頸胸椎の骨軟骨症

頸椎病理学は、ほとんどいつも首の痛みや不快感から始まります。

頸部の痛み（安静時または過負荷時）は、安静時、運動開始時、または通常の家庭内負荷時（突然の運動を伴う）に悪化します。

痛みの重症度は3度です。

• I - 痛みは、脊椎内の動きの量と強度が最大になったときにのみ発生します。
• II - 痛みは脊椎の特定の位置でのみ落ち着く。
• III - 絶え間ない痛み。

状態は、頸部領域の硬さ、頭の強制的な位置、神経性骨線維症の領域の痛みの程度を示す（進行期間とともに）。

記載された頸部症状複合体は脊椎症候群を指す。脳、脊髄、胸筋および上腕は椎体外症候群として定義される。それらは圧迫、反射または順応（姿勢と仙骨）でありえます。

圧縮症候群は次のように分類されます。

• 神経根症（神経根症）について
• 脊髄（骨髄腫）。
• 神経血管

反射症候群は次のように分類されます。

• 筋緊張;
• 神経ジストロフィー（神経性骨線維症）。
• 神経血管

筋癒着性代償症候群は、比較的健康な筋肉に過度のストレスを与えたときに発症します。頸部椎体外病変の診療所では、反射症候群がより一般的です。

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肩関節の関節周囲症

疼痛に加えて、栄養形成物の灌注は複雑な神経ジストロフィー障害の発症をもたらす。関節包の萎縮性変化および反応性炎症は頸部および肩部に放射状に広がる痛みをもたらす。振り子のような手の前後の動きは自由のままですが、腕を回転させたり動かしたりしようとする試みは通常痛みを伴います。手を後ろに引こうとしたときの特定の痛み。患者は彼の手を免れ、そしてこれは関節周囲組織の瘢痕性変性の発生をさらに悪化させる。「凍った手」症候群があります。場合によっては、痛みがおさまった後、肩関節の強直がある程度決まっている - 受動的な動作中に肩と肩甲骨が単一の複合体を形成するため、腕を水平レベルより上に上げることが不可能な場合がある。これにはすべて、関節を囲む筋肉の萎縮の発生と、鎮痛作用が伴います。一方、腱 - 骨膜反射の増加は、関節包にも現れます。

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肩手症候群、またはスタインブローカー症候群

肩手症候群の発症の主な条件は、頸部交感神経形成、特に交感神経幹の関与である。

この症候群の特異性は、手や肩の損傷につながるいくつかの要因の組み合わせによるものです。主なものは以下のとおりです。

• （椎骨病理学的病巣）を引き起こす要因。
• を実行する要因（それらの交感神経関節周囲神経叢で、肩や手に神経ジストロフィーと神経血管の変化を引き起こす局所病変）。
• （obschetserebralnye、鉛obschevegetativnye要因に特定の反射プロセスの実装を）。

過去に移入した内臓疾患、外傷、脳震盪、脳の挫傷などによる中枢性栄養メカニズムの事前準備が重要です。

肩と手のプロセスの性質を別々に考慮すると、肩の領域では主に神経ジストロフィー性であり、手の領域では神経血管性であることに注意する必要があります。

診療所は患部手の関節や筋肉の痛み、知覚過敏、皮膚温の上昇、手の腫れやチアノーゼから成ります。後に、皮膚および皮下組織の萎縮、屈曲拘縮の形成を伴う腕の限られた動きがある。最後に、第3段階では、腕の骨の筋萎縮症とびまん性骨粗鬆症（Sudekの骨ジストロフィー）が検出されます。

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前斜角症候群

III-IV頸椎の横突起の前部結節から始まるこの筋肉は、I肋骨の上面に付着していることが知られている。この肋骨の横には、繊維と内側の斜板の方向が似ているように取り付けられています。Iエッジの上のこれらの筋肉の間には三角スロットがあり、そこを通って腕神経叢と鎖骨下動脈が通過します。これらの解剖学的関係は、刺激が神経支配Cの根機能させてもよい痙攣の斜角筋の場合に神経血管束の圧縮の可能性を判断₅ _ ₇及び交感神経線維を。腕根神経叢の下側の束（根C3とTh1によって形成される）のみが通常圧縮を受けます。

患者は苦痛感、手の重さを訴えた。痛みは軽い痛みを伴うことがありますが、それは厳しいことがあります。特に深呼吸をするとき、健康な方向に頭を傾けるとき、痛みは夜間に増します、それは時々肩帯、腋窩部および胸部まで広がります（したがって、場合によっては、冠状血管病変の疑いがあります）。腕の外転により痛みが悪化します。患者は手の刺激感やしびれ、通常は手の尺骨の端や前腕に沿っていることに気付きます。鎖骨上窩の腫脹、前部斜板筋の痛み、肋骨への付着部位（Vartenberg試験）が検査で検出される。指の下の筋肉はぎっしり詰まった感じがし、大きさが増した。ブラシの弱さがあるかもしれません。しかしながら、血管障害および痛みの消失とともに、衰弱も消失するので、これは真の麻痺ではない。

健康な方向への頭の抽象化により、触知可能な橈骨動脈の血液充填は変化するかもしれません。頭を患側に向けたときに痛みが激しくなると、脊椎の圧迫が起こりやすくなります。

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肘関節の上顆炎（上顆症）

この傷つきやすい領域の骨膜靱帯構造の損傷（多数の前腕筋肉の付着場所）は、特徴的な三つ組の症状、すなわち上顆の触診時の痛み、手の強度の低下、回内、回外、および背屈の増加による痛みによって現れる。

特徴的な筋力低下は、以下のテストによって検出されます。

• トンプセン症状：握りこぶしの拳のブラシを背側の位置に保とうとすると、ブラシが素早く落ちる。
• ウェールズの症状：前腕の同時伸展と捻挫 - 罹患した側よりも遅れる。
• ダイナモメトリでは、手の弱さが患側から検出されます。
• 背中の後ろに手を置くと痛みが増します。

そのため、子宮頸部病理を伴う上顆炎（上顆症）は、線維性組織の骨突起への付着箇所における広範囲の神経ジストロフィー現象の一部です。これらの現象は罹患した脊椎または近隣の組織の他の病変の影響下で起こる。病理学的症候群の形成は、基質が予め調製されていた末梢のバックグラウンド状態によるものである。

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心臓症候群

頸椎構造の病理は心臓病に影響を与えます。心臓の神経支配は、頸部交感神経腺からの衝動を受ける上部、中部および下部の心臓神経によって引き起こされる。したがって、子宮頸部病理の場合には、狭心症または心筋梗塞とは区別されるべき心臓性症候群が起こり得る。この痛みを伴う現象の巣には、2つの主なメカニズムがあります。

• それは副交感神経、すなわち交感神経鎖の節後神経枝の刺激であり、それは次に心臓の交感神経支配を提供する星状神経節を含む。
• 根C5-7によって神経支配された胸壁の前面の筋肉の痛み。

心臓疼痛は医学的効果に劣り、そして特に、ニトログリセリンおよびバリドールを摂取することによって軽減されることはない。痛みの高さでもダイナミクスを示さない繰り返しECGの変化がないことは、非冠状疼痛症候群の診断を裏付けています。

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椎骨動脈症候群

頸椎の構造の特徴は、C ₂ -C ₆椎骨の横突起に穴があることです。これらの開口部は鎖骨下動脈の主枝、同じ神経を有する椎骨動脈が通る通路を形成する。

頸部PDSの莢膜 - 靱帯装置、椎骨の骨膜および椎間板を神経支配するLyushkaの滑膜神経の形成に関与する枝は、椎骨動脈から離れている。

動脈のけいれんが脊髄神経の遠心性線維（神経叢）の刺激によって起こるのか、または求心性構造の刺激に対する反射反応によって起こるのかに応じて、椎骨動脈は2つの形態でその臨床的不安定性を示すことがあります。

• 椎骨動脈圧迫刺激症候群の形で。
• 反射性血管攣縮症候群の形で。

圧迫刺激型の症候群は、椎骨動脈の機械的圧迫によって発生します。その結果、脊椎脳底の血流障害や脳構造の虚血による遠心性交感神経形成の刺激があります。

動脈はさまざまなレベルで危険にさらされる可能性があります。

• 横突起の溝に入るまで。多くの場合、圧縮の原因は窮屈な尺度です。
• 横突起のチャネル内。この場合、これは、横方向に向けられて動脈の内側壁を圧縮する引っ掛けられた突起の変形の増加と共に起こる。Kovacの亜脱臼の場合、前方にスライドした椎骨の上関節突起の前方上部角が動脈の後壁に圧力をかけるとき。動脈に対する同様の効果は、脊椎関節症および関節周囲症による前方成長の存在下で関節突起を有する。
• クロスプロセスのチャネルからの出口の代わりに。動脈圧迫は上頸椎の異常が原因で発生します。動脈がC1-C2の痙攣した頭部の斜め下筋の関節に押し付けられる可能性があります。

注意してください。これは、椎骨動脈の「管」の中でそれが関節突起によって背後に覆われておらず、触診される場所（「椎骨動脈の先端」）における唯一の部分である。

椎骨動脈の反射性血管攣縮症候群は、動脈自体、椎間板および椎間関節の一般的な神経支配に関連して生じる。椎間板のジストロフィー過程の間に、交感神経および他の受容体形成の刺激が起こり、病理学的インパルスの流れは椎骨動脈の交感神経ネットワークに達する。これらの遠心性交感神経形成の刺激に応答して、椎骨動脈はけいれんと反応する。

椎骨動脈症候群の臨床症状は次のとおりです。

• 発作性頭痛;
• 頭痛の照射：首と後頭部から始まり、額、目、寺院、耳の領域まで広がります。
• 痛みは頭の半分をつかむ。
• 頭の動き、首の筋肉の緊張に関連する長時間の仕事、睡眠中の頭の不快な位置を伴う頭痛の明確な関係。
• 頭が動く（曲がる、曲がる）と、痛みが頻繁に発生し、「カリカリ」という音が聞こえます。全身性めまい、騒音、耳鳴り、特に痛みの高さでの聴力損失、目の前の霧、「ハエ」の点滅（視覚障害）
• 高血圧（ "頸部高血圧"）。

両方の形態の症候群の臨床症状は類似しているが、それでもなお反射性血管攣縮性症候群はそれ自身の独特の特徴を有する。それによって特徴付けられる：

• 脳血管障害の両側性と拡散
• 焦点を超えた栄養徴候の有病率。
• 発作と頭の回転との関連性が比較的少ない。
• 圧迫刺激症候群は、下部頸椎の病理学においてより一般的であり、上腕部および胸部症候群の反射と組み合わさって、上部および中間部の頸部レベルの敗北を伴う。

クリニック症候群バレの主な場所の一つは、精神神経症状を占めています：脱力感、倦怠感、過敏性、睡眠障害、頭の重さの一定の感覚、記憶障害。

ホーナー症候群を特徴とする前頸部交感神経症候群とは異なり、後部頸部交感神経症候群は主観的症状が豊富であるのと同様に客観的症状が乏しい。

ラジカル症候群

頸椎における脊髄根の圧迫は、反射症候群と比較して比較的まれです。これは以下の状況によるものです。

• 無脊椎の「関節」の強い靭帯は、椎間板ヘルニアの圧縮の可能性から根をよく保護します。
• 椎間孔の大きさはかなり小さく、ヘルニアがその中に落ちる可能性は最も小さいです。

歯根動脈または歯根動脈の圧迫は、さまざまな構造によって行われます。

• 椎間板ヘルニアの場合、椎間板ヘルニアまたは骨軟骨成長のために椎間孔の前方部分が狭くなっている。
• 後部開口部は、脊椎関節症および頸椎関節症を伴う狭窄。
• 骨軟骨症が椎間孔の垂直方向のサイズを減少させる場合。

神経根症候群は、神経根動脈の壁が後者のけいれんで刺激されている場合にも発生する可能性があり、それが根の虚血につながる。

特定の運動障害、感覚障害および反射障害は、各根の圧迫に関連しています。

• Ｃ１（頭蓋椎骨運動セグメント）の根元は、椎骨動脈溝にある。痛みと頭頂部の過敏性の違反により診療所で顕在化した。
• Ｃ２根（円板椎骨モーターセグメントＣ１−２）。敗北に伴って頭頂部 - 後頭部に痛みがある。舌下筋の栄養低下が可能です。頭頂部 - 後頭部の感度喪失を伴う。
• C ₃根（椎間板、関節および椎間孔C ₂ _ ₃）。臨床像では、対応する首の半分に痛みがあり、この側に舌の腫れ感がありますが、語学力は困難です。舌下筋の麻痺と筋萎縮 違反は、舌下神経を伴う根の吻合によって引き起こされます。
• C ₄根（椎間板、関節および椎間板C ₃ _ ₄）。肩帯の痛み、鎖骨。ベルトの弱さ、緊張感の低下、肥大、台形、肩甲骨の持ち上げ、頭頸部の最長筋肉。横隔神経の線維の根元に存在するため、呼吸機能が損なわれる可能性があります。また、心臓または肝臓の領域の痛みも損なわれます。
• C ₅根（椎間板、関節および椎間板C ₄ _ ₅）。痛みは、首から上腕、そして肩の外側の表面まで広がります。三角筋の弱さと栄養失調 肩の外側表面の感度が低下しています。
• C ₆根（椎間板、関節および椎間板C ₅ _ ₆）。痛みは首から肩甲骨、肩帯、そして親指に広がり、皮膚弓の遠位部の感覚異常を伴う。上腕二頭筋の脱力および低栄養。指定された筋肉からの反射の減少または欠如
• C ₇根（椎間板、関節および椎間板C ₆ _ ₇）。肩甲骨下の首から肩の外側背面および前腕の背面に沿ってIIおよびIIIの指に向かって疼痛が広がる。特定領域の遠位部に知覚異常が生じる可能性がある。上腕三頭筋の脱力および低栄養、それからの反射の減少または消失。II-III指の背部に対する刷毛上の前腕の外面上の皮膚の感受性の違反。
• C ₈根（椎間板、関節および椎間板C ₇ -Thj）。痛みは、首から前腕の尺骨端部、そして小指、この領域の遠位部分の知覚異常まで広がる。部分的な低栄養性と上腕三頭筋からの反射の減少、小指の挙上の筋肉が可能です。

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