腹部大動脈超音波検査

腹部大動脈超音波検査の適応

• 腹腔内に生じる脈動する構造。
• 腹部の正中線の痛み。
• 下肢の循環障害。
• 最近の腹部外傷。
• 特発性大動脈炎の疑い（大動脈およびその分枝の血管病変の臨床症状を有する 40 歳未満の患者）。

準備

患者様の準備：検査の8時間前から飲食を控えてください。水分摂取が必要な場合は、水のみ摂取してください。臨床症状が急性の場合は、準備なしで検査を行うことができます。小児の場合は、臨床状態が許せば、検査の3時間前から飲食を控えてください。

患者の体位。患者は仰向けに楽な姿勢で横たわることができます。小さな枕を頭の下に置くことができます。前腹壁の緊張が強い場合は、枕を膝の下に置くこともできます。

剣状突起から結合部まで、腹部の正中線に沿って約 15 cm 下にジェルを塗布します。

息を止めながらスキャンを実行するのが最適です。特に慎重な検査を必要とする病変が特定されるまで、患者は落ち着いて呼吸することもできます。

センサーの選択：大人には3.5MHzセンサー、子供や痩せた大人には5MHzセンサーを使用してください。

デバイスの感度を調整します。

検査は、まずプローブを剣状突起の下、上腹部の正中線上に置きます。肝臓が描出されるまでプローブを右に回転させ、最適な画像が得られるように感度を調整します。

スキャン技術

プローブを正中線に戻し、ゆっくりと左に移動させると、脈動する管状の構造が見えてきます。その構造に沿って、へそのすぐ下まで移動させると、大動脈が分岐していることがわかります。これが大動脈分岐部です。

横断スキャンを用いて、様々なレベルで大動脈径を測定します。大動脈分岐部の下でトランスデューサーをわずかに右または左に傾けることで、腸骨動脈を可視化できます。

輪郭の不規則性やその他の病変が検出された場合は、検出された病変部位の上下方向も横断面撮影してください。高齢患者では、大動脈の走行が変化している場合や、大動脈の変位や方向の変化が認められる場合がありますが、大動脈径に大きな変化は認められません。前腹壁から大動脈が視認できない場合は、左腎方向へ経腰的に検査を実施してください。

ガス

腸管をガスシールドする際は、プローブを軽く圧迫し、スキャン角度を変えます。必要に応じて斜位像または側面像、そして脊椎の両側からの像も使用します。ガスで満たされた腸管を移動させるため、患者を立たせた状態で検査を行う必要がある場合もあります。

大動脈をスキャンする場合、腹腔動脈と上腸間膜動脈を視覚化する必要があります。