心臓の肥満
最後に見直したもの： 18.10.2021
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疫学
現代の世界では、健康状態に悪影響を及ぼし、特にこの種の脂肪性心筋ジストロフィーを引き起こす太りすぎの問題はかなり深刻である。肥満が人口の4分の1から3分の1に苦しむ最初の20カ国は、メキシコ、米国、シリアに支配されています。メキシコ人のうち、約70％が太りすぎ、33％が肥満です。彼らはアメリカ人とシリア人に追いついている（約32％）。トップ20には、ラテンアメリカとアジア諸国を中心に、オーストラリアとニュージーランドが挙げられました。20位はハンガリーで、その上の線は英国とロシアが占めています。これらの国々では、肥満の段階で住民の約4分の1が過体重である。
親の1つが肥満に罹患している場合、肥満の親からの過剰体重の素因を有する子供の確率は80％であり、この状態を母親から受け継ぐリスクは父親から50％、父親から38％である。
原因 心臓の肥満
主な病因は遺伝的要因であり、過度の肥満傾向は同じ家族のメンバーでしばしば観察される。家族の食事のための伝統 - 脂肪料理のための好み、過食を奨励し、ビタミンの摂取不足、ミネラル、繊維は、余分な脂肪の体内の組織における代謝と蓄積の鈍化につながります。そして、心臓の肥満と呼ばれるこのタイプの脂肪性心筋ジストロフィーは、任意の起源のかなりの過剰重量のバックグラウンドに対して発症する。
危険因子は脂肪になり、その結果、心臓の肥満を「獲得」することは非常に多い。これは年齢（より多くの筋肉細胞が脂肪細胞に置き換えられて年を経ること）と、多くの原因で発生したトラブルを「つかむ」ストレスの多い状況です。神経疾患、特に過食症; いくつかの精神病理; ホルモンの破裂（思春期）および活動の消滅（閉経）。
心臓の肥満を発症する危険性は、常習的な生活習慣を有する人々の方がはるかに高い。キャリアを終えて急激に身体活動を低下させたスポーツマンでは、ビール愛好家; 内分泌および遺伝的障害; 循環系、肝臓系、腎臓系の病気です。向精神薬の長期使用と呼ばれるリスク要因の中で。厳しい食生活で長時間疲れてしまった人に過剰な体重を掛ける可能性が高く、体は栄養失調の長期化によるストレスの後に集中的に脂肪を補充しています。
原発性（消化性）肥満により引き起こされる心筋の脂肪性ジストロフィーは、エネルギー消費がその消費に対応しない過食および座り心地の生活様式と常に関連している。疾患の結果として発症する二次的肥満では、高カロリー食および低体力の肥満との関連を追跡することはできません。
病因
病原性リンクをリード肥満、心臓の発達のメカニズムは、代謝過程または障害食餌（ビタミン及びタンパク質欠損のバックグラウンド上の好ましい炭水化物含有製品）の破壊を引き起こす、疾患の結果として無酸素心筋細胞に考えられています。
心筋のジストロフィー変化は、心筋脂質筋組織の置換の結果として生じる。肥満では、主にリン脂質代謝が妨げられる。リン脂質は、細胞膜の基本的な脂肪成分であるため、その弾性と流動性を提供します。彼らの助けを借りて、脂肪、脂肪酸、コレステロールの分子が輸送されます。血漿と赤血球との間のリン脂質交換の障害は、心臓、肝臓、腎臓の主要組織に沈着した血液過剰脂肪化合物を生じる。
心筋細胞では、脂肪の顕微鏡的な小滴が現れ、徐々に筋肉細胞の細胞質を完全に置き換える。心筋の脂肪変性は、心筋細胞を置換した脂肪細胞の病巣によって検出される。細胞の置換は、心筋の異なる機能系で起こり、リズムおよび心拍数、心臓伝導の違反を引き起こす。心筋のオートマトンは動揺している。
外側シース漿液性心（心外膜）の下に脂肪組織を発芽するとき、これは不均一にビームを厚さを変化させるの脂肪組織に浸透なるに起因する心臓の筋肉の層に深く浸透します。太いコードの圧力のために、筋肉繊維の萎縮が進行し、進行する。経時的に、心外膜は血管が浸透した脂肪組織の層に変わります。
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症状 心臓の肥満
心筋自体の脂肪変性は、明確な症状を示さない。これは、心臓活動の多くの障害にとって典型的である。注意を払う必要がある最初の兆候は、息切れです。これは、珍しいより激しい運動の後に現れます。人は十分な空気がないと感じますが、吸い込むと困難が生じます。呼吸はより頻繁になり、騒々しく深くなりません。原則として、呼吸困難は他人に気付かれる。心臓の呼吸困難は、心不全が脳および肺への正常な血液供給のために不十分である場合に生じる低酸素症によって引き起こされる。酸素の欠乏を補うために、呼吸はより迅速になる。病気の冒頭では、呼吸困難が身体活動の背景に対して起こる。適切な治療の欠如は、呼吸困難の後期段階において、安静時にも患者に現れるという事実につながる。人の肥満指数が高いほど、息切れがより顕著になる。
筋肉組織を脂肪に変性させるさらなるプロセスは、心筋機能の障害（リズム、頻度、および収縮の順序の違反、電気伝導度の低下）を引き起こす。心不全の症状が起こる。息切れには、心臓の痛み、不整脈、頻脈および高血圧が加わる。臨床像には耳鳴りやめまい、頭痛、失神などがあり、肝臓の肥大や脚の腫れもあります。
子供の心臓の肥満は太り過ぎと関連しており、息切れ、心臓のリズムや心拍障害、血圧の変動など心臓疾患の症状を引き起こす可能性があります。
心臓の肥満のタイプは、心外膜下の脂肪の成長、または心筋の局所脂肪沈着である。これらの両方の種は、心筋に深刻なジストロフィー変化をもたらす。
脂肪沈着の局在化によって、肥満は対称的であり、また、上部、中央および下部を区別する。
初期段階では、心臓の肥満は有意な症状を引き起こさず、心筋細胞における脂質の存在は、顕微鏡下でのみ見ることができる。より無視されたプロセスで、心臓は大きさが増し、その部屋は伸びる。心筋組織が薄くなり、「虎の皮」と呼ばれる縞模様の黄色と白の色が得られます。心臓の外側の漿膜、特に右側の漿膜には、脂肪組織の成長があり、これは症例のように心臓を覆う。心臓の単純な肥満は、細胞に全体的な破壊的変化がない場合、適切な治療の存在下で可逆的である。治療がない場合、心不全は主に右心室に発症する。脂肪変性のより進んだ段階は、心筋の薄化およびその破裂に起因する死につながる可能性がある。
診断 心臓の肥満
体重超過で息切れ、胸痛、急速な鼓動の発作を訴える患者を調べる場合、医師は心臓の肥満を疑うかもしれません。
機器診断がまだそれを検出できない初期の段階では、医師の視野に入ることはほとんどありません。患者が心疾患の愁訴を受けている場合、器械的研究はすでにいくつかの変化を記録することができる。
心電図は、電気伝導度の低下、心臓リズムの違反、心臓の軸のずれを示す。
心臓の超音波検査は、心臓のサイズ、心臓の壁の厚さ、心筋の収縮能力を評価することを可能にする。1つの超音波では不十分かもしれませんが、医師は心音検査、X線、冠動脈血管検査、心臓ESI、その他の追加情報の診断手続きを処方することができます。コントラストを用いた磁気共鳴断層撮影は、心臓の損傷の程度を判断するのに非常に有益であり得る。
さらに、医者は、心臓の肥満を引き起こす主要原因を確立しなければならない。患者には、臨床検査、グルコースレベル、甲状腺ホルモン、副腎、女性ホルモンなどの血液検査が割り当てられます。器械的診断は、基礎疾患の予期される診断に依存して規定される。
病歴と徹底的な検査に基づいて、太りすぎを患っている患者で開発することができ、心血管系の他の疾患、心臓から肥満を原疾患を識別し、区別することができ、鑑別診断を実施しています。
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処理 心臓の肥満
このプロセスの主な方向は、患者の体重の段階的な縮小と正常化です。器官および組織の酸素欠乏の排除; 心疾患の症状の矯正。これと並行して、過剰体重の動員を容易にする主要な疾患が治療される。心臓における脂肪沈着の病巣ならびに筋繊維の萎縮性変化は矯正できないことが確立されている。治療は、脂肪層の成長プロセスを遅くし、心筋の残りの領域の機能の正常化を目的とすることができる。
余分な体重と酸素飢餓との戦いは、有害な習慣を避け、主に、を含む、患者の生活の習慣やスタイルの変更なしには不可能である、食事の栄養と食事の遵守と一緒に身体活動を増やします。
治療プロセスの開始時には、1ヶ月あたり2キロ以上の損失が許容可能であると考えられ、より集中的な体重減少は身体にとって危険です。心臓の病状の発症を防ぐのに十分な治療の全過程について、体重減少は10％である。
心臓の肥満には、息切れや下肢の腫脹が伴う。これらの症状を軽減するために、患者は利尿薬を処方される。彼らは心臓への負担を減らし、余分な体の体にポンプをかける必要から解放することができます。停滞、割り当てられた心臓機能障害によって引き起こされる高血圧場合 フロセミド、 特徴速度は、血液の酸性化およびアルカリ性の両面でうまく機能します。糸球体濾過に影響を与えないので、腎機能障害を有する患者に投与することができる。腎機能障害の終結期および排尿に対する機械的障害の存在下では禁忌である。妊娠の最初の3ヶ月では処方されていません。皮膚や胃腸の副作用を引き起こし、カリウムの排泄を促進し、血糖を上昇させることがあります。必要に応じて、1日1回、40mgの薬物を毎日経口摂取させ、80mgを経口投与する。
心筋の正常な動作に必要とされるカリウムの損失は、複雑な利尿使用することによって防止することができる Furezisのkompozitumを、 既存の構成要素は、生物に保持、フロセミドおよびトリアムテレン、カリウムです。したがって、高カリウム血症のない患者は、この利尿剤を処方することができる。標準的な用量は、朝に1回1〜2錠を服用することを前提としており、必要であれば2服分（朝と昼間）に服用することができます。ふわふわ感を軽減した後、サポート処置（2〜3日間隔で1〜2回）に切り替わります。
利尿剤単独の使用は、血圧の低下と体重の減少の両方に寄与する可能性がある。
持続性高血圧では、アンギオテンシンII（腎臓によって産生されるホルモン）の合成のための触媒の酵素活性を低下させる群からの薬物が処方される。彼らは血管を弛緩させ、血圧を下げ、心臓に負担をかけます。エナラプリルはこのグループに属する 。体内に入ってエナラプリラートに加水分解され、この酵素を阻害します。この薬はまた、わずかな利尿作用を有する。心筋を軽減する降圧効果に加えて、薬物は、小さな円および腎血管における呼吸機能および循環を改善する。薬物の単回経口摂取後の抗高血圧作用の持続時間 - 約1日。この薬剤は、皮膚および栄養血管系からの副作用を引き起こし、しばしば乾燥した咳を引き起こし、まれには血管浮腫を引き起こすことがある。小児期には、妊娠中および授乳中の女性には、薬物には過敏になる。過剰摂取は、血圧、心筋梗塞、脳血管の出血または閉塞、血栓塞栓症を急激に減少させることがある。
以前のグループの薬剤が耐容性がない場合、腎ホルモンの受容体を直接遮断する薬物が処方される。作用は、アンギオテンシン変換酵素阻害剤の効果と同様である。これらの薬剤の副作用は非常にまれであり、乾いた咳を引き起こさない
この薬物群には、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に作用する抗高血圧剤バルサルコールが 含まれる 。その効果は、効果的に腫脹を伴う心拍数に影響を与えず、呼吸機能の正常化に寄与する。
実施形態Valsakora HおよびHD - 利尿薬ヒドロクロロチアジド、血圧降下作用を有し、及びNa、Clで、Kおよび水を排泄出力 - 第二活性成分の一部として有する錯体。活性物質、降圧剤および利尿剤は、相乗的にお互いの効果を補完し、負の受容結果の可能性を減少させる。
治療開始後半月で血圧が大幅に低下します。薬物の最大効果は約1ヵ月後に観察される。ワンタイム経口薬は24時間有効です。
妊娠を計画し、女性および授乳中の母親のために子供を育てることは、腎不全の末期段階に近い未成年者のためだけでなく、推奨されない。
最初に、薬物は1日あたり80mgで投与され、1回または2回の投与に分割される。治療開始後1ヶ月（最大降圧効果の期間中）に投与量を変更することができる。
最大値は160mg /日に指定することができます。これは1回に撮影するか、または朝と夕方の受信に80mgに分割します。治療効果が不十分であれば、モノ調製物は複合体hまたはhdに置き換えられる。
心拍数を割り当てることができるの補正について Coraxanを、 イバブラジンを含み、そのリズムの周波数で選択的かつ用量依存的な減少につながる-channels場合洞結節を抑制薬の新しいグループを開きます。イバブラジンに基づく薬物療法は、β-アドレナリン遮断薬の摂取量にかかわらず、心拍数が70拍/分より高い患者に対して処方される。この物質は、実質的に副作用を引き起こさない。
標準治療用量を使用する - 5から7.5ミリグラムの一日二回の心拍数の減少における食品の結果と約10拍/分、両方の安静時と運動時で。これは心筋を和らげ、酸素の必要性を減らします。活性物質は、心臓内の導電性に影響を与えず、変力作用および心室再分極症候群を引き起こさない。
血管拡張薬または血管拡張薬、そのうち最も有名な- ニトログリセリン、 短い作用を有する、必要に応じて使用されているが、痛みや血管攣縮を排除するトリミング。それらは軟膏またはパッチの形態で入手可能であるため、局所的に使用することができる。
不整脈では、症候性の患者にII-Vクラスのβ-アドレナリン遮断薬が割り当てられる。抗不整脈薬は心臓リズムの矯正のために処方されている。例えば、 Kordanumは、 グループ内のクラスIIに属します。この薬は心臓のリズムを正常化し、心臓の伝導を遅らせ、心臓の筋肉を弛緩させ、収縮を減らし、酸素消費を減少させる。食事の前に1時間に1回、1時間に1回錠剤を服用し、必要に応じて、投与の部分または頻度を増やすように投与量を調整して治療を開始する。副作用および禁断症状を引き起こす可能性がある。
抗不整脈薬の副作用は、クラスの1つに属するかどうかに依存する。予約時には、これは医師が考慮する必要があります。
患者の身体の体重および状態を正常化するために、ビタミンが処方される。例えば、ビタミンB6は、心臓および神経系の筋肉組織の仕事の正常化に必要であり、多価不飽和脂肪酸の同化を促進し、タンパク質およびアミノ酸の合成を促進する。ビタミンB9（葉酸）の人々は利尿剤を必要とし、それは不可能な品質の造血ではありません。過剰体重はしばしばビタミンD、A、Eの欠乏を伴う。肥満がしばしば鉄欠乏性貧血を発症するとき、利尿薬は多くの微量元素を体内から除去する。したがって、医師はビタミン - ミネラル複合体の受容を処方することができる。
また、医師の処方に従って、理学療法的処置が行われる：
- レーザー療法、血液循環および細胞性免疫を刺激する;
- 代謝プロセスを加速する、電流のパルスによる脂肪組織への影響;
- 心筋刺激;
- 代謝プロセスを活性化するバルーン療法;
- 組織の呼吸機能を活性化する泥治療;
- オゾン療法、免疫力を強化し、組織を酸素で富化する。
代替治療
心臓の肥満は、しばしば栄養過剰によって引き起こされるかなりの過剰体重を伴うので、代替医学は疑いのない効果を有する可能性がある。ハーブを扱うとき、特に使用開始時に、体重はかなり積極的に減少します。ほとんどの代替手段として、クレンジング成分、すなわち天然利尿薬および下剤が挙げられることに留意すべきである。したがって、体を傷つけないように医師に相談し、毒素や毒素、有用なビタミンや微量元素で洗い流す必要があります。
精製茶は、ハーブの混合物から醸造されます：
- フェンネルとミントの10グラムを混ぜ、小さな一口で日中のフィルタリングと飲みに20グラムみじん切りハーブパセリのセンナ葉、タンポポ、イラクサ醸造200ミリリットル沸騰水中の混合物のティースプーンのコレクションに3分を追加します。
- 葉杢、アオイ、イラクサ、セイヨウノコギリソウハーブセントジョンズワートの10グラムを混合し、ラズベリーとブラックベリーの葉、クロウメモドキ樹皮の15グラムを追加し、フィルタリングし、小さな一口で日中飲むために200ミリリットル熱湯で3分の混合物のティースプーンを沸騰させます。
春には、毎日午前中に緑茶を摂取することをお勧めします。新鮮なクランベリージュースの消化を、ビートルートと同じ部分に混ぜて改良しました。この混合物はまた、圧力を減少させ、血管のけいれんを緩和する。1日に3回、1杯のガラスを飲むことをお勧めします。
ヒップとリンゴンベリー（重量は同量）を粉砕する。混合物の大さじをとり、沸騰した水で沸かして飽和色を主張する。朝食と夕食の前に半分のカップを取る。同じように、赤いマウンテンアッシュとイラクサの葉の等しい重量の果実を注入する準備ができます。
ハーブでお風呂に入れ、海の塩を加えることができます。お風呂用には、ジュニパー、ウォームウッド、ホーステイル、カモミール、ゴボウ、タイム、ストリング。これらのハーブの任意の組み合わせを選択することができます。バスは夜に撮影されます。風呂の後、乾燥は拭き取られず、身体をタオルでやさしく濡らし、天然布でできたシャツを着て毛布で包んだ。
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ホメオパシー
ホメオパシー療法による治療は、心臓の肥満を患っている患者に利益をもたらすことができる。心臓部の不快感のために処方され得る手段：
- Arnica Montana - 動脈圧の上昇、動脈硬化性変化、脂肪変性、腫脹、狭心症に指定され、顕著な鎮痛効果を有する。
- サボテンgrandiflorusは - 体全体に有益な効果を持っている、特に心血管系、特に、それが運動中や安静時の心臓の動悸のために処方されて、心の痛み、心房細動;
- ナトリウム - のmuriaticum - 頻脈、リズムと伝導の乱れは、摂食障害の患者の心房粗動はない空腹（この薬は内分泌肥満起源を持つ患者のために指示することができる）にも目を引くのすべての時間を、食べます。
- リコプス - 呼吸困難、発作性毛様体不整脈、高血圧、心不全; 甲状腺の疾患における心臓の症状。
主に右心室の異常な機能の場合には、Kalium Carbonicum、Phosphorus、Digitalis、Convallaria majalisが処方される。
ホメオパシー治療は、多くの要因を考慮して、適切な資格の医師によって処方されるので、彼は患者に憲法上または症候的に適切な任意のホメオパシー療法を選択することができる。
外科的治療
心臓の肥満は主に重大な過体重によって引き起こされるため、主な治療は体重を正常化することです。
肥満の外科的介入の問題は、個別に医療やその他の重篤な合併症に応答しない非代償性高血圧の場合に解決されます。（ほとんどの場合 - 胃バンディング）腹腔鏡手術は、それが現代医学の観点から、健康美容整形であるため、35脂肪吸引上記ボディ・マス・インデックスが適用されない患者で行われ、それは絶対に無用です。
それ自体では、心臓の肥満は、筋肉線維を脂肪組織で完全に置換し、心筋機能の喪失を推奨する臓器移植が手術的には治療されていない。
心臓の肥満のための食事療法
現代の医学研究は、食事が、特にカロリーの急激な減少を示唆しているが、減量の迅速な結果をもたらすが、終了後、肥満はしばしば増加する。その後の厳しい食事で体重を減らそうとするたびに、毎回体重を減らすことが難しくなり、余分なポンドを得ることがより容易になり、その後の試行ごとに得られる利益が増加します。したがって、迅速な結果に向かう方向性は悪い習慣です。
それにもかかわらず、食事のカロリー量を監視し、身体活動との関係を考慮する必要があります。世界保健機関（WHO）は正常な1日の食事の発熱量を計算し、毎月500 kcalずつ減らすために体重の正常化を推奨しています。それは300〜500キロカロリー（激しい身体活動に従事していない人、一日あたり2000キロカロリーに1500年の平均を消費する必要があると考えられる）によって、特定の患者のエネルギー資源のカロリーニーズの下に達したときに停止する必要があります。
心臓の肥満では、食事の基本原則は、重大な体重を減らすために使用され、基礎はテーブル番号8を取ることができます。
キャベツ、キュウリ、トマト、ピーマン、ズッキーニ、ナス、ニンジン、大根、大根、カブや大根、新鮮なグリーンピース、レタスすべての品種、ほうれん草、スイバのすべての品種：許可はそれらから、次の食品や食器を使用することが許可されています。タンパク質は脂肪肉（魚）料理を身体に提供します。きのこ料理を食べることが許されています。ドリンク - ミネラルウォーター、クリームなしでお茶やコーヒーを甘くありません。これらの製品は、過剰な体脂肪を引き起こすことはありませんが、あなたは、個々の寛容と併存疾患に基づく必要はそれらを使用します。毎日の使用のための料理は、蒸し、シチュー、料理やベーキングをお勧めします。
製品の使用は、通常の部分から半分に減らす必要があります。
- 脂肪のない種類のチーズ（30％未満）およびコテージチーズ（5％未満）は含まれていません。
- ジャガイモ、エンドウ豆、豆、レンズ豆、穀物からの穀物、パスタ - 6ポンド以下の部分は許可されています。
- 全粒粉からのベーカリー製品、ふすま（最大150g /日）。
- 果物;
- 卵。
例外（厳格な制限）は、
- アルコールおよび甘い飲み物;
- バター、サワークリーム、クリーム;
- 植物油 - 一日に大さじ1つ以上。
- マヨネーズ、脂肪（> 30％）チーズおよびコテージチーズ（> 5％）;
- 脂肪質肉および魚、ラード;
- 揚げ物
- 燻製製品、ソーセージ;
- 油で缶詰め。
- ナッツと種;
- 蜂蜜、砂糖、ジャム、ジャム、confiture;
- アイスクリーム、菓子、焼きたてのペストリーなどがあります。
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防止
心臓の肥満を防ぐことは困難ではありません、あなたの体重を制御し、それを規範に保つだけです。肥満になりやすいが過食しない人でも、体重を肥満の段階に持ち込まない。
余分なキログラムを撲滅し、心臓の肥満を防ぎ、消費される食品の数を制限し、代謝プロセスを加速し、消費されるエネルギーにふさわしい身体活動を促進するすべての方法を組み合わせる。食事栄養の原則は、必要な量のタンパク質食品を維持しながら、消化可能な脂肪および炭水化物を除去することによって、消費される食品のエネルギー価値を低下させることに基づいています。