急性横断性脊髄炎

急性横断性脊髄炎は、通常は胸部の1つ以上の隣接するセグメントの灰白質の急性炎症である。原因としては、感染後の炎症、多発性硬化症、自己免疫性炎症、血管炎および投薬の効果がある。診断は、MRI、CSFおよび血液検査に基づいています。この炎症性神経疾患の初期段階では、静脈内グルココルチコイドおよび血漿輸血が助けられる。急性横行性脊髄炎の対症療法と病変の原因矯正を行う。

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原因 急性横断性脊髄炎

急性横断性脊髄炎は、血管炎、多発性硬化症、マイコプラズマ感染症、ライム病、梅毒、結核またはウイルス性髄膜脳炎、アンフェタミンの使用、ヘロイン静脈受信抗寄生虫または抗真菌剤を複雑にすることができます。そのメカニズムはしばしば不明である。場合によっては、ウイルス感染またはワクチン接種後に発症することがあり、自己免疫反応を示唆している。炎症は、脊髄を1つ以上のレベルで激しく罹患し、すべての脊髄機能を襲う。

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症状 急性横断性脊髄炎

首、背中、または頭痛に痛みがあるかもしれません。数時間または数日の間に、胸または腹部のレベルでうずきを感じる感覚は、足および脛の衰弱、うずき、しびれ、骨盤臓器の機能の障害を発症する。数日間、対症療法は、対麻痺を伴う完全な横行性脊髄症の発症、病変のレベル以下の感受性の喪失、尿貯留および失禁により悪化する。時には振動の感受性と筋肉の感覚が残っています（初期段階ではより頻繁に）。この症候群は、多発性硬化症、全身性エリテマトーデスおよび抗リン脂質症候群を複雑にし得る。その原因が確立されていない症例の10〜20％において、後に多発性硬化症が発症する。

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診断 急性横断性脊髄炎

診断は、部分的欠損症を伴う横行感覚運動性脊髄症の存在に基づく。ギラン・バレー症候群では、脊髄の特定の部分における局在化は特徴的ではない。診断にはMRIとCSF分析が必要です。典型的には、MRIは脊髄の腫脹を見ることができ、さらに、脊髄機能不全（例えば、圧迫）の潜在的に治療可能な他の原因を排除するのに役立つ。CSF分析では、単球、タンパク質レベルの低下およびIgGの増加（正常<0.85）。

胸、ツベルクリン反応検査の他の潜在的な原因rengenografiyu行為を排除するために、マイコプラズマ感染症、ライム病やHIV、ビタミンBの血清学的調査₁₂  と葉酸、赤血球沈降速度、抗核抗体、梅毒のためのVDRL、血液検査およびCSF。使用される薬について尋ねる必要があります。これは、MRI脳である：T場合₂強調画像は、脳室周囲白質軟化症の複数の病巣を明らかにし、その後、多発性硬化症は、症例の50％に発症し、そうでない場合、次いで、5％。

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処理 急性横断性脊髄炎

治療は原因または基礎疾患を決定し、そうでない場合は症状を示します。原因が不明で自己免疫機序が関与している可能性がある場合、グルココルチコイドは高用量で投与され、時には血漿の交換輸血が伴う。このような治療の有効性は実証されていない。

予測

一般的に、進行が激しいほど、予後は悪化する。疼痛はより顕著な炎症を示唆する。約1/3の場合、1/3の弱さで頻繁な排尿が持続する1/3に回復し、患者は尿や糞の持続的な失禁で寝たきりになる。

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