顔面神経痛

顔面神経痛は、神経炎またはフォッターギル症候群とも呼ばれ、顔の表情が損なわれ、顔面筋の麻痺または筋力低下がみられる病態です。神経痛は三叉神経（1本または複数の枝）の炎症です。中高年の患者に多くみられます。治療には長期間を要し、治癒が困難な疾患です。

原因 顔面神経痛

顔面神経痛は、小脳動脈が顔面神経の根部を脳幹に入るところで圧迫することで起こります。動脈が三叉神経を圧迫したり、巻き付いたりすることで、神経線維の鞘が破壊されることもあります。

鼻粘膜の炎症、歯周病、その他の炎症性疾患により、三叉神経が通る骨管の内腔が狭くなることで圧迫が生じることがあります。

さらに、隙間風によって神経線維が過度に冷やされ、表情筋の痙攣を引き起こすことで神経鞘の破壊が始まることもあります。神経痛の一般的な原因としては、内分泌系の障害、ヘルペスウイルス、血管疾患および神経性疾患、嚢胞や腫瘍の増殖による圧迫などが挙げられます。

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症状 顔面神経痛

この病気には、通常は発作性の痛みや顔の変化（歪み）が伴いますが、顔の感覚は損なわれません。

顔面神経痛は、発作性の激しい痛みを伴います。発作の間隔は数時間から数週間まで様々です。

口、歯、耳、目に痛みが生じることがあります。発作中にはチック症状が現れることがあります。口を開ける、噛む、話す（特に長い）、髭を剃る、飲み込む、冷たい空気を吸うなどによって発作が誘発されることがあります。

また、この病気では、顔の片側の顔面筋の収縮が観察されます。

診断 顔面神経痛

顔面神経の神経痛は、はっきりとした症状を伴って発生しますが、実際には診断や診断に困難をもたらすことはありません。

神経痛では、患者は顔面に灼熱感や鋭い痛みを訴えますが、通常は突然起こります。発作は10秒から2～3分ほど続き、その後自然に治まります。

通常、痛みは三叉神経の枝が炎症を起こしている顔の部分に現れ、常に片側だけに起こり、目、耳、首などに走るような痛みや「電気のような」痛みとして放散することがあります。最も重篤な発作は、神経の3つの枝すべてに病変がある患者に観察されます。

発作中は顔面筋のけいれん性収縮が現れ、患者はできるだけ表情を隠そうとします。このとき、唾液の分泌が増加し、発汗が起こり、顔面の皮膚が赤くなることがよくあります。

痛みは、それ自体で発生する場合もあれば、ひげを剃ったり話したりするなどの特定の動作に伴って発生する場合もあります。

発作の合間には、患者は実質的に健康であり、病理の兆候は検出されません。

場合によっては、特定の神経ポイントを圧迫すると痛みが生じることがあります。

痛みは通常、一箇所に集中しますが、病状のため、患者は反対側で長時間食べ物を噛むことになり、時間が経つにつれて筋肉の圧迫、筋ジストロフィー、および感度の低下が現れます。

診察後、神経科医は患者が発作についてどのように話しているかをすぐに観察します。その際、患側の顔に触れないように注意します。患者は概して緊張しており、常に新たな発作が起こることを予期しています。

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処理 顔面神経痛

顔面神経痛の治療は非常に困難です。この病態を治療する方法には、保存的治療と外科的治療の2つがあります。

保存的治療では通常、薬物療法と理学療法を組み合わせて使用します。

神経痛の場合、専門医は抗けいれん薬（プレガバリン、カルバマゼピン、フィンレプシンなど）、鎮痙薬、鍼治療、パラフィン適用、ベルナール電流などを処方します。

保存的治療は、薬の投与量が誤って計算された場合、患者が薬を不規則に服用した場合、または規定の手順を怠った場合など、さまざまな理由で期待どおりの効果が得られない場合があります。

この場合、医師は外科的治療を行うことを決定する場合があります。

最も効果的な方法は、神経根の微小血管減圧術であると考えられており、専門医が穿頭手術を行い、神経根への圧力を軽減する特殊なインプラントを挿入します。

また、神経痛の場合、三叉神経の根を破壊する高周波破壊法を使用することもできます。

最近、新たな外科的治療法、すなわち脳運動野の神経刺激療法が登場しました。この治療法は、大血管減圧術とは異なり、低侵襲性（つまり、体内への介入が最小限に抑えられる）でリスクが低く、その有効性は海外の研究者によって実証されています。通常、数回の施術で痛みはほぼ消失し、良好な結果が得られた場合は、大脳皮質に電極を埋め込みます。

神経痛に対する民間療法もあり、病気を完全に治すことはできませんが、痛みを伴う症状を軽減するのに役立ちます。

新鮮なタマネギで作った湿布は非常に効果的な方法と考えられています（細かく刻んだタマネギを幅広の包帯またはガーゼに入れて、痛い部分に当てます）。

ゆでたニンニクとレモン汁を冷湿布するのも効果的です。

神経痛の場合は、食事にビタミンや栄養素をもっと加えることが推奨されます。お茶の代わりに、カモミールやミントなどのハーブティーを飲むのが良いでしょう。砂糖の代わりに、蜂蜜を使うのが良いでしょう。

神経痛は、体内のカルシウムやマグネシウム、ビタミンB群の不足から発症することが多いため、これらの要素を含む食品（牛乳、卵、チーズ、魚、肉、ナッツ、種子）を多く摂取することが推奨されます。

顔面神経痛のための体操

顔面神経痛は顔面の筋肉の強い収縮を引き起こしますが、体操は次回の発作時に症状を緩和するだけでなく、神経根への圧力を軽減するのにも役立ちます。

体操は、血流やリンパの流れを改善し、障害された神経インパルスの伝導を回復し、筋肉の鬱血を防ぎます。

プロセスを最大限にコントロールするには、鏡の前でエクササイズを行うのが最適です。

演習セットには次のものが含まれます。

• 円運動と頭の傾き（それぞれ2分）
• 頭を肩の方に傾け、首を最大限に伸ばす（各方向に4回ずつ）、
• 唇をすぼめて笑顔を作る（6回）、
• 口に空気を吸い込み（頬を最大限に膨らませる）、唇の間の細い隙間から息を吐き出す（4回）、
• 頬をすくめる（6回）、
• 目を開けたり閉じたり、まぶたを強く締めたり開いたりする（6回）
• 眉毛を最大限に上げ、額は手で固定する必要があります（6回）。

防止

顔面神経痛は、病気の原因（動脈の拡張、骨管の内腔の狭窄）を予防することができないため、予防措置で治療することはできません。

神経痛は口腔や鼻粘膜などの炎症によって引き起こされることが多いため、病気の予防策として、低体温や隙間風を避け、寒い季節には帽子をかぶったり、カルシウム、マグネシウム、ビタミンBが豊富な食品を食事に取り入れたりすることが推奨されます。

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予測

顔面神経痛は、既に述べたように治療が難しい疾患です。専門医は、特定の患者が特定の治療法にどのような反応を示すかを正確に予測することはできませんが、ほとんどの場合、少なくとも1つの治療法は効果があり、病気の治癒に役立ちます。

多くの患者様は、鎮痛注射と減圧治療後に著しい改善を報告しています。専門医は、ほぼ確実に長期間にわたり痛みを和らげることができます。代替医療（鍼治療、瞑想、手技療法）による治療も良好な結果を示しています。

この病気は深刻な疾患であり、しばしばうつ病の発症につながります。治療が時期尚早であったり、効果がなかったりすると、患者の状態は著しく悪化する可能性があります。病気による強い不快感や、常に発作が起こるかもしれないという不安から、個人的な衛生習慣を守らなくなったり、仕事を辞めたり、公共の場に出たり、愛する人とのコミュニケーションを避けたりするようになります。場合によっては、重度のうつ病と神経痛の発作中に生じる激しい痛みを背景に、自殺に至ることもあります。

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