動悸
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[動悸の原因
軽いものから生命を脅かすものまでさまざまです。一部の患者は、例えば、運動、体温の上昇、ストレスの多い状況など心臓活動の生理学的増加を単に感じるため、心拍数が増加する。ほとんどの場合、動悸は不整脈の結果である。
急激な動悸の原因、心臓が非常に高い周波数で鼓動し、それが胸の「飛び出す」可能性があるという感覚は発作性の頻脈である。心不全は、運動中の心臓動悸の原因の1つである。例えば、貧血または大動脈不全の場合に、動悸が卒中量の増加と関連することがある。心臓の働きの中断の感覚は、心臓の早期収縮である胸膜外収縮によって最も頻繁に引き起こされます。心臓の仕事における中断の原因は、心房細動または心臓の遮断であることが少なくなります。
他の点では、期外収縮症、頻脈および心臓ブロックの多くの変形が、完全に健康な人でしばしば観察される。これらは、いわゆる特発性心臓不整脈である。検査中のそのような人々では、不整脈の存在を除いて、心血管系の病気および心筋の病変の属性を明らかにすることは不可能である。特発性不整脈は、原則として、生命に危険をもたらすものではない。しかしながら、生活の中で初めての不整脈の発生は、例えば心筋梗塞などの急性心血管病態と関連している可能性がある。
異なる人々は、不整脈の感覚に対して異なる感受性を有することに留意すべきである。一部の患者は、不整脈を表明しても何の不快感、そして唯一のパルス触診や心電図（ECG）の登録時にそれらの中に検出された心臓不整脈の事実を持っていません。他の患者はすべての期外収縮を感じ、しばしばこれらの感情は非常に不快であるか、または恐怖（ "感性心"）を伴っている。
不整脈の最も一般的なタイプ - 心房性期外収縮（心房不整脈 - PES）、/または心室（心室時期尚早ビート - GEN）、ほとんどの場合、危険ではありません。他の不整脈には、発作性上室性頻脈（PSVT）、心房細動および震え、および心室性頻拍が含まれる。心筋虚血、心臓欠陥や伝導系の病変 - 他の人は通常、深刻な心臓病を示しながら、いくつかの不整脈（例えば、PES、VES、のETP）は、多くの場合、患者の深刻な病理が存在しなくても、自然に発生します。心筋収縮の増加（甲状腺中毒症、褐色細胞腫など）につながる疾患は心拍を引き起こす可能性があります。しばしば心拍の発達は、カフェイン、アルコール、交感神経作用薬（エピネフリン、エフェドリン、テオフィリン）を含む特定の物質の摂取を誘発する。貧血、低酸素症および電解質障害（例えば、低カリウム利尿薬を摂取することによって引き起こされる）は、強い心拍の出現を誘発し得る。
ハートビート診断
Anamnesis。リズム障害の形態は、脈拍または聴診（頻脈、徐脈、期外収縮）によって判定することができる。正確な診断はECGによって確立されます。PESおよびVESは、心臓の単一の「ポップアップ」収縮として記載されることが多い。他のすべての記述は非典型的です。心房細動は一定の不規則な心拍数として定義される。上室および心室頻脈は、心拍数の急速なリズミカルな増加として常に記載され、突然の発症および終了を伴う。しばしば、そのようなエピソードは、不機嫌に記録される。言葉で表現するよりも、心拍のリズムをタップするほうが患者にとってしばしば簡単です。
動悸を引き起こし、冠状動脈（冠動脈疾患）の病変または他の深刻な病気を示すことができる、意識の弱さ、息切れ、めまいや損失の存在について患者に尋ねることが必要です。長期の倦怠感および衰弱は、貧血または心不全の兆候である。冠状血管の病理学の患者の動悸は頻脈や徐脈の間に冠動脈の血流の減少に関連した虚血性胸痛の出現を伴っています。
患者は、カフェイン、アルコール、その他の物質（例えば、アンフェタミン、コカイン、禁止された他の刺激薬、食欲抑制薬、食品添加物など）の使用についても質問する必要があります。
客観的な検査。心臓の動脈パルス触診や聴診は、心房細動のtahisistolicheskoy形態でまれ（心房粗動の永久的な形）を除いて、一般的な心臓不整脈を検出することができます。甲状腺の肥大、眼瞼炎の存在は甲状腺中毒の使用を証する。永続性頻脈と組み合わせた血圧の上昇は、褐色細胞腫の症状であり得る。
その他の研究方法。常にECGを指定してください。さらに、ほとんどの不整脈は一時的なものであるため、症状のない背景に対して行われたECGは、しばしば診断を可能にしないことに留意すべきである。救急治療の分離の条件では、患者は1〜2時間のモニタリングに割り当てられ、診断が指定されていない場合は、24時間のホルターモニタリングが適用されるべきである。不整脈のエピソードがまれである場合は、挑発的なテストを使用することができます。
重度の病気が疑われる場合には、パルスオキシメトリが行われる。電解質障害のリスクを有する患者は、血清の電解質組成を研究する必要がある。貧血の症状では、血球の計数が必要です。新たに診断された心房細動を有する患者は、甲状腺の機能を研究することが示されている。
動悸の治療
隔離されたPESまたはVESを使用すると、しばしば患者を落ち着かせるのに十分です。検出されたリズム障害およびそれにつながる疾患には、特定の治療が必要です。心拍数を上昇させたり、他の人と取り消したり交換したりする薬。