エブランチル

エブランチルは、血圧を下げるシナプス後 α1 アドレナリン受容体遮断薬_です。

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適応症 エブランチル

エブランチルは、脳卒中、急性冠症候群、大動脈瘤、および手術中の血圧降下のために処方されます。

薬力学

エブランチルは末梢シナプス後α1アドレナリン受容体を遮断します_。ある程度、β受容体を遮断する効果もあります。延髄のセロトニン受容体を刺激します。エブランチルの冠動脈血流に対する効果に関する研究は継続中です。心電図における良好な動態、特にST部分の正常化を明確に示す臨床研究が実施されています。このグループの患者は15分以内に正常血圧に達します。これにより多くの命が救われています。

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薬物動態

エブランチルは主に肝臓で代謝され、尿中に排泄されます。静脈内投与した場合の半減期は2.7時間です。

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投薬および投与

高血圧クリーゼの場合、10～50 mg の薬剤を静脈内投与します。また、点滴で静脈内投与するか、灌流ポンプを使用して 9 mg/h で持続的に投与します。 500 ml の輸液 (1 mg = 44 滴 = 2.2 ml) にエブランチル^®薬剤 250 mg (5 ml のアンプル 10 本または 10 ml のアンプル 5 本) を溶かします。溶液の調製には 5% のブドウ糖溶液を使用します。最大初期速度は 2 mg/分です。点滴静脈内投与により、血圧を急激に上昇させることなく、スムーズに下げることができます。医師は、最初の 1 時間以内に血圧を 25% 下げる必要があることを知っています (高血圧クリーゼの患者に適用)。脳卒中中の高血圧の制御された低下は、予後をより良好にします。ウラピジルは、細動脈のけいれんを軽減し、脳血流の速度を上げるのに役立ちます。血腫の成長速度が低下します。これは脳卒中において非常に重要です。血腫が大きいと、脳の損傷部位の修復が困難になり、脳機能が大きく低下し、長期的な後遺症につながる可能性があります。ウラピジルは神経学的状態の正常化に役立ちます。

エブランティルの使用は、脳卒中急性期の血圧コントロールを可能にします。エブランティルを投与された患者はより早く回復します。この薬剤は、手術中に人工的に低血圧を誘発するのに非常に適しています。臨床試験では、胃食道逆流症（GC）と肺水腫を合併した患者群において、血中酸素飽和度の増加が認められました。ウラピジルは、良性前立腺肥大症の経過にも良好な効果を示します。この疾患は高齢男性に多く見られます。

カプセルは朝晩、食事と一緒に経口摂取してください。カプセルはそのまま飲み込んでください。等間隔で服用することが望ましいです。通常の用量はエブランチルとして1回30mgを1日2回服用します。ただし、重症の場合は1日120mgまで増量できます。最大用量は180mgです。

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妊娠中に使用する エブランチル

妊娠中および授乳中はエブランティルを服用しないでください。子供への影響に関するデータが不十分です。

禁忌

本剤は、過敏症、ボタロ管開放症、妊娠中および授乳中は禁忌です。また、小児、肝機能および腎機能が著しく低下している患者には使用しないでください。大動脈弁狭窄症および心膜構造障害に対するエブランティルの処方は推奨されません。アルコール依存症の患者には処方されません。

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副作用 エブランチル

エブランチルは、吐き気、タンパク尿、腎症、頻脈、呼吸困難、発汗増加、アレルギー反応、徐脈、嘔吐、めまい、頻尿、鼻づまり、口渇、不安、易疲労感、不整脈、頭痛、腫れ、皮膚のかゆみなどを引き起こすことがあります。これらの副作用は非常にまれです。

副作用の改善のために追加の医療支援が必要となった事例（高血圧で救急治療を受けた患者）は記録されていません。まれではありますが、アレルギー反応や皮膚のかゆみが発現した症例もあります。「セロトニン症候群」の症例も報告されています。この症状は、不安、震え、筋緊張亢進として現れます。カプセル剤の処方も合理的に行う必要があります。医師は、薬剤の経口投与だけでは不十分な場合があることを理解する必要があります。1日分の薬剤を一度にカプセル剤で処方することは許可されていません。

小児科におけるエブランティルの使用に関するデータはありません。

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過剰摂取

過量投与の症状には、めまいや倦怠感などがあります。血管収縮薬の点滴は血圧コントロール下で開始してください。カプセル剤の過量投与の場合は、活性炭の使用が推奨されます。特効薬はありません。過量投与が疑われる場合は、定期的に血圧を測定することをお勧めします。急激な血圧低下が認められた場合は、生理食塩水を投与してください。

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特別な指示

この薬は、毎日同じ時間に、非常に注意深く服用してください。自己判断で服用を中止することは認められていません。35歳を過ぎたら、たとえ完全に健康な人であっても、定期的に血圧を測定する必要があります。たくさん歩き、運動しましょう。

加齢とともに動脈壁は硬くなり、血圧が着実に上昇します。悪い習慣、塩辛い食べ物への愛着、座りがちな生活、腎臓や心臓の問題も、動脈性高血圧との闘いが敗北に終わる一因となる可能性があります。さらに、高血圧のすべての患者に症状が現れるわけではありません。頭痛や目の前の斑点がなく、患者は自分が健康だと考えています。効果を上げるために、エブランティルは別のクラスの降圧薬と併用されます。これは、血圧が長期間にわたって大幅に上昇する重症例で必要です。エブランティルと他のアルファ遮断薬には、脂肪代謝を改善するという注目すべき特性があります。これは高血圧患者にとって特に重要です。彼らはしばしば過剰な体重を抱えており、それが心臓と血管へのストレスの増加の原因となるからです。

血圧コントロールのために正しく処方された薬の特徴：日中の効果は非常に穏やかで、急激な血圧上昇を招かず、標的臓器を保護し、パフォーマンスに影響を与えず、副作用や禁忌が最小限で、内臓への大きな害なく長期服用できます。薬の効果は患者自身が朝晩血圧を測定し、モニタリングする必要があります。測定前は、コーヒーを飲んだり、運動したり、重い食事をしたりしないでください。治療は生涯にわたって継続しなければならない場合が多いため、成功はあなたの決意にかかっています。予後は治療の有効性によって決まります。

エブランティルを静脈内投与すると、血圧は4分以内に非常に急速に低下します。これは特に高血圧危機の際に重要です。高血圧危機においては、いわゆる標的臓器に大きな負担がかかります。

治療薬を処方できるのは医師のみです。記憶障害、睡眠障害、うつ病、倦怠感などの副作用が起こる可能性があります。薬を服用する際は、血糖値をモニタリングし、定期的に血圧を測定し、心電図検査を行う必要があります。医師はまず利尿薬を処方します。ベータ遮断薬は血圧と心拍数を効果的に下げます。高血圧症に対しては、単独療法と併用療法の両方で使用できます。カルシウムチャネル遮断薬は心臓細胞を弛緩させます。これにより、血流中の血圧が下がります。ACE阻害薬は、腎臓病によって血圧が上昇している患者に最適です。

残念ながら、高血圧治療の問題は将来も重要性を失うことはないでしょう。なぜなら、先進国でさえ国民の血圧を適切に管理できていないからです。このため、高血圧が標的臓器にもたらす合併症は着実に増加しています。ロシアだけでも、毎年1万件もの高血圧危機患者による救急車が呼び出されています。患者は、二次性高血圧の場合、基礎疾患を根気強く治療し、医師の診察を怠ってはならないことを忘れがちです。これは致命的な結果につながります。健康を危険にさらさないでください。家族に心臓血管疾患の傾向がある場合は、血圧に特に注意する必要があります。有害な心理的要因を排除し、神経症を治療し、ストレスを克服してください。すでに血圧が高い場合は、転職や職業変更を検討する必要があるかもしれません。体重過多の場合は、きゅうり、ソーセージ、ニシンなどの塩辛い食品を避け、低カロリーの食事が推奨されます。ビールは禁止されています。

高血圧は血管壁の病的な肥厚を招きます。心筋腫瘤が増加すると、梗塞のリスクが高まります。高血圧患者は、腎臓疾患や内分泌疾患を併発することがよくあります。多くの患者で尿中にタンパク質が認められますが、これは腎臓が機能不全に陥っている最初の兆候です。高血圧は、心臓や血管の先天異常によって引き起こされることがあります。適切な治療を受けないと、これらの臓器が早期に損傷を受けます。眼底検査では、出血や網膜動脈の狭窄が認められます。高血圧の初期段階では、標的臓器への損傷は見られません。その後、大動脈の狭窄が認められ、冠動脈疾患、脳虚血、腎不全へと進行します。このことから、高血圧に対する適切な治療法を選択することで、他の多くの疾患を予防したり、その進行を遅らせたりできると結論付けることができます。高血圧患者では、薬物療法によって脳卒中の発症率が数倍低下することが確実に知られています。高血圧が持続する場合は、できるだけ早く薬物療法を開始する必要があります。このような患者の場合、生活習慣の改善は、薬物療法を追加で処方しない限り、効果を発揮しません。これは特に心臓発作を起こした患者にとって重要です。高血圧治療を適切な時期に開始しないと、死に至る可能性があります。心筋梗塞後のこのリスクは、正常血圧の患者と比較して50%増加します。心臓発作後には、カルシウム拮抗薬の処方が最適です。

もう一つの危険因子は心筋肥大です。心筋肥大は冠動脈予備能を低下させ、不整脈を引き起こします。不整脈は心筋を消耗させ、早期死亡につながります。心筋肥大の治療には、併用療法が最も合理的なアプローチです。併用療法には、α遮断薬、特にエブランチルが含まれる場合があります。エブランチルは心筋への負担を大幅に軽減します。利尿薬は心筋肥大の治療に最も効果がありません。

カルシウム拮抗薬は、動脈硬化性プラークの形成を遅らせ、血管の弾力性を高めるのに最も効果的です。また、大動脈の容量を増加させます。物理学的に、内腔が広いほど体液圧が低くなることが知られています。

エブランティルは、救急医の間ではまだ広く実践されていません。彼らは通常、より入手しやすく実績のある薬を使用しますが、必ずしも望ましい効果が得られるとは限りません。これらは、ニフェジピン、ジバゾール、マグネシウムなどです。エブランティルなど、速効性と短時間作用性のより現代的な薬を使用することが望ましいです。出血性脳卒中の形で脳血管障害を患っている患者の場合、虚血性脳卒中の場合よりも積極的な低血圧療法の戦術が正当化される場合があります。患者の3/4は併用療法を必要とします。つまり、1つの薬だけで血圧を正常化することは不可能です。副作用を最小限に抑えるために、医師は段階的なアプローチを使用します。つまり、薬を順番に処方します。2つの薬を組み合わせて使用すると、相加効果（1 + 1 = 1.75）、要約（1 + 1 = 2）、または増強（1 + 1 = 3）が発生する可能性があります。利尿薬は、β遮断薬やACE阻害薬、α1遮断薬（エブランチルはこのクラスに属します）、カルシウム拮抗薬とACE阻害薬との併用に適しています。他にも様々な組み合わせがあります。

医師がなぜこの薬やあの薬を処方したのか、その理由を理解するように努めてください。医師に詳しく説明してもらってください。1日に1回か2回、例えば朝食時と就寝前に服用できる薬を選ぶのが望ましいでしょう。これは非常に便利で、飲み忘れの心配もありません。特に何の症状もない人でも、自分の血圧を知ることは重要です。年に一度測定すれば十分です。キエフの薬局では、希望者全員に無料で定期的に血圧測定を行っています。医師に自分で血圧を測定する方法を教えてもらってください。視力が低下したり、手足がしびれたり、尿量が減ったり、安静時に息切れしたりする場合は、高血圧が合併症を引き起こしている可能性があります。このような症状が現れた場合は、病院で精密検査を受け、今後の対応を決める必要があります。過去に脳卒中、心臓発作、狭心症を経験したことがある場合、または心房細動、全身の脳症状、動悸、震え、不安が心臓聴診と心電図で記録された場合は、複雑な高血圧危機のために入院する必要があります。これはあなたの状態を安定させる唯一の方法です。上記の場合には入院を拒否しないでください。静脈カテーテルの設置、点滴などの特別な投与方法のために自宅ではできない薬物療法などの集中治療が必要になる場合があります。病院では、定期的に心電図を取り、血液と尿、血糖値とコレステロール値を監視、超音波検査やその他の検査を行う方がはるかに便利です。ヨーロッパの科学者によってまとめられた特別文書に反映されている2013年の高血圧に関する推奨事項は、この病気と闘う問題に対する現代のビジョンを完全に反映しています。入院が避けられない場合のケースが明確に指定されています。欧州高血圧学会の動脈性高血圧治療ワーキンググループは、定期的な家庭血圧測定の重要性に留意するよう呼びかけています。これを実施すれば、突然の入院リスクを最小限に抑えることができます。欧州高血圧学会は、若年者と高齢者において、正常血圧の上限を140/90mmHgと定めています。糖尿病などの重篤な合併症を患っている場合は、より低い数値が推奨されます。高リスク群の患者に対する治療方針は、心血管リスクが低い患者に対する治療方針とは異なります。若年者では、他の悪化因子が存在する場合でも、心血管リスクは常に低くなります。これは特に若い女性に当てはまり、そのリスクは男性と比較して常に大幅に低くなります。女性は将来出産する可能性があるため、女性の心臓はより強いのです。また、女性は悪い習慣の影響を受けにくい傾向があります。治療を開始する前に、若年患者の「血管年齢」を測定することが最善です。対象臓器の状態を判断することも重要です。

「危険」な患者群には誰が含まれるのでしょうか？心血管リスクの高いグループには、高血圧に加えて、糖尿病、冠状動脈疾患、腎疾患、先天性心疾患などの疾患を患っている患者が含まれます。このような患者の場合、エブランティル単独療法では明らかに不十分です。年齢、生活習慣、血圧指標、活動的／不活発な生活習慣、耐糖能レベル、心血管病変の遺伝的素因に基づいて、今後10年間の心血管疾患による死亡リスクを計算する方法があります。

エブランティルは血管痙攣を予防する優れた薬剤です。医学的に認められている血圧補正の3大原則、すなわち心拍出量、循環血液量、そして正常な線血流速度を正常に保つという原則を満たしています。また、エブランティルには2種類の剤形が用意されていることも利点です。医師は、カプセル剤、点滴静注液、あるいは点滴器のいずれかを選択して処方することができます。エブランティルは海外で長年使用されており、確かな臨床経験があります。エブランティルの価格は低く抑えられています。

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