心臓の検査と触診

一般的な検査は、診断にとって決定的に重要である。患者が座っているか頭部が高くなっている（整形外科）かは、肺における血液の停滞に伴う心不全の特徴的な症状である。同時に、大循環の血液循環からの血液の流れと停滞現象が減少します。場合によっては、頭が上がった状態で呼吸が容易でないかどうか、患者に具体的に質問する必要があります。心膜炎を滲出させるとき、患者は時には座り、前方に傾いている。

一般検査

憲法（体格）は診断のために比較的小さいが、肥満男性（顎顔面潰瘍）は冠動脈疾患の発症の可能性が高い候補と考えられている。長いフィンガーを有する非常に背の高い薄い男性は、マルファン症候群の症状の 1つと考えられる、若年時に心臓病（大動脈の悪性）を有することがある。

皮膚や粘膜はしばしば心臓の病気で変化します。最も特徴的な症状 - チアノーゼ - 皮膚、特に指、鼻の先端、唇、耳介 - アクロシアニン症のチアノーゼ着色。シガノシスは、冷たい肌を伴う肉体的ストレス（肺機能不全の患者の暖かいチアノーゼとは対照的に）により一般的であり、有意に増強され得る。肺疾患と同様に、心臓チアノーゼは、ヘモグロビンの酸素化の減少、すなわち還元ヘモグロビンの循環の増加と関連している。心臓の疾患では、末梢組織中のオキシヘモグロビンからより多くの酸素が抽出される。

肝臓の鬱血による長期心不全では、黄疸が起こり、これがチアノーゼと合併する。四肢に点状出血出血性発疹、ミルクとコーヒーの色に似ている独特の色は、理由与える心内膜炎を感染性を特に既存の心臓弁病変を有する患者では、。Xanthelasms（わずかに上昇する、まぶたの皮膚の白っぽい斑点）は、冠動脈アテローム性動脈硬化症の特徴であるコレステロールの沈着および脂質代謝の侵害と関連している。冠状動脈性心疾患を有する若い患者にしばしば見られる、早発性の灰色化および脱毛症にはいくつかの重要性が付随する。

皮下脂肪組織では、その重篤度はある意味があります。その過剰な発症、全体的な完全性は、アテローム性動脈硬化症の重要な危険因子である。疲労は、重度のジストロフィーの心不全の段階で観察される。脚の腫れ、特に脛と足の腫れは、血液循環の大きな輪の停滞の特徴的な徴候です。脛の1つの浮腫は、下肢の深部静脈の静脈炎に典型的である。それを決定するために、同じレベルでの脛の円周を測定することは有用である。なぜなら、小胞側では円周が大きくなるからである。

四肢の検査で重大なデータが得られることがあります。かゆみの形の指およびつま先は、感染性心内膜炎と同様に、シアノチン型の先天性心不全において見出される。皮膚の特徴的な外的変化、様々な関節が、しばしば心臓損傷を伴う多くの疾患（例えば、全身性エリテマトーデス、強皮症、甲状腺中毒症など）で検出され得る。

心不全を伴う肺の変化は、呼吸の速さと、下側横および後側領域における湿った非脊椎骨の出現に現れる。

心臓領域検査

特にパルセーションの検出を容易にする触診と同時に行う方が良い。いくつかの脈動は視覚的に知覚され、他の脈拍は主に触診可能である。検討すると、心室がその欠損により早期に拡張された結果としての胸部の変形に関連する心臓隆起を検出することができる。心臓の領域における最も重要な脈動は、尖骨インパルスおよび鼓動であり、肥大および心臓の左右の心室の増加をそれぞれ判断することができる。

頂端インパルスは、第5肋間腔内の健康な人の大部分において、鎖骨中央線から1cm内側に見える。それを決定するために、右手の手のひらが示された領域に重ねられ、さらに、先端のインパルスの特徴が、その幅、高さ、および抵抗が確立された助けを借りて、右手の指の先端で洗練される。通常は1〜2cm ^2の範囲で決定されます。頂端インパルスは、左心室の収縮だけでなく、軸周りの心臓の回転に関連しており、心臓が胸に向かって動きにくい。頂端インパルスは見えず、その局在化が肋間（肋間）ではなく重度の肺気腫に対応する場合は触知できない。直径3cmを超える先端インパルスのサイズの増加は、左心室の拡張に対応する。増幅（振幅の増加）および頂端インパルスの増加した抵抗は、左心室の肥大に対応する。両方の場合において、同時に、頂端インパルスは、第6肋間腔でさえ、胸骨中線から外方へ、そして顕著な肥大および拡張を伴って外向きに変位する。

心臓鼓動は、IV肋骨および第4肋間腔のレベルで胸骨の左端の外側で決定される。通常、それは目に見えず、広い肋間空間を有する痩せた個体において触診は決定することも決定することも非常に困難である。右心室の収縮が収縮した状態で、右心室の肥大により明確に識別され始める。重症の肺気腫では、重要な右心室肥大でも心臓ショックがなくなることがあります。この場合、上腹部領域で脈動を検出することができ、これは大動脈または肝臓の脈動に関連し得る。

広範囲の心拍動は、左心室の動脈瘤を伴う経壁梗塞患者の尖頭衝動の内側に少し定義することができる。

1つまたは他の弁を聴く点に対応する限られた領域における胸壁の震えは、心臓の欠陥について判定することができる。この震えは、 "猫を拾う"と呼ばれ、猫を刺すときに起こる感覚に似ています。この症状は、収縮期または拡張期の間に房室および大動脈の開口部を通る血液の移動が困難であるために、心臓に騒音が現れる変動にほぼ対応する。これに応じて、振戦は収縮期または拡張期であり得る。同時に、バイスの適切なノイズ特性が聞こえます。例えば、心臓の頂点における拡張期の振戦は、拡張期の騒音と同時に僧帽弁狭窄症によって決定される。

大血管（大動脈または肺動脈）内の圧力が上昇すると、対応する半月バルブは拡張期の開始時により迅速に閉じる。大動脈弁の崩壊の結果として、肺動脈と右のバルブの閉鎖に関連して左への第2肋間空間 - これは、最初に胸骨の縁から小さな触知可能な刺激を引き起こします。

胸骨の右または胸骨の後ろの第2肋間腔内の鼓動は、大動脈弓の動脈瘤の発生によって決定することができる。上腹部以下の薄い患者では、腹部大動脈の拍動を検出することができる。

現在、異なる点で胸部拍動は、心臓周期の異なる位相における心臓壁運動を可能にする確立する形態（kinetomag- ECG）曲線分析に特別な技術を用いて登録されていてもよいです。