大動脈解離性動脈瘤

大動脈解離の症状は多岐にわたります。大動脈解離は、動脈性高血圧、血管手術の既往、マルファン症候群、その他の遺伝性結合組織疾患のある患者に発生する可能性があります。

解離性大動脈瘤は、胸部または腹部の鋭い痛み、ショック症状、腹部触診時に脈動する弾性腫瘍の検出、下肢動脈の脈拍消失、腕と脚の血圧差などを特徴とします。

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解離性大動脈瘤の救急治療

疼痛症候群は、2歳以上の小児には1～2%トリメペリジン溶液（0.1 ml/歳）または1%モルヒネ溶液（0.15 mg/kg）の投与によって緩和されます。ケタミンは、静脈内投与で0.5～2 mcg、筋肉内投与で2～6 mg/kgです。精神運動性興奮を緩和するには、静脈内投与でジアゼパムを0.25～0.5 mg/kg投与する必要があります。その後、血液量減少性ショックを発症している患者には、0.9%塩化ナトリウム溶液、5～10%ブドウ糖溶液、リンゲル液を10 ml/(kg x h)の速度で、血圧管理下で点滴療法を行います。ポリグルシン]近年、解離性大動脈瘤の治療に選択される薬剤は、短時間作用型神経節遮断薬アルフォナドであると考えられており、0.01%溶液（薬剤50mgを0.9%塩化ナトリウム溶液500mlに溶解）として、初期速度1mg/分で点滴静注し、望ましい効果が得られるまで（最高速度は15mg/分）3～5分ごとに徐々に増加させます。

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