大動脈
最後に見直したもの: 04.07.2025
大動脈は、全身循環における最大の非対動脈です。大動脈は、上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈の3つの部分に分けられ、下行大動脈はさらに胸部と腹部に分けられます。
上行大動脈(大動脈昇行部)は、第3肋間腔の高さで胸骨の左端の後ろにある左心室から出てきます。最初の部分には拡張部があり、大動脈球(大動脈球、直径25~30 mm)があります。大動脈弁の位置、大動脈の内側には3つの洞(大動脈洞)があります。それらのそれぞれは、対応する半月弁と大動脈の壁の間にあります。右冠状動脈と左冠状動脈は、上行大動脈の始まりから分岐します。上行大動脈は肺動脈幹の後ろと部分的に右側にあり、上方に上昇し、右第2肋骨の軟骨と胸骨の接合部の高さで大動脈弓に入ります(ここでの直径は21~22 mmです)。
大動脈の枝
上行大動脈の枝
- 冠動脈
大動脈弓の枝
- 腕頭体幹
- 左総頸動脈
- 左鎖骨下動脈
下行大動脈の枝
- 胸部大動脈
- 気管支枝
- 縦隔枝
- 食道枝
- 上横隔膜動脈
- 心膜枝
- 後肋間動脈
- 腹部大動脈
- 対になっていない枝
- 腹腔幹
- 上腸間膜
- 下腸間膜
- 正中仙骨
- 対になった枝
- 下横隔膜動脈
- 中副腎動脈
- 腎動脈
- 精巣(卵巣)動脈
- 腰動脈
- 総腸骨動脈
- 対になっていない枝
大動脈弓(大動脈弓)は、第2肋骨の軟骨の後面から左に曲がって第4胸椎体の左側に至り、そこで下行大動脈に入ります。この地点でわずかに狭まり、大動脈峡部(大動脈峡部)が形成されます。対応する胸膜嚢の縁は、大動脈の左右の前半円に接近します。左腕頭静脈は、前方で大動脈弓の凸側と、そこから分岐する大血管(腕頭動脈幹、左総頸動脈、鎖骨下動脈)の開始部分に隣接しており、右肺動脈は大動脈弓の下で始まり、肺動脈幹の分岐はその下方やや左に位置しています。気管の分岐は大動脈弓の後方に位置しています。大動脈弓の凹状の半円と肺動脈幹、あるいは左肺動脈の起始部との間には、動脈靭帯(ligament)が存在します。この部分から、大動脈弓から細い動脈が気管と気管支へと分岐します。大動脈弓の凸状の半円からは、腕頭動脈幹、左総頸動脈、左鎖骨下動脈の3本の太い動脈が始まります。
下行大動脈(pars declines aortae)は大動脈の中で最も長い部分で、第4胸椎から第4腰椎まで伸び、そこで左右の腸骨動脈に分岐します。この部分は大動脈分岐部(bifurcatio aortae)と呼ばれます。下行大動脈はさらに胸部と腹部に分かれます。
胸部大動脈(pars thoracica aortae)は、胸腔内の後縦隔に位置しています。その上部は食道の前方左側に位置し、第8-9胸椎のレベルで食道の左側を迂回して後面へと進みます。胸部大動脈の右側には奇静脈と胸管があり、左側には壁側胸膜に隣接し、左縦隔胸膜の後部へと続く部位があります。胸腔内では、胸部大動脈は一対の壁側枝(後肋間動脈)と、後縦隔臓器への内臓枝を分岐させています。
腹部大動脈(大動脈腹側部)は胸部大動脈の延長であり、第12胸椎の高さから始まり、横隔膜の大動脈開口部を通過し、第4腰椎の椎体中央の高さまで続きます。腹部大動脈は腰椎体の前面、正中線の左側、後腹膜方向に位置しています。腹部大動脈の右側には下大静脈があり、その前方には膵臓、十二指腸の水平(下部)部分、小腸の腸間膜根部があります。腹部大動脈(栄養神経叢)、腹腔神経叢、大動脈腎神経叢、腸間膜神経叢の結節は大動脈上にあります。腹部大動脈は、横隔膜と腹腔壁へ一対の壁枝を分岐させ、大動脈自体は細い正中仙骨動脈に直接繋がっています。腹部大動脈の内臓枝は、腹腔動脈幹、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈(非対枝)、そして対枝である腎動脈、中副腎動脈、精巣(卵巣)動脈です。