MRI（磁気共鳴画像法）
最後に見直したもの： 04.07.2025
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MRI（磁気共鳴画像法）は、磁場を用いて組織内の陽子のスピンに変化を誘起することで画像を生成します。通常、組織内の多数の陽子の磁気軸はランダムに並んでいます。MRI装置のように、強い磁場に囲まれると、磁気軸は磁場に沿って一列に並びます。高周波パルスを印加すると、高エネルギー状態にあるすべての陽子の磁気軸が瞬時に磁場に沿って一列に並びます。その後、一部の陽子は磁場内で元の状態に戻ります。元の状態に戻る際（T1緩和）と、その過程で陽子が揺れる（歳差運動）際（T2緩和）に発生するエネルギー放出の量と速度は、コイル（アンテナ）によって空間的に制限された信号強度として記録されます。これらの強度を用いて画像が生成されます。 MR 画像における組織の相対的な信号強度 (明るさ) は、画像を取得するために使用される高周波パルスと勾配波形、組織固有の T1 および T2 特性、組織の陽子密度など、さまざまな要因によって決まります。
パルス シーケンスは、画像の見え方やさまざまな組織の見え方を決定する高周波パルスと勾配波形を制御するコンピュータ プログラムです。画像は、T1 強調画像、T2 強調画像、または陽子密度強調画像にすることができます。たとえば、脂肪は T1 強調画像では明るく（信号強度が高い）、T2 強調画像では比較的暗く（信号強度が低い）表示されます。水と体液は、T1 強調画像では中程度の信号強度で表示され、T2 強調画像では明るく表示されます。T1 強調画像は、正常な軟部組織の構造（脂肪面は高信号強度としてよく表示されます）と脂肪（脂肪を含む腫瘤の存在を確認する場合など）を最適に示します。T2 強調画像は、体液と病理（腫瘍、炎症、外傷など）を最適に示します。実際には、T1 強調画像と T2 強調画像は補完的な情報を提供するため、病理の特徴付けには両方が重要です。
[ MRI（磁気共鳴画像）の適応
造影剤は、血管構造の強調（磁気共鳴血管造影）や炎症および腫瘍の特徴づけに用いられることがあります。最も一般的に使用される造影剤はガドリニウム誘導体で、磁気特性により陽子緩和時間に影響を及ぼします。ガドリニウム造影剤は、頭痛、吐き気、注射部位の痛みや冷感、味覚異常、めまい、血管拡張、発作閾値の低下を引き起こすことがありますが、重篤な造影剤反応はまれであり、ヨウ素含有造影剤に比べてはるかに少ない頻度で発生します。
軟部組織のコントラスト分解能が重要な場合、例えば頭蓋内異常、脊椎異常、脊髄異常を評価する場合、あるいは筋骨格系腫瘍、炎症、外傷、関節内疾患の疑いを評価する場合（関節内構造の画像化には、関節内へのガドリニウム剤の注入が必要となる場合があります）など、CTよりもMRI（磁気共鳴画像法）が推奨されます。MRIは、肝臓病変（腫瘍など）や女性生殖器の評価にも有用です。
MRI（磁気共鳴画像）の禁忌
MRI の主な相対的禁忌は、強力な磁場によって損傷を受ける可能性のある体内埋め込み物質の存在です。これらの物質には、強磁性金属（鉄を含む）、磁気作動式または電子制御式の医療機器（ペースメーカー、植込み型除細動器、人工内耳など）、電子制御式の非強磁性金属ワイヤまたは材料（ペースメーカーのワイヤ、一部の肺動脈カテーテルなど）が含まれます。強磁性物質は強力な磁場によって変位し、近くの臓器を損傷することがあります。また、物質が体内に留置されてから 6 週間未満（瘢痕組織が形成される前）の場合、変位の可能性がさらに高くなります。強磁性物質は画像の歪みを引き起こす可能性もあります。磁気作動式の医療機器は誤作動を起こす可能性があります。導電性の物質では、磁場によって磁束が発生し、その結果高温になることがあります。MRI 装置または物体の適合性は、特定の装置タイプ、コンポーネント、またはメーカーによって異なる場合があり、通常は事前のテストが必要です。また、異なる磁場強度の MRI メカニズムは材料に異なる影響を与えるため、あるメカニズムの安全性が別のメカニズムの安全性を保証するわけではありません。
そのため、強磁性物体（酸素ボンベ、一部の点滴スタンドなど）は、スキャン室に入ると高速で磁気チャネルに引き込まれ、患者が負傷したり、物体を磁石から分離できなくなる可能性があります。
MRI装置は狭く閉鎖された空間であるため、閉所恐怖症でない患者様でも閉所恐怖症を引き起こす可能性があります。また、体重が非常に重い患者様は、検査台や装置内に収まらない場合があります。特に不安が強い患者様は、検査開始15～30分前に鎮静剤（例：アルプラゾラムまたはロラゼパム1～2mgを経口投与）を服用すると効果的です。
特定の適応がある場合には、いくつかの独自の MRI 技術が使用されます。
グラディエントエコーは、画像を迅速に生成するために使用されるパルスシーケンスです（例：磁気共鳴血管造影）。血液と脳脊髄液の動きによって強い信号が生成されます。
反復平面イメージングは、脳の拡散、灌流、および機能イメージングに使用される超高速技術です。