左の胸の痛み：痛む、縫う、鋭い、引っ張る、鈍い

左の胸部の痛みは、しばしば心臓発作によって引き起こされることがあります。しかし、80％の症例では、これは事例から遠い。左の胸の痛みの原因は、呼吸器系の病気、消化器官、ならびに筋肉、皮膚および骨であり得る。左の胸の痛みの原因を理解するには？左の胸の痛みの症状と診断と治療にはどのようなものがありますか？

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心血管疾患

左の胸に痛みを引き起こす最も危険な原因から始めましょう。これらは心血管疾患です。彼らのリストはかなり長いですが、左の胸の痛みのために医者に電話するには、これらの点をすべて知っておくことが重要です。心臓の機能不全による胸部の痛みに関連する疾患は、冠状動脈および非冠動脈である。

冠動脈心疾患には、心筋虚血および急性心筋梗塞が含まれる。これらは心臓および血管の重大な疾患であり、人が時間通りに医療援助を提供しなければ致命的な結果を引き起こす可能性がある。

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心臓発作（急性心筋梗塞および虚血）

急性心筋梗塞または虚血による心臓発作は、血液を心臓（冠状動脈）に供給する動脈で血流が遮断されたときに起こる。このため、心筋は十分な酸素を得ません。これは、心筋の損傷、悪化および萎縮を引き起こし得る。

心臓発作の原因

心臓発作は、冠状動脈性心疾患または虚血性心疾患によって引き起こされる。心臓血管疾患は、冠動脈（アテローム性動脈硬化症）におけるコレステロールの蓄積、血流を傷つける血餅、または心臓に供給する血管の攣縮によって引き起こされ得る。

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心臓発作の危険因子

• 高血圧
• 糖尿病
• 喫煙
• 高コレステロール
• 遺伝性 - 近親者における心臓血管疾患、60歳未満で発生、
• 肥満

閉経後、女性は閉経前女性よりも心臓発作のリスクが高い。これは、閉経におけるホルモンエストロゲンの保護効果の喪失に起因すると考えられている。したがって、閉経前の女性は体内のホルモンバランスをとるためにホルモン補充療法が必要です。

心臓発作の症状

心臓発作中の典型的な痛みは、胸の中央および左側で起こり、また、左肩、左腕、顎、胃または背中にも及ぶ可能性がある。注意：心臓発作の際には、異なる人々が異なる症状を呈することがあります。

胸痛の症状 - 息切れ、過度の発汗、吐き気、嘔吐に関連しています。

女性の心臓発作の左側にある胸部の痛みの症状は、男性とは異なることはありません。しかし、女性では、症状は非典型的である（特徴的ではない）。左の胸に痛みがあると、女性はこのような心臓発作の兆候を経験することがあります：

• 腹部の不快感、
• 胸焼け、
• めまい、
• 原因不明の疲労。

診断

1. 胸の触診による検査
2. 心機能の診断のための心電図（ECG）。心電図の後、どの心臓血管が閉塞されているか狭窄しているかをすでに知ることができます。
3. 十分な酸素が得られないときに、心筋の細胞を産生する酵素を調べます。これらの酵素は、血液検査によって検出することができる。

治療

まず、心臓発作で、あなたは救急車を呼び出す必要があります。患者が救急車を待っている間、胸痛を軽減するためにニトログリセリンを服用しなければならない。

心筋梗塞を引き起こした梗塞または虚血の入院治療は、主に動脈を通る血流の増加を目的としている。血流と動脈のロックを解除し、血栓を心臓に通す危険性を排除することが重要です。この目的のために使用される医薬品には、アスピリン、ヘパリン、血栓溶解薬が含まれる。

心臓発作を止めることの第2の目標は、心拍数を遅くすることであり、これは心臓への負担を軽減し、左の胸の痛みを軽減する。

血管形成術は、動脈のブロックを解除する方法です。

血管造影 - 動脈の狭窄や閉塞を見つけるために最初に行われます。非常に薄いプラスチック管、カテーテルが動脈に挿入される。これはそれを拡張し、血液のためのより広い通路を提供する。時にはステント（金属製の柔軟な構造）を用いて動脈を拡張し、血流が自由に流れるようにする。

治療が失敗した場合は、左の胸部の痛みの手術が行われます。これは、血管形成術または心臓を迂回することができる。

非冠状動脈性心疾患

この心臓病のグループはまた、左の胸に痛みを引き起こす可能性があります。しかし、これらの病気は医師によって十分に研究されていないため、診断が非常に困難です。さらに、これらの疾患の多くは、非常にぼやけた、あいまいな症状を有する。非冠最も一般的な心血管系の病変 - また、心膜炎、心筋炎、心筋症、心臓弁膜症、先天性および後天、僧帽弁逸脱、cardiopsychoneurosisに関連付けられた心膜炎、高血圧、狭心症（4種類cardialgiaを含みます）。左の胸に心臓の痛みを引き起こす最も命を脅かす病気を考えてみましょう。

急性心膜炎

これは、心臓を覆う心膜である心膜の炎症である。これは、心臓袋または結合心臓と呼ばれています。心膜の役割は、胸に位置する他のすべての器官から心臓を隔離することです。心膜は、心臓が血液で満たされることを可能にし、物理的過負荷の間、「モーター」は、解剖学的場所からの伸展および変位を防ぐ。

心膜は、結合組織の2つの葉の間の空洞である。心臓の壁と心膜との間には、これらの葉を摩擦から保護する液体がある。液体はそれほど多量ではありません - 25 ml。心膜が炎症を起こすと、左の胸に痛みがあります。

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心膜炎の原因

心膜炎は、ウイルス感染、細菌感染、癌、制御されない薬物摂取、放射線療法、および慢性腎不全により引き起こされ得る。

心膜の炎症による急性発作は、さらに生命を脅かす状態、すなわち心タンポナーデによって悪化する可能性がある。これは、心臓の周囲に体液が蓄積され、体内に血液を効果的に送り込むことを妨げます。心臓タンポナーデは意外な意識喪失、胸部の激しい痛み、息切れなどの特徴があります。

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急性心膜炎の症状

心膜炎を伴う左の胸部の痛みは、通常、急性または縫合と記載される。それはまた、深呼吸によって悪化し、胸の真ん中で起こる。

この痛みは、背中や肩の左側に照射することができるため、心臓発作による痛みと容易に混同されます。

梗塞または虚血と比較して急性心膜炎の顕著な特徴は、痛みが横臥位で悪化し、前向きになると鎮静することである。これは、人が横たわったとき、心膜の炎症を起こした皮膚が心臓に触れ、痛みを引き起こすからです。人が前傾すると、心膜と心臓との間に空間が形成され、左と中央の胸の痛みが沈静化する。

付随症状 - 人が寒いところで何かを吐き出し、熱で息を飲むと呼吸困難や喉の痛み。

心膜炎の治療

ウイルス性心膜炎は、通常、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬による治療の7〜21日間を通過する。タンポナーデの脅威がある場合、医師は心膜から皮膚を通して穿刺する。また、超音波による排液が行われ、心膜からの余分な流体が汲み出される。

僧帽弁脱出症

僧帽弁の脱出は、心臓弁の1つの異常である。この疾患は、心臓の心室とその左心房との間に位置する弁の違反を伴う。この病気は、生命を脅かす、左に重度の胸の痛みを引き起こす可能性があります。

僧帽弁脱出の症状

僧帽弁脱出は通常症状なしで進行するが、一部の人々は左に急速な心拍および胸痛を経験することがある。これらの痛みには、疲労、めまい、息切れが伴うこともあります。

僧帽弁脱出に伴う胸痛は、それが鋭利であり、どこにも諦めず、身体的労作に関連していない点で、狭心症疼痛とは異なる。

また、心臓弁の感染、僧帽弁の逆流（心室への異常な血流）、および不規則な心調律を引き起こし、突然死を招く合併症もあり得る。

狭心症

狭心症は、酸素が血流で心臓に入ることがないために胸痛である。心臓への血液供給の不十分は、血管の閉塞または狭窄によって引き起こされる。狭心症は、狭心症の動脈が完全に塞がれていないという点で、心臓発作と異なり、これは心臓の損傷を人生と両立させません。

小さな狭心症（いわゆる安定狭心症）が身体的運動中に起こることがあり、胸の痛みは休息後に止まる。「不安定」狭心症は、休息しても完全にはならない、重度で予測不可能な痛みをもたらす。

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狭心症の原因

狭心症は、心臓に血液を送達する動脈の攣縮、狭窄または部分的閉塞によって引き起こされ得る。

狭心症の最も一般的な原因、 - 血管内の血栓やコレステロールの蓄積（アテローム性動脈硬化症）は、血液の流れを遅らせるが、完全に血管をブロックされていないいる冠状動脈性心臓病。

狭心症は、心臓が非常に速く鼓動する身体的運動、感情的ストレスまたは不整脈によって引き起こされることがある。

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ステノカルディアの症状

狭心症は時には心臓発作の発作に類似しているが、身体運動中に起こり、安静後に起こり、梗塞または虚血性発作の場合は決してない。狭心症は、左の胸部の痛みが安静時に発生すると、生命を脅かすようになり、心拍数または強度が増加する。

狭心症の痛みは、ニトログリセリンの錠剤1錠を服用した後には消えない。5分間隔でニトログリセリンを少なくとも3錠服用する必要があり、攻撃があまり集中しないようになった。

診断

狭心症は、医師が心臓発作を診断するのと同じ方法によって診断される。

「狭心症」の診断は、心臓発作の可能性が除外された後にのみ行われる。これは、上記で書いた心臓の酵素を分析することによって行われます。

ECGは心臓に異常を示すことができるが、これらの変化はしばしば治療される。

ストレステスト：運動中および休息中のECGモニタリング。次に、試験の結果を比較して、負荷が心臓にどのように作用するかを決定する。この試験では、心臓に至る血管の閉塞または鬱血が検出される。

心臓カテーテル法（カテーテル挿入）は、動脈の閉塞を同定するために使用される。

特別なタイプの診断（血管造影または動脈造影）が、血管の閉塞または他の異常を検出するために使用される。

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狭心症の治療

舌の下の錠剤ニトログリセリン - 救急車の到着前に狭心症のための非常に最初の援助。ニトログリセリンは、閉塞または狭窄した動脈への血流を増加させるのに役立ちます。

胸の痛みが次の5分間続く場合は、あなたの舌の下に別のニトログリセリンピルを服用する必要があります。改善がない場合は、救急車が到着するまでに5分後に同じ操作を繰り返します。

狭心症の静的治療の場合、左および中央の胸痛の発作を阻止するためにβ遮断薬が使用される。これらの遮断薬の代表例は、アテノロール、メトプロロールおよびビソプロロールである。

大動脈の動脈瘤（他の名前 - 大動脈解離、大動脈破裂）

大動脈は、脳、心臓、腎臓、肺および腸のような重要な器官に血液を供給する主要な動脈である。大動脈解離は、内部大動脈の破裂を意味する。重度の内部出血を引き起こし、重要な器官への血液の流れを止めることができます。しかし、人々の20-30％しか生存していません。動脈瘤（破裂）は、胸部または腹腔の大動脈に発生する可能性があります。男性は女性よりも大動脈破裂のリスクが高い。

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大動脈解離の原因

大動脈解離は、内部大動脈膜を崩壊させる原因によって引き起こされる可能性がある。この制御されない高血圧、結合組織の破裂、疾患、医師の処方箋なしの強力な薬物の使用、老齢、妊娠、先天性心不全および診断における心臓カテーテル検査。

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大動脈破裂の症状

左の胸部の痛みは、大動脈解離と関連して突然起こり、「強力で裂ける」という特徴があります。背中や肩甲骨の間に痛みを与えることができます。大動脈は全身に血液を供給するので、その破裂の症状には以下が含まれる：

• 断続的な呼吸を伴う狭心症のような痛み
• 息切れ
• 失神
• 腹痛
• 脳卒中の症状（手足や舌のしびれ、身体の一部の運動機能の喪失）

診断

患者の症状に基づいた大動脈解離の診断には、

• 胸部X線（X線画像は、破裂した大動脈またはその拡大の不規則な輪郭を示す）。
• 心エコー検査（プローブを局所麻酔下または全身麻酔下で食道に挿入したときの、心臓の特殊な超音波による）。
• 医者の大動脈解離は、胸部または血管造影のCT（コンピュータ断層撮影法）によって非常に正確に決定することができる。

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大動脈破裂の治療

• モルヒネ、ドーパミン、メザトナムなどの鎮痛剤
• 利尿薬、ベリプリル、アナプリン、ジロトンなど - 血圧を下げる薬。
• 心拍数を遅くし、動脈を拡張する薬
• 大動脈解離（破裂）のために外科的処置が必要であり、これは大動脈の上行（ボトムアップ）部分を損傷する。

左胸部痛を引き起こす食道疾患

左の胸の痛みはしばしば胃腸管の病気のために起こります。特に、逆流症のために、共通の人々は胸焼けと呼ばれる。症状に関しては、この痛みは心臓発作と類似しているかもしれませんが、そうではありません。

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酸逆流の原因

• 胃腸管の疾患
• 過食
• 高い酸度
• 胃括約筋の破壊
• 真性糖尿病
• 強皮症

胸やけは、食道の下部の圧力を低下させ、食道の活動を停止させたり、胃を空にする時間を長くする要因によって引き起こされる可能性があります。この状態は次の原因で発生します。

• 高脂肪食を食べる
• ニコチンを使う
• アルコールの使用
• 妊娠中のカフェイン摂取
• 特定の薬物またはホルモン（例えば、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬、抗コリン作動薬、エストロゲン、プロゲステロン）
• 左の酸逆流および胸痛はまた、酵母、真菌、ウイルス、細菌またはアレルゲンに起因する炎症によって引き起こされ得る。

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症状

• 胸の左側の人を邪魔する急性の痛み
• 胸骨、背中、首、肩に与える痛み
• 嚥下中の痛み
• 食道の出血
• 胸焼け
• 落ちる
• 胸の不快感
• 胸の圧力
• 激しい発汗
• 蒼白
• 悪心および嘔吐
• 喉の痛み
• 口や喉の酸味や苦味
• 詐欺
• 一定の乾いた咳。

診断

1. 胸部の症状と触診の検査
2. X線検査
3. Bernsteinの検査（食道に反応を調べるために食道に酸を注入するとき）
4. 食道鏡検査（医者が結果を見ることができるモニターに接続されたフレキシブルホースを用いて食道を検査する）

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治療

シンプルな方法で酸逆流を伴う左の胸の痛みを減らすことができます - ベッドの頭を15センチ高く上げるか、単にあなたの頭の下に高い枕を置きます。胃からの腐食液 - 酸 - は食道に流れません。

胃酸の酸性度を低下させる薬物、例えば、シメチジン

喫煙と食べる必要はありませんが、逆に、それは必要ですが、有用な食品だけです：オートミール、野菜、果物、チョコレートとコーヒーを制限するために、揚げ物や脂肪の多い食品を排除する必要があります。

医師は、制酸薬、抗生物質、抗ウイルス薬または抗真菌薬、食道の筋肉を弛緩させる薬剤、またはそれらの組み合わせを処方することがあります。

呼吸器系の病気によって引き起こされた左の胸の痛み

そのような最も一般的な疾患には、肺塞栓症（動脈血栓症）、自発気胸、肺炎が含まれる。

肺塞栓症

肺塞栓症は、肺に血液を供給する大きな血管の1つの血栓である。これは、心臓および血管疾患に関連しない潜在的に生命を脅かす状態である。

肺塞栓症の原因

肺塞栓症の危険因子には、

• 座っている生活様式、
• 肥満、
• 長期的な不動、
• 脚の脛骨の骨折、
• 妊娠、
• がん、
• 肺塞栓症に対する遺伝的素因、
• 心臓リズムの不調（不整脈）、
• 心臓発作
• うっ血性心不全

避妊薬を使用し、しばしば喫煙する女性は、喫煙しない女性（特に35歳以上）よりも肺塞栓症のリスクが高い。

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肺塞栓症 - 症状

肺塞栓症の症状としては、

1. 突然の息切れ
2. 急速な呼吸
3. 深呼吸で増加する胸の中央の鋭い痛み

肺塞栓症の診断

• 医師が質問されたときの患者の症状の説明
• ECGの結果
• 胸部X線
• 医者は患者の動脈から血液中の酸素レベルをチェックするために血液検査を行うことができます。血流障害は、患者が十分な酸素を得ることができない肺疾患を示す。
• 換気 - 灌流スキャン（V / Qスキャン） - 血液の流れと酸素の流れを肺のさまざまな部分に比較することができます。1つのセグメントのみの問題は、塞栓症を示す可能性があります。
• 肺のCTスキャン（コンピュータ断層撮影）

治療

肺塞栓症と診断された人は誰でも緊急入院が必要です。

治療には、通常、血流に注入される追加の酸素と、血液凝固を阻止する薬剤（通常はヘパリン）が含まれます。

塞栓が非常に大きい場合、状況によっては、患者は血栓を溶解するために薬物を服用する。

一部の人々にとって、医師は血栓の形成を防ぐ手術を提案する

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自発気胸

肺の崩壊は、空気が胸壁と肺組織との間の空間に入るときに生じる。原則として、胸腔内の負圧は容易に拡張することができる。自発気胸が起こると、空気が胸腔に入る。圧力バランスが失われると、肺は再び拡張することができなくなる。これにより、体内の酸素の正常な供給が遮断されます。

自発気胸 - 原因

自発気胸（肺虚脱）は、いわゆる空気枕が肺の周囲に現れたときに起こる。空気が入る領域（そしてそこには入るべきではない）は、胸膜腔と呼ばれます。

気胸の原因

乳房外傷はこの状態の最も一般的な原因である。怪我は、衝撃、落下、厄介なターン、けが、外科手術のために起こる可能性があります。

非常に薄くて背の高い人の中には、肺の組織が伸び、肺の上部に異常な気嚢が形成されるために、気胸が自然発生することがあります。これらの気嚢は、単純な行動（くしゃみや咳）から爆発する可能性があります。

気胸の他の危険因子は、AIDS、肺炎、肺気腫、重度の喘息、嚢胞性線維症、癌、抗生物質の使用である

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気胸の症状

• 突然の困難な呼吸、
• 胸の鋭い痛み、
• 心拍数の増加、
• めまい、
• 弱点

気胸診断

1. 自発気胸は、まず、健康診断と胸部X線によって診断される。
2. CT（コンピュータ断層撮影）は、小さな気胸を判定するのに有用です。
3. 左側の仰臥位における腹腔のX線撮影。

治療

明白な理由で出現していない気胸は、必ずしも重大な治療を必要としない。時には医師の監督のもとに病院で6時間を過ごし、X線で胸部を繰り返し検査するだけでも十分です。

この間に気胸の量が変化しない場合、患者は通常、2日後に医師の診察を受けて退院する。

患者が新たな疼痛症状を発症したり、気胸の量が増加した場合、患者は入院治療のために配置される。

穿孔内臓：穿孔臓器は、胃腸管の任意の領域の壁に開口部または破裂部を有する。これにより、空気が腹腔に入り、これが横隔膜を刺激し、胸の痛みを引き起こす可能性がある。

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肺炎と胸痛

肺炎は肺の感染症です。肺の粘膜の炎症のために肺炎で左の胸の痛みが発生します。

肺炎の原因

肺炎は、肺のウイルス性、細菌性または真菌性の感染によって引き起こされ得る。

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肺炎の症状

肺炎による左の胸部の痛みは、長期の咳または深呼吸の際に発生し、激化する

肺炎の痛み、通常片側

他の付随する痛みの症状は、悪寒、粘液（痰）を伴う咳、高熱、および息切れである。

診断

肺炎は、身体検査、胸部X線、聴診器で患者の聴取によって診断される。

肺炎の治療

肺炎は通常抗生物質で治療され、麻酔医は左の胸の痛みを和らげるために処方する。

左の胸の痛みの原因が何であっても、医師に義務的な検査が必要です。これは、正確に診断を決定し、最適な治療を処方するために、時間の面で、そして最も重要なことに役立ちます。これは、人が左の胸の痛みを回復させ、予防することを可能にする。