肋間神経痛

肋間神経痛は、肋間神経が圧迫される部位に生じる、かなり強い痛みです。この疾患は成人によく見られますが、小児では生理学的特徴と筋骨格系が比較的安定しているため、肋間神経痛はほとんど見られません。この痛みは、特定の肋間神経終末の反射刺激によって引き起こされます。

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原因 肋間神経痛

肋間神経痛は肋間神経の圧迫によって起こる病気で、骨軟骨症の進行した段階の結果として起こることが多いです。

骨軟骨症に加えて、肋間神経痛は脊椎の以下の病理学的変化によっても引き起こされる可能性があります。

• 脊椎炎は、感染や細菌による原因で脊椎に起こる炎症プロセスです。
• 異常ホルモン性脊椎症 - ホルモンが原因の骨粗鬆症。
• 脊柱後弯症は脊椎の上部の変形です。
• ベヒテロー病;
• 脊椎における腫瘍学的プロセス。
• ヘルペス感染症;
• 近くの臓器の病変に対する反射補償。

肋間神経痛は、脊椎関節の炎症、ホルモン性骨粗鬆症、脊椎の湾曲などの病状の結果としても現れます。

また、肋間神経痛は、急性呼吸器感染症、重度の低体温、過度の筋力負荷、さらには重度のストレスの結果として発症することもあります。これらの原因をすべて組み合わせて分類すると、以下の3つのカテゴリーに分類されます。

• 低体温、過度のストレス - 外的要因として
• 感染病因の原因;
• 酩酊。

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症状 肋間神経痛

肋間神経痛の特徴は、肋間腔付近の痛みです。この痛みは、深呼吸、咳、くしゃみ、急な姿勢などでより顕著になります。患者は、痛みを軽減または予防するために、独特の鎮痛姿勢をとることが特徴的です。

触診すると、背骨、脇の下、胸骨の縁など、多くの痛みのある部分が見つかります。痛みは胸を取り囲んでいるようで、チクチクする感覚を伴うこともよくあります。

• 肋間神経に沿った急性の痛み、短期的（最長 3 分）。
• 肋間腔に痛みが生じ、定期的に治まっては再発する。
• 肋間神経に沿った痛み。体を回したり、咳やくしゃみをするときに起こり、飲み込んだり、声を上げたりするときに痛みが生じる可能性があります。
• 深呼吸をしようとすると（胸をいっぱいに使って）痛みがある。
• 触診すると肋間神経の領域に痛みがある。

これらの痛みは、無意識のうちに体位を変えることで鎮痛効果を得ようとします。つまり、体は本能的に痛くない側に傾くのです。神経痛は、一般的に第5肋骨から第9肋骨にかけての領域に発生します。痛みは放散性で、腕や肩甲骨に広がることがよくあります。触診では、圧迫されている神経終末の主な部位を特定するのは非常に簡単で、標準的な線、すなわち傍脊椎（脊椎）、腋窩線に沿って触診します。

肋間神経痛は、胸骨周辺で体を囲むような特徴的な痛みを呈することがよくあります。症状が心臓神経系の症状に類似しているため、患者は心臓発作を心配することが多いです。肩甲骨や心臓周辺に痛みが生じ、指先が痺れると、通常は心臓薬を服用し始めます。もちろん、このような自主的な治療は効果がないだけでなく、病気の進行を早めてしまうこともあります。

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診断 肋間神経痛

肋間神経痛は、痛みのレベルが一定で、実質的に変化がないのが特徴です。狭心症やその他の心血管疾患は、一般的に一過性で不安定な痛みを伴うことがあります。痛みは治まったり再発したりすることがあり、しばしば脈打つような痛みを伴います。脈打つような痛みは、心拍リズムの一般的な乱れを反映しており、血圧の変動もよく見られ、上昇したり低下したりします。

肋間神経痛にはこのような症状はなく、血圧や脈拍にも影響を与えません。さらに、心臓の痛みは、体位や姿勢を変えても強さが変化しません。神経痛に特有の咳やくしゃみをしても痛みは変化しません。また、腰部に放散する神経痛は、腎疝痛の症状と間違われるため、見逃されることがあります。

自己治療や診断の独断的な選択は許されません。少しでも疑わしい兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受けてください。痛みの性質を正しく見分け、正確な診断を下せるのは専門医だけです。肋間神経痛、腎臓病変、心臓病変など、これらの疾患が重篤とみなされるのには理由があり、このような場合の自己治療は悲惨な結果につながる可能性があります。

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処理 肋間神経痛

肋間神経痛の診断が確定したら、できるだけ早く治療を開始する必要があります。第一段階は麻酔と鎮痛です。第二段階は、変形部位の組織栄養を正常化するための一連の処置です。標準的な治療は、非ステロイド性抗炎症薬、抗てんかん薬、ビタミンB複合体の処方です。鍼治療と鍼灸も適応となります。肋間神経痛が二次性であると診断された場合は、対症療法を行います。脊椎への負荷を排除し、ゼラチン（ゼラチン固定剤）を含む製品（ゼリー、ゼリー状の皿、アスピック）を含む食事療法が適応となります。

初期段階の肋間神経痛は、疼痛症候群の中和に基づいて治療されます。効果的な治療法は以下のとおりです。

• 鍼治療（目的のポイントに特殊な針を挿入する）
• 薬物鍼療法（特定の病気に効果的な薬を必要な箇所に導入する）
• 真空療法（体内の体液の微小循環を活性化し、体内に蓄積された有害物質を浄化する特殊な真空カップを使用した治療介入方法）
• マッサージ手順（マッサージは、痛みの閾値を超えないように、痛みの少ない側から始めて、背中と胸の領域の両方で、温めるクリームと軟膏を使用して行われます）。
• 手技療法（靭帯と筋肉の機能を回復し、頸椎と胸椎の状態を正常化するために使用されます）
• オステオパシー（圧迫された神経を特定し、体の必要な領域に作用することで肋骨を正しい位置に戻す）
• 量子療法（複数の種類の放射線に同時に体をさらす）。

抗炎症薬、軟膏、ゲル、ビタミンBの筋肉内注射が薬物療法として使用されます。激しい痛みには、イブプロフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナク、ボルタレン、インドメタシン、ピロキシカムが使用されます。治療中はいかなる身体活動も禁止され、病気の重症度と経過に応じて必要な一連の運動が処方されます。

肋間神経痛がある場合は、鉄棒に1～2分間、リラックスした姿勢でぶら下がるのも効果的です。懸垂は腕、肩、首の筋肉を強化するのに効果的で、胴体を後ろに反らせ、背骨を伸ばす運動は背中と腰の筋肉を強化するのに効果的です。

例えば、仕事などで座りがちな生活習慣を続けていると、脊椎のあらゆる部分に滞りが生じ、腕や脚のしびれや、蟻が這っているような感覚を引き起こします。そして、多くの場合、肋間神経痛の発症につながります。

防止

肋間神経痛は典型的な病気ではありませんが、予防は可能であり、また予防すべきです。そのルールは非常にシンプルです。

• 過冷却を避け、脊椎への負荷を賢く分散します。
• 根本的な身体疾患がある場合、最初の症状が消えるまでではなく、完全に治療する必要があります。
• 姿勢に注意し、座りがちな生活を送っている場合は定期的に体操を行ってください。
• 免疫系と神経系を活発な機能状態に維持する。
• 適切な食生活と食事療法を維持する。

予防のために、日中に次の簡単な運動を行うことをお勧めします。

• 座った状態で体を後ろに傾け、体重を椅子の背にかけ、両腕を組んで上に上げ、3、4回曲げます。
• 肩をゆっくりと上下に動かします。
• ゆっくりと慎重に頭を回転運動させます。
• 横に曲げて指を床につけ、反対方向にも曲げを繰り返します。
• 肩甲骨を寄せてこの姿勢を 8 ～ 10 秒間保持します。
• 頭を後ろに倒し、顎の端で胸に触れ、この運動を 3 ～ 4 回繰り返します。

肋間神経痛のような病気は、医師による診断を受けなければ、正しく効果的な治療を行うことはできません。急性期には、2～3日間の安静が推奨される場合もあります。硬い床に横になることが不可欠です。病気が慢性化しないよう、身体活動を最小限に抑え、悪い習慣を断ち切り、ストレスを避けることが重要です。

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