肋間神経痛の治療

肋間神経痛は病因が多様であるため、治療法も多岐にわたります。肋骨の間に異常な痛みが生じ、心臓病や心臓発作のような感覚に陥ることがあります。この病気は潜行性で、狭心症、リウマチ、胃腸疾患などの症状を巧妙に装うため、経験豊富な医師でさえも初診時に肋間神経痛を特定するのが難しい場合があります。さらに、患者は一般的に若くはなく、この年齢になると既に多くの慢性疾患を抱えていることが多く、神経痛と混同されやすいのです。

「神経痛」という言葉は古代ギリシャに由来し、その名称自体は神経（ニューロンとアルゴス）の痛みを意味します。痛みは圧迫された1本の神経に限局することは稀で、通常は近くの神経終末に沿って急速に広がります。そのため、痛みに加えて、しびれやその他の神経障害の症状を経験することがあります。

神経痛を引き起こす要因は非常に多様で、すべてをリストアップすると 1 ページ以上かかる可能性がありますが、主なものは次のとおりです。

• 身体的傷害、打撲;
• 不快で非生理的な姿勢での継続的な作業。
• 免疫力の低下を背景に肋間筋の炎症を引き起こすドラフト。
• 過度の身体活動;
• 重度の低体温症;
• 薬物中毒を含む中毒。
• 細菌感染症;
• ヘルペス病理、帯状疱疹;
• 結核;
• 心血管疾患;
• 貧血;
• 神経幹への酸素供給不足。
• 脊柱の病的構造（ヘルニア、変形、骨病変）
• 瘢痕化、結合組織の変性;
• ホルモン病理;
• 肝炎;
• 内分泌疾患（甲状腺中毒症）
• 腫瘍のプロセス。

神経痛の原因は数多くあり、炎症性、圧迫性、外傷性といったカテゴリーに分類できます。いずれにせよ、神経痛は典型的なシナリオに沿って発症します。

• まず筋肉が損傷し、筋肉のけいれんが現れます。
• 神経終末はけいれんに対して強い刺激を伴って反応します。
• 神経終末（神経根）は、筋肉と椎骨の変位領域で圧迫され、挟まれます。
• 損傷部位に持続的な痛みが現れ、肝臓、胃、心臓などさまざまな臓器に広がります。

肋間神経痛の治療は、基礎疾患に応じて行う必要があります。もちろん、様々なセルフケアの方法やテクニックは適切ですが、あくまでも基本的な処置としてのみ行うべきです。

痛みが 24 時間以内に消えない場合は、健康に脅威を与える可能性のある実際の隠れた病気を見逃さないよう、より真剣で資格のある助けを求める必要があります。

1. 治療の第一段階は痛みの症状を緩和することであり、そのためには一定の規則に従う必要があります。これには安静も含まれます。硬くて硬い水平面を選ぶことをお勧めします。羽毛布団や柔らかいマットレスは避けてください。麻酔薬として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（ジクロフェナク、オルソフェン、ボルタレン、ピロキシカム）と鎮痛薬（スパズガン、ケタノフ、セダルギン）が処方されます。これらの薬は錠剤で服用しますが、注射剤や坐剤も可能です。薬は、痛みの症状がない場合でも、処方されたレジメンに従って服用します。
2. 身体は特殊なコルセットまたは弾性包帯を用いて固定されます。筋緊張の低下を防ぐため、長時間の固定は避けてください。
3. 痛みの部位に乾燥した温湿布を当て、場合によっては加熱パッドを使用しますが、同時進行する化膿性疾患の発生を避けるために、温めることは医師によって処方されるか、または医師によって禁止されるべきです。
4. ビタミン療法は必須であり、ビタミンB群は優れた効果を発揮します。ミルガンマは、3種類の強力なビタミンを配合した複合薬で、優れた効果を発揮します。チアミン（ビタミンB1）は神経向性物質としてエネルギーを供給し、代謝を活性化します。ピリドキシン（ビタミンB6）はアミノ酸を輸送し、タンパク質代謝を調節する役割を担います。シアノコバラミン（ビタミンB12）は抗貧血剤として炭水化物と脂肪のバランスを調整します。ミルガンマには、局所麻酔薬であるリドカインも含まれています。
5. 痙攣している筋肉の弛緩は、筋弛緩薬（シルダルド、リスノン、ミドカーム）などの薬剤の助けを借りて確実に行われます。
6. 肋間神経痛が激しい痛みを和らげるための緊急治療を必要とする場合、リドカインまたはノボカインを使用した麻酔ブロックが処方されます。
7. 神経痛が慢性の場合は、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）に加えて、グルココルチコステロイドが処方されることがあります。グルコサミンを含む補助剤を追加することも可能ですが、これらの薬剤は直接的な治療効果はなく、リハビリテーション期間中に必要となります。より顕著な効果は、局所麻酔薬であるジメキシド水溶液を局所に塗布することで得られます。
8. 急性期が過ぎると、神経痛は電気泳動、リフレクソロジー、電流などの理学療法で簡単に治療できます。
9. 自宅では、治療目的の身体トレーニング、セルフマッサージ、海塩やアセチルサリチル酸（抗炎症作用）を含む柳の樹皮の煎じ薬を入れた温かいお風呂などの定期的な運動が推奨されます。

肋間神経痛の治療は長期にわたるもので、経過観察が必要です。少しでも症状が和らいだからといって、決して治療を中止してはいけません。さらに、神経痛を予防し、発症させないことが最善です。肋間神経痛に似た症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。医師は鑑別診断を行い、心臓病の可能性を除外し、適切なタイミングで穏やかな治療を処方してくれます。