筋肉痛・関節痛の薬

筋肉痛は、長時間または強い緊張、筋緊張の増加、あるいは筋繊維の損傷後に現れる傾向があります。おそらく誰もが人生で少なくとも一度はこのような感覚を経験したことがあるでしょう。痛みの原因は常に異なり、それぞれ異なる方法で解消する必要があります。そのため、筋肉痛に効く万能薬は存在しません。作用機序が異なり、様々な種類の痛みの緩和に適した薬剤が数多く存在します。

適応症 筋肉痛薬

筋肉痛の薬は、次のような不快な痛みを和らげるために作られています。

• 過度の身体的負荷の後の痛みは、筋肉痛、または遅延性筋痛症候群と呼ばれます。このような痛みは、運動後2～3日で現れ、筋肉組織に乳酸が蓄積することで発生します。
• 筋炎は筋肉の炎症反応に伴う痛みです。
• 血圧降下薬などの特定の薬剤の使用に伴う筋肉痛。
• 組織内のカルシウム、カリウム、マグネシウム塩の欠乏に関連する筋肉痛。
• 感染症による筋肉痛（例：急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、旋毛虫症など）。

様々な炎症や感染症、ストレス負荷、物理的な損傷などにより、筋肉の緊張が高まり、筋緊張が増加することがあります。筋肉痛は、関節や脊柱の病変を伴う場合が多いため、場合によっては危険な状態となることがあります。

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リリースフォーム

筋肉痛の薬は、主成分によって異なる用量で製造され、作用機序も異なります。これらの薬はすべて、以下のカテゴリーに分類できます。

• 非麻薬性鎮痛剤のカテゴリーに属する鎮痛剤錠剤。
• 非ステロイド性抗炎症薬のグループの鎮痛錠剤。
• 麻薬性鎮痛剤。

錠剤は最も便利な薬の形態の 1 つと考えられています。外出中など、どのような状況でも快適に服用でき、錠剤を 2 つまたは 4 つに分けて服用することもできます。

一部の錠剤には可溶性のコーティングが施されており、このような薬剤は破壊したり砕いたりすることができず、そうしないと必要な治療効果が得られません。

筋肉痛に効く薬の名前

筋肉痛用の錠剤は、その原因、または炎症過程の段階に応じて選択されます。

• 非麻薬性鎮痛剤である鎮痛剤は、患者の症状を緩和し、他の臓器への悪影響を最小限に抑えますが、短期間の使用に限られます。これらの薬剤の鎮痛効果は様々です。例えば、アナルジンやスルピリンなどの薬剤は中等度の痛みを緩和しますが、重度の痛みには効果がありません。より重篤な痛みの場合は、ケトロラクをベースとした薬剤（ケタノフ、ケトプロフェン、ケトロン、ケタルジンなど）が処方されることが多いです。最も強力な薬剤は、有効成分としてロルノキシカムを含む薬剤（ゼフォカムやラルフィックスなど）と考えられています。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の錠剤には、非常に顕著な副作用があります。特に消化器系の合併症を訴える患者が多くいます。そのため、NSAIDの錠剤は、消化管粘膜を保護する薬剤と併用して処方されることがよくあります。NSAIDの利点は、痛みを和らげるだけでなく、痛みの一般的な原因である炎症プロセスにも効果的に対処できることです。NSAIDの代表的な薬剤としては、ジクロフェナク、ニメスリド、パラセタモール、イブプロフェン、セレコキシブ、メロキシカム、インドメタシンなどが挙げられます。
• 麻薬系の鎮痛剤は医師によってのみ処方されます。医師の監督下で、非常に強い痛みがある場合にのみ、例外的に短期間服用されます。このような薬剤の代表的なものとしては、プロメドール錠とトラマドール錠があります。

複雑な筋肉痛の場合、医師は複数の有効成分を組み合わせた多方面にわたる効果を持つ薬を処方することがあります。異なる作用機序を組み合わせることで、効果的で持続的な効果が得られます。

関節痛や筋肉痛に効く錠剤

関節痛と筋肉痛はしばしば同時に起こります。もちろん、患者が関節痛と筋肉痛のために別々に薬を服用することはありません。しかし、そのような場合、どの医師も錠剤だけでなく軟膏やその他の治療法も併用した複合的な治療を推奨します。理学療法、手技療法、運動療法が処方されることが多いです。

痛みの原因を直接除去する薬剤に重点を置く必要があります。例えば、炎症プロセスの進行を阻止するには抗炎症薬（多くの場合、非ステロイド薬）が必要であり、筋緊張を緩和するには筋弛緩薬（ミドカーム）が必要です。

場合によっては、筋肉の痛みを和らげるために錠剤が使用され、関節に薬剤が注射されます。この方法では、炎症の原因に直接作用することができます。

いずれの場合も、治療は診断結果に応じて異なります。痛みの原因に関する情報が得られるまでは鎮痛剤は使用しないでください。

運動後の筋肉痛に効く薬

運動後の筋肉痛は、初心者にも経験豊富なアスリートにも起こり得ます。ほとんどの場合、これは筋肉の緊張を示しています。このような痛みは通常2～3日後に現れ、ほぼ同じ時間で治まります。痛みが5日以上続く場合、あるいはさらに悪化する場合は、医師に相談することをお勧めします。このような痛みの原因は、筋繊維の損傷である可能性があります。

痛みの原因が過度の運動である場合、まずは薬を使わずに痛みを取り除くことを試みることができます。たとえば、温かい塩風呂、マッサージ、ヨードメッシュ、そして単純な休息が多くの人に役立っています。結局のところ、筋肉は回復するのにある程度の時間が必要です。

どうしても痛み止めが必要な場合は、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンを服用してください。これらの薬は効果が高く、すぐに効きます。通常、1回1～2錠服用します。

脚の筋肉痛の薬

脚の筋肉痛には様々な原因があり、鎮痛剤を服用しても全ての原因を解消できるわけではありません。運動後に脚の筋肉痛が続く場合は、状況によっては鎮痛剤を服用しても問題ない場合もあります。しかし、脚の痛みは血管疾患（特に下肢静脈）、神経疾患、さらには脊柱の病変と関連している場合もあります。したがって、5日以内に痛みが治まらない場合は、筋肉痛の鎮痛剤を服用しないでください。

脚の痛みに、けいれん、脚の特定の部分の腫れや赤み、静脈の腫れを伴う場合、また脚の痛みがひどく通常の歩行が困難な場合は、医師の診察を受ける必要があります。

脚の筋肉痛を和らげるには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の錠剤が最もよく使用されます。これらの薬は、痛みだけでなく、それに伴う炎症プロセスも穏やかに鎮めます。ケトロラク、ニメスリド、エフェラルガン、ニセは優れた効果を発揮します。これらの薬には多くの禁忌があるため、服用前に説明書をよく読むか、医師に相談することをお勧めします。

背中の筋肉痛の薬

背中の筋肉痛はほとんどの場合、けいれんと関連しており、これはあらゆる年齢や活動の種類を問わず、人々によく起こる現象です。

このような痛みは、特に脊椎湾曲、骨軟骨症、椎間ヘルニアなどの問題を抱えている人に、突然起こることが多いです。

このような状況では、筋弛緩薬が役に立ちます。筋弛緩薬は中枢神経系の特定の部分に作用して筋繊維の緊張を解消します。

このカテゴリで最も人気のあるタブレットは次のとおりです。

• ミドカーム;
• ノルフレックス;
• バリウム;
• フレクセリル等

これらの錠剤には多くの副作用があるため、指示に従って厳密に服用してください。

筋肉痛の鎮痛剤

筋肉痛の場合、最も効果的なのは非麻薬性鎮痛薬、つまり速効性のある鎮痛効果を持つ薬です。このグループで最も一般的な薬には、以下のものがあります。

• メタミゾールナトリウム（アナルギン、バラルギン） - 中等度の痛みに処方されます。メタミゾールは3～6時間、痛みを完全に軽減します。
• アセチルサリチル酸（アスピリン） - 軽度の痛みに使用されます。
• ケトロラク（ケトロング、ケトプロフェン、ケタノフ）は、約 7 時間にわたって激しい痛みさえも取り除く、かなり強力な鎮痛剤です。
• デクスケトプロフェン（デキサルギン）はケトロラクと作用が似ている強力な薬です。
• ロルノキシカム（ラルフィックス、ゼフォカム）はこの薬のグループの中で最も強力な薬で、かなり長い期間（8〜9時間）にわたって、激しい痛みさえも取り除きます。

次に、非ステロイド性抗炎症薬を例に、筋肉痛薬の薬理学的特性やその他の特性について考えてみましょう。

薬力学

非ステロイド性鎮痛剤の主な作用原理は、シクロオキシゲナーゼ酵素を阻害してプロスタグランジンの生成を抑制することであると考えられています。

このような錠剤の鎮痛効果は、ほとんどの患者において、軽度から中等度の疼痛症候群（筋肉痛や関節痛など）に認められます。重度の疼痛の場合、このような錠剤の効果は弱く、鎮痛効果は麻薬性鎮痛剤に比べてやや劣ります。

最も強い鎮痛効果は、ジクロフェナク、ケトロラク、メタミゾールなどの非ステロイド薬に起因します。

非ステロイド錠は、鎮痛効果に加え、炎症に対処し、発熱時の体温調節を安定させ、血小板凝集を抑制し、適度な免疫抑制効果があります。

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薬物動態

非ステロイド性抗炎症薬はすべて消化器系で完全に吸収されます。血漿タンパク質とほぼ完全に結合し、同時に他の薬剤を置換します（乳児ではビリルビンが置換され、ビリルビン脳症を引き起こすことがよくあります）。

アセチルサリチル酸の吸収を高めるには、錠剤を砕いて温水で服用します。発泡錠を服用することでも同様の効果が得られます。

サリチル酸塩とフェニルブタゾンは肝臓に対して最も毒性が強いです。

ほとんどの非ステロイド性抗炎症薬は関節の滑液に入る可能性があります。

非ステロイド薬は肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。

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投薬および投与

患者ごとに、忍容性の高い錠剤の種類を選択する必要があります。非ステロイド薬の鎮痛作用は最初の数時間で発現し、抗炎症作用は7～14日後から定期的に服用することで発現することを考慮する必要があります。

新しい筋肉痛の薬は、最初は少量から処方されます。選択した薬が十分に耐容性があれば、2～3日後に用量を増やすことができます。痛みがひどい場合は、かなり大量の薬が必要になることもありますが、過剰摂取を避けるため、必ず医師に相談してください。

副作用の重症度を軽減するために、非ステロイド性鎮痛剤は食後に服用する必要があります。ただし、空腹時（食前30分）に服用すると、より早く鎮痛効果が現れます。

複数の異なる鎮痛剤を同時に服用することはお勧めできません。副作用が発生するリスクが高まります。

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妊娠中に使用する 筋肉痛薬

妊婦、特に妊娠初期および後期には、非ステロイド性筋肉痛薬の服用は推奨されません。これらの薬剤は胎児の発育障害（特に腎機能障害）を引き起こす可能性があり、自然流産のリスクも高めることが一般的に認められています。

妊娠後期に非ステロイド性抗うつ薬を服用すると、妊娠期間が延長し、陣痛の開始が遅れる可能性があります。これは、プロスタグランジンが子宮筋層を刺激し、非ステロイド性抗うつ薬がプロスタグランジンの産生を抑制するという事実と関連しています。

禁忌

患者が以下の症状を患っている場合、非ステロイド性筋肉痛錠剤は処方されません。

• 消化器系のびらん性および潰瘍性疾患（特に急性期）
• 肝臓または腎臓の機能障害;
• 血球減少症;
• 類似薬剤に対する過敏症。

妊娠中に非ステロイド錠を服用することは推奨されません（特別な必要がある場合と妊娠中期のみ）。

患者が集中力を必要とする活動に従事している場合、インドメタシンとフェニルブタゾンの使用は推奨されません。

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副作用 筋肉痛薬

ほぼすべての非ステロイド性筋肉痛薬の主な欠点は、特に消化器系における副作用のリスクが高まることです。さらに、その他の望ましくない副作用が現れる可能性もあります。

• 消化不良症候群、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、出血および穿孔、胃十二指腸症。
• 腎臓の血管の狭窄、日常的な利尿作用の減少、水塩代謝の障害、間質性腎炎、腎不全。
• 再生不良性貧血、無顆粒球症。
• 肝臓におけるプロトロンビン形成の阻害に関連する出血。
• 皮膚の発疹、アレルギー性腎炎、アナフィラキシーなどの形で現れるアレルギー。
• 気管支けいれん。

妊婦は妊娠期間の延長や出産の遅れを経験する場合があります。

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過剰摂取

非ステロイド性筋肉痛薬の長期使用や大量服用は、消化器系に損傷を与える可能性があります。そのため、治療中は定期的に便潜血検査と胃線維化内視鏡検査を受けることをお勧めします。

さらに、過剰摂取は腫れ、血圧の変化、肝臓障害、血液凝固障害を引き起こす可能性があります。

過剰摂取の治療は、消化器系の洗浄（大量の薬剤を1時間以内に摂取した場合）、吸着剤（活性炭など）の摂取で構成されます。また、アルカリ性の水分を十分に摂取し、症状に応じた治療を行うことが推奨されます。

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他の薬との相互作用

筋肉痛の治療に非ステロイド錠を服用している患者は、他の薬剤も併用していることがよくあります。しかし、薬物相互作用が薬理学的にどの程度起こり得るかを常に把握しておく必要があります。例えば、非ステロイド錠は間接抗凝固薬や血糖降下薬の効果を増強する可能性があります。同時に、高血圧薬の効果を弱め、アミノグリコシド系抗生物質やジゴキシンの毒性を増強することもあります。

非ステロイド薬と利尿薬を同時に服用することはできません。特にインドメタシンとトリアムテレンを併用すると危険です。

非ステロイド錠の運動学的および薬理学的特性に影響を及ぼす薬剤も存在します。

• アルミニウムを含む制酸剤（アルマゲルなど）およびコレスチラミンは、消化管における非ステロイド性薬物の吸収を阻害します。
• 対照的に、重炭酸ナトリウムは、胃と腸での非ステロイド錠剤の吸収を改善します。
• 非ステロイド錠の抗炎症効果は、グルココルチコイドホルモンとアミノキノリンの作用によって増強されます。
• 非ステロイド錠の鎮痛効果は、麻薬性鎮痛剤および鎮静剤の影響によって増強されます。

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保管条件

筋肉痛に使用される錠剤のほとんどは、暖房器具や放射線源から離れた通常の室内環境で保管されます。鎮痛剤は子供の手の届かない場所に保管してください。

錠剤がすでに包装から取り出され、使用されていない場合は、外部要因の影響により薬理学的特性が変化している可能性があるため、廃棄することをお勧めします。

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賞味期限

筋肉痛の錠剤は、個別の未開封包装で最長 3 年間保存できます (説明書に別途記載がない限り)。

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