心膜腔内の流体：許容される基準
最後に見直したもの： 24.03.2022
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[原因 心膜液
心臓の摩擦の潤滑剤としてではなく、生命を脅かす要因として扱われている心膜の流体量の増加を引き起こす条件や病状を具体的に理解しようとします。
非炎症性流体の心膜におけるうっ血の最も一般的な原因は、浮腫性症候群である。これは病気ではなく、以下の病理学的および非病理学的過程に付随する症状である：
- 左心室の先天性憩室炎、
- 心不全、
- 排泄系の病理、特に腎臓は、
- 2つの心膜シートの間に直接の通信がある障害、
- 貧血などの不十分な状態は、
- 身体の疲労状態、
- 腫瘍縦隔、粘液浮腫、
- 身体の組織における代謝プロセスの障害、
- 様々な炎症病変、
- 組織の浮腫を伴った外傷、
- アレルギー反応。
時には、ヒドロペルカルディアの発症は、血管拡張薬（血管拡張薬）の使用または放射線療法の合併症の結果として考えられることがあります。
危険因子
病理発生の危険因子には、妊娠および高齢が含まれる。
心膜における炎症プロセスの最も頻繁な原因（心膜炎）は、結核性およびリウマチ性臓器損傷である。これは感染性アレルギー反応であり、その結果、多量の滲出液が形成される。
この場合のリスク要因は次のように考えられます。
- 細菌、ウイルスおよび真菌症：猩紅熱、SARS、HIV、肺炎、胸膜炎、心内膜炎、カンジダ症など、
- 寄生虫の体内に存在する（エキノコックス感染、トキソプラズマ症など）。
- アレルギー病理（食物および薬物アレルギーを含む）
- 自己免疫疾患（慢性関節リウマチ、紅斑性狼瘡、全身性強皮症、皮膚筋炎など）
- 自己免疫プロセス（リウマチ熱など）、
- 慢性心不全、
- 心臓膜の炎症性疾患（心筋炎、心内膜炎）、
- 心臓のあらゆる傷害（穿刺および非穿刺）、
- 癌および放射線療法、
- 先天性および後天性心膜発達の病理（嚢胞および憩室の存在）
- 血行力学の侵害、浮腫性症候群、
- 内分泌系疾患および代謝障害（心臓の肥満、糖代謝および糖尿病、甲状腺機能低下症）が挙げられる。
既に述べたように、心膜の液体は心臓の刺傷の結果として蓄積する可能性がありますが、術後の合併症（炎症）の結果として、臓器手術後に同じ状況が観察される可能性があります。
心臓の特異な外傷は、炎症性合併症でも起こり、心膜嚢内の液量の増加を引き起こす心筋梗塞である。心筋の心筋における虚血（壊死）変化についても同じことが言える。
あなたが密接に見ると、心膜炎と心室肥満の原因で多くの偶然が見られます。この考え方は、第2の病理が非感染性心膜炎の一種であるということである。というのは、心膜のうっ血現象が炎症性の病理学的プロセスを引き起こすからである。
病因
生物学の学科からも、私たちの心は「シャツ」で生まれていることが知られています。この「シャツ」の名前は心膜であり、高密度の生理組織で構成され、保護機能を果たします。
心膜はまた、心膜が心地よく感じられ、中断することなく動作することができる心膜バッグとも呼ばれる。2つの層（葉）の心膜嚢がある：内臓または外、および親（内部）であり、互いに相対移動することができる。
動いている筋肉の器官である心臓は、一定の動きをしています（壁が収縮し、ポンプとして血液をポンプで送ります）。このような状況では、周囲に心膜がなければ、それはシフトし、血管の屈曲および血液循環の侵害を引き起こす可能性がある。
さらに、心膜は、器官に大きな負荷をかけて心臓を拡張から保護する。内部器官の炎症による心臓の感染の浸透を防止する保護バリアであるという意見もある。
しかし、心膜のそれほど重要でない機能は、胸の近くの動かない構造について強く動く心臓の摩擦を防ぐことである。そして、心臓は、心膜自体およびそのシート間の周囲の器官について摩擦を感じることはなく、少量の流体しか存在しない。
したがって、心膜中の液体は常にあるが、通常、異なる情報に応じた量は20〜80mlを超えてはならない。通常、この数値は30〜50mlに制限されており、心膜滲出液の量が60〜80mlに増加することが病理と考えられている。しかし、そのような量の遊離液があれば、やや黄色がかった色が人の健康を害し、疑わしい症状がない場合、心配する必要はありません。
別のことは、心膜の液体が中程度および大量に蓄積する場合である。それは100〜300mlまたは800〜900mlのいずれかであり得る。インジケーターが非常に高く、1リットルに達すると、心タンポナーデ（心臓嚢に蓄積する液体で心臓を圧迫する）と呼ばれる非常に生命を脅かす状態です。
しかし余分な体液は心膜のどこから来るのですか？絶対的な健康の背景に対してこれは不可能であることは明らかです。心膜バッグ内の液体は、常に更新され、心膜シートによって吸収され、その量はほぼ一定のままである。その体積の増加は2つの場合にのみ可能である：
- 心膜組織における代謝プロセスが妨げられ、その結果として経液透過物の吸収が減少すると、
- 既存の液体への添加は炎症性滲出液の炎症性ではない。
最初のケースでは、透明な液体が、上皮細胞、血液タンパク質および粒子の痕跡を含ま心膜空洞に蓄積する結果として損なわ血行動態、浮腫または出血症候群の発生、腫瘍のプロセスに関連する疾患です。この病理学的状態は、一般的に、心外膜炎と呼ばれる。
身体が既に炎症の炎症に焦点を当てていた場合、炎症性滲出物の出現は、血液およびリンパによる感染の心膜への浸透に最もよく関連する。この場合、我々は、いくつかの異なる形態を有する「心膜炎」と呼ばれる感染性炎症性病理について話している。
しかし、心膜における炎症は、非感染性の特徴も有し得る。これは、心膜の組織における代謝障害の周りの組織（例えば心筋炎）、心膜（心臓への打撃、傷、刺し損傷）の損傷からの伝播過程で、中心部に腫瘍転移の過程で観察されます。
症状 心膜液
心膜炎の過剰な体液の蓄積が観察される心外膜炎の臨床像は、原因および滲出液/滲出液の量によって異なる可能性がある。心膜炎は単独では起こらない。それはすでに存在する病状や身体の傷害の合併症として作用するため、特定の症状について話す必要はありません。
非常にしばしば、患者は概して、液体が心膜に蓄積するとは考えていない。心血管疾患、風邪および呼吸器系疾患、腎臓疾患を疑う健康の悪化の原因については考えていない。これらの問題を抱えてセラピストに向かうが、診断研究は、現れる症状は、すでに疾患の後期症状であることを示している。その合併症。
したがって、患者が医者に来ることができる苦情は、心膜の流体量が増加します。
- 安静時と運動中の両方で、息切れ、
- 人が前方に傾くと特に鮮明に感じられる胸骨の後ろの不快感は、
- 体の圧力に伴う様々な強度の心臓領域の痛み、痛みは背中、肩、頸部、左腕、
- 胸の圧迫感、圧迫感、
- 呼吸の侵害、 窒息の攻撃、空気の不足感、
- 顔面、上肢および下肢に特に顕著な浮腫性症候群、
- 収縮期の減少および静脈圧の増加、首の腫脹した静脈、
- 頻脈の症状 、不整脈、
- 救済をもたらさない非生産的な 吠え声は、
- ひどい声、
- 特に結核に対する発汗の増加、
- 右の低血圧における肝臓および疼痛の増加、
- 拡張した心膜を用いて食道を圧迫することによる食道の通過の問題、
- 横隔膜神経の圧迫の結果としての頻繁な しゃっくり、
- 循環障害（心膜滲出液と滲出液を伴う心臓の圧迫は収縮機能の侵害につながる）に起因して青色の皮膚で薄くなる。
- 食欲喪失および関連する体重減少。
患者が一般的な状態、衰弱、頭痛、筋肉痛の悪化を訴えることは明らかであるが、患者の一部だけがそのような症状を感じる。しかし、炎症による体温の上昇によって引き起こされる熱は、特に感染性病変を伴う心膜における流体の蓄積に関連する倦怠感を伴う医師への治療の大部分の症例に存在する。これらの愁訴は、 炎症の非特異的な最初の徴候と考えられ 、後に液体で心膜のオーバーフローを引き起こす。
しかし、息切れ、心臓の痛み、脈拍および血圧の変動は、心膜の流体が心臓の働きを妨害することを直接示すことができる。
心膜炎は、感染性または非感染性、急性または慢性だけでなく、それらの経過および心膜内の流体の量が異なるいくつかの変種を有することが理解されなければならない。
急性の形態では、乾燥（またフィブリン）および滲出性心膜炎が起こり得る。最初の症例では、フィブリンは心臓の漿液殻から心膜腔に流出します。心臓の漿膜は血液の過剰充填によって引き起こされます。この場合、心膜の痕跡のみ が見られる。心膜中の滲出性心膜 液は 大量に存在する。
心膜滲出液は、創傷、結核または動脈瘤破裂、感染性病変の場合に膿を有する液体混合物中の炎症プロセス及び血行動態疾患、血性流体（出血性心膜）に半液体滲出物からなっていてもよいです。
滲出性心膜炎は、慢性形態への6ヶ月の移行後、長期間にわたり続けることができる。 心膜 （80〜150ml）の少量の液体は、この疾患の重度の症状を引き起こさない可能性があり、患者はすでに回復していると考えるかもしれない。しかし、しばらくすると、様々な要因の影響下での炎症過程が増大し、心膜内の液体のレベルが上昇すると、不快な症状が生じ、それは絶対に危険です。
心臓を圧迫し始める心膜に多くの液体が蓄積した場合、その結果、心臓タンポナーデが起こる。この場合、心腔の緩和は十分ではなく、必要な量の血液を汲み上げることに対処しません。このすべてが、急性心不全の症状の出現を導く：
- 重度の衰弱、血圧の低下（虚脱、 意識喪失）、
- 多汗症 （汗の強烈な放出）、
- 胸の強い圧力と重さ、
- 迅速なパルス、
- 重度の息切れ、
- 静脈圧が高く、頸静脈の増加、
- 過度の精神的および肉体的覚醒、
- 呼吸は頻繁であるが、表面的であり、深呼吸することができないこと、
- 不安の出現、死の恐れ。
聴診器の医師と患者を聞いた後に弱く、こもり心臓音、外観および心臓でカサカサ音を指摘し、心タンポナーデは、またはそれなしに生じる心膜炎の典型的なものである、（特定の位置に患者の体内に存在します）。
子供の心膜の流体
奇妙なことに聞こえますが、心膜の過剰な体液は胎児にも現れます。心血管系の過剰運動反応の徴候としての心膜滲出液のわずかな蓄積は、軽度から中等度の貧血の発生を示し得る。重度の貧血では、滲出液の量が正常値を大幅に超えることがあり、これは子供の生活を脅かす症状です。
しかし、 胎児心膜内の流体が 形成され、左心室組織の発達の障害の結果としてすることができます。憩室、心嚢液貯留（hydropericardium）の流出に違反-この場合、左心室からの心臓の頂部は、壁突起を観察しました。滲出液は、心膜シートの間に蓄積し、しばらくすると、心タンポナーデの発症につながる可能性がある。
超音波スクリーニングされた妊婦の通過中に、胎児の心臓発達および大量の体液の周囲の外観の病理を検出することができる。
小児の心膜炎は、小児期に診断することができる。ほとんどの場合、疾患はウイルス感染の背景、リウマチおよび結合組織のびまん性（共通）疾患に対して起こる。しかし、それはかなり可能であり、真菌感染によって引き起こされる心膜炎の非特定の形態、など腎臓病、ビタミン欠乏、ホルモン療法に起因する身体の中毒 乳児の病状は、多くの場合、細菌感染（ブドウ球菌、連鎖球菌、髄膜炎菌、肺炎球菌および他の病原体）の存在下で発症します。
幼児の病気を認識することは非常に困難です。特に、乾燥した心膜炎の場合はそうです。急性心膜炎は常に、心臓発作や赤ちゃんの叫びから学べる、特定の症状ではない体温の上昇、心拍数および痛みの増加から始まります。
心膜中に少量の体液を入れた年長の子供は左に胸の痛みを訴えますが 、子供が深呼吸をしようとすると強くなります。身体の位置が変化すると、例えば傾きを伴って痛みが増す可能性がある。しばしば痛みが左肩に照射されるので、苦情はこのように聞こえます。
特に危険なのは、滲出性（滲出性）心膜炎であり、心膜中の流体の量が急速に増加し、心タンポナーデの発症に伴って重要な基準に達することがある。看護児では病理の症状を考慮することができます：
これらの症状は特異的とは言えませんが、まだ病気の他の症状については伝えられていない赤ちゃんの障害を認識するために重要です。
高齢の小児における胸部ペニスの急性期は、息切れ、心臓の鈍い痛み、全身状態の悪化を伴う。痛みを伴う攻撃を受けた子供は座って曲がり、頭を胸に傾けようとします。
おそらく、このような症状の出現：咳、喉の声、ADの低下、嘔吐、吐き気、腹痛の吐き気 。特徴は、入口の静脈の充填が減少した逆説的な脈拍の出現である。
それが心臓のタンポナーデであれば 、呼吸の不足、空気と恐怖の欠如の感覚の出現、子供の皮膚が非常に薄くなり、冷たい汗をかくようになります。同時に、精神運動興奮性が高まる。緊急の対策が取られない限り、小児は急性心不全で死亡する可能性がある。
小児における任意の病因の慢性滲出性心膜炎は、全身状態の悪化および一定した衰弱を特徴とする。子供はすぐに疲れて、特に運動、運動、スポーツの間に息切れや胸の不快感があります。
合併症とその結果
心膜中の流体の体積の増加を伴うことで心膜および炎症プロセスにおける輻輳は、患者の全身状態、呼吸困難との外観の悪化にのみ登場する、完全に場所を取ることができない胸骨の後ろの痛み。
第一に、体積が増加することによって、液体は心臓にますます押し付けられ、その仕事を妨げる。そして心臓は生物全体の血液供給を担う器官であるため、その仕事の失敗は循環器障害を伴います。血液は、細胞の主な栄養源であると考えられており、酸素を供給しています。飢えた血液の循環や様々な人間の器官が飢えに苦しみ始め、その機能が侵され、中毒の症状などの他の症状の出現をもたらし、生活の質を著しく低下させます。
第二に、炎症性滲出液の蓄積は、瘢痕接着プロセスの発達を伴っている。心筋の過度の成長やカルシウムの蓄積によるシートの圧縮、心臓がどの程度心臓を充満させて拡張期の間に血液を満たすことができないのかによって、心膜自体はそれほど苦しんでいない可能性がある。結果として、血栓形成の危険性を増加させる静脈うっ血が発生する。
炎症プロセスは、心筋の領域に広がり、変性を引き起こす可能性があります。この病理は、心筋炎と呼ばれる。癒着プロセスの広がりは、心臓が食道、肺、胸および脊椎の組織を含む近くの臓器と融合することを伴う。
心膜中の流体の停滞は、特に大量の血液を伴うと、体の中毒に至り、その結果、様々な器官、特に排泄器官（腎臓）が苦しむ。
しかし、心膜内の流体の量の急速な増加と滲出とhydropericarditisで最も危険は緊急の効果的な治療法が存在しない場合に患者の死につながる、心タンポナーデの状態です。
診断 心膜液
心膜中の流体は、その量が一般的に認められている基準を超えていなければ病理学的状態とはみなされない。しかし、胸水の量が非常に大きくなり心不全や他の近くの器官の症状を引き起こすとすぐに、あなたは遅らせることはできません。
以来心膜炎の症状は、様々な疾患の患者は心臓専門医への就任を指示身体検査の後、歴史の研究や患者に耳を傾ける医師から助言を求める似ていてもよいです。患者を呼び出します症状は、それらのほとんどは、まだ心の問題を示しているので、病気のための本当の理由を教えてくれますが、正しい方向に医師をプッシュできるようになることはほとんどありません。
予想がパーカッションや心臓の聴き取りに役立つことを確認します。タッピングは心臓の境界の増加を示し、リスニングは弱く鈍い心拍であり、これは圧迫による心臓構造の限定された動きを示す。
血液や尿の検査を行うことで、既存の健康問題の性質を評価し、心膜炎の原因と種類を特定し、炎症の強度を評価するのに役立ちます。この目的のために、血液、血液生化学、一般的な尿分析の臨床および免疫学的分析、以下の試験が規定されている 。
彼らは私たちが心膜内の流体の存在とその量を推定するために、だけでなく、それは心の混乱を関連していたかを決定することはできませんので、しかし、物理的なリスニングと検査、あるいは臨床検査は、正確な診断を許可しません。この問題は機器診断によって解決されますが、その方法の中には状況を最小限に詳細に評価できるものがあります。
のみならず、心膜内の流体の存在の事実を決定するために、そのレベルが考慮されるメインメソッド心エコー（心エコー検査）。そのような研究は、心臓構造の運動活性の変化を明確にするためにも漏出（15mL）中の最小量を明らかに、心膜の層の肥厚、心臓の領域と他の機関との融合物での癒着。
心エコー検査による心膜中の流体量の測定
通常、心膜シートは互いに接触しない。それらの発散は、5mmを超えてはならない。心エコー検査が10mmまでの矛盾を示す場合、これは心膜炎の初期段階を意味し、10〜20mmは中程度の段階であり、20以上は重篤である。
心膜の微量の流体の定量的特性を決定するとき、それは適度であると考えられる体積の半分リットルまで、100ミリリットルを超えない場合、言う、および0.5を超えるL - 大きいです。滲出物が大量に蓄積すると、心エコー検査の制御下で行われる心膜の穿刺を行うことが必須である。その性質を決定するのに役立つ微生物及び細胞診を通過する排気流体の一部（漏出は、低密度および低タンパク質含有量を有する）、感染性因子の存在、膿、血液悪性細胞。
心膜の流体が胎児に見つかった場合、穿刺は赤ちゃんが生まれるまで待つことなく行われます。この複雑な処置は、母親または胎児の怪我のリスクが大きいため、超音波の監督下で厳密に実施されるべきである。しかし、心膜腔内の流体が自発的に消失し、穿刺を必要としない場合がある。
滲出性および慢性の心膜炎は心筋の電気的活動を低下させるので、病理学に関するいくつかの情報が与えられ、心電図（ECG）が得られる。心音検査は、その機能に関連しない心雑音に関する情報、および心膜における流体の蓄積を示す高周波振動を提供することができる。
滲出性心膜炎および250mlを超える体液量を有する心膜心内膜もまた、サイズを大きくし、その影の不明確な定義である、心臓のシルエットを変化させるために、心膜の変化は、胸部の超音波、コンピュータまたは磁気共鳴イメージングを行う際に見ることができる。
処理 心膜液
我々がすでに知っているように、心膜には常に液体があり、そのレベルのわずかな増加は患者の健康に影響を与える可能性は低い。このような変化を検出するために、医師は誤って患者を観察した後、患者をしばらく観察したいことがある。体液の量が増えてもそれほど重要ではない場合は、原因を突き止めて滲出液の蓄積を引き起こす必要があります。最初の治療は、病理学的な水分補給を引き起こした要因を不活性化することを目的とする。
患者が治療される場所は、病状の重症度に依存する。急性心膜炎は病院で治療することが推奨されています。これは心タンポナーデを避けるのに役立ちます。中程度の量の滲出液または滲出液を伴う軽度の病態が外来で治療される。
心膜炎は炎症過程であるため、滲出液の分泌を減少させるためにはまず炎症を止める必要があります。ほとんどの場合、非ホルモン性抗炎症薬（NSAIDs）で行うことができます。その中でも最も人気のある薬物は、熱と炎症を除去するのに役立つイブプロフェンであり、血流に正の影響を与え、ほとんどの患者が十分に耐えられる。
心膜中の流体の蓄積の原因は虚血性心疾患となっている場合は、治療は、血液の粘度を減少させ、アスピリン、に基づいて、「ジクロフェナク」、「アスピリン」と他の薬よりも効果的です。インドメタシンを使用することも可能ですが、この薬はさまざまな副作用や合併症を引き起こす可能性があるため、極端な場合にのみ使用できます。
NSAIDが所望の結果を示さないか、または何らかの理由で不可能である場合、ステロイド薬（ほとんどの場合プレドニゾロン）を用いて抗炎症療法が行われる。
流体としての心膜炎は、従来の鎮痛剤（Analgin、Tempalgin、Ketanovなど）の助けを借りて除去される疼痛症候群を伴って増加する。利尿薬（ほとんどの場合、フロセミド）は浮腫と戦うために使用されます。しかし、ビタミンとミネラルバランスを維持するために、利尿薬の摂取量にはカリウム製剤（例えば、アスパルカ）とビタミンが補給されています。
心膜における炎症および体液の問題の解決と共に、主な疾患が治療される。それが感染症であれば、全身的な抗生物質療法が必須です。重度の化膿性感染症を伴う抗生物質ペニシリンおよびセファロスポリン系を処方すると、フルオロキノロンが優先されます。従来の抗生物質の作用に病原体の多くの株の耐性のために、ますますほとんどの細菌（これらの薬剤のいずれかが「バンコマイシン」である）に感度を示す抗菌剤の新しい種類の治療に使用されます。
理想的には、心膜を穿刺した後、投与する抗生物質に対する病原体の種類およびその耐性を決定するために、流体検査を実施すべきである。
滲出性心膜炎が結核の背景に対して発症する場合、特別な結核薬が処方される。腫瘍プロセスでは、細胞増殖抑制剤は効果的な補助剤となるでしょう。いずれにしても、腫れを軽減し、炎症は抗ヒスタミン薬を助けるでしょう。感染因子に対する身体の反応さえもアレルギーとみなされるからです。
急性心膜では、厳しいベッドの安静と軽食が示されています。病気が慢性経過を有する場合、身体活動および食餌の制限は、それが悪化するときに規定される。
炎症プロセスを一般化すると、血液透析が示される。心膜の中に多量の流体があると、過剰な流体を安全に非外科的に排出する唯一の方法である穿刺（穿刺）が行われる。穿刺は、心臓タンポナーデ（心臓の炎症の化膿性の形態）で処方することができ、また、2〜3週間の保存的治療が心膜シート間の流体の減少をもたらさない場合もある。滲出液に膿が見られる場合、心膜腔は抗生物質で流出する。
場合によっては、穿刺を2回以上行う必要があります。炎症を抑えることができず、心膜の流体が蓄積し続ける場合、複数回の穿刺にもかかわらず、外科的処置、すなわち心膜摘出術が処方される。
滲出性心膜炎の理学療法的治療は、状況を悪化させるだけであるため、実施されない。リハビリ期間には、運動療法や治療マッサージが可能です。
急性形態の病状の治療の全過程において、患者は医療スタッフの監督の下にいるべきである。彼は動脈および静脈圧によって定期的に測定され、心拍数（パルス）が監視される。この病気の慢性的な経過の中で、患者は自分の血圧と脈拍を測定するための装置を持っていることを推奨しています。
心膜炎の治療薬
心外膜の治療は、非炎症性流体が心膜に蓄積する場合、しばしば特別な治療を必要としない。誘発因子を除去することだけが必要であり、液体の量が正常に戻る。時には、この疾患は治療なしで自発的に消失することもある。他の場合には、抗浮腫薬（「スピロノラクトン」、「フロセミド」など）が役立ちます。
フロセミド
急性作用の利尿薬で、しばしば心血管病変に関連する浮腫性症候群に処方される。腎臓に負担をかけることがなく、腎不全でも使用することができます。利尿作用に加えて、末梢血管の拡張を促進し、腫脹を除去するだけでなく、高血圧を軽減することも可能にする。
薬剤は、丸薬（毎朝または毎日40mg）として、または注射剤として処方することができる。錠剤中の薬物の最大許容日用量は320mgである。この場合、薬は1日2回服用しなければなりません。錠剤の間隔は6時間にする必要があります。
フロセミドの注射液は、筋肉内または静脈内（緩徐注入として）投与することができる。このプラクティスは、重度の腫脹および心臓タンポナーデのリスクに頼っている。浮腫が減るとすぐに、それらは薬の経口投与に切り替わります。現在、薬物は2〜3日で1回投与される。注射用薬剤の1日量は、20〜120mgの範囲であり得る。管理の多重度 - 1日に1〜2回
薬剤を用いた注射療法は、10日を超えて行われ、その後、患者は、状態を安定させる前に丸剤を与えるようになる。
心外膜炎の発症の危険因子の1つが妊娠であるという事実にもかかわらず、医師の前半の薬物はそれを推奨していません。実際、利尿薬は体内で必要とされるカリウム、ナトリウム、塩素などの電解質の塩を取り除くのに役立ち、胎児の発達に悪影響を及ぼす可能性があり、その間に主な系の形成が正確に起こります。
薬とカリウム欠乏体（低カリウム血症）で、肝性昏睡、重要な段階腎不全、尿路閉塞（狭窄症、尿路結石など）が適用され、禁止します。
薬物の受容は、悪心、下痢、AD低下、一時的な難聴、腎臓の結合組織の炎症のような不快な症状を引き起こす可能性があります。体液の喪失は、喉の渇き、めまい、筋力低下、うつ病の影響を受けます。
等、血糖値（高血糖症）中のカリウムレベルの低下、血液（高尿酸血症）における尿素の含有量を増加させる、成長率：利尿効果は、以下の身体の変化を伴います
それは袋の間にシートが滲出液を大量に行く胎児れる心膜、炎症性プロセスである場合、鬱血除去薬および抗ヒスタミン薬は、治療抗炎症薬（NSAIDまたはコルチコステロイド）を補完します。
イブプロフェン
発熱および発熱（温度の低下）を軽減し、腫脹および炎症を軽減し、軽度および中等度の痛みを和らげる非ステロイド系抗炎症および抗リウマチ薬。場合によっては、これらの効果は、心膜炎の非感染性の性質を治療するのに十分である。
調製物は、経口投与用の殻およびカプセル中の錠剤の形態で放出される。胃粘膜へのNSAIDsの刺激作用を軽減するために食事後に投薬を受ける。
受信1回につき1〜3錠の量のIbuprofen薬を割り当てます。投薬の多重度は医師によって規定され、通常は1日3〜5回である。12歳未満の子供の場合、その用量は、子供の体重1キログラムにつき20mgとして計算されます。用量は、3〜4等分し、その日に服用する。
大人のための薬物の最大1日量 - 300錠の8錠、12歳以上の子供 - 3錠。
薬物の使用の禁忌は、以下のとおりです。薬物またはそのコンポーネントへの個々の感受性、急性期胃腸潰瘍、視神経と、いくつかの機能障害の疾患、アスピリン喘息、肝硬変。重症心不全、血圧の持続的な上昇、血友病、貧しい血液凝固、白血球減少症、出血性素因、難聴、前庭障害などで薬を処方していません
子供たちは、6歳からの妊娠中の女性（妊娠の第3期まで）に丸薬を与えることができます。授乳中に薬剤を使用する可能性については、医師と相談します。
ビリルビン、肝臓および腎臓欠損、不確定な性質の血液疾患、消化器系の炎症性病状の増加したレベルで注意する必要があります。
薬物は、ほとんどの患者によってよく移される。副作用はめったに発生しません。通常、吐き気、嘔吐、胸やけ、上腹部の不快感、消化不良、頭痛、めまいの形で現れる。まれなアレルギー反応、特にNSAIDsおよびアセチルサリチル酸に対する耐性の背景についての報告もある。
はるかに少ないことが多い（まれに）、耳の中に損失、ノイズを聞い腫れがあり、（通常は高血圧患者における）血圧、睡眠障害、発疹、腫れなどが増加
心膜炎の治療におけるコルチコステロイドの中で、プレドニゾロンが最も頻繁に使用されている。
プレドニゾロン
並行して抗ヒスタミン薬、抗毒素および免疫抑制作用を有する抗炎症性ホルモン薬であり、炎症症状および痛みの強度の急激な低下に寄与する。増加した血糖値とインスリン産生を促進し、グルコースのエネルギーへの変換を刺激する。
心膜内に多量の体液を形成させる種々の疾患のための薬物は、関節内投与、ならびに注射（筋肉内、静脈内、関節内注射）用に処方することができる。
薬の有効投与量は病理の重症度に応じて医師によって決定される。成人の1日の投与量は、通常、12歳以上の子供の場合60mgを超えず、50mg、乳児の場合25mgである。重度の緊急状態では、これらの用量はわずかに高いかもしれず、薬物は静脈内にゆっくりとまたは静脈内投与される（筋肉内ではより少ない）。
通常、30〜60mgのプレドニゾロンを一度に投与する。必要であれば、30分後に手順を繰り返す。関節内投与のための用量は、関節のサイズに依存する。
この薬は、6歳以上の患者を治療するために設計されています。この薬は、過敏症、感染性および寄生虫性疾患に処方されていません。結核とHIV感染の活動期、胃腸管、高血圧、慢性心不全又はddekompensirovannyh糖尿病、甲状腺ホルモン、クッシング病の違反生産の特定の疾患。危険は深刻な肝臓と腎臓の病理、骨粗鬆症、その音の低減やアクティブな精神疾患、肥満、ポリオ、てんかん、視力の変性病態（白内障、緑内障）と筋骨格系疾患xに薬を投与することを含みます。
ワクチン接種後の期間に薬剤を使用しないでください。予防接種の2週間後にプレドニゾロンを治療することは可能です。その後ワクチンが必要な場合、これはコルチコステロイド治療の8週間後にのみ行うことができます。
薬物への禁忌は、最近移された心筋梗塞である。
副作用に関しては、それらは主に薬物による長期間の治療で生じる。しかし、医師は通常、さまざまな合併症が生じるまで治療の経過を最小限に抑えようとします。
事実、プレドニゾロンは骨からカルシウムを洗い落とし、その消化性を妨げ、結果として骨粗しょう症を発症することがあります。小児期には、これは骨の成長および衰弱の減速によって明らかになる可能性がある。また、長期間の入院は、筋肉の衰弱、様々な心臓血管障害、眼内圧の上昇、視神経の損傷、副腎皮質の不全、発作を引き起こす可能性があります。ステロイドは塩酸の生成を刺激し、その結果、粘膜上の炎症および潰瘍の出現とともに胃の酸性度が増加する可能性がある。
非経口投与では、プレドニゾロン溶液は決して1つのシリンジ内で他の薬剤と混合されることはない。
心膜炎が感染性である場合、より正確にはその原因は細菌感染であり、効果的な抗生物質を処方する。
バンコマイシン
新しいグループの抗生物質であるグリコペプチドからの革新的な薬物の1つです。その特別な機能は、一般的に細菌性心膜炎のために処方されているペニシリンとセファロスポリン、への感染性物質の安定性の場合は、その使用可能にするグラム陽性菌の大多数、中の薬剤に対する耐性の欠如です。
続いて生理食塩水またはグルコースの5％溶液で必要な濃度に希釈された凍結乾燥物の形態の薬物バンコマイシンは、主に点滴剤として投与される。遅い導入は1時間以内にお勧めします。典型的には、溶液の濃度はミリリットルあたり5ミリグラムとして計算されるが、推奨限度として、溶液濃度を倍にすることができる場合浮腫および体液中に導入心膜内の流体の大量。薬物投与速度は一定のままである（毎分10mg）。
投与量（0.5または1g）に応じて、6時間または12時間ごとに薬物を投与する。日用量は2gを超えてはならない。
薬物の1週間までの小児は、15mg / kg体重の初期投与量で投与することができ、次いで、その投与量を10mg / kgに減少させ、12時間ごとに投与する。小児は1ヶ月間用量を変更しないが、投与間隔は8時間に短縮される。
高齢の子供には、6時間ごとに10mg / kgの投薬量で投薬を受ける。溶液の最大濃度は5mg / mlである。
「バンコマイシン」は経口投与用ではない。消化管での吸収が乏しいため、このような形態では放出されない。しかし、必要であれば、薬物を30グラムの水でバイアルから凍結乾燥物を希釈して経口投与する。
この形態では、薬は1日3〜4回服用されます。日用量は2グラムを超えてはならない。単回投与量は、子供の体重1キログラムあたり40mgと計算されています。小児および成人の治療コースは10日を超えないが、1週間以上である。
薬物に対する禁忌は非常に小さい。それは、抗生物質に対する個々の感受性および妊娠の第1期に処方されていない。妊娠4ヶ月以降、厳しい適応症に基づいて処方されています。治療期間中の母乳育児から、「バンコマイシン」は放棄されるべきである。
薬物を1時間ゆっくり投与すると、副作用は通常発症しない。薬物の迅速な投与は、心不全、アナフィラキシー反応、虚脱などの危険な状態の発生を伴います。時には、胃腸管、耳鳴り、一時的または不可逆的な聴覚障害、失神、感覚異常、血液組成の変化、筋肉痙攣、悪寒などからの反応がある。望ましくない症状の出現は、長期間の治療または大量の薬物の投与に関連する。
心膜における流体の蓄積を伴う薬剤の選択は、医師の能力の範囲内であり、そのような障害、病気の重症度、付随する病状を引き起こした病理の原因および性質に依存する。
代替治療
私は心膜で効果的な代替レシピの選択がそれほど大きくないと言わなければならない。特に病気の感染性に関する限り、ハーブ単独での心病変や陰謀を治癒することは不可能であることが長い間証明されています。しかし、腫れや炎症では、代替薬はあなたがそれを把握するのを助けることができます。
心膜の最も一般的な処方箋は、鎮静剤と抗菌剤の効果が認められている若い針の注入です。この処方は、心膜における炎症を効果的に除去し、それにより、その中の流体の体積を減少させる。これは、ウイルス病因の炎症の治療のための優れた害である。これは、細菌性滲出性心膜炎に使用することができるが、抗生物質治療の補助剤としてのみ使用することができる。
注入のために、針葉樹5本分の針葉樹を細かく刻み、1/2リットルの沸騰水で満たし、10分間弱火で放置する。火災から組成物を取り出し、暖かい場所に8時間入れます。「薬」を伸ばすと、1日4回100グラムを食べた後に服用します。それは、自分自身で病気と戦うために体に力を与えます。
あなたはナッツチンキを作ることができます。15個。細断されたクルミは、ボトル（0.5リットル）のウォッカを注ぎ、2週間主張する。準備ができているチンキは、朝食と夕食後にデザートスプーン1杯（1.5ティースプーン）を取る。使用前のチンキ剤は、1グラムの水に希釈してください。
利尿薬、鎮静薬、抗炎症薬、強化作用を持つハーブを含むハーブ病の症状を除去するのに役立ちます。例えば、ライム、サンザシとマリーゴールド、デイの種子、オートムロウの花のコレクション。コレクションのティースプーン1杯の沸騰した水で満たされ、我々は3時間熱を主張する。4つの分割用量に分割された一日の薬を終えた。食べる前に30分前に注入してください。
また、サンザシとカモミールの花や、母虫とキュウリの草を含む別のコレクション。我々は1.5杯分を取る。1.5カップの沸騰水でそれらを収集し、7〜8時間暖かい場所に放置する。濾過した輸液は、食後1時間後に1日3回、半分のカップをとる。
心膜または心臓膜の炎症のような危険で重篤な病理におけるハーブ治療は、特に疾患の急性期における治療の主な方法として認識することができない。代替医療のレシピは、病気の主な症状が多少治まるときに使用することをお勧めします。彼らはまた、免疫を強化するだけでなく、心臓病を防ぐのに役立ちます。
ホメオパシー
特徴的な症状心膜炎のための代替治療は、100ミリリットル以上の量で、心膜中の流体であれば、その製品はまた、強力な薬とはみなされない天然成分のみが含まれているため、ホメオパシーは違いを作ることができない限り、として効果的ではないように見えるでしょうか？しかし、いくつかのホメオパシー医師は、ホメオパシー療法を用いて心膜炎を治癒することが可能であると述べている。確かに、そのような治療は、安価なホメオパシー薬から遠く離れたいくつかのカットが予定されているので、長く経費がかかります。
体温が上がると病気が始まり、Aconite薬が処方されます。それは、吸入および移動すると悪化する痛みのために示され、患者が夜に安静にならないようにする。乾いた咳もあります。しばしば、単一のAconiteの使用は心膜の症状を除去するが、時には治療を続ける必要がある。
ブリーニーは、乾燥した心膜炎が滲出液に入る場合に処方される。顕著な渇き、心臓の重度の痛み、発作性咳の吠え、深く呼吸できないことが示されています。
カーリーkarbonikumはトリカブトとブリオニアの故障や患者が彼の心の痛みから圧縮された場合、医師の診察を求めているの遅れの後に処方さ、死の恐怖があり、パルスが弱く不規則になる、膨満感があります。
心膜内の流体がゆっくりと蓄積する場合、Apis調製物が優先され、熱で強くなり、排尿が悪くなり、渇きがない急性疼痛心臓痛に有効である。
心膜腔に一定量の滲出液が蓄積しているが、その体積はすでに数日間は減少していないが、実際には痛みや温度はないので、カンタリス製剤が示されている。彼にとって、これまでの治療法と同じく、乏しい排尿が特徴です。
カンタリスは心臓や頻脈に深刻な痛みを伴うことはできません。
治療は、所望の結果を生じておらず、疾患は、より強い薬を処方進行し続ける場合：Kolhikum、ヒ素アルバム、硫黄、ナトリウム - miriatikum、ヒカゲノカズラ、Tuberculinum。これらの薬剤は、体内から毒素を浄化するのに役立ち、病気の再発を防止するために、遺伝的素因の影響を低減することを可能にし、その内部強度を動員します。
慢性心膜炎のホメオパシーの治療のためのそのようなウルシのTOX、Ranukulyuzのbulbozes、アステリアのチュベローズ、カルシウムflyuorikum、Silicea、オーラムのような薬剤を提供することができます。
効果的な薬物およびその投薬量の表示を伴う治療計画は、疾患の症状および患者の体質的特徴に基づいて、ホメオパシーの医師によって個々に開発される。
防止
心膜炎の予防は病状を予防することであり、その合併症は心膜中の滲出液または非炎症性流体の蓄積であり得る。これは主に免疫系、ウイルス、細菌、真菌および寄生虫症のタイムリーかつ完全な治療、身体の組織における代謝の正常化を促進するアクティブな健康的なライフスタイル、適切なバランスの取れた食事を強化しています。
心膜内の流体は、多くの理由で形成することができる。それらのうちのいくつかは警告することができ、他の人は私たちに依存しません。しかし、どのような場合には、上記の予防措置は、長い時間のために健康を維持するのに役立ち、そして心膜炎の開発を避けるために、その場合（例えば、外傷性計画や術後合併症の病理に）、強い免疫を伴う疾患の治療は、再発の可能性として、より迅速かつ容易に流入することはできませんでしょう控えめに低くなるでしょう。
予測
もし我々がハイドロペルカルディアについて話すならば、この疾患の予後は概して良好である。それは心臓タンポナーデに至ることは非常にまれであるが、心膜中の液体が重要な量で集まっている場合は、無視された場合を除いてはそうである。
他のタイプの心膜炎については、すべてが病理の原因および治療の適時性に依存する。致死的結果の確率は、心タンポナーデでのみ高い。しかし、適切な治療がない場合、急性の滲出性心膜炎は、心臓構造の可動性が妨げられる慢性または狭窄性の形態に移行する恐れがある。
炎症が心膜から心筋に広がる場合、心房細動および頻脈を発症する大きなリスクがある。