心臓検査

現在、心臓血管系の疾患が最も一般的である。これらの症状は、まず心臓と血管の検査で探求されるべきである。しかし、患者の一般的な系統的検査では、多くの症状が見られる。心臓病によって引き起こされる血液循環の違反は、心臓の敗北を招く全身性疾患と同様に、虚血および血液の停滞の両方に関連し得る様々な症状をもたらす。

心臓の研究における成功は、心電図の使用によって達成された。心臓病の診断の精度は、侵襲的方法によるX線造影心血管造影および心腔内の圧力測定の使用に関連して増加している。非侵襲的心臓研究の進歩は、超音波法 - 心エコー検査の使用に関連している。

しかし、高度に有益な道具法の可能性にもかかわらず、心臓病を診断する最も一般的な方法は、通常の物理的な研究方法、特に聴診である。

患者の疑問は心臓病の認識において非常に重要である。これは主に、心臓の痛みや胸骨の後ろの愁訴に適用されます。客観的な症状がない場合でも、しばしば虚血性疾患を診断することができます。

心臓病における病気の覚醒剤

患者の主な症状の出現時期、治療の影響下での進化、治療の有効性を明らかにする必要がある。

どのくらいの頻度でいつ障害が発生したか、障害が処方されたかどうか、特に高血圧や狭心症と関連して入院があったかどうかを確認することが重要です。

臨床検査の結果と、心電図、心エコー検査のデータ、治療医師による評価を知ることをお勧めします。しかし、心臓発作などの事前診断は注意深く扱われるべきである。これは、「心臓病」の診断にも当てはまります（この用語は、患者自身が心臓発作を起こすという意味で時々使用されます）。

入院の理由と入院状況の評価は、多くの点で鑑別診断の問題の範囲を決定するため重要である。

月経障害、経口避妊薬、過去の病歴、遺伝性 - 労働条件を生活条件、明確なライフスタイル、悪い習慣、女性で含むすべての履歴に関する質問（の歴史）生活を、明確にしています。

すでに述べたように、特定の症状を検査して検出する場合、医師は新たな質問や考慮事項に関連して、特に痛覚過敏に戻ることを強いられます。したがって、狭心症と転移した心臓発作を特定した医師は、栄養の性質を詳述し、過剰栄養の望ましくないことに注意を払い、動物の脂肪を植物に置き換える必要性を示します。疑いで、冠動脈疾患の存在および予測に対処するには、喫煙強度、特に遺伝（苦しみと両親が死亡している時に年齢と近親）を含み、いわゆるリスク要因、に注意を呼び出すと。例えば、50歳以前に父親のうちの1人が梗塞で亡くなったことや、閉経期や早期閉経期に女性の心臓病の発症により死亡したことに注意することは非常に重要です。いわゆるアルコール性不安症に特に注意を払うべきである。この場合、鬱血性心筋症の患者の心不全進行の場合には、離脱（アルコール離脱）の持続において特に疑念が生じる可能性がある。

多くの患者において、治療の詳細が重要である：投薬量（例えば、利尿性フロセミド）、投与期間、合併症および不耐症の症状。

神経系の条件、病気の開発に神経係数の値の観点からだけではなく、明確にすることが重要であるが、患者の生活の質に及ぼす影響。不整脈の治療、例えば、期外収縮は、患者がそれをどのように容認するか、すなわちその神経系の感受性を含むかに大きく依存する。

患者の疑問は、彼の検査の非常に重要な要素です。それは、患者の診断、特に合理的な管理（追加の検査と治療の性質）に貢献する、他の物理的方法を使用するよりも頻繁に病気の重要な症状を見つけることができます。

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心臓病の苦情

心臓または胸骨の後ろの痛みは、 患者の頻繁な苦情である。原因冠循環（狭心症、心筋梗塞）、心臓の筋肉の病変、心膜、および他の原因に関連したcardialgiaの故障にkoronarogennyeまたは虚血性の痛みを区別できることが重要です。

急性心筋虚血によって引き起こされる狭心症の痛みの特徴は、

1. 胸骨の後ろに位置する。
2. 物理的な努力、冷たい行動での攻撃の形での発生;
3. 圧縮または押圧文字;
4. ニトログリセリン（舌の下）を服用すると急速に減少し、消失する。

虚血性心臓痛の検出における質問の特徴

1. 胸（胸骨の後ろ）、腕、首に不快感を感じますか？
2. どのような性格なのですか（圧搾、圧迫、ステッチ、痛み）？
3. あなたはいつそれを最初に感じたのですか？
4. あなたがそれらを感じるとき、あなたは  何をし  ます  か？
5. どのような外観につながりますか（例を挙げます）？
6. 彼らはどれくらいの期間続いていますか？
7. それ以外に同時に何が心配ですか？
8. 座っているのか寝ているのか、彼らは平和の中で生まれるのか？
9. どのくらいの頻度で（1日に数回、1週間に1回）発生しますか？
10. 最近の痛みは激化し、激化していますか？
11. あなたが攻撃するたびにニトログリセリンを服用しますか、どれくらい速く助けますか？
12. ニトログリセリンの1日あたりの錠剤の量はどれくらいですか？

Cardialgia（非冠の痛み）、通常は左の乳首（または心尖）に配置されて、数時間または数日、数秒から行く、シャープ、痛み刺すことを特徴とする、様々な要因により生じ.nitroglitserina撮影するとき、通常は低下しません（まれに - 長い負荷で）。

これらの痛みおよび他の痛みの両方が、左肩、腕、肩甲骨に照射することができる。これは、神経経路に沿った痛みインパルスの拡散と脳内へのそれらの投影によるものです。

胸骨の背後または胸部の左半分の発作性、強烈な長期間の痛みに他の重篤な症状、特に血圧の低下が伴う疾患群を区別することは重要です。これは、心筋梗塞に痛みを指し、大きな血栓塞栓症、肺塞栓症、大動脈瘤を解剖します。

しかし、（患者に応じて）強い。E.すなわち、痛みの強さと生命のための疾患の重症度と危険しばしばは直接関係の間で、長期的な痛みはマイナーCardialgiaが危険な疾患の症状であってもよいし、深刻な病理学のない人、あるいはその逆もできます。

心臓の痛み（時には非常に激しい）は、しばしば「心臓以外の原因によって引き起こされる」。これらは、肺および胸膜疾患（二次胸膜炎と肺炎、含む気胸）、末梢神経系（肋間神経痛）、消化器系（逆流性食道炎）、hondrosternalnyh化合物における炎症性変化を。うつ病の徴候を有する神経症（心臓および他の器官に有機的損傷がない場合）は、心筋梗塞の頻繁な原因の1つである。現在、心臓に痛みがある数十の病気があります。

心臓の領域における発作性疼痛を伴う疾患

理由	痛みの特徴
狭心症	2〜3分の胸骨の後ろの圧迫感と圧迫感は、身体活動、食べ物に関連し、安静時とニトログリセリン摂取後に排除されます。
胸膜炎。	深呼吸、咳、しばしば胸膜炎の徴候と組み合わせて強化する。
精神神経症。	それは感情に関連し、心臓の頂点の領域に局在し、様々な性格と持続時間（1-2秒から数時間）を有する。
食道の病気。	胸骨の後ろで、より頻繁に寝る夜に、食後にニトログリセリンがなくなります。
子宮頸部骨軟骨症。	それは、椎骨の動きおよび触診中に誘発され、運動の終了後も長時間持続する。
胸部の病気（筋肉、骨関節）。	彼らは運動中に誘発され、胸（特に肋軟骨）の触診は、長期的な性格を持っています。

心臓病の頻繁な症状である呼吸困難は 、その収縮機能、すなわち心不全の悪化と関連している。心臓病の呼吸困難は、主に身体的ストレス（歩行、他の筋肉緊張）で起こる。

息切れは、空気や呼吸が不足している主観的な感じです。この感覚の出現は、心臓および肺の機能の変化だけでなく、インターセプターを介してこれらの変化を知覚する中枢神経系の感受性にも依存する。この感情の出現は全体の適応度に依存します。健康な、訓練された個人では、長い時間のために座っている生活様式に従うことを余儀なくされ、呼吸困難が少ない運動で発生します。

急性呼吸困難または喘息の発作は、例えば夜間の睡眠中または激しいストレスの後など、安静時の心臓病の患者に発症することがある。これらの発作は急性の左室心不全と関連し、肺の血液の停滞を伴う。この場合、患者は座位を占める。

咳および喀血 は、左室不全による肺の血液停滞の結果として、心疾患と関連している可能性がある。咳は、通常は乾燥しており、呼吸困難の前に出現することがあります。それは大動脈の動脈瘤とともに現れることがあり、気管または気管支の圧迫を引き起こす。

心臓の動作における心悸亢進および中断 は、心収縮の数またはその不規則性、すなわち不整脈の増加と関連して生じる。動悸は、他の愁訴と同様、主観的であり、心拍の増加によるリズムの増加がごくわずかである場合に起こり得る。

失神、または失神、 （意識障害やめまいと発作）は、心臓不整脈（その重要減速）またはその口の既存の制限の背景大動脈に心拍出量の時折の低下の結果として、脳循環の障害に関連してもよいです。

急性  疲労  - 重篤な心疾患の特徴的な症状であり、通常心不全の背景に現れる。しかし、それはまた、炎症プロセス中の一般的な中毒の結果であり得る。

右上腹部の痛みおよび重さ は、脛の浮腫と組み合わされ得 、心不全および血液循環の大きな循環における血液の停滞の結果である 。これらの症状に対しては、特に不十分の急速な発症により、悪心および嘔吐が加わることがある。これらの症状は、多くの心臓血管薬、特に強心配糖体（ジゴキシンなど）の過剰摂取により可能である。一般的に、苦情の多くは、心不全や不整脈などの心機能障害に関連しています。苦情の中の特別な場所は、周期的に繰り返される痛みによって占有され、冠状動脈の特徴は詳細な質問の間に特定される。

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