて話していることは明らかです。
研究中の不快な感覚に関しては、それらは事実上欠けている。一部の患者は、身体の筋肉に軽度の痙攣や軽度のチクチクを感じることがあります。これは標準の変形であり、研究者を驚かせるべきではありません。
MRIが造影され、体内への化学物質の導入が必要な場合、手術後の患者は磁場ではなく「化学」の作用に関連する頭痛、悪心、または嘔吐を経験することがある。私たちが化学療法薬に対する体の過敏症について話していない場合 、これらの症状はかなり速く進み、結果はありません。このような不快な結果の重症度を軽減するために、コントラストに対する感度の試験を予備的に実施し、その前に1.5~2時間食べる必要はない。
身体が強力な磁場にさらされた身体の領域に入れ墨を持っている場合、患者は組織の熱傷の結果である灼熱感を経験するかもしれません。
MRI装置は、電離放射線を使用しないため、処置後に様々な合併症を引き起こす可能性がある。しかし、磁場は電子デバイスの本体に埋め込まれた仕事に影響を及ぼし、強磁性合金からプロテーゼを引き付けることがありますので、危険を冒すべきではありません。医師は、手術前の結果について警告を受けた患者と同じ程度に、起こりうるリスクを認識しておくべきである。
可能であれば、テーブル上でスキャンされたトモグラフと手技を行う医者との間に一定の関係があり、その人は装置の停止および医療を必要とする不快な感覚を報告する機会を有する。