神経痛薬

非ステロイド性の抗炎症薬は、神経痛の複合治療によく用いられます。このグループの薬剤は、ほぼすべての疾患の治療に用いられています。これらの薬は、不快感を軽減し、発熱がある場合はそれを下げます。

使用上の注意

神経痛用の錠剤フィンレプシンは、以下の疾患に処方されます：非定型および定型神経痛（多発性硬化症により発生）および三叉神経と舌咽神経の特発性神経痛。

神経科診療におけるニューロマルチビットは、神経痛（肋間神経および三叉神経）の患者の複合治療に使用することを目的としています。

ニセという薬は神経痛によく処方されます。

医師は、体のさまざまな場所に現れる神経痛に起因する疼痛症候群（重度および中等度）の症状を緩和すると思われる場合に、ケトナール錠、ケトナール ウノ、ケトナール デュオを処方します。

セダルジン プラスは、末梢神経系の神経痛疾患で起こる疼痛症候群の対症療法に使用されます。

ボルタレンは、脊椎の神経痛症候群の発生に適応します。

スパズガンは、神経痛の症状を緩和するための短期治療の過程で使用されます。

帯状疱疹後神経痛の治療薬

帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹が以前に発生した部位の患者の体に現れる一連の痛みの感覚です。

この病気の治療には、バラシクロビル、アシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス性神経痛薬がよく用いられます。これらの薬剤は、神経痛の予防や症状の軽減に最も効果的であることが患者から認められています。

臨床試験では、上記の薬剤が帯状疱疹の痛みを軽減するだけでなく、帯状疱疹後神経痛の発症リスクも低減することが示されています。ファムシクロビルの服用状況を分析したところ、高齢患者において、長期にわたる帯状疱疹後神経痛は、重度の発疹や激しい急性疼痛として現れる可能性があることが示されました。また、帯状疱疹後神経痛治療薬ファムシクロビル錠の使用により、症状の発現頻度と持続期間が有意に減少することも示されました。

帯状疱疹の患者は、PHN（慢性閉塞性肺疾患）用の鎮痛剤と抗ウイルス薬を併用することで治療できます。アミトリプチリン、リドカイン、プレガバリン、ガバペンチンが有効な薬剤と考えられています。

薬力学

フィンレプシンの薬理作用は、抗てんかん薬であるだけでなく、抗精神病薬、抗うつ薬、抗利尿薬としても作用します。神経痛において、この薬は鎮痛作用を示します。作用中は電位依存性ナトリウムチャネルが遮断され、過剰に興奮した神経の膜を安定化させます。さらに、シナプス伝達のインパルスが減少し、神経細胞の連続放電の発生が抑制されます。この薬は、脱分極した神経においてNa+依存性活動電位が再び形成されるのを防ぎます。三叉神経の二次性または本態性神経痛が認められる場合、この薬は痛みの発生を予防します。フィンレプシンを服用後、約8～72時間で痛みは治まります。

神経痛治療薬ニューロマルチビットには、以下の薬理学的特性があります。リン酸化により、ビタミンB1はいわゆるコカルボキシラーゼ（様々な酵素反応の補酵素）に変換されます。リン酸化型ビタミンB6は、アミノ酸代謝における補酵素として機能します。様々な神経伝達物質（アドレナリン、ドーパミン、ヒスタミン、ノルアドレナリン、GABAなど）の生合成に関与します。ビタミンB12は、赤血球の成熟と造血に関与します。また、メチル基（およびその他の単炭素フラグメント）の転移、タンパク質、核酸、脂質、炭水化物の合成にも関与します。

薬物動態

神経痛治療薬フィンレプシンは、ゆっくりと完全に吸収されます。食物摂取は、薬物の吸収の程度と速度に大きな影響を及ぼしません。薬物を単回投与すると、12時間後にC _maxに達します。T _maxは4～5時間です。血漿中では、薬物は1～2週間後に安定した濃度に達します。薬物は主にエポキシド経路を介して肝臓で代謝されます。この過程で、主要な代謝物、すなわちグルクロン酸との不活性抱合体と活性物質カルバマゼピン-10,11-エポキシドが形成されます。カルバマゼピンを新しい形態に生体内変換する主要なアイソザイムは、シトクロムP450（CYP3A4）です。カルバマゼピン錠を単回投与すると、72％が尿中に、残りの28％が便中に排泄されます。

ニューロマルチビットの薬物動態 - 成分は水溶性ビタミンであるため、蓄積しません。ピリドキシンはチアミンと共に上部腸管から吸収され、その速度は投与量に依存します。シアノコバラミンは、胃と上部腸管に存在する内因子によって吸収されます。その後、トランスコバラミンII（輸送タンパク質）と共に組織に侵入します。薬物の成分は肝臓で代謝され、腎臓から体外に排出されます（約8～10%が未変化のままです）。

神経痛の薬の名前

神経痛の治療には、錠剤の薬がすべて効果があるわけではありません。神経痛は非常に不快で、必ずしも抑えることができないからです。そのため、医師はしばしば、痛みの感覚を和らげることに明確に焦点を当てた新世代の薬の使用を勧めます。現代の神経痛用錠剤の名称は以下の通りです。

• チアプロフェン酸;
• メノバジン;
• プロメドール;
• ナプロキセン;
• ケトプロフェン;
• ケトロラク。

旧世代の薬について言えば、ジクロフェナクは非常に優れた治療薬と考えられています。しかし、セレコキシブやメロキシカムのような薬は、神経痛にはあまり効果がないと考えられるため、神経痛には使用しない方が良いでしょう。

蜂毒やヘビ毒を含む薬は、炎症や痛みに効果があります。例えば、錠剤のアピフォールなどがその例です。しかし、これらの薬には禁忌があります。以下の場合には使用が禁止されています。

• 肝臓と腎臓に問題があります。
• 心臓の欠陥。
• 子供を抱いている。
• 熱。
• 毒に対して非常に敏感。

神経痛の鎮痛剤

神経痛性疾患の治療では、まず第一に、痛みを除去または軽減する薬が必要です。この治療には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）がよく用いられます。薬局にはこうした薬の種類が非常に多く、薬剤師の勧めや自己判断で購入することはできません。医師が患者に最適な薬を選択する必要があります。

専門医は神経痛の患者に鎮痛剤を処方することができます。そのような薬には、ナイス、バラルギン、アナルギン、モバリスなどがあります。これらの錠剤は、医師の指示に従って1日3回食後に服用してください。これらの薬を長期使用すると、患者の健康に悪影響を与える可能性があるため、この治療は通常、長期間は続きません。特に消化管に悪影響を及ぼします。

神経痛には、より現代的な錠剤もあります。これらは体への効果がより長く持続します。その中には、メロックス・フォルテという薬があり、1日1回服用するだけで十分です。

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肋間神経痛の錠剤

肋間神経痛は、肋骨の間にある神経の刺激または圧迫の結果として起こる痛み症候群です。

肋間神経痛の錠剤は、この疾患の複合治療の中心となります。治療過程では、以下の薬剤が使用されます。

• 鎮痛剤（痛み止め） - セダルギン、アナルギン、スパズガンなどがあります。このグループの薬は、病気の主な症状である痛みを取り除きます。これらの錠剤は1日に3～4回服用します。それ以上の回数服用しないでください。効果が得られず、むしろ副作用が現れる場合があります。
• 非ステロイド性抗炎症薬（ボルタレン、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカム、イブプロフェン）。これらは炎症を抑え、痛みを伴うけいれんを少し和らげます。これらの薬は1日1～2回服用します。用量を増やすと、胃腸障害のリスクが高まる可能性があります。医師の処方箋がない場合は、このグループの薬は最長5～7日間服用できます。
• 筋弛緩薬は神経痛に効果的な薬です。肋間神経痛の発症要因の一つである筋痙攣を緩和するように設計されています。このグループの薬には、クロナゼパム、バクロフェン、シルダルドが含まれます。服用期間は医師が個別に決定します。

三叉神経痛の薬

三叉神経痛は、三叉神経の枝が存在する部位に激しい発作性の痛みを感じる慢性疾患です。

治療には様々な錠剤が使用されますが、その中でも主なものは抗てんかん薬です。抗てんかん薬は神経細胞の活動を抑制して痛みを和らげるため、神経痛に最も多く使用されます。三叉神経痛の錠剤の中では、カルバマゼピンが最もよく処方されます。バルプロ酸系薬剤も使用され、ジフェニン、コンブレックス、オクスカルバゼピン、デパキン、ラモトリギンなどがあります。

この病気では、神経筋伝達に作用する薬剤も非常に効果的です。神経痛に効くこれらの薬は、体内のGABA物質の供給を補充することで、痛みの感覚を鎮めます。抗てんかん薬と併用することで、さらに効果を発揮します。このグループの中で最も効果的な薬剤はバクロフェンと考えられています。

医師はグリシンアミノ酸（ミエグリノール錠）を処方することがあります。この場合、治療期間は約4～5週間です。

痛みの知覚を軽減するために、脳の機能活動に作用する抗うつ薬が処方されることがあります。この場合、アミトリプチリンが服用されます。投与量は1日50～150mgです。

この病気の詳細については、ここ をご覧ください。

顔面神経痛の錠剤

顔面神経痛では、顔の片側の顔面筋を制御する神経が炎症を起こします。この病気により、これらの筋肉が衰え始め、顔の動きが減少または完全に消失する段階に達し、顔面非対称が生じます。

このような病気は早期に治療することが大切です。早期治療によって、起こりうる合併症や様々な後遺症を防ぐことができます。この場合、コルチコステロイドの一種であるプレドニゾロンという顔面神経痛用の錠剤が効果的です。

この薬は5日間、朝に服用します。初日の服用量は60mgで、その後徐々に減らしていきます。10～14日以内に服用を中止してください。この用量であれば、この神経痛薬は安全かつ効果的に、骨内管の圧迫を引き起こす神経の腫れを軽減します。同時に、回復も非常に早くなります。もう一つの利点は、耳の痛みが消えることです。

肩神経痛の薬

肩の神経痛の治療には、伝統的な現代医学において多岐にわたる治療法が用いられます。これらの治療法は主に、肩の痛みを和らげることを目的としています。そのために、肩の神経痛用の錠剤などの鎮痛剤が使用され、さらに様々な理学療法が行われます。

この病気の治療には通常、非ステロイド性抗炎症薬が用いられます。非ステロイド性抗炎症薬は、痛みの原因となる炎症を除去し、痛みの強度を軽減するのに役立ちます。使用される薬剤には以下のものがあります。

• ジクロフェナク;
• ケタノフ;
• イブプロフェン。

必要に応じて、ノボカイン遮断薬を含む鎮痛剤を使用できます。この治療法には欠点があります。抗炎症薬は、様々な副作用のリスクが高まるため、長期間服用することはできません。

治療には神経痛の薬だけでなく、注射も用いられる場合があります。さらに、医師は局所的な治療、つまり患部に薬用ジェルや軟膏を塗ることを推奨します。

神経痛の錠剤の投与方法と投与量

神経痛治療薬フィンレプシン錠の用量は以下の通りです。成人は1日0.2～0.3gを服用してください。その後、徐々に増量し、1.2gまで増量してください。1日の最大服用量は1.6g以下にしてください。1日全量を3～4回に分けて服用してください。作用時間が長い場合は、1～2回に分けて服用してください。6歳以上の小児は、体重1kgあたり20mgを服用してください。6歳未満の小児には処方しないでください。

神経痛に対するニューロマルチビット錠の服用方法と用量 - 1回1錠を1日1～3回経口服用してください。治療期間は患者ごとに個別に処方されます。本剤は食後に服用し、錠剤を噛まずに水で飲み込んでください。

ケトナールは通常、1日1回1錠を服用するよう処方されます。1日の最大服用量は2錠です。この薬は食事中または食後すぐに服用してください。服用後は水で洗い流してください。NSAIDsによる胃炎の発症を防ぐため、制酸剤系の薬が追加で処方されることがあります。

妊娠中の神経痛薬の使用

妊娠中の神経痛薬の使用は、痛みが非常に強く、母体にストレスを与える可能性がある場合に可能です。ただし、神経痛薬を使用する際には、薬の催奇形性を考慮する必要があります。催奇形性は全くないか、あるいは最小限である必要があります。また、患者個人の薬剤耐性と妊娠期間も考慮する必要があります。

いずれにせよ、各患者の病気に対する治療アプローチは個別化されるべきであり、治療は資格を持った専門医によって行われるべきです。結局のところ、この場合、妊婦の健康だけでなく、胎児の健康も考慮する必要があります。

使用禁忌

フィンレプシンには以下の禁忌があります：カルバマゼピンに対する強い過敏症、急性間欠性ポルフィリン症、骨髄造血過程の障害、MAO阻害薬との併用、房室ブロックの存在。代償不全性うっ血性心不全、下垂体機能低下症またはADH過剰分泌症候群、甲状腺機能低下症、または肝不全が認められる場合は、本剤を慎重に服用してください。高齢者および眼圧上昇のある患者には処方しないでください。

ニューロマルチビットは、薬剤成分に過敏症のある患者には推奨されません。また、12歳未満の子供には処方されません。

神経痛治療薬ケトナール錠は、本剤の成分およびサリチル酸塩に対する不耐性がある場合には禁忌です。交差アレルギーのリスクがあるためです。また、十二指腸潰瘍または胃潰瘍の悪化、非潰瘍性消化不良症候群の既往、出血の既往（特に出血原因が不明な場合）にも推奨されません。重度の肝不全および腎不全、既往歴における喘息発作も禁忌の根拠となります。また、授乳中の患者、妊婦、14歳未満の小児には処方されません。

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神経痛薬の副作用

フィンレプシン神経痛錠の副作用：

• 神経系 – 頭痛やめまい、思考障害、幻覚、多動症および知覚異常、外部刺激に起因しない攻撃性。
• 消化管 – 嘔吐を伴う吐き気、肝臓トランスアミナーゼの上昇。
• 呼吸器系 – 肺炎;
• 心臓血管器官 - 低血圧または高血圧、心拍数の低下、房室伝導の問題。
• 造血系 – 白血球、好中球、血小板の数の減少。
• 腎臓 – 血尿または乏尿、浮腫、腎炎、腎不全などの疾患の発症。
• 内分泌系 - プロラクチン値の大幅な上昇、乳汁漏出の発症、甲状腺ホルモン値の変化、女性化乳房が起こる可能性があります。
• その他には、スティーブンス・ジョンソン症候群などのアレルギーがあります。

神経痛治療薬ニューロマルチビットは、一般的に患者さんの忍容性は良好です。まれに、吐き気、頻脈、皮膚の発疹やかゆみといったアレルギー症状が現れる場合があります。副作用が現れた場合は、服用を中止し、医師に相談してください。

過剰摂取

フィンレプシンの過剰摂取は、意識障害、心血管系および呼吸器系の抑制、腎臓障害、造血障害を引き起こす可能性があります。この場合の治療は、胃洗浄、下剤、腸管吸収剤の服用です。この薬剤は血漿中のタンパク質によく結合するため、過剰摂取した場合、強制利尿や腹膜透析は効果がありません。小児には補充輸血が可能です。

神経痛治療薬ニューロマルチビット錠には、以下の過剰摂取症状があります（長期間にわたり非常に大量に服用した場合にのみ発生する可能性があります）。ビタミンB6を1日2g以上摂取すると、運動失調を伴う神経障害や知覚障害を引き起こす可能性があります。さらに、脳波の変化を伴う発作が観察されることもあります。場合によっては、脂漏性皮膚炎や低色素性貧血が発生することがあります。ビタミンB12の過剰摂取では、皮膚の湿疹性変化やニキビが現れることがあります。治療中は、対症療法が行われます。

ケトナールの過剰摂取は、消化管機能障害（嘔吐、吐き気、上腹部の痛み）を引き起こす可能性があります。場合によっては、消化管出血が起こることもあります。また、腎機能障害や錯乱も観察されることがあります。過剰摂取の治療では、（発現した症状に応じて）治療を行い、吸着剤の服用と胃洗浄を行います。

他の薬との相互作用

フィンレプシンはMAO阻害薬との併用は禁忌です。他の抗てんかん薬はフィンレプシンの同様の作用を減弱させる可能性があります。バルプロ酸と併用すると、意識障害や昏睡が起こる可能性があります。神経痛治療薬であるフィンレプシンは、リチウムの毒性を高めます。カルシウムチャネル遮断薬、マクロライド系薬剤、シメチジン、イソニアジドと併用すると、血漿中濃度が上昇します。さらに、フィンレプシンは避妊薬や抗凝固薬の作用を減弱させます。

他の薬剤との相互作用 ニューロマルチビット錠 - レボドパとの併用は、レボドパの抗パーキンソン病作用を減弱させる可能性があります。エタノールと併用すると、チアミンの吸収が著しく阻害されます（血中チアミン濃度は30%低下する可能性があります）。ニューロマルチビットを服用している場合は、ビタミンB群を含むマルチビタミン複合体を服用しないでください。

ケトナールを利尿薬や血圧降下薬と併用すると、降圧効果が減弱する可能性があります。また、抗てんかん薬や抗血糖薬の効果を高めます。ACE阻害薬や利尿薬と併用すると、腎毒性作用が増強します。ケトナールは、細胞増殖抑制薬、リチウム、メトトレキサートなどの物質の毒性を高めます。

保管条件

• フィンレプシンは、30℃以下の温度で子供の手の届かないところに保管してください。
• Neuromultivit の保管条件: 15 ～ 25 度の温度で保管する必要があります。
• ケトナールは、風通しがよく、乾燥した、温度が 25 度を超えない場所に保管してください。
• 薬剤 Nise は、25 °C を超えない温度で、日光を避けて乾燥した場所に保管する必要があります。
• セダルジン プラス神経痛錠は、日光を避けて最高 25 °C の温度で保管してください。
• ボルタレンは、子供の手の届かない乾燥した場所に保管してください。保管温度は30℃以下です。
• Spazgan は元の包装のまま 25 度以下の温度で保管されます。

賞味期限

• フィンレプシン神経痛錠は、薬剤のパッケージに印刷された日付から 3 年を超えて使用することはできません。
• ニューロマルチビットの有効期間は3年です。日付はパッケージに記載されています。有効期限を過ぎた場合は服用しないでください。
• ケトナールの使用期限は3年です。パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用できません。
• Niseは発売日から36ヶ月以内の使用が承認されています。
• Sedalgin Plus の保存期間は 2 年です。
• ボルタレンという薬は、パッケージに記載されている薬の発売日から 3 年間服用できます。
• スパズガンの有効期間は3年間です。使用期限はパッケージに記載されています。この日付を過ぎた場合は、服用を中止してください。