Stenocardia緊張：診断

診断「狭心症」だけでは運動負荷を増減して、典型的な胸部不快感のケースを示唆しています。胸部不快感が20分以上続くか、休息または施さ失神や心停止で発生した患者は、急性冠症候群の患者のグループに属しています。胸の不快感はまた、胃腸管（例えば、胃食道逆流、食道痙攣、消化不良）の障害、炎症肋軟骨、不安、パニック発作、過換気および（例えば心膜炎、僧帽弁逸脱、上室性頻拍、心房細動のような）様々な心疾患によって引き起こされる可能性が冠動脈血流が変化しない場合でも、

試験。特徴的な症状がある場合、ECGが処方される。狭心症の症状がすぐに一人で消えているので、めったにストレステストを除いて、攻撃時のECGを実行するために管理していません。ECGが攻撃中に実行される場合、心室内伝導又は脚脚ブロック上に保持し、不整脈（通常は心室性不整脈）の妨害、波Iの高さを低く、輪郭上記一過性虚血セグメントうつ病（典型的変化）セグメント上昇に特徴的な変化を見ることができます。攻撃のECG間で安静時のデータ（通常はLV機能）も、3隻の破壊の例では、狭心症の典型的な歴史を持つ患者の約30％の正常範囲内にあります。心電図の残りの70％、心筋梗塞、存在または非特異的変化肥大セグメント歯反映T （ST-T）を。（さらなる研究なし）ECGデータを休んでの変更は、診断を確定たり否定するものではありません。

より正確な検査方法には、心電図によるストレス検査や心筋の視覚化（例えば、心エコー検査、放射性同位元素検査）、コロナログラフィーが含まれる。これらの研究は、診断を確認し、疾患の重症度を評価し、患者の身体活動の適切なレベルを決定し、予後を評価するために必要である。

最初は、非侵襲的な研究が規定されている。IHDの診断では、心筋またはPETのストレスエコー検査および灌流光子放出コンピュータ断層撮影が最も信頼できる。しかし、これらの研究は単純なストレスECGよりも高価です。

患者が安静時に正常なECGデータを有し、身体的なストレスに耐えることができる場合は、ECGによるストレステストを使用します。狭心症に似た胸部に不快感を持つ男性では、ECGストレステストの特異度は70％、感度は90％です。女性の感受性は似ているが、特に55歳未満の女性（70％未満）の特異度は低い。同時に、女性は、IHDがない場合（32％対23％）、安静時のECG変化が男性よりも多い可能性が高い。この方法の感度は十分高いが、ECGとの併用によるストレス試験は、重篤なCHD（左動脈病巣または3血管病変でさえ）をスキップすることができる。非定型症状の患者では、ECGストレス検査の陰性結果は、通常、ストレス狭心症および冠状動脈疾患を排除する; 陽性の結果は、心筋虚血の有無を示し、さらなる研究を必要とする。

安静時のECGデータを変更する場合、ストレスECGで偽陽性セグメントの変化が頻繁に発生します。この場合、ストレステストの背景に対して心筋の視覚化が必要です。物理的または薬理学的（ドブタミンまたはジピリダモール）の負荷でストレステストを使用することができます。視覚化オプションの選択は、専門家の技術的能力と経験によって決まります。視覚化法は、LV機能およびストレスに対する応答を評価し、虚血領域、梗塞および生存可能な組織を同定し、リスクゾーン内の心筋の範囲および容積を決定するのに役立つ。ストレス心エコー検査はまた、虚血によって引き起こされる僧帽弁逆流を決定し得る。

冠動脈造影はIHDを診断するための標準ですが、必ずしも診断を確定する必要はありません。この研究は、主に血管再生[経皮的血管形成術（NDA）またはaortokoronar-INGのバイパス手術（CABG）]の可能性がある場合には、冠動脈疾患の重症度、及び病変の局在を評価するために規定されています。冠状血管の解剖学の知識が健康と（例えば、仕事やスポーツの停止）ライフスタイルの開発を決定するために必要とされる場合には血管造影はまた、投与することができます。内腔の直径が70％よりも小さくなると、血流の障害は生理学的に重要であると考えられる。この減少は、動脈の攣縮または血栓が付かない場合、そのような場合の狭心症の存在と直接相関する。

血管内超音波は、冠状動脈の構造の可視化を提供する。カテーテルの先端に配置された超音波センサは、血管造影中に冠状動脈に挿入される。この研究では、他の方法よりも冠動脈の解剖学的構造についてより多くの情報を得ることができます。血管内超音波検査は、動脈損傷の性質があいまいである場合、または疾患の明らかな重症度が症状に対応しない場合に処方される。血管形成術中に使用される場合、本方法はステントの最適な配置を保証する。

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