Stenocardia緊張：一般的な情報

Stenocardia tension - 心筋の一過性虚血に起因する胸部の不快感または圧迫の出現を含む臨床的症候群。これらの症状は、通常、運動によって増加し、安静時に、または舌の下でニトログリセリンを摂取すると消失する。診断は、臨床症状、ECGデータおよび心筋イメージングに基づいて行われる。治療には、硝酸塩、b-ブロッカー、カルシウムチャネル遮断薬、および冠動脈形成術または冠動脈バイパス移植が含まれ得る。

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狭心症の原因

狭心症は、結果として、心筋の仕事とは、酸素に対するその必要性は十分な血流を確保すると（動脈の狭小化である）酸素化血液の十分な量を送達するための冠状動脈の能力を超える場合に発症します。狭窄の原因はしばしばアテローム性動脈硬化症になるが、冠状動脈の攣縮または（まれに）その塞栓症が可能である。急性冠動脈血栓症は、血流障害が部分的または一時的である場合、狭心症の発症を招くが、この状態は通常、心筋梗塞の発症につながる。

心筋の酸素需要は、収縮期と収縮時の心拍数、心臓の壁応力によって主に決定されるため、冠状動脈の狭窄は、通常、ストレスの間に発生し、安静時狭心症減少をもたらします。

緊張のStenocardia：原因

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狭心症の症状

狭心症の主な症状は、運動中の胸部における痛み（不快な感覚）の発生および運動終了後の安静時の急速な消失である。ほとんどの場合、狭心症の持続時間は1〜5分（患者がどれくらい迅速に負荷を止めるかによっては1〜3分）です。圧迫、重症、ラスパラニヤ、胸骨の後ろに燃えていることの特徴です（これらの感情は条件付きで「狭心症」と呼ばれます）。痛みを伴う感覚の典型的な照射は、左腕の左側面および内側面に起こる。しかし、痛み感覚の特徴、局在および照射の非典型的な変種も観察することができる。主な徴候は身体活動との関係です。追加的な値は、ニトログリセリン（特に、負荷の前にニトログリセリンの予防摂取の効果）をとる明確な効果を有する。

Stenocardia of Stressは安定狭心症とも呼ばれます。これはその再現性を強調する。アンギナ患者の存在を確認した後、狭心症の機能分類（PK）を決定する必要がある：

• 私はFC - 「潜在性」狭心症。攻撃は、極端なストレスでのみ発生します。臨床的には、潜在性狭心症を診断することは非常に困難であり、器械的な調査方法を用いることが必要である。
• FC II - 狭心症の攻撃は、通常のロード中に発生する：早歩きで、階段（1階以上に）登る、付随する有害要因（食事の後に寒さや風の強い天候では、例えば、心理感情的なストレス、、）で。
• III FC - 身体活動の急激な制限。攻撃はわずかな負荷で起こります：500m未満の平均テンポで歩いているとき、階段を1階まで登るとき。場合によっては、発作は安静時に起こる（通常、心理的ストレスで嘘をつきます）。
• IV FCは、狭心症の発生なしに、最小限の負荷でさえも実行することができない。安静時の狭心症の攻撃。ほとんどの患者は、心筋梗塞の病歴、循環器疾患の兆候を有する。

Stenocardia緊張：症状

狭心症の診断

典型的な（「古典的な」）狭心症では、診断は覚醒に基づいて完全に確立される。異常な徴候（「非定型疼痛症候群」）では、負荷との明確な関連がない場合、診断は推測のままである。非定型的症状では、診断を明らかにするために追加の器械的検査法が必要である。心筋虚血を記録する主な方法は、身体活動でテストを行うことです。患者が物理的な運動を行うことができない場合、薬理試験、心臓ペースメーカーまたは毎日のECGモニタリングが使用される。

Stenocardia緊張：診断

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狭心症の治療

是正措置の対象となるリスク要因は、可能な限り排除する必要があります。ニコチン中毒患者は喫煙をやめるべきです。禁煙の2年後には、心筋梗塞のリスクは、決して喫煙していない患者のレベルまで低下します。適度なAHでも心臓の作業負荷が増加するので、高血圧の適切な治療が必要である。体重の減少（唯一の修正可能な因子でさえ）はしばしば狭心症の重篤度を減少させる。時には、左心室のわずかな不足でさえも、狭心症の重症度が著しく低下する。逆説的に、ジギタリス薬はおそらく、心筋収縮性の増加に、狭心症を増強し、従って酸素の必要性又は増加による動脈トーン（または二つの機構の参加を含む）を増加させる時々あります。

Stenocardia緊張：治療

狭心症の予後

主な有害転帰は、不安定狭心症、心筋梗塞、および不整脈による突然死である。

心筋梗塞の既往のない狭心症患者では、年間死亡率は約1.4％であり、正常な安静時ECGおよび正常血圧を有する。しかしながら、IHDを有する女性は、予後が悪化する傾向がある。死亡率は、収縮期高血圧症の場合は約7.5％、ECG変化の場合は8.4％、両方の因子が存在する場合は12％である。糖尿病2型は、これらの群のそれぞれで死亡率をほぼ2倍にする。

予後は、年齢の増加、狭心症の症状の進行、解剖学的病変の存在および心室の機能の低下とともに悪化する。左の主冠動脈または近位の左前下行枝の病理は、特に高いリスクを示す。予後は冠状動脈の変化の数および重症度と相関するが、心室が正常に機能するならば、3つの血管の場合でも安定狭心症の患者でははるかに有利である。